Острая невропатия лицевого нерва лечение и прогноз

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.

Виды парезов лицевого нерва

Специалисты классифицируют заболевание согласно его происхождению:

  • идиопатический или паралич Белла форма, при которой невозможно точно установить этимологию недуга. Для нее характерен резкий скачок боли после перенесения простудных заболеваний, переохлаждения;
  • отогенный возникающий при хронических воспалительных процессах в области среднего уха, после хирургического вмешательства, травм;
  • инфекционный самая редкая форма, не более 10% случаев, возникает из-за поражения нерва вирусом: гриппа, полиомиелита, Ханта.

Причины пареза тройничного нерва – что может спровоцировать патологию

Весь перечень факторов, которые приводят к появлению рассматриваемого недуга, разделяют на две большие группы:

Идиопатическое (первичное) поражение

Происходит вследствие переохлаждения зоны вокруг уха — либо определенной части головы.

Причины пареза тройничного нерва – что может спровоцировать патологию

Указанное явление зачастую бывает при длительном нахождении под кондиционером, либо возле открытого окна в транспорте.

Вторичное поражение

Возникает на фоне травмирования либо воспалительных явлений.

Факторами риска являются следующие заболевания:

  1. Вредоносное влияние парамиксовируса при паротите.
  2. Детский спинальный паралич.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками.
  4. Туберкулез.
  5. Период вынашивания ребенка. Первые три месяца беременности сопровождаются резкими гормональными изменениями в организме женщины, которые могут негативно повлиять на нервную систему.
  6. Нарушения целостности лицевого нерва при определенных стоматологических процедурах: удаление зуба, терапия корневых каналов и т.п.
  7. Сифилис.
  8. Хирургические манипуляции в области лица.
  9. Травмирование головы либо уха. У новорожденных подобная травма возможна при длительном прижатии лица к костным выступам таза в процессе родовой деятельности. Данный вариант развития событий возможен, если у женщины, вынашивающей ребенка, слишком узкие родовые ходы, а сами роды затягиваются на долгое время.
  10. Герпес.
  11. Регулярное пребывание в стрессовой ситуации. Стресс не только негативно влияет на работу нервной системы, но и способствует снижению защитных реакций организма.
  12. Атеросклероз. Закупоривание сосудов может привести к ограниченному поступлению кислорода к нервным волокнам, что приводит к их отмиранию.
  13. Патологические новообразования в мозге. Крайне редко могут спровоцировать указанный недуг, однако исключать данный фактор не следует. Передавливание опухолью тройничного нерва приводит к невозможности полноценного проведения импульсов.
  14. Отит.
  15. Инфицирование верхних дыхательных путей: гаймориты, синуситы и т.д.

    Кроме того, рассматриваемый недуг может развиться вследствие дегенеративных процессов, связанных с кровоснабжением лицевой части.

    Причины пареза тройничного нерва – что может спровоцировать патологию

    Подобные негативные явления нередко возникают на фоне следующих болезней:

    • Сахарный диабет. Является следствием образования очагов воспаления.
    • Ишемический инсульт. Ведет к кислородному голоданию мозга, отмиранию нервных клеток.
    • Рассеянный склероз.
    • Резкое повышение артериального давления. Способно спровоцировать повышение внутричерепного давления, что вредит ядрам лицевого нерва.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва

Различные физические методы лечения паралича Белла, такие как физические упражнения, лазер, электролечение, массаж и термотерапия успешно используются для ускорения восстановления. Тем не менее, данные об эффективности любого из этих методов лечения, не хватает.  Системный анализ эффективности физиотерапии, электростимуляции и упражнений, на исход параличом Белла наталкивает к выводу, что не было никакого существенного польза или вред от любого из этих физических методов лечения для паралича Белла. Были ограниченные доказательства, что улучшение начинается раньше при выполнении специальных упражнений. 

Парез лицевого нерва

Лицевой нерв, главным образом, отвечает за функционирование мимических мышц лица. Однако в его стволе также проходят волокна, обуславливающие иннервацию слезной железы и стременной мышцы, защищающей ухо от звукового удара, а также отвечающие за некоторые части вкусовой чувствительности языка. Состоит лицевой нерв из двух ветвей, и в случае поражения чаще страдает только одна из них. В связи с этим парез лицевого нерва в большинстве случаев бывает односторонним.

Причины пареза лицевого нерва

При парезе наблюдается ослабление двигательных способностей мышц, за которые отвечает нерв (в отличие от паралича, при котором отмечается полное отсутствие движений). Основными факторами, приводящими к парезу лицевого нерва, выступают:

Парез лицевого нерва
  • воспаление или инфицирование ствола нерва в результате острого или хронического отита (чаще всего);
  • травмы во время проведения радикальной операции на ухе;
  • переохлаждение;
  • различные инфекционные заболевания (герпес, полиомиелит, паротит, сифилис, туберкулез и др.);
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • опухоли в голове.

Симптомы пареза лицевого нерва

Различают два вида поражения. Рассмотрим каждый подробнее.

Центральный парез лицевого нерва

Развивается такая патология при поражении нервной ткани выше двигательного ядра лицевого нерва на противоположной от очага части. При этом отмечается односторонняя слабость в мимических мышцах нижних отделов лица, которая в большинстве случаев сочетается с гемипарезом (парезом мышечной ткани одной половины тела).

Парез лицевого нерва

Периферический парез лицевого нерва

Наблюдается чаще, развивается вследствие поражения лицевого нерва от двигательного ядра до участка выхода из шилососцевидного отверстия на той же стороне. Исходя из локализации поражения, могут наблюдаться такие симптомы:

  • боли за ухом;
  • гипотонус мышц лица с одной стороны;
  • асимметрия лица, усиливающаяся при изменении мимики;
  • невозможность полностью прикрыть глаз на стороне поражения;
  • застревание пищи во время еды, вытекание жидкой пищи и слюны из уголка рта на пораженной стороне;
  • затрудненность речи;
  • слезотечение из глаза или, наоборот, отсутствие слезоотделения;
  • сухость во рту из-за расстройства слюнных желез;
  • отсутствие вкусовой чувствительности на передней доле языка;
  • повышенная чувствительность к низким тонам звука.

Как лечить парез лицевого нерва?

Лечение пареза лицевого нерва нужно начинать как можно раньше во избежание наступления полного паралича. Диагностические мероприятия при этом могут включать:

Парез лицевого нерва
  • осмотр глазного дна;
  • обследование ЛОР-органов;
  • электромиографию мышц лица;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • электроэнцефалографию головного мозга и др.

Исходя из проведенных исследований, определяется характер, локализация и степень поражения, а также выбирается тактика лечения.

Медикаментозное лечение основывается на приеме следующих препаратов:

  • сосудорасширяющие средства;
  • спазмолитики;
  • противоотечные средства;
  • кортикостероиды ;
  • седативные препараты;
  • витамины группы В и др.

Дальнейший терапевтический курс направляется на восстановление пораженных нервных волокон нервов и предотвращение атрофии мышц. С этой целью назначается физиотерапия и препараты, улучшающие метаболические процессы. Эффективны такие физиотерапевтические методы, как:

Парез лицевого нерва

Диагностика

Клиника патологии у врача обычно не вызывает сомнений относительно того, что у пациента прогрессирует именно парез тройничного нерва. Для того чтобы исключить патологии ЛОР-органов, пациента могут дополнительно направить на консультативный приём к оториноларингологу. Если причина проявления такой симптоматики уточнить не удаётся, то могут дополнительно быть назначены такие диагностические методики:

  • сканирование головы;
  • электромиография.

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Виды парезов лицевого нерва

Специалисты классифицируют заболевание согласно его происхождению:

  • идиопатический или паралич Белла форма, при которой невозможно точно установить этимологию недуга. Для нее характерен резкий скачок боли после перенесения простудных заболеваний, переохлаждения;
  • отогенный возникающий при хронических воспалительных процессах в области среднего уха, после хирургического вмешательства, травм;
  • инфекционный самая редкая форма, не более 10% случаев, возникает из-за поражения нерва вирусом: гриппа, полиомиелита, Ханта.
Читайте также:  Болит горло без симптомов простуды: проблемы после выздоровления