Острый ринит? Спасибо, не надо

Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

Классификация

После того как был полностью изучен вазомоторный ринит, специалисты его расклассифицировали на несколько основных форм. С ними можете ознакомиться далее по тексту. Вместе с ними будут описаны симптомы, причины и лечение.

Аллергический вазомоторный ринит:

  • круглогодичный. То есть насморк беспокоит в любое время года. В этом случае даже операционные вмешательства малоэффективны. Для того чтобы облегчить свое состояние, необходимо постоянно поделывать профилактические мероприятия,
  • сезонный. Это кратковременный ринит, аллергенами которого чаще всего являются плесень, грибки, домашняя пыль, насекомые, домашние животные. Оперативное лечение в этом случае не требуется, используются только антигистаминные медикаменты.

В каждом из этих случаев, препараты подбираются сугубо индивидуально. Делает это врач на основе осмотра и полученных анализов. Самостоятельно лучше не заниматься лечением, возможно, усугубление ситуации.

Симптоматические особенности

Разновидность клинических признаков ринита зависит от причины, которая вызвала заболевание. Человека часто беспокоит:

Симптоматические особенности

Обычно при осмотре обнаруживаются трещинки, гиперемия и шелушение кожи крыльев носа. При гипертрофическом рините наблюдается утолщение слизистой, при атрофическом — истончение. Частое травмирование слизистой при приводит к формированию рубцов.

Люди с вазомоторным ринитом замечают периодическую заложенность носа, иногда в одном носовом проходе. Симптомы болезни усиливаются при перемене положения тела, вдыхании холодного воздуха или физической нагрузке.

Причины и разновидности хронического насморка

Слово «насморк» больше характеризует нарушения дыхания в виде заложенности и выделений из носа, тогда как медицинский термин «ринит» указывает на характер патологии — воспаление слизистой оболочки носа. В зависимости от особенностей морфологических изменений выстилки носовых ходов выделяют несколько разновидностей хронического ринита:

Причины и разновидности хронического насморка
  • Катаральный — слизистая оболочка отекает, клетки ее набухают, появляются слизистые выделения, нос закладывает с одной или обеих сторон сразу;
  • Гипертрофический — происходит разрастание слизистой носа, из-за чего носовые ходы оказываются суженными и не пропускают достаточное количество воздуха, нос заложен, но выделений нет;
  • Атрофический — имеет место истончение слизистой оболочки, которая подвержена травмированию, кровоточит, покрывается корками, характерно нарушение восприятия запахов;
  • Вазомоторный — сопровождается частым чиханием, зудом в носу, слизистыми жидкими выделениями, нарушением дыхания.
Причины и разновидности хронического насморка

Вазомоторный насморк, в свою очередь, бывает аллергическим и нейроэндокринным. Хронический аллергический насморк знаком многим. Он возникает в ответ на действие аллергена, которым может стать домашний питомец, пыль, домашние клещи, пыльца растений, продукты питания, средства бытовой химии и т. д. Список аллергенов, вызывающих хронический насморк, постоянно увеличивается, ведь число чужеродных веществ вокруг нас растет из года в год.

Причины и разновидности хронического насморка

аллергический ринит

Причины и разновидности хронического насморка

Аллергический хронический насморк может иметь сезонную закономерность возникновения, когда причиной его является пыльца растений, цветение трав и т. д., либо же возникает круглый год (аллергия на пыль, животных). Симптоматика стереотипна и не зависит от вида аллергена и сезонности.

Причины и разновидности хронического насморка

Нейроэндокринный ринит связывают с расстройством регуляции со стороны вегетативной нервной системы, когда слизистая носа неадекватно остро реагирует на любые воздействия. Нередко такой насморк появляется при злоупотреблении капель или спреев на основе альфа-адреномиметиков (ксилин, галазолин).

Причины и разновидности хронического насморка

Причины, которые провоцируют хронический насморк, условно можно разделить на две большие группы:

Причины и разновидности хронического насморка
  1. Внутренние — патология сердца и сосудов, желез внутренней секреции, невроз, аллергические реакции, заболевания ЛОР-органов (аденоидит, гайморит, искривление перегородки носа);
  2. Внешние — вдыхание носом воздуха, содержащего раздражающие химические вещества, пыль, инородные частички, дым, а также действие горячего или слишком холодного, очень сухого воздуха.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция у взрослых и детей

Механическое действие пыли, раздражающих газов, содержащихся в воздухе, сводится к непосредственной травме слизистой оболочки носа либо к налипанию на нее частиц, что нарушает физиологическое очищение слизистой оболочки. Крайне неблагоприятное воздействие оказывает курение, особенно — в помещении, когда дым с воздухом попадает прямо в нос при дыхании.

Еще одна довольно распространенная причина хронического насморка — злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые при остром рините очень быстро и эффективно восстанавливают дыхание, облегчая состояние пациента. Длительное применение сосудосуживающих средств ведет к атрофическим изменениям слизистой, ее истончению, нарушению слизеобразования и очищения носа, результат — хронический насморк.

Причины острого ринита

В основе возникновения заболевания лежит ослабление местного иммунитета человека, что является результатом негативного влияния целого ряда внешних и внутренних факторов. Поэтому причины острого ринита у взрослых и детей различны4:

  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания и наличие хронических болезней
  • Переохлаждение
  • Неправильный рацион питания, обедненный полезными для организма продуктами
  • Вредные условия труда и жизни, например, регулярное вдыхание пыли, токсических веществ или постоянная сырость
  • Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем
  • Неправильная гигиена или недостаточная гигиена полости носа, что может стать причиной острого ринита у детей
  • Непосредственный контакт с людьми, болеющими ОРВИ

Любой из вышеприведенных негативных факторов вызывает снижение уровня иммуноглобулинов типа А – специфических белков, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки носа от инфекций и вирусов. Именно в результате этого снижается местный иммунитет слизистой, и бактерии с вирусом легко проникают в организм, оседая на слизистой оболочке носа4.

Нередко острый ринит появляется на фоне серьезного инфекционного заболевания и является одним из проявлений дифтерии, коклюша, кори или скарлатины2.

Симптомы аллергического ринита у взрослых

К типичным симптомам аллергического ринита у взрослых относят водянистые выделения из носа, многократное чихание, заложенность носа, покраснение конъюнктивы, зуд в носу, неба или глотки. Могут присоединяться зуд кожи, сыпь. При попадании аллергенов на слизистую глаза может развиваться конъюнктивит. Это заболевание проявляется в виде покраснения глаз, зуда, слезотечения.

Симптомы ринита могут усиливаться при контакте с аллергеном, например, с пыльцой растений или круглый год, например, у больных, чувствительных к клещам домашней пыли.

Аллергический ринит примерно в 3-8 раз повышает риск развития бронхиальной астмы и отягощает ее течение.

К симптомам обычно несвязанным с аллергическим ринитом относят односторонние симптомы, заложенность носа без других сопутствующих симптомов, гнойные выделения, стекание гнойных выделений по задней стенке глотки, носовые кровотечения, потеря обоняния.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

При необходимости прибегают к рентгенографии и/или компьютерной томографии носовых пазух (для исключения хронического синусита), риноманометрии. Проводят аллергологические пробы. При отрицательном результате аллергологических проб проводится лабораторное исследование отделяемого из носа на эозинофилы. Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, культуральное исследование патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к противоинфекционным препаратам, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки носовой полости.

Риноскопия – один из основных методов диагностики хронического ринита

Диагностика

Для дифференциации катаральной формы хронического ринита от гипертрофической проводят пробу с анемизацией: слизистая оболочка носовой полости смазывается сосудосуживающим препаратом. Выраженное уменьшение объема нижних раковин носа указывает на отсутствие истинной гипертрофии. Незначительное уменьшение объема нижних носовых раковин или полное отсутствие их сокращения свидетельствует о гипертрофическом процессе.

Читайте также:  Насморк и заложенность носа: как быстро избавиться?

Одним из проявлений хронического ринита является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Методы медикаментозного лечения патологии

Медикаментозное лечение аллергического ринита у взрослых и детей должно обязательно проводиться под контролем квалифицированного врача-аллерголога. Оно может включать в себя, как одну группу препаратов, так и комплекс из нескольких видов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты являются основным методом лечения аллергии, а том числе сезонного ринита. Препараты из данной группы блокируют рецепторы гистамина. При правильно подобранном лекарственном средстве неприятные симптомы исчезают или, как минимум, уменьшаются в течение достаточно короткого периода времени.

Антигистаминные препараты принято подразделять на 3 поколения:

  • Первое поколение. Они появились раньше всех. В этой группе можно встретить названия одних из самых распространенных и известных лекарств от аллергии. Это: Супрастин, Димедрол, Тавегил и другие. Все они характеризуются высокой эффективностью, но при этом имеются и минусы. Основной из них – наличие побочных эффектов в виде заторможенности и сонливости;
  • Второе поколение. Это более усовершенствованные варианты антигистаминов. У них уже отсутствуют побочные эффекты, характерные для препаратов первого поколения. Представителями данной группы являются Зиртек, Кларитин, Кларидол и другие;
  • Третье поколение. Это последние разработки фармакологического мира. Преимущество данных препаратов заключается в том, что они не только помогают справиться с признаками аллергии, но и не оказывают нагрузку на сердце, так как не обладают седативным эффектом. К третьему поколению относятся Ксизал, Гисманал, Дезал и другие лекарственные средства.

Лечение сезонного аллергического ринита при помощи антигистаминных препаратов, как правило, всегда дает свои результаты. Но самостоятельно подбирать себе препарат крайне нежелательно. Доверить это дело следует своему лечащему врачу.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия является более радикальным борьбы с аллергией, нежели прием антигистаминов. Терапия проводится врачом аллергологом или иммунологом. Ее суть заключается в том, что в организм вводят маленькие дозы выявленного раздражителя. Согласно теории, такой шаг позволяет адаптировать организм к аллергену. В итоге он перестает на него давать выраженную реакцию.

Материал вводят  двумя способами:

  • Подкожно при помощи инъекций. Делают их обычно в область плеча;
  • Внутрь при помощи таблеток или капель. Такой вариант удобен в тех случаях, когда пациент боится уколов.

Иммунотерапия проводится курсами. Стандартно она длится несколько месяцев. При этом врач расписывает всю схему лечения, а именно дни ввода аллергена и его дозировки.

Возможны варианты и экспресс курсов, которые длятся несколько суток вместо нескольких месяцев. Но возможность их проведения должен рассматривать лечащий врач.

Гормональные средства

Гормональные средства также могут применяться в лечении сезонного аллергического ринита. К ним относятся кортикостероиды, глюкокортикостероиды и их аналоги. Как правило, их назначают в тех случаях, когда антигистамины не дают ожидаемых результатов.

Препараты на основе гормонов выпускаются в разных формах. При поллинозе обычно назначаются ингаляторы, таблетки или капли. Если у пациента имеется и кожная реакция, то могут применяться средства для наружного применения в виде гелей и кремов. Особенно актуальны гормональные препараты при аллергической астме.

Важно здраво оценивать возможные побочные эффекты подобных  лекарственных средств. Их назначение проводится исключительно лечащим врачом, вне зависимости от того является ли пациент взрослым или ребенком.

Сорбенты

Сорбенты в борьбе с симптомами сезонного аллергического ринита никогда не выступают в качестве самостоятельного лечебного средства. Но как дополнительная терапия данные препараты могут показать очень хороший результат.

Читайте также:  Варикоцеле – лечение народными средствами

Прямого действия на насморк сорбенты не оказывают, но они помогают улучшить общее состояние организма. Их основная функция заключается в абсорбировании и выводе токсинов, аллергенов и продуктов распада лекарственных средств. Это позволяет укрепить иммунную систему и создать условия для скорейшего восстановления организма.

Самым доступным и распространенным препаратом из данной группы является активированный уголь. Также популярностью пользуются Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум и другие.

Причины возникновения патологии

Существует несколько теорий развития холодового насморка. Главная из них — снижение общего иммунитета, что приводит к выработке белка криоглобулина, стимулирующего повышенное выделение слизи из носовых ходов. Ринит развивается и при нарушении нормального функционирования сосудов, неадекватно реагирующих на смену температуры окружающей среды.

Предрасполагающими факторами к развитию насморка относятся:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и др.);
  • хронические соматические заболевания (системная красная волчанка, лейкоз и др.);
  • длительное применение лекарственных средств, влияющих на иммунную систему человека;
  • аллергические заболевания, которые носят хронический характер (бронхиальная астма, вазомоторный ринит и др.);
  • патологии пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (холецистит, пиелонефрит, дисбиоз кишечника и др.;
  • паразитирование в организме человека гельминтов;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, корь, цитомегаловирусная инфекция и др.).

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит (атопический насморк, вазомоторный ринит) представляет собой вид патологии, при которой происходит воспаление слизистой оболочки носа в ответ на повышение аллергического фона. Болезнь сопровождается отеком внутренней поверхности носовых проходов, зудом, чиханием и большим количеством слизистых выделений. Ринит аллергической формы — это иммунное заболевание.

Данная разновидность атопического насморка в большинстве случаев возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность и склонны к всевозможным аллергическим реакциям. Под воздействием аллергена у человека происходит воспаление в носовой полости, вызывая отек (насморк и сопли). Причины возникновения могут быть разными: бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция или простудное заболевание.

Как показывает практика, ринит является частой жалобой пациентов, которые обращаются к докторам-аллергологам. Заболевание в большинстве случаев возникает у детей дошкольного возраста, в период знакомства ребенка с различными веществами, способные вызвать аллергический ринит. Но есть случаи, когда болезнь проявляется у взрослых и лечение также будет необходимо.

Антигистаминные препараты

Возникновение аллергии связано с повышением чувствительности (сенсибилизацией) организма к тем или иным провоцирующим агентам. Во время дыхания аллергены оседают на слизистой носа, после чего всасываются в кровь. Иммунная система идентифицирует их как чужаков, от которых необходимо избавиться. Организм реагирует на «гостей» практически мгновенно выработкой специфических антител. При повторном контакте с ними в кровь поступает избыточное количество гистамина, который и вызывает воспаление в мягких тканях.

В связи с особенностями появления патологических реакций, лечение аллергического ринита начинают с приема антигистаминных средств. Они препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему отек слизистой и, соответственно, проявления аллергии устраняются. Как правило, для лечения персистирующего насморка используют следующие лекарства:

  • «Эбастин»;
  • «Азеластин»;
  • «Кларитин»;
  • «Цетиризин».
Антигистаминные препараты

Важно! Антигистаминные средства 2-го поколения могут вызывать нежелательные побочные реакции – тошноту, диарею, носовые кровотечения.

Назальные противоаллергические средства переносятся хорошо, но они помогают устранить симптомы аллергии только на какое-то время. Использовать их на постоянной основе нельзя, так как компоненты препаратов имеют свойство накапливаться в тканях и вызывать побочные эффекты.