Опухоли пищевода и желудка

Причины возникновения рака пищевода

Каждый день организм человека борется с образовавшимися необычными структурами. Онкологические клетки появляются ежеминутно, но благодаря слаженному механизму защиты, происходит их уничтожение и болезни не развиваются. Так, почему же появляется рак пищевода? Причины назвать сложно, но есть предрасполагающие факторы.

1. На первое место можно поставить систематический контакт с агрессивными для слизистой оболочки пищевода веществами. Неполноценное смыкание круглой мышцы пищевода и избыток соляной кислоты желудка, которая регулярно попадает наверх — вот частая причина тому. Все это можно наблюдать при развитии ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она является предрасполагающим фактором, особенно если её не лечить.
2. Неправильное питание с низким содержанием овощей, фруктов и витаминов.
3. Синдром Барретта — один из факторов развития аденокарциномы (рака) пищевода.
4. Хроническое лучевое воздействие на орган, чрезмерное механическое, термическое и химическое раздражение слизистой оболочки — злоупотребление алкоголем, употребление грубой пищи, горячей и холодной.

Клиническая картина

Среди доброкачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего встречаются полипы и лейомиомы (более характерны для пищевода). В связи с тем, что такие опухоли достаточно медленно растут, долгое время их клиническое течение бывает бессимптомным. Образования больших размеров приводят к затруднению продвижения пищевого комка, появлению симптомов сдавления органов средостения. Крупные полипы желудка могут сопровождаться ноющей болью после приема пищи, симптомами дисфагии (отрыжка, тошнота, расстройства стула).

Злокачественные опухоли пищевода клинически проявляются:

• Затрудненным болезненным глотанием.
• Отрыжкой.
• Слюнотечением.
• Отвращением к мясу (наблюдается не всегда).

Рак желудка на ранних стадиях проявляется снижением аппетита, болью и чувством переполнения после еды. Пациент теряет вес. Может наблюдаться извращение вкуса и отказ от определенных продуктов.

Течение злокачественных опухолей верхних отделов пищеварительного тракта на поздних стадиях сопровождается симптомами раковой интоксикации: слабостью и быстрой утомляемостью, бледностью кожи, значительной потерей массы тела, снижением иммунитета. При раке желудка может наблюдаться усиление боли в животе (за счет прорастания образования в соседние органы), рвота съеденной накануне пищей, мелена (дегтеобразный стул).

Причины появления рака пищевода

Причины появления и развития рака пищевода не изучены медициной до конца. Сказать однозначно, что именно привело к появлению болезни в каждом конкретном случае, пока не удаётся, однако медики смогли составить примерный список причин, которые чаще всего приводят к появлению болезни.

В первую очередь, появляется рак пищевода в случае постоянного воздействия раздражающих факторов химической, термической или механической природы. Эти факторы сначала приводят к хроническому воспалению трубки пищевода, ну а после и к дисплазии (предраковому состоянию, во время которого здоровые клетки меняются на злокачественные). Согласно статистике, рак чаще всего возникает в верхних отделах пищеводной трубки, нежели в нижних.

Так как самой частой причиной рака пищевода является его хроническое воспаление, то медики выделяют ряд болезней, которые предрасполагают к появлению рака, среди них:

• структуры пищевода;
• пищевод Баррета;
• диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Также причиной недуга может стать и вирус папилломы человека.

Как распознать рак пищевода?

Для начала узнаем, что представляет собой пищевод и каковы его функции. Пищевод – это полый орган, напоминающий по форме трубку с многослойными стенками, который связывает ротовую полость с желудком. Этот орган служит для перемещения пищи в желудок, чему помогает выделяемая его тканями слизь, и предотвращения обратного попадания пищевого комка в глотку и дыхательные пути.

При своей кажущейся простоте пищевод требует деликатного отношения и под воздействием разных неблагоприятных факторов, среди которых – курение, употребление алкоголя, горячих напитков и блюд, может вовлекаться в патологические процессы. Раковые опухоли в нем начинают развиваться при появлении аномальных клеток, связанных с мутациями в ДНК, которые бесконтрольно делятся и растут. Такие новообразования не только повреждают орган, но также могут вторгаться в рядом находящиеся ткани, распространяться в другие области организма с током крови и лимфы.

Рак пищевода первые признаки нередко выдает не на начальной стадии, а уже при развитии новообразования существенных размеров. При этом у ряда пациентов все же регистрируются тревожные проявления, которые, однако, неспецифичны и зачастую приписываются прочим патологиям – гастриту, рефлюкс-эзофагиту, нейроциркуляторной дистонии и пр. К таким проявлениям относятся:

• дискомфорт в области грудины, связанный или не связанный с приемом пищи;
• ощущение жжения в этой зоне.

Как распознать рак пищевода на ранней стадии?

Те, кто чутко и внимательно относится к своему здоровью, смогут обнаружить первые признаки рака пищевода на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успех при лечении. Основные характерные проявления, при которых сразу нужно бить тревогу и обращаться к специалисту, — это местные симптомы, связанные с поражение пищеводных тканей:

• дисфагия, не обусловленная механической, химической либо термической травмой пищевода, — затрудненный акт проглатывания, вначале не ярко выраженный, а впоследствии заставляющий отказываться от твердой пищи;
• выраженное ощущение прохождения комка пищи по пищеводу, неприятные ощущения во время еды или питья;
• осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
• увеличенное слюнообразование;
• отрыжка пищей после или во время трапезы;
• изжога;
• тошнота;
• частая икота;
• приступы кашля, появляющиеся при питье;
• неприятный запах изо рта.

Первые симптомы рака пищевода, относящиеся к общим проявлениям, связанным с интоксикацией организма продуктами распада злокачественных клеток, включают:

• постоянное ощущение слабости;
• быстрая утомляемость;
• нарастающее похудание;
• анемия.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Исходя из гистологических характеристик опухолей в данном органе, их классифицируют на несколько типов. Более распространенным является плоскоклеточный рак, при котором на поверхности пищевода формируются плоские и тонкие атипичные клетки. Такая опухоль нередко затрагивает средний отдел органа. Если плоскоклеточная опухоль является высокодифференцированной, она растет не стремительно, клетки ее склонны к ороговению. В таком случае первые симптомы, признаки рака пищевода проявляются постепенно, метастазы наблюдаются на поздних стадиях.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Данная разновидность болезни характеризуется образованием неороговевающих клеток, склонных к быстрому росту и прогрессированию. Это агрессивная форма, которая отличается более стремительным нарастанием проявлений и высоким риском быстрого распространения по организму. Как выявить рак пищевода, определить его вид и стадию после обнаружения настораживающих симптомов, может порекомендовать врач. Зачастую при этом назначается рентгеноскопия или зофагоскопия, достоверно выявляющие неблагоприятные признаки в органе.

Железистый рак пищевода

Опухоль, берущая начало своего развития в железистых клетках, называется железистой, другое название – аденокарцинома. Зачастую такая форма онкологии образуется в нижней части пищевода. Рак пищевода, первые признаки которого в данном случае могут быть скудными, в некоторых случаях развивается на фоне такой патологии, как синдром Барретта. Предраковыми проявлениями в данном случае могут выступать: изжога, рвота с кровью, боли в животе.

Лечение рака пищевода

Хирургическое лечение

В случае выбора данного метода лечения осуществляется полное или частичное удаление пищевода (зависит от распространенности процесса). Помимо этого в зонах метастазирования выполняется полное удаление лимфатических узлов. Летальность при хирургическом лечении рака пищевода порядка 7 – 10%. Иногда в качестве трансплантата кроме желудка может быть использована толстая или тонкая кишка

Лучевая терапия

Данный метод лечения рака пищевода является единственным способом лечения, который применяется для большинства больных с противопоказаниями к проведению оперативного лечения, вследствие наличия у них какой-либо патологии (расстройства сердечно – сосудистой системы, дыхательной системы и пр.). Благодаря современным методикам облучения, в 40% случаев удается добиться исчезновения тяжелых клинических проявлений рака

Комплексное (комбинированное) лечение

Проведение предоперационной лучевой терапии значительно снижает рост опухоли и сокращает количество местных рецидивов. Являясь компонентом комбинированного лечения, лучевая терапия повышает радикальность операций, снижает частоту местных рецидивов, метастазов и расширяет показания относительно хирургического лечения рака пищевода. Традиционно данный вид терапии при проведении комплексного комбинированного лечения применяется непосредственно перед операцией, однако в многолетней клинической практике бывали ситуации, когда проведение предоперационной лучевой терапии по целому ряду причин не осуществлялось. В таких случаях показано применение послеоперационного облучения

Химиотерапия

Данный вид терапии применяется в случае, если у пациента диагностирована низкодифференцированная форма рака пищевода, или же имеет место мелкоклеточный рак пищевода.

Пятилетняя выживаемость с учетом проведения радикального хирургического вмешательства составляет порядка 56%. Средняя продолжительность жизни при нелеченном раке пищевода составляет не более восьми месяцев с момента обнаружения явной симптоматики заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак пищевода: первые симптомы у мужчин и у женщин

Первые симптомы рака пищевода у женщин и мужчин  возникают при нарушении прохождения пищи по пищеварительному каналу. Условно признаки онкологии данной локализации разделяются на три категории:

Общая симптоматика

Включает хроническую субфебрильную температуру, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита и стремительное понижение массы тела.

Локальные симптомы

Проявляются в виде дисфагии (осложненное прохождение пищевого комка). Пациенты при этом жалуются на чувство «инородного тела» за грудиной, затрудненное глотание пищи. В онкологической практике принято различать четыре степени дисфагии:

1. На первом этапе у больного возникают трудности с прохождением твердой пищи по пищеводу.
2. Вторая стадия характеризуется проблемами во время приема кашеобразных пищевых продуктов.
3. Третий этап сопровождается блокированием прохождения жидкости.
4. На четвердой стадии в онкобольного диагностируется полная непроходимость пищевода.

Первые симптомы рака пищевода у мужчин и женщин на местном уровне также включают болевой синдром. Боль в начальном периоде заболевания носит периодический характер и, как правило, возникает после приема пищи. В дальнейшем болевой синдром становится постоянным, купировать такую боль можно только с помощью наркотических болеутоляющих препаратов.

Симптомы метастатического распространения

Возникают после прорастания онкологии в соседние системы и проникновения раковых частиц в лимфатические или кровеносные системы. Другим симптомом метастазов считается боль в области вторичного ракового очага.

Данное заболевание очень редко диагностируется в детском возрасте. Первые симптомы рака пищевода у детей схожи с симптоматикой онкологии у взрослых пациентов.

Лечение

Борьба с метастазами в пищеводе не может быть легкой. Стандартные методы онкологической помощи, такие как оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение, применимы при таком диагнозе не всегда. При этом основное лечение также должно быть направлено на удаление первичной опухоли.

Хирургия и лучевая терапия. Если метастатическая опухоль расположена в средней или нижней части пищевода, имеет небольшие размеры и нет сомнений в ее операбельности, лечение проводится хирургическим путем. Также в этой области может быть дополнительно применена лучевая терапия для уничтожения оставшихся онкоклеток в зоне операционного поля. Удаленную часть органа восстанавливают с помощью специально выкроенных тканей желудка или толстого кишечника.

Химиотерапия. При злокачественном поражении пищевода обладает низкой эффективностью, поэтому ее применение чаще практикуется в паллиативных целях для облегчения симптоматики онкозаболевания.

Неоперабельный онкопроцесс. Назначается паллиативное лечение. Крупные опухоли убирают оперативным путем для снятия симптомов дисфагии, дыхательной недостаточности и пр. Если пищевод подвергся обширному поражению, его убирают полностью, а пациенту накладывают гастростому — трубку, соединенную с желудком, посредством которой и будет осуществляться питание. Благодаря этим мероприятиям можно улучшить самочувствие больного и максимально увеличить продолжительность его жизни.

Паллиативное лечение проводится при неоперабельных опухолевых процессах или множественных метастатических очагах в органе. Дополнительно подбирается симптоматическая терапия, в первую очередь направленная на смягчение и устранение болевого синдрома, неприятных проявлений патологии, например дыхательной недостаточности, респираторных инфекций и прочих осложнений вторичного рака. Также в обязательный объем паллиативного лечения входит диетотерапия и психологическая поддержка.

Если метастатическими изменениями поражены шейный и верхнегрудной отделы пищевода, лечение основывается на лучевой терапии в сочетании с химиотерапией.

Народные методы при метастазах использовать не рекомендуется, особенно в качестве самостоятельной помощи. Лекарственные травы и продукты животного происхождения, используемые в неофициальной медицине, не обладают требуемой доказательной базой для лечения столь тяжелых патологий. Поскольку их эффективность остается под вопросом, важно прислушаться к мнению врача, проконсультироваться с ним относительно народных методик и ни в коем случае не заниматься самодеятельностью.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Для доброкачественных опухолей характерна медленная тенденция к разрастанию, но из этого не следует, что операцию можно откладывать.

Ранняя диагностика и своевременное удаление позволяют, в большинстве случаев. избегнуть послеоперационных рецидивов и процессов нагноения кисты. Нельзя забывать и о возможности перерождения подслизистых образований.

Выжидательная тактика, при которой случайно обнаруженную опухоль просто мониторят в одном лечебном учреждении, может избираться лечащим врачом из-за медленного развития и бессимптомности новообразования.

Однако в этом случае есть определенный риск пропустить начало перерождения или интенсивного роста, если регулярные осмотры проводятся слишком редко.

По лечебному протоколу оперировать ДОП необходимо в случае значительных размеров и причинения существенных неудобств пациенту. Но в откладывании операционного процесса нет никакой необходимости.

Самопроизвольное рассасывание, под действием таблеток или народных средств все равно не произойдет.

Но с каждым днем увеличиваются шансы вместо малоинвазивной и простой операции, подвергнуться массивному вторжению, с введением общего наркоза, длительным периодом пребывания в больнице и продолжительной реабилитацией.

Малоинвазивное удаление незначительных по размеру образований, практикуется довольно широко, и в большинстве случаев дает оптимальные результаты.

Для проведения такого иссечения применяется эзофагоскоп, но, в основном, это возможное, если опухоль на ножке.

В остальных случаях проводится эзофаготомия, полное иссечение, направленное на предотвращения рецидивирования и исключения малигнизации, которая обычно стартует с основания.

В отличие от операций при раке или саркоме пищевода, резекция бывает в крайнем случае – если полип достиг значительных размеров и соединился с тканями органа, и его отдельное иссечение уже не представляется возможным.

Период прохождения реабилитации и пребывания в лечебном учреждении зависит от сложности проводимого вмешательства, его инвазивности и вида обезболивания.

Доброкачественные новообразования пищевода могут привести к летальному исходу максимум в 3 случаях из ста.

При своевременной диагностике и корректном лечении практически не встречается рецидивов.

Если не было резекции или наложения анастомоза, заживление проходит вполне успешно, работа пищевода не прекращается, больной довольно быстро превращается в относительно здорового и возвращается в строй.

Главное условие полного выздоровления – своевременно диагностированная и удаленная по показателям опухоль.

Чем дольше она развивается в организме, тем больше риск перерождения или разрастания, вероятность проведения сложной и длительной операции.

Основные болезни пищевода

Боли в пищеводе могут возникать не только по причине застревания кусочков пищи, но и под воздействием определенных патологических процессов:

• кардиоспазм;
• грыжа;
• доброкачественные новообразования;
• онкологические процессы;
• эрозия;
• наличие инородного тела.

Вышеописанные причины возникновения боли в пищеводе, а также их клинические признаки имеют отличия, которые нужно уметь различать.

Кардиоспазм

Ахалазия кардии, или кардиоспазм – заболевание пищевода, протекающее в хронической форме и характеризующееся недостаточным рефлекторным расслаблением его сфинктера либо полным его отсутствием. Вследствие развития болезни возникают признаки пищеводной непроходимости, вызванной сужением его отдела. Патологии подвержены все пациенты, без ограничения по возрасту и полу.

Грыжа

Грыжа – болезнь пищевода, которая зачастую развивается у людей старше 60 лет. На ее возникновение оказывает влияние образ жизни, рацион, условия работы и психоэмоциональное состояние человека.

Пищеводная грыжа является хроническим патологическим процессом, во время которого в мышечной трубке и связочном аппарате диафрагмы происходят аномальные изменения. Это приводит к сбою в работе всех без исключения органов ЖКТ, что может иметь крайне неблагоприятные и опасные последствия. Зачастую грыжа обнаруживается при ГЭРБ – гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Доброкачественные новообразования

Если болит пищевод, это может указывать на возникновение новообразований доброкачественного характера:

• полипов;
• аденом;
• папиллом.

Эти доброкачественные опухоли являются самыми распространенными, но есть и такие которые встречаются намного реже:

• лейомиома;
• киста;
• фиброма;
• липомиома;
• фибромиома;
• липома;
• нейрофиброма;
• гемангиома и др.

Выявить болезнь и точно определить тип новообразования может только врач. Для этого проводится целый ряд диагностических процедур, но они крайне важны для постановки точного диагноза.

Онкологический процесс

Боли в области пищевода могут стать следствием развития онкологического процесса. Разновидностей рака существует много, но самыми распространенными являются 2 типа опухолей:

• Плоскоклеточная карцинома, формирующаяся из эпителиальных клеток, из которых состоит слизистая оболочка пищевода.
• Аденокарцинома, которая формируется из желез пищевода либо из слизистых оболочек пищевода Барретта. Большинство таких опухолей располагается, как правило, именно в нижнем сегменте пищевода.

Эрозия

Эрозия – заболевание пищевода, возникающее при рефлюксном эзофагите. При забросе желудочного содержимого в пищевод происходит разрушение клеток эпителия, формирующих его слизистую оболочку.

Развитию заболевания способствуют различные хронические процессы, протекающие в органах ЖКТ. Но сильные стрессы и наличие других очагов воспалений в организме тоже могут стать пусковым механизмом для эрозийных образований на слизистой пищевода.

Инородное тело

Боли в области пищевода могут быть вызваны чужеродным предметом, намеренно или случайно проглоченным и застрявшим в мышечной трубке. Такое патологическое состояние может сопровождаться довольно тяжелыми симптомами, а при сильной закупорке пищеводного просвета возможна асфиксия, поэтому обращение к врачу обязательно.

Устранение повреждений и опухолей

Травмы пищевода устраняют оперативным либо неоперативным путем. Если речь идет об ожогах, их лечение при второй или третьей стадии проводят исключительно в стационарных условиях. При химическом ожоге делают промывание для устранения остатков вредных веществ. Затем нейтрализуют вещество, спровоцировавшее ожог и назначают ряд мероприятий для улучшения общего состояния пациента. Опухоли устраняют преимущественно оперативным путем. Дополнительное воздействие обеспечивает химиотерапия и специальная диета.

Вне зависимости от патологии необходим пересмотр режима питания, отказ от курения, приема спиртного, ограничение в меню острых блюд – такой подход позволит сохранять здоровье на протяжении длительного периода.