Синдром Титце – причины, признаки, симптомы и лечение

Довольно часто люди разных возрастов испытывают боль в грудной клетке. Это состояние вызывают различные внешние и внутренние факторы. Для многих этот болевой синдром ассоциируется с сердечной патологией, что в некоторых случаях является ошибочным мнением.

Как определить симптом Кернига

Рефлекс Кернига определяется по следующим признакам:

  • Сначала необходимо согнуть ногу под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
  • Затем пробуем разогнуть конечность в колене – вторая фаза.

Рефлекс признан положительным если нога в колене не разгибается или если при разгибании возникают спонтанные судороги икроножных мышц.

Положительный двусторонний синдром Кернига может указывать на менингит, высокое внутричерепное давление, которое вызывает раздражение оболочек мозга. Если он появился после перенесенной черепно-мозговой травмы, это может указывать на наличие гематомы.

У пациентов с гемипарезом (односторонним повышением или снижением тонуса мышц) и гемиплегией (односторонним отсутствием мышечного тонуса), а также с неврологическими заболеваниями (Альцгеймер, Паркинсон) синдром Кернига будет отрицательным.

Физиологически положительная реакция может проявляться у людей преклонного возраста ввиду дегенеративно-дистрофических поражений скелетных мышц.

Описание

Цервикалгия- это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц данной области.

Этот синдром достаточно распространен и может поразить любого человека независимо от расы и возраста. Ежегодно цервикалгию диагностируют у 10% населения всего мира.

Данное состояние могут вызвать множество причин и факторов. Это могут быть заболевания, при которых поражаются мышцы, связки, нервы, кости и суставы позвоночного отдела.

Можно выделить самые распространенные причины цервикалгии:

  • травмы позвоночного столба вследствие аварий, падений и ныряний. Дело в том, что позвонки и ткани шейного отдела наименее защищены и наиболее подвержены повреждению;
  • такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузия дисков. Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизаторов между позвонками (эффект пружинки), а с возрастом вязкая жидкость между дисками уменьшается и промежуток между позвонками сокращается, то есть позвоночник изнашивается и легче повреждается;
  • инфекционные болезни;
  • долгое пребывание в неудобной позе;
  • перегрузка, переохлаждение и стресс.

Факторами риска для появления болей служат:

  • неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
  • ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
  • тяжелые физические условия труда;
  • неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
  • избыточная масса тела;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
  • вредные привычки.

Выделяют два основных вида цервикалгии в зависимости от причины возникновения:

  1. Вертеброгенную (вертебральную) – связанную с травмами и заболеваниями позвоночника. Сюда входит:
  • спондилогенная цервикалгия, которая возникает вследствие поражения костей позвоночника. Причиной боли является давление костных разрастаний на спинномозговой нерв;
  • дискогенная цервикалгия, возникающая из-за патологии в межпозвоночных дисках, боль вызывает их деформация.
  1. Невертеброгенную – связанную с заболеваниями и травмами мягких тканей.

По характеру проявления синдрома выделяют следующие формы:

  • острую – боль носит внезапный и ярко выраженный характер, быстро проходит;
  • хроническую – развитие болевого синдрома происходит постепенно, боль имеет невыраженный характер, возникает периодически и длится продолжительное время.

Осложнения цервикалгии

Если цервикалгию оставить без внимания и не начать лечение, то в будущем присутствует риск прогрессирования заболевания, что может привести к осложнениям. Наиболее часто встречается защемление артерии, которое приводит к тому, что к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, как следствие, наступает кислородное голодание. При этом нарушается работа мозга, может ухудшиться зрение, появляются признаки раздражительности, нервные срывы и стрессы, частые головные боли, сонливость, нарушается координация движений. Это редко связывают с банальной болью в области шеи, что оттягивает постановку правильного диагноза и начало терапии.

Цервикалгия у детей

Нередко патологию шейного отдела позвоночника диагностируют у детей и подростков. Чаще всего причиной служит сколиоз первой степени.

Если заболевание носит хронический характер, то дети испытывают усиление боли при долгой нагрузке на позвоночник (например, во время выполнения уроков), которая уменьшается или исчезает при смене положения тела или разминке. Значительное количество детей страдает от головных болей и быстрой утомляемости. Это явление редко связывают с цервикалгией, так как симптомы исчезают после прекращения посещения занятий и перехода на более активный образ жизни.

Читайте также:  Кашель с желто зеленой мокротой без температуры у взрослого лечение

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

  • ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
  • малый объем выделяемой слюны;
  • консистенция слюны густая и тянущаяся;
  • болезненные ощущения в горле;
  • шероховатость, грубость и жжение на языке;
  • неприятный запах из полости рта;
  • болевой синдром во время разговора и приема пищи;
  • нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

  1. Сиалометрия — процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
  2. Сиалография — рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
  3. Биопсия — сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Симптомы

Поскольку признаки синдрома Титце ярко не выражены, его определение становится довольно проблематичным, что в некоторых случаях подвергает сомнениям поставленный диагноз. Однако симптомы и лечение синдрома Титце зависят от степени патологического изменения хрящевой ткани, сопровождаются следующими признаками:

  • острая боль в передней области грудины,
  • отдающая боль в нижнюю реберную часть со смещением влево,
  • локализация основного болевого синдрома в районе 5 – 6 ребер,
  • обострение боли при двигательной активности, глубоком дыхании,
  • сильная болезненность при пальпации верхней зоны грудины (область соединения ребер с грудиной).

При отсутствии последнего из списка симптома вероятность диагноза &#171,реберный хондрит&#187, крайне низкая.

Симптомы

К дополнительным симптомам заболевания относятся:

  • уплотнение величиной 3 – 4 см в области пораженного хряща, сопровождающееся болью при надавливании,
  • одышка,
  • отсутствие аппетита,
  • нарушение сна,
  • тахикардия.

Как проявляются синдромы поражения черепно-мозговых нервов?

Синдромы поражения черепных нервов проявляются острой клинической картиной. Но заболевание характеризуется тем, что очень быстро переходит в подострую стадию, перетекающую в хроническое латентное течение, постепенно вызывающее ухудшение мозговой активности у пациента.

На начальной стадии синдромы поражения черепно-мозговых нервов проявляются в виде следующих симптомов:

  • возникает ригидность (напряжение) затылочной группы мышц, в результате чего становится сложно наклонить голову вперед настолько, чтобы можно было коснуться подбородком груди;
  • ощущение избыточного напряжения мышечной ткани постепенно захватывает область затылка;
  • возникает острая боль давящего и распирающего характера, центром локализации является задняя черепная ямка;
  • боль может распространяться на области висков и спускаться в воротниковую зону;
  • любые повороты головы или наклоны провоцируют пульсирующую острую боль, способную вызвать приступ мозговой рвоты;
  • ощущается сильное головокружение, тошнота, слабость, сонливость;
  • на высоте приступа фиксируется резкое повышение уровня артериального давления до критических цифр;
  • может развиваться транзиторное нарушение мозгового кровообращения, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи переходит в развитие клиники полноценного спинального инсульта.

По мере развития дистрофии нервного волокна клиническая картина становится менее острой. пациенты отмечают резкое снижение умственной работоспособности, ощущение постоянной усталости и сонливости. Тупые боли в области затылка и воротниковой зоны сохраняются практически постоянно. Возникает резкие перепады уровня артериального давления, появляется выраженная метеозависимость.

С течением времени появляются разного рода посторонние шумы в ушах. Они могут быть как функциональными (при нарушении проходимости крупных церебральных сосудов), так и неврогенными.

При серьезной компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника могут возникать ощущения онемения в области лица, волосистой части головы, языка, верхнего неба. Это негативные признаки, которые могут приводить к серьезным последствиям.

Все это сопровождается типичными клиническими симптомами шейного остеохондроза:

  1. боль в области шеи и воротниковой зоны;
  2. распространение боли по верхним конечностям;
  3. иррадиация болевых ощущений в область лопатки;
  4. онемение пальцев на руке на стороне поражения корешкового нерва.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, ангиография и многие другие виды обследований. Диагноз может поставить только опытный врач невролог. Лечение необходимо начинать на ранней стадии.

Читайте также:  Вазомоторный ринит у ребенка – как справиться с заболеванием?

Разная степень развития – разные уровни лечения

К медикаментозным приемам лечения прибегают в случаях среднетяжелого, незапущенного течения процесса.

Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).

Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).

Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:

  • Флуоксетин (Прозак);
  • Сертралин (Золофт);
  • Пароксетин (Паксил);
  • Циталопрам (Целекс);
  • Венлафаксин (Эффексор).

Столь же актуальной является следующая группа препаратов:

  • Амитриптилин (Элавил);
  • Имипрамин (Тофранил);
  • Дезипрамин (Норпрамин);
  • Доксепин (Синекван);
  • Амоксапин (Асцендин).
Разная степень развития – разные уровни лечения

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Из не медикаментозных способов терапии, которые применимяют, если диагностирован лестничный синдром, для улучшения состояния крово- и лимфообращения в проблемных тканях, избавления их от токсичных продуктов метаболизма, восстановления правильной осанки и биомеханики движений применяются методики:

  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • мануальной терапии;
  • иглотерапии (иглоукалывания);
  • массажа.

Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы:

В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.

В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа
Алкаптонурия и охронотическая артропатия
Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)
Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)
Артропатия при гемохроматозе
Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)
Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)
Болезнь Кашина-Бека
Болезнь Такаясу
Болезнь Уипла
Бруцеллезный артрит
Внесуставный ревматизм
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха)
Гигантоклеточный артериит
Гидроксиапатитная артропатия
Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари — Бамбергера)
Гонококковый артрит
Гранулематоз Вегенера
Дерматомиозит (ПМ)
Дерматомиозит (полимиозит)
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренных суставов
Диффузный (эозинофильный) фасциит
Зоб
Иерсиниозный артрит
Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)
Инфекционный (пиогенный) артрит
Иценко — Кушинга болезнь
Лаймовская болезнь
Локтевой стилоидит
Межпозвонковый остеохондроз и спондилез
Миотендинит
Множественные дизостозы
Множественный ретикулогистиоцитоз
Мраморная болезнь
Невралгия позвоночного нерва
Нейроэндокринная акромегалия
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
Опухоль верхушки легкого
Остеоартроз
Остеопойкилия
Острый инфекционный артрит
Палиндромный ревматизм
Периартрит
Периодическая болезнь
Пигментный виллезанодулярный синовит (синовит геморрагический)
Пирофосфатная артропатия
Плексит плечевого сустава
Пневмокониоз
Подагра
Пояснично-крестцовый плексит
Псориатический артрит
Реактивный артрит (артропатия)
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Рецидивирующий полихондрит
Саркоидоз
Синдром (болезнь) Рейтера
Синдром Барре — Льеу
Синдром Бехчета
Синдром Гудпасчера
Синдром запястного канала
Синдром Марфана
Синдром тарзального канала
Синдром Фелти
Синдром Шегрена
Синдром Элерса — Данло
Синовиома
Сирингомиелия
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ)
Системная склеродермия
Сифилитический артрит
Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура)
Смешанное заболевание соединительной ткани
Сывороточная и лекарственная болезнь
Тендовагинит
Туберкулез позвоночника
Туберкулезный полиартрит
Узелковый полиартериит
Фиброзит (фасцииты и апоневрозиты)
Хондродисплазия
Хондроматоз суставов
Шейный плексит

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

  • Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
  • Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
  • Измерение температуры тела (термометрия);
  • Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
  • Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
  • Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
  • При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).
Читайте также:  В каких случаях может обостриться обоняние

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью.

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы.

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода – нарушение вызванное избыточным давлением на сосудисто-нервный пучок, проходящий между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром и под ключицей.

Проявляется болью в области шеи и плеча, онемением, покалыванием в пальцах и слабостью мышц кисти. Грудной выход это анатомическая область между грудной клеткой и ключицей.

Другие названия: компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, Thoracic Outlet sindrom, TOS.

Чаще всего здавление вызывает нарушение состояния одного или более нервов, что иннервируют верхнюю конечность и/или кровеносных сосудов, в частности, плечевого сплетения, срединного, локтевого, лучевого нервов, подключичной вены, и намного реже, подключичной артерии, которая обычно не проходит между лестничными мышцами.

Наиболее частые причины сдавления: Дополнительное шейное ребро Последствия травм, в том числе автомобильных Длительно повторяющиеся неэргономические нагрузки (например, работа с клавиатурой) Перегрузка лестничных мышц длительным кашлем, одышкой Блокада и верхний подвывих первого ребра Нарушения осанки. Например, верхний перекрестный синдром Перегрузка при занятиях спортом Опухоль Панкоста

Люди с длинными шеями и сутулостью более склонны к развитию этого состояния из-за дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды

Синдром грудного выхода

Симптомы синдрома грудного выхода, могут включать: Онемение всей руки Нарушение сна из-за онемения, боли Боль, онемение и покалывание в мизинце и безымянным пальцах, по внутренний поверхности предплечья Боль и покалывание в области шеи и плеч (подъем груза делает боль сильнее) Признаки плохого кровообращения в кисти или предплечье (голубоватый цвет, холодные, опухшие руки)

Слабость мышц рук

Диагностические признаки и тесты. Тесту Адсона и реберно-ключичному маневру не хватает специфичности и чувствительности, поэтому они должны составлять хоть и важную, но небольшую часть детального расспроса больного и физического обследования, проведенного у пациента с подозрением на TOS.

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни, появлении и развитии симптомов, провоцирующих факторах перенесенных травмах, операциях, сопутствующих заболеваниях.

В настоящее время нет единого клинического признака, позволяющего поставить диагноз синдром грудного выхода с большой степенью определенности.

Обратите внимание

Иногда следующие дополнительные обследования проводятся для подтверждения диагноза: Электромиография (ЭМГ) Ангиография МРТ Исследование проводимости нервов

Боли с левой стороны

Если после кашля болит под ребрами, то очень важно для правильной диагностики определить, с какой стороны появляются неприятные симптомы. При травмах и наличии новообразований боли могут наблюдаться с любой стороны, в зависимости от очага поражения.

Если речь идет о дискомфорте с левой стороны, то возможно, есть проблемы с сердечной мышцей, к примеру, недостаточность или пролапс митрального клапана. Боли могут свидетельствовать о начале инфаркта. Если причина – перикардит, то боли могут усиливаться, когда человек находится в положении лежа. Параллельно может мучить лихорадка и одышка.

Нередко боли возникают на фоне нарушений в работе органов пищеварения, а именно при обострении панкреатита. Если же кашель связан с язвой желудка, то болевые ощущения могут усиливаться при глубоком вдохе и выдохе, при поворотах туловища. Схожие симптомы появляются при образовании опухоли.

Также боль под левым ребром при кашле может говорить о патологии в отдельном участке кишечника слева.

Пиелонефрит в левой почке может вызывать боли при кашле.