Симптоматология и течение болезни Меньера

Синдром Меньера (болезнь) – это состояние, которое поражает внутреннее ухо. Причина неизвестна. Внутреннее ухо участвует в двух основных функциях – слуха и поддержания равновесия. Содержит две жидкости, перилимфа и эндолимфа.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания. 

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

  • Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениями
  • Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нее
  • Аллергия
  • Генетическая предрасположенность
  • Шейный остеохондроз
  • Травма головы
  • Мигрень

Неврологические симптомы при болезни Меньера

Головная боль и отальгия при болезни Меньера — нередкое явление. Головная боль может иметь мигренозный характер. Иногда больные жалуются на боли в одном или обоих ушах.

Головные боли, сопровождающиеся рвотой, без головокружения, при отсутствии в анамнезе данных о мигрени, обусловлены поражением VIII нерва другой этиологии (например, невринома). В единичных случаях болезни Меньера мы отмечали аллергические состояния.

Иногда больные жалуются на ощущение ползания мурашек по телу, временное онемение щек. В одном нашем случае была понижена чувствительность в области иннервации тройничного нерва. При осмотре, а также при раздражении вестибулярного аппарата иногда наблюдается спазм конвергенции глаз. И. Я. Яковлевой (1939) было обнаружено понижение вкусовой чувствительности после приступа головокружения. Нередко сопутствующим симптомом может быть резкое повышение сухожильных, в частности коленных, рефлексов (без расширения рефлексогенных зон). Изменения рефлексов, по-видимому, обусловлены иррадиацией раздражения с вестибулярной системы на области головного мозга, которые через нисходящие пути ретикулярной формации передавали облегчающие импульсы на мотонейроны, входящие в дуги сухожильных рефлексов.

Иногда у больных болезнью Меньера наблюдается усиление сухожильных рефлексов на гомолатеральной стороне при (калорическом раздражении лабиринта. Иногда у таких больных имеются атрофия зрительного нерва, экзофтальм на стороне пораженного уха, понижение чувствительности кожи передней и нижней стенки наружного слухового прохода. Не исключено, что все эти симптомы являются следствием врожденных аномалий.

Психические нарушения при болезни Меньера не имеют специфических черт. По нашим наблюдениям, такие больные во время приступа угнетены, а после приступов сильно астенизированы.

Парокеизмальное возникновение припадков головокружения с последующим улучшением общего состояния характерно для болезни Меньера.

Причины

Было обнаружено, что повышение давления жидкости во внутреннем ухе, состояние, называемое эндолимфатическими отеками, является основной аномалией при синдроме Меньера.

Причина, по которой это происходит, неизвестна. У некоторых пациентов есть родственники, страдающие той же болезнью, поэтому предполагается, что она может быть наследственной.

Предполагается, что возникает из-за иммунной реакции или аллергии. Стресс, ускоряет приступы. Помимо болезни Меньера, эндолимфатические водянки могут возникать при других состояниях, таких как травма, вирусная инфекция, мигрень, изменения электролита во внутреннем ухе, структурной аномалии внутреннего уха или кости, в которую оно помещено.

Болезнь меньера

Болезнь Меньера влияет на внутреннее ухо, которое является центром слуха и баланса. Симптомы болезни Меньера — потеря слуха, проблемы с равновесием.

Во время атаки человек испытывает головокружение — ощущение, что они или окружающий их мир движутся. У них головокружение и боль, у их слуха преобладает шипящий или ревущий звук (тиннитус).

Читайте также:  Бронхобос – инструкция, применение, аналоги

болезнь меньера

Болезнь Меньера может развиваться медленно с течением времени, с постепенной потерей слуха или внезапно с атакой головокружения. Атаки могут длиться от 10 минут до нескольких часов.

Болезнь меньера

После обострения человек может испытывать легкую глухоту и чувствовать себя неуверенным в своей позиции. По мере прогрессирования заболевания эпизоды головокружения становятся менее частыми, а глухота становится более серьезной.

Внутреннее ухо — баланс и слух

Внутреннее ухо содержит ряд каналов, заполненных жидкостью. Эти каналы под разными углами. Когда ваша голова перемещается, движение жидкости внутри этих каналов сообщает вашему мозгу точно, как далеко, насколько быстро и в каком направлении движется ваша голова. Информация из этих каналов передается в мозг через вестибулярный (балансный) нерв. Если ваш мозг знает положение головы, он может выработать положение остальной части вашего тела.

Улиткой является внешний орган слуха в вашем внутреннем ухе, который также наполнен жидкостью. Эта жидкость движется в ответ на звуки. Сообщения передаются по слуховому нерву в мозг, чтобы рассказать вам, что вы слышите. Нарастание жидкости, связанной с болезнью Меньера, нарушает слуховые нервные окончания, вызывая колебания слуха и, в конечном итоге.

Как лечить болезнь Меньера?

Традиционная медицина предусматривает прием лекарственных препаратов для уменьшения симптомов заболевания и ликвидации приступов. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Народная медицина предлагает ряд рецептов, которые помогут справиться с симптомами болезни Меньера. Важно помнить, что средства народной медицины оказывают положительный эффект на здоровье человека только в случае систематического длительного лечения. Для эффективной терапии рекомендуется сочетать несколько снадобий, оказывающих различное действие на организм.

Такое лечение болезни Меньера может быть эффективным только при соблюдении режима дня, нормальном питании и отказе от вредных привычек. Больному в периоды ремиссий рекомендуется вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Особенно важно выполнять упражнения на координацию движений. Это позволит развивать вестибулярный аппарат и замедлить прогрессирование заболевания.

Общие рекомендации в терапии заболевания:

  1. Если начинается приступ, больной должен лечь, принять удобное положение и закрыть глаза. В этом состоянии нельзя двигаться и особенно поворачивать голову.
  2. При обострении болезни не рекомендуется делать компрессы или другие манипуляции, это может ухудшить состояние больного.
  3. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой и рвотой, поэтому лучше в этот период ничего не есть. Если человек в состоянии, ему можно дать пожевать несколько долек лимона. В качестве питья рекомендуются травяные отвары мяты, мелиссы, липы.
  4. В периоды ремиссии больному нужно пересмотреть режим питания, уменьшить или совсем отказаться от употребления соли.

Народные рецепты

Синдром Меньера лечится с помощью потогонных и мочегонных средств, которые позволяют снизить давление во внутреннем ухе. Чтобы терапия была эффективной, необходимо соблюдать бессолевую диету. Народные рецепты:

  1. Целебный сбор № 1 (для очищения организма). В равном соотношении берут траву бессмертника и зверобоя, цвет ромашки, почки березы и листья земляники. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. сбора, запаривают в термосе ночь и выпивают наутро после завтрака.
  2. Иван-чай и красный клевер. Траву смешивают в равном объеме. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают четверть часа и профильтровывают. Принимают по 1 ст. л. три раза в сутки до еды.
  3. Клевер. Головки клевера собирают, когда они только начинают распускаться. Их неплотно складывают в банку и заливают водкой. Настаивают 3 недели в темном и теплом месте, после чего профильтровывают. 1-2 ч. л. настойки разбавляют в небольшом количестве воды и пьют за полчаса до еды 3 раза в сутки.
  4. Сухой укроп. 2 ст. л. укропа заливают 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут в термосе. Пьют по 100 мл трижды в сутки до еды. Лечение длится 1,5–2 месяца.
Читайте также:  Боль в ухе чем лечить у взрослых, народные средства

Рецепты от головокружения:

  1. Лук. 250 г репчатого лука перемалывают и смешивают с 1 стаканом меда. Пьют по 1 ст. л. трижды в день до еды. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.
  2. Целебный сбор №2. Смешивают в равном количестве плоды шиповника, траву пустырника, цвет таволги вязолистной и боярышника. На 1 л кипятка берут 4 ст. л. сбора, настаивают в термосе ночь, после чего процеживают. Принимают по 1 стакану отвара три раза в день до приема пищи. Лечение длится 3 месяца.

Приступы головокружения часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Чтобы купировать эти симптомы, можно применять следующие рецепты (если больной в состоянии пить):

  1. Мята. На 300 мл кипятка берут 12 г мяты, настаивают четверть часа, после чего отфильтровывают. Пьют по 2 ст. л. отвара каждые полчаса-час во время приступа.
  2. Золототысячник. В 350 мл кипятка запаривают 9 г сушеной травы, настаивают в термосе 20 минут, после чего процеживают. Пьют по 2 ст. л. каждые 1–2 часа во время приступа, пока не пройдет тошнота.
  3. Тмин. В 1 стакане кипятка заваривают 6 г семян тмина, настаивают 30 минут, затем процеживают. Пьют по 2 ст. л. настоя каждые 1–2 часа во время приступа, пока не пройдет тошнота.

Симптомы

Болезнью Меньера страдают преимущественно люди в возрасте 30-50 лет. У женщин болезнь диагностируется чаще (факт в пользу гормональной природы патологии). Процесс чаще поражает лишь одно ухо, но в 10-15% патология может быть двухсторонней.

Болезнь проявляется эпизодами тяжелых головокружений. Больной ощущает себя «как на карусели», окружающие предметы вращаются вокруг него в определенную сторону. Это состояние сопровождается:

  • дурнотой и слабостью;
  • громким звоном и шумом в больном ухе;
  • рвотой;
  • снижением слуха;
  • потливостью;
  • понижением температуры тела;
  • бледностью кожных покровов;
  • одышкой;
  • учащённым сердцебиением;
  • нарушением координации движений;
  • нистагмом (непроизвольными движениями глазных яблок).

По мере развития заболевания глухота становится все сильнее, в то время как явления головокружений ослабевают.

Приступ длится от 3 минут до 2-3 дней, но наиболее частый диапазон — от 2 до 8 часов. Возникновение их может быть спровоцировано:

  • Переутомлением;
  • Стрессами;
  • Перееданием;
  • Алкогольным опьянением;
  • Курением или присутствием в местах скопления табачного дыма;
  • Шумом;
  • Повышением температуры тела;
  • Манипуляциями в ухе.

Во время приступа может возникать ощущение оглушения, как при погружении в воду. Больной теряет способность стоять и даже сидеть: приступы нередко заканчиваются падением. Облегчение наступает, если человек успел лечь и закрыть глаза.

В некоторых случаях пациенты чувствуют близость приступа по нарастающему шуму в ушах или внезапному ухудшению слуха.

После приступа в течение нескольких дней может сохраняться тугоухость, тяжесть в голове, шум в ушах, нарушение походки, общая слабость. Эти явления по мере развития заболевания становятся всё более интенсивными и длительными и на поздних стадиях болезни сохраняются на всём протяжении периодов между приступами.

Болезнь и синдром — в чем разница?

Болезнь Меньера — это отдельное самостоятельное заболевание с неясной этиологией. Синдром Меньера сопровождает другие заболевания внутреннего уха. Синдром встречается значительно чаще и имеет отличительные черты в своих проявлениях, а именно:

  • не бывает шума в ухе,
  • не наблюдается прогрессирующего снижения слуха.

Причинами, вызывающими синдром Меньера могут стать:

  • недостаточность кровоснабжения мозга и внутреннего уха (к примеру, при спазме артерий, атеросклерозе сосудов);
  • резкое изменение атмосферного давления;
  • передозировка некоторых медикаментов, например, аспирина;
  • черепно-мозговая травма.
Читайте также:  Насобек 50 мкг/доза 200 доз спрей наз.доз.

Классификация

На основании преобладающих в дебюте болезни симптомов врачи разделяют заболевание на 3 формы:

  1. Кохлеарную, для которой характерны исключительно слуховые расстройства (около 50% всех случаев заболевания приходится на эту разновидность);
  2. Вестибулярную, при которой патология начинается с нарушения вестибулярной функции (20% случаев);
  3. Классическую, при которой присутствуют те и другие симптомы (30% случаев).

В зависимости от длительности приступов и промежутков между ними болезнь подразделяется по степеням тяжести на:

  • Лёгкую (редкие короткие приступы, чередующиеся с перерывами в месяцы или даже годы);
  • Среднюю (частые приступы, длящиеся около 5 часов, после которых больные теряют работоспособность на несколько дней);
  • Тяжёлую (приступы продолжительностью более 5 часов, возникающие каждые сутки).

Диагностика

Характерная клиническая картина приступов системных головокружений в совокупности с шумом в ушах и развитием тугоухости позволяет неврологу без труда диагностировать болезнь, либо синдром Меньера. Для определения стадии заболевания и степени нарушения слуха проводятся дополнительные исследования в виде:

  • Аудиометрии (аппаратный метод, который с помощью специального прибора, наушников и камертона позволяет определить локализацию слуховых патологий);
  • Отоскопии (наружного осмотра слухового прохода при помощи медицинских инструментов);
  • Акустической импедансометрии (метода с использованием измерительного прибора и специальных зондов, помещаемых в слуховой проход);
  • МРТ (магнитно-резонансной топографии);
  • Анализа крови для определения уровня гормонов;
  • УЗИ;
  • Бактериологического анализа.

Лечение

Синдром Меньера уменьшается преимущественно медикаментозным методом и комплексной терапией, включающей физиопроцедуры и лечение народными средствами. Если лечение традиционными средствами не дают облегчения, прибегают к хирургическому вмешательству, то есть к слухопротезированию.

Комплексная терапия медикаментами включает прием нескольких групп препаратов:

  • нейролептиков (аминазин, трифтазин);
  • сосудорасширяющих средств (но-шпа, никошпан);
  • диуретиков;
  • атропина (белласпон, беллоид).

Часто назначают лечение антигистаминными лекарствами, которые помогают купировать приступ:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • фенкаро;
  • меклозин;
  • бетасерк.

Для облегчения страдания при сильной тошноте, принимаются лекарства, предупреждающие рвотный позыв:

  • церукал;
  • метоклопромид.

К сожалению, совсем излечить болезнь Меньера, нельзя. Медикаментозными средствами можно лишь облегчить состояние больного, сократить частоту приступов и снять некоторые симптоматические проявления.

Лечение

Лечение, направленное на предупреждение кризисов, предполагает пользование и народными средствами:

1. Для уменьшения ощущения тошноты, можно разжевать лавровый лист и подержать его во рту (под языком) несколько минут.

2. Для снижения накопления лишней жидкости в организме пьются мочегонные чаи из трав или настойку из семян укропа.

Широко применяется физиотерапия, называемая вестибулярной реабилитацией. Лечение включает в себя:

  • комплексы дыхательных упражнений;
  • гимнастику для всего тела с целью улучшить координацию движения;
  • зарядку для фиксации взгляда и предотвращения головокружений.

Кроме того, как лечить ушной недуг народными средствами и физиотерапией, предупреждения приступов головокружения можно достичь соблюдением диеты, и отказом от вредных привычек (выпивка, курение, злоупотребление кофеином).

Похожие синдромы: Болезнь Паркинсона Гипервентиляционный синдром (гипервентиляция) Синдром Грефе Синдром «рука-нога-рот»

Как выглядит хроническая форма заболевания

Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.

У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).

У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.