Симптомы, причины и лечение острого синусита у взрослых

Синусит (лат. Sinusitis) – воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусов).

Как выявить синдром Черджа-Стросса

Синдром Черджа-Стросса относится к группе системных васкулитов. При нем происходит воспалительно-аллергическое поражение мелких сосудов с образованием некротизирующих гранулем. Заболевание полисистемное и на терминальной стадии затрагивает органы с обильным кровоснабжением – пищеварительный тракт, легкие, сердце, почки.

Причины возникновения синдрома Черджа-Стросс

Точные причиины синдрома Черджа-Стросса не установлены. Считается, что спровоцировать патологию может инфекция, вакцинация, аллергия, психоэмоциональное перенапряжение, переохлаждение, чрезмерное воздействие солнечных лучей, а также беременность и роды.

В основе механизма развития патологии лежит иммунное воспаление, повышение проницаемости сосудистых стенок, образование тромбов, кровоизлияние и локальная ишемия на участках тела, где произошло поражение сосудов.

Симптомы заболевания

У синдрома Черджа-Стросса есть три стадии, которые различаются клинической картиной.

  • Продромальный период. Может растягиваться на несколько лет. В это время происходит поражение дыхательной системы. Появляются симптомы аллергического ринита. На слизистой оболочке носа разрастаются полипы, вызывающие обструкцию носовых ходов. Пациента начинают беспокоить постоянные синуситы и бронхиты с затяжным течением и астматическим компонентом.
  • Вторая стадия. Развивается бронхиальная астма, которая отличается тяжелым течением и сильными приступами кашля вплоть до кровохарканья. Пациент жалуется на слабость, боли в мышцах, резкую потерю веса и температуру. Течение заболевания нередко осложняется бронхоэктатической болезнью, пневмонией или плевритом эозинофильного генеза.
  • Третья стадия. Появляются характерные симптомы системного васкулита, сопровождающиеся поражением многих внутренних органов и систем.

На третьей стадии в патологический процесс могут быть вовлечены:

  • сердечно-сосудистая система (миокардит, перикардит, эндокардит Леффлера, недостаточность клапанного аппарата);
  • нервная система (различные периферические нейропатии);
  • пищеварительная система (эозинофильный гастроэнтерит, кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость);
  • ЦНС (инсульты, эпилептические приступы);
  • кожа (болезненная геморрагическая пурпура, эритема, крапивница);
  • опорно-двигательный аппарат (артралгии, миалгии, мигрирующий артрит).

Очень редко встречается поражение почек в виде гломерулонефрита, при этом хроническая почечная недостаточность не развивается.

Диагностика

  • Клинический анализ крови. Основной диагностический признак – гиперэозинофилия. Кроме того, будет выявлена нормоцитарная нормохромная анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Повышение показателей С-реактивного белка. Ревматоидный фактор в низких титрах.
  • Иммунологические тесты. Появление антинейтрофильных цитоплазматических антител, гипергаммаглобулинемия, а также повышение уровня общего IgE.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Можно обнаружить небольшие участки затемнения и признаки плеврального выпота.
  • Биопсия легкого. В материале присутствует гранулематозное воспаление и инфильтраты, содержащие эозинофилы.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Выявляют эозинофилию в 30% всех клинических случаев.
  • КТ. Позволяет увидеть паренхиматозные инфильтраты и узлы в легочной ткани, а также утолщение стенок бронхов и бронхоэктазы.

Лечение

Основу лечения составляет комбинация глюкокортикоидов и метотрексата. Дозировку гормонов снижают по мере улучшения состояния пациента. При поражении нервной, дыхательной или сердечно-сосудистой системы рекомендуют проведение пульс-терапии ─ кратковременный прием больших доз глюкокортикоидов. Если гормональные препараты оказались малоэффективными, прибегают к лечению цитостатиками.

Прогноз заболевания, особенно при отсутствии адекватной терапии, неблагоприятный. Существует риск развития серьезных осложнений, способных привести к летальному исходу.

Общая клиника болезни

Нужно знать не только причины воспалительного процесса, но и симптомы заболевания. Если с правой стороны гемисинусит, то клиническая картина будет складываться из признаков гайморита, фронтита и этмоидита. Наиболее частыми симптомами являются:

Общая клиника болезни
  1. Слизистые или гнойные выделения из носовых ходов. Развитие гнойного синусита всегда связано с бактериальной инфекцией, поэтому секрет бывает густым, желто-зеленого цвета, с гноем и зловонным запахом. При вирусной природе заболевания выделения имеют слизистый характер.
  2. Головные и зубные боли. Головная боль ощущается в области лба, корня носа, переносицы и под глазом преимущественно справа. Иногда она иррадиирует в правую затылочную область и правый висок. Она может усиливаться при наклонах. Появление болевого синдрома обусловлено давлением скопившего секрета на стенки пазухи. Чаще всего боль ноющая и постоянная. У многих больных она усиливается в вечернее время, когда человек длительно находится в положении стоя. Зубная боль возникает при одонтогенной форме гемисинусита правостороннего (на фоне кариеса).
  3. Покраснение конъюнктивы. Этот симптом чаще встречается у детей с преимущественным поражением правой верхнечелюстной пазухи.
  4. Отек верхнего и нижнего век правого глаза.
  5. Повышение температуры тела. Острый гемисинусит характеризуется незначительной гипертермией (до +38…+39ºC).
  6. Ухудшение носового дыхания.
  7. Снижение обоняния.
  8. Боязнь яркого света.
  9. Болезненность глаз (преимущественно правого).
  10. Изменение цвета кожи лба. Иногда наблюдается при фронтите.
  11. Прогрессирующее ухудшение зрения. Возможно при вовлечении в процесс клиновидной пазухи с развитием сфеноидита.
  12. Слабость.
  13. Быстрая утомляемость во время физической и умственной работы.
  14. Снижение успеваемости детей в школе.
  15. Появление корочек в носу. Характерно для хронического течения заболевания.
  16. Кашель. Он возникает преимущественно в ночное время суток. Причина — стекание гноя по глотке.
  17. Повреждение кожи в преддверии носа (трещины, сухость, шелушение).
Читайте также:  Механизм формирования невротических расстройств (Часть 2)

Симптомы синусита

Симптомы респираторных заболеваний у детей и взрослых примерно схожи. При синусите температура поднимается более 38,9 С. Лихорадка обычно появляется в начале инфицирования пазухи и сохраняется примерно вдвое дольше, чем в случае вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ВДП).

Боль в области зубов является более специфическим признаком синусита.

Пациентов с тяжелыми симптомами осматривают в клинике и назначают им лечение синусита не позднее чем в недельный срок. При наличии анатомических препятствий (хронические носовые полипы, тяжелые искривления носовой перегородки), а также рецидивов синусита может понадобиться немедленное лечение синусита.

Пациенты могут также иметь ухудшение симптомов после предварительного их улучшения.

Диагностика синдрома Черджа-Стросс

Диагностика синдрома Черджа-Стросс представляет собой определенные трудности, поскольку не каждый специалист осведомлен о существовании данной патологии. Это и является наиболее частой причиной постановки неверных диагнозов. Из анамнеза можно установить наличие аллергических реакций, в частности на пищевые продукты. Среди изменений в лабораторных показателях крови обращает на себя внимание резко выраженная эозинофилия (10% и более). Путем рентгеновского исследования легких обнаруживаются мигрирующие инфильтраты, что неверно ассоциируется у специалистов со множеством других заболеваний. Исследование в динамике позволяет сузить диагностический поиск. Поражение легких сочетается с поражением верхних дыхательных путей (аллергический ринит, синусит, боли в гайморовых пазухах). Биопсия тканей, проведенная в процессе диагностики, выявляет наличие большого количества эозинофилов как внутри, так и вне просвета сосудов. Миграция этих клеток в ткани обусловлена, по-видимому, изменением проницаемости сосудистой стенки в сторону ее увеличения.

Какие органы поражаются чаще?

Легкие

Если больной ранее уже имел приступы бронхиальной астмы, то в этом периоде приступы становятся частыми и тяжелыми, хуже купируются ингаляторами.

Больного беспокоят:

  • приступы удушья;
  • одышка (затрудненное дыхание) как при физической нагрузке, так и в покое;
  • кашель с отхождением мокроты или без нее.

Может развиться картина, напоминающая пневмонию (кашель, слабость, боли в грудной клетке) или плеврит (нарастает одышка, появляются боли в грудной клетке).

Желудочно-кишечный тракт

Отмечаются боли в животе без четкой локализации, диарея (по 3-4 раза в сутки). В тяжелых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение (на фоне выраженной слабости появляется рвота кофейной гущей, черный дегтеобразный стул или просто кровь в кале).

Сердце

Головной мозг

Примерно у 1/4 больных отмечаются расстройства поведения, инсульты, психические расстройства.

Периферическая нервная система

Развиваются моно- и полиневриты, полинейропатии. На фоне слабости, болей в конечностях больные отмечают онемение, ощущение ползания мурашек на коже кистей, стоп.

Изменения кожных покровов могут появиться на любом этапе заболевания, но они неспецифические. Можно обнаружить на коже:

  • петехии (точечные геморрагии, то есть «синячки» красного цвета, которые со временем становятся темно-коричневыми);
  • крапивницу (розовые или красноватые высыпания овальной, округлой или неправильной формы, иногда могут сливаться);
  • эритему (красные папулы или пятна);
  • сетчатое ливедо (древовидный или ветвистый рисунок кожи);
  • подкожные узелки.

Почки

Диагностируют гломерулонефрит (поражение клубочков почек) и параллельно повышение артериального давления.

Для СЧС были разработаны и приняты такие диагностические критерии:

  1. Астма.
  2. Аллергия в анамнезе (аллергический ринит или пищевая, контактная аллергия, за исключением лекарственной).
  3. Эозинофилия.
  4. Моно- или полинейропатия.
  5. Синуситы.
  6. Легочные инфильтраты (определяются при рентгенографии).
  7. Скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве (выявляются при биопсии).

Проводят следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови клинический;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови (общий иммуноглобулин Е, ANCA со специфичностью к миелопероксидазе и другие — по необходимости);
  • С-реактивный белок, ревматоидный фактор;
  • анализ мокроты на эозинофилы.

По показаниям проводят:

  • (кардиограмма);
  • (эхокардиоскопия = УЗИ сердца);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • гастродуоденоскопия;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ головы, придаточных пазух носа, грудной клетки, брюшной полости и др.);
  • допплерография артерий и вен конечностей;
  • МРТ спинного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • электронейромиография (при вовлечении периферической нервной системы);
  • пункция костного мозга.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса):

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического (эозинофильного) гранулематозного ангиита (синдрома Черджа-Штрауса), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Зеленые сопли у ребенка: причины и правильное лечение

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение синусита

Лечение синусита направлено на:

— устранение причины воспаления; — приведение в норму работу дренажной системы околоносовых пазух и лабиринтов; — устранение симптоматики заболевания.

Общие рекомендации при лечении синусита, а также схема лечения:

1. Если синусит сопровождается насморком (ринит) или простудой, стоит воздержаться от походов на улицу, особенно если на улицы прохладная погода.

2. Если повышена температура тела, можно использовать жаропонижающие препараты;

3. Для ослабления симптомов заболевания, а также облегчения заложенности носа, нужно употреблять обильное теплое питье, особенно с содержанием витамина С (чай с шиповником или лимоном и медом). Принимать теплые ванны и делать ингаляции, преимущественно на хвойных основах (сосна, эвкалипт, мята и др.), которые имеют антисептические свойства. Подробнее об ингаляциях далее в статье, в «Народных средствах против синусита».

4. При бактериальном синусите, для лечения назначается прием антибиотиков.

Антибиотики при синусите

Важно! Курс лечения и дозировки назначает лечащий врач!

Важно! Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антибиотики при остром синусите: пенициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефуроксим»), «Эритромицин», «Триметоприм» + «Сульфаметоксазол». Курс лечения – 10-14 дней.

Антибиотики при хроническом синусите: в основном защищенные пенициллины («Аугметин»). При осложнениях и сильной симптоматикой курс лечения составляет 3-4 недели.

Антибиотики локального действия: «Биопарокс», «Фузофунгин».

Другие антибиотики для лечения синусита: «Азитромицин», «Амоксиклав», «Доксициклин», «Кларитромицин».

Детям дошкольного возраста специалисты рекомендуют принимать антибиотики сугубо в виде суспензий или сиропов.

При правильном выборе препаратов, в большинстве случаев, ослабление симптомов синусита начнутся уже через 48-72 часа.

5. Назначаются препараты для восстановления нормального дыхания носом — сосудосуживающие препараты, которые устраняют отек слизистой оболочки носа: «Нокспрей», «Фармазолин». Курс лечения – до 7 дней, или же по рекомендации врача.

6. Некоторые специалисты рекомендуют применение такого препарата, как «Синуфорте», который благодаря своему активному веществу растительного происхождения (цикламен) способствует снятию отечности пазух и выводу из них застойного секрета.

7. Промывания. Хорошим дополнением к лечению синусита является промывание синусов солевыми растворами, особенно на основе морской соли. Кроме этого, такие промывания являются и отличным профилактическим средством против различных заболеваний в носовой области.

8. При сопровождении болезни иммунодефицитом, врач назначает иммуноглобулин (антитела).

9. Во время лечения синусита необходимо воздерживаться от вредных привычек (прием алкоголя и курение), а также стараться употреблять больше пищи, обогащенную витаминами.

10. Рекомендуется также увлажнять воздух в помещении.

Хирургическое лечение синусита

Хирургическое лечение назначается в том случае, когда медикаментозная терапия не привела к желаемому результату, а также при сильном осложнении заболевания. При этом делается пункция (прокол). Фактически, прокол делается, когда носовые проходы и пазухи настолько воспалены и сужены, что из них невозможно достать загноенный секрет.

Прокол пазухи

На поздних стадиях синусита, классические промывания носа в домашних или же стационарных условиях (так называемая «кукушка») не помогают вывести из полостей пазух застоявшийся гной: в данном случае, назначает очень неприятная, болезненная, но эффективная процедура, называемая пункцией и проколом.

Здесь врач пробивает через нос мягкие хрящевые ткани специальным хирургическим шпателем? Потом вводит катетер, подключает к системе шприц с дезинфицирующим раствором и вводит жидкость под давлением, таким образом, через нос, вымывая весь скопившийся в полости гной. При необходимости, катетер оставляют в полости и повторяют процедуру вымывания несколько раз.

Формы, виды, симптоматика заболевания

Медицинская практика различает острую и хроническую форму заболевания. В следствие инфицирования пазух вирусами или бактериями: пневмококками, моракселлой катаралис или гемофильной палочкой, проявляется острый синусит.

Его продолжительность может затягиваться до 8 недель. Как следствие затяжного острого синусита, длящегося более 8 недель, у больного может возникнуть хроническая форма. Причиной хронического синусита также являются рецидивы заболевания. На фоне хронического заболевания, вероятно появление различных осложнений.

Понять, что такое синусит сложно, если не знать его признаков. Какие симптомы свидетельствуют о том, что у больного одна из форм синусита?

  1. Заложенность носа, вызывающая припухлость околоносовых пазух, гнусавость голоса.
  2. Потеря восприятия запахов и вкуса.
  3. Выделение из носа слизи желтого оттенка или постносовая капель – когда слизь стекает в горло, вызывая першение.
  4. Кашель или боль в горле.
  5. Болезненные ощущения, возникшие, как последствие припухлости слизистой оболочки. Локализуются по обе стороны носа, переносицы, на лбу, на верхней челюсти.
  6. Сильная головная боль, свидетельствует о том, что у больного тяжелая форма синусита. Причиной его развития является опухание слизистой оболочки в лобных околоносовых пазухах. Усиливаясь по утрам, головная боль в лобно-височной части черепа не прекращается, а лишь немного ослабевает при вертикальном положении тела больного, может сопровождаться температурой.
  7. Другие симптомы, говорящие о том, что у больного тяжелая форма синусита — лихорадка, вялость, быстрая утомляемость.

Внимание! Выраженность заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей больного. Например, отсутствие нездоровых выделений слизи не исключает наличие болезни, поскольку они могут быть заблокированы в соустье инфицированной полости носа или иметь слишком большую вязкость, не позволяющую им свободно выделятся.

Несколько форм синусита различают по местоположению воспаления: воспаление локализуется в гайморовых ячейках — гайморит; если инфекция локализуется в лобных полостях, это свидетельствует о том, что у больного фронтит; если воспалительный процесс проходит в решетчатой кости – это говорит о том, что развивается этмоидит, который часто сопутствует гаймориту; если инфекция развивается в клиновидной пазухе — это свидетельствует о том, что у больного сфеноидит

Несколько форм синусита различают по местоположению воспаления: воспаление локализуется в гайморовых ячейках — гайморит; если инфекция локализуется в лобных полостях, это свидетельствует о том, что у больного фронтит; если воспалительный процесс проходит в решетчатой кости – это говорит о том, что развивается этмоидит, который часто сопутствует гаймориту; если инфекция развивается в клиновидной пазухе — это свидетельствует о том, что у больного сфеноидит.

Внимание! Как правило, реже всего инфекции подвергается клиновидная полость, а наиболее частым является воспаление гайморовых пазух.

При легком течении, заболевание имеет слабовыраженные местные симптомы острого синусита. При синусите средней тяжести, он имеет умеренно выраженные симптомы: местные болевые проявления, отечность слизистой оболочки в районе околоносовых пазух, головная боль, подъем t° до 38,5° C, интоксикация.

Тяжелая форма

При тяжелом течении синусита, определить, что это такое можно, зная характерные симптомы. О том, что синусит протекает тяжело, свидетельствуют боль в районе околоносовых полостей, повышение t° до 39° C и выше, сильная головная боль и интоксикация.

Внимание! Зная, что такое синусит, будет нелишним, при появлении подозрений, незамедлительно обратиться для уточнения диагноза больного в медицинское учреждение и последующего назначения адекватного лечения.

Симптомы синдрома Чардж-Стросса

Начальные признаки болезни характеризуются воспалительными аллергическими реакциями: ринитом, астмой. Позже развиваются эозинофилия, эозинофильная пневмония («летучие» эозинофильные легочные инфильтраты, тяжелый бронхообструктивный синдром), эозинофильный гастроэнтерит. В развернутой стадии доминируют клинические проявления системного васкулита: периферические моно- и полиневриты, разнообразные кожные высыпания, поражение желудочно-кишечного тракта (абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, реже кровотечения, перфорация, эозинофильный асцит). Поражение суставов может проявляться артралгией или артритом, аналогичным таковому при узелковом полиартериите. Поражение почек встречается достаточно редко и протекает доброкачественно, однако возможно развитие очагового нефрита, приводящего к АГ.

Патология сердца встречается более чем у половины больных и является самой частой причиной смертности. Спектр поражения самый разнообразный — чаще всего диагностируют коронариит, нередко осложняющийся инфарктом миокарда, а также миокардит (10-15%), ДКМП (14,3%), констриктивный перикардит, пристеночный фибропластический эндокардит Леффлера (характеризуется фиброзом эндокарда, поражением папиллярных мышц и хорд, недостаточностью митрального и трехстворчатого клапанов, образованием пристеночных тромбов с последующими тромбоэмболическими осложнениями). У 20-30% больных развивается застойная сердечная недостаточность. Возможно присоединение инфекционного эндокардита.