В каких случаях диагностируют третичный сифилис, и как его лечить?

Основным путем передачи считается половой. О том, как лечится сифилис и какие особенности его течения, мы поговорим в представленной статье.

Этапы развития

Заболевание проходит несколько этапов – первичный, вторичный и третичный. Все они имеют свои симптомы и степень заразности для окружающих.

Характеристика третичного периода сифилиса. В настоящее время вторичный и третичный период развиваются при скрытом течении заболевания, когда диагностика патологии затруднена.

Этапы развития
  1. Активация возбудителя, находящегося в состоянии покоя. Это происходит под воздействием неблагоприятного фактора, например, интоксикации, заболевания, травмы.
  2. Клетки иммунной системы — лимфоциты — погибают в «борьбе» с инфекционным агентом.
  3. Высвобождение протеолитических ферментов, разрушающих окружающие ткани вместе с возбудителем.

Особенности

Третичный этап сифилиса развивается вследствие недостаточности или отсутствия лечения начальных стадий заболевания. Он сопровождается образованием инфильтратов или гранулем в слизистых оболочках, коже и внутренних органах человека. Образующиеся гранулемы провоцируют разрушение тканей. Если вовремя не приступить к терапии, велика вероятность тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Особенности

Сегодня такая разновидность сифилиса встречается крайне редко. Большинство случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. Третичный сифилис может развиться вследствие неправильного применения назначенных врачом лекарственных препаратов или недостаточностью дозировки.

Особенности

Сифилис развивается вследствие жизнедеятельности бледной трепонемы. Эти микроорганизмы поселяются в межклеточных пространствах, сосудах или нервных волокнах. Чаще всего болезнь поражает людей, страдающих от алкоголизма или хронических заболеваний. В группу риска также входят маленькие дети и старики.

Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

Особенности
  • Неблагоприятные условия жизни человека.
  • Наличие травм или хронических заболеваний.
  • Сниженный иммунитет вследствие продолжительной болезни.
  • Постоянные умственные и физические перегрузки.
  • Неправильное или недостаточное питание.

Болезнь развивается достаточно быстро. Поэтом важно как можно скорее принять соответствующие меры.

Особенности

Обратите внимание! Согласно статистике заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет. Количество мужчин и женщин при этом приблизительно равно.

Особенности

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Рис. 4. Забор крови для проведения анализа на сифилис.

Третья стадия сифилиса

Сифилис третьей стадии, как и вторичный поражает все системы и внутренние органы, но уже с патологическим и необратимым их изменением. В 25% запущенного третичного сифилиса наблюдается летальный исход. Данная стадия сифилиса проявляется кожными поражениями, как и две первые, но уже с серьезными повреждениями.

Кожные проявления третичной стадии называют третичными сифилидами, они проявляются в виде:

  1. Бугоркового сифилида. Это бугорковое образование в нижних слоях эпидермиса, плотной структуры и диаметром до 7 мм. Могут располагаться, как группами, так и одиночно. В процессе созревания начинают выступать над поверхностью кожи и изъявляются, превращаясь в открытые язвы. Такая эрозия может заживать несколько недель, образуя рубцовую ткань после заживления.
  2. Гуммозного узла, который образуется в подкожном слое клетчатки. Гуммозный узел имеет размер ореха диаметром до 2 см, круглую правильную форму и плотную структуру, при его возникновении кожа приобретает багровый оттенок. На начальной стадии развития он подвижен, при механическом воздействии вызывает слабые болевые ощущения. В процессе дальнейшего развития подвижность теряется из-за сращивания с окружающей мягкой тканью. На конечной стадии превращается в открытую язву с гнойным содержимым. Заживление происходит с образованием рубца.
Читайте также:  Дешевые аналоги Назонекса - список с ценами и сравнение заменителей

Сифилитическая гумма.

Третичная стадия сифилиса характеризуется патологическим поражением не только кожного покрова, но и всех мягких, хрящевых и костных тканей, а также внутренних органов. Поражение происходит при образовании сифилитических гумм на них.

Наиболее частое поражение гуммами встречается на:

  1. Суставах – фиброзная гумма поражает коленные и локтевые суставы.
  2. Языке – гумма языка, увеличивает и полностью атрофирует язык, приводя к его полному разрушению.
  3. Твердом небе – гумма твердого неба локализуется в ротовой полости. В процессе роста поражает костную ткань, что приводит к объединению ротовой полости и носа.
  4. Мягком небе –гумма мягкого неба поражает глотку и затрудняет дыхание.
  5. Носу – гумма носа поражает его спинку и приводит к разрушению костей, в результате происходит проваливание носа.
  6. Печени – гумма печени вызывает печеночную недостаточность, приводя к смерти.
  7. В желудке – гумма желудка нарушает его нормальное функционирование.

Также происходит поражение гуммами головного мозга и других органов.

Важно. У 90% пациентов с третичным сифилисом нарушается работа сердечно-сосудистой системы и приводит к миокардиту и аортиту, которые осложняются сердечной недостаточностью.

Диагностика третичного периода

Третья стадия сифилиса

Так как при третичном периоде концентрация трепонем в организме значительно снижается RPR диагностика дает негативный результат, поэтому исследование проводят при помощи РИФ, РИБТ исследований. Они дают положительный результат в 98% случаев.

Диагностика при третьей стадии направлена на определение степени патологии внутренних органов, поэтому в обследование включают:

  • УЗИ всех внутренних органов;
  • рентген легких и костей;
  • ЭКГ;
  • риноскопию;
  • гастроскопию;
  • печеночные пробы;
  • пункцию цереброспинальной жидкости.

Терапия третичного сифилиса

Как лечить сифилис 3 стадии зависит от степени поражения организма. Основным направлением, как и при первых двух стадиях является прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме и назначается дополнительное симптоматическое лечение, в зависимости от поврежденных органов.

Основная схема лечения третичной стадии антибиотиками для борьбы с бледной трепонемой:

  1. Подготовительное лечение сифилиса – прием тетрациклина (при непереносимости заменяют эритромицином). Длительность курса не менее 14 дней.
  2. Курс лечения пенициллиновыми препаратами, длительность лечения зависит от тяжести состояния.
  3. Перерыв в лечении 14 дней.
  4. Второй курс терапии пенициллиновыми средствами. Длительность от тяжести поражения организма.
  5. Прием лекарственных средств на основе Висмута. Длительность и дозировка назначается строго по индивидуальной схеме, которая зависит от тяжести состояния, индивидуальных особенностей организма и от возрастной категории пациента. Инструкция запрещает прием препаратов пациентам с нарушением работы печени и почек.
  6. Третий курс пенициллиновых препаратов.

Дополнительное лечение:

  • прием симптоматических препаратов для лечения поврежденных органов;
  • прием иммуностимулирующих препаратов для повышения сопротивляемости организма;
  • прием витаминизированных комплексов;
  • терапия поврежденных кожных покровов
Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Принципы поражения венерической болезни

Возбудители инфекции, проникая сквозь слизистую или кожу и сосредотачиваясь, исключительно в лимфатической системе человека, начинают быстро размножаться.

Под действием тока крови, они курсируют по всему организму. Выбирают наиболее уязвимые места, поражая ткани и органы.

Бурная динамика заболевания сопровождается ярко выраженными внешними признаками. Развитие и протекание инфекции проходит вспышками.

Принципы поражения венерической болезни

После всплеска наступает минорная пауза, во время которой наружные очаги поражения исчезают самостоятельно на какой-то период. Впоследствии, они вновь «возвращаются» спустя некоторое время, но уже изменив свои формы и окрас.

Скачкообразность хода болезни может наблюдаться на протяжении двухлетнего срока. Именно такое поведение сигнализирует не о её исчезновении, а об окончательном формировании, закреплении и переходе к ранней стадии.

Возбудитель инфекции

В настоящее время медицина располагает всеми необходимыми данными, позволяющими подробно описать бактерию, которая вызывает в человеческом организме инфекцию сифилиса. Бледная трепонема (спирохета) имеет спиралевидную форму и является анаэробом. Она активно размножается в безвоздушных средах. Оптимальной температурой для неё является показатель около 37 градусов Цельсия. Таким образом, кровь и лимфатическая система человеческого организма служит идеальным местом для её жизнедеятельности.

Несмотря на свою анаэробную природу, бледная трепонема, попадая в воздушную среду, способна сохранять все свои биологические функции в течение трёх суток. Такая жизнестойкость даёт потенциальную возможность для распространения инфекции не только половым путём, но и при использовании предметов общего назначения, так называемый бытовой сифилис. Случаи передачи инфекции таким путём достаточно редки, но всё же имеют место быть.

Бледная трепонема также устойчива к действию минусовых температур. Находясь в глубокой заморозке, бактерия около года сохраняет все свои биологические функции. Вместе с тем, данный микроорганизм чрезвычайно плохо переносит повышенные температуры окружающей среды, которые способны оказать на него фатальное воздействие. При 60 градусах Цельсия наблюдается массовая гибель бактерий в течение 20 минут. При 100 градусах фиксируется мгновенная гибель микроорганизма. Действие растворов, имеющие в своём составе антисептики и дезинфекторы, также приводит к мгновенной смерти бледной трепонемы.

ВАЖНО! Искусственный подъём температуры тела, больного сифилисом человека до 40С, способен остановить на длительное время развитие болезни. Данный метод являлся одним из вспомогательных способов борьбы с сифилитической инфекцией, до открытия антибиотиков пенициллинового ряда.

О существующих инфекциях половых органов, их видах, симптоматике, диагностике и лечении можно узнать здесь. Симптомы проявления гонореи у женщин и что делать при риске заражения описаны тут.

Статистика заболевания

Нужно сказать, что рак гортани в прежние годы считался преимущественно «мужским» заболеванием, так как представители сильного пола сталкивались с такой злокачественной опухолью в 20 раз чаще. Здесь прослеживалась прямая связь с курением. Правда, учитывая, что в последние годы количество курящих женщин выросло многократно, данная статистика несколько изменилась и составляет 9 заболевших мужчин на 1 заболевшую женщину.

При этом данный вид онкологии наиболее характерен для лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. Чаше всего эту болезнь обнаруживают у представителей сильного пола старше 65 лет, а у представительниц прекрасного пола после 75 лет. Кроме того, рак горла это еще и заболевание жителей города, так как представители сел и деревень, дышащие чистым воздухом, сталкиваются с ним гораздо реже.

Есть и еще одна неприятная новость: 70% новообразований, которые появляются в горле – это онкологические опухоли. В то же время есть и позитивная информация. В 65% случаев данный вид онкологии поддается лечению, а значит важно своевременно обнаружить болезнь, не допустив его прогрессирования и распространения на соседние органы.

Пути заражения

Существует несколько механизмов передачи этой инфекции:

  • Половой путь – более 97% всех случаев заражения происходит посредством полового контакта. Передача возбудителя может осуществляться как при традиционном сексе, так и приорально-генитальном или анальном контакте.
  • Бытовой путь встречается менее чем в 1% случаев. Возбудитель может быть передан через предметы личной гигиены или при посещении общественных бань, саун. Низкая вероятность заражения бытовым путем объясняется плохой устойчивостью возбудителя во внешней среде – он погибает через несколько часов.
  • Через кровь. Переливание крови от больного сифилисом человека здоровому может стать причиной заражения. Однако чаще сифилисом заражаются наркоманы при использовании нестерильных шприцов.
  • Вертикальный путь. Сифилисом может заразить мать своего ребенка через кровь, во время родов при прохождении им родовых путей или через грудное молоко.

Заразна ли начальная стадия болезни

Ответ однозначный – да! Вне зависимости от того, сколько времени длится инкубационный период, человек является потенциальным разносчиком инфекции.

Главную опасность представляют мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Ведь за время инкубационного периода можно заразить большое количество людей. Раньше отмечались даже вспышки сифилиса. Поэтому после выявления заболевания следует провести обследование всех половых партнеров больного.

Третичная стадия

Этот этап болезни возникает только через несколько лет после заражения. Рот наполняется бугорками и плотными узлами. Время их развития длится от 3 до 5 месяцев.

На небе, или языке появляются уплотнения, которые, разрушаясь, образуют язвы. Эти ранки затягиваются в звездообразные рубцы с небольшим недостатком ткани. Происходит деформация строения ротовой полости. Нередко возникает прореха между ртом и носом либо гайморовыми пазухами.

При третьей стадии сифилиса язык деревенеет, перестает двигаться. Это затрудняет речь. Пациент теряет возможность нормально говорить. Самостоятельно восстановиться эти дефекты не могут. Исправить ситуацию возможно только при помощи пластической операции либо протеза.

ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе

В самом начале болезни серологические тесты могут быть ещё отрицательными.

К тому же, прямое выявление бледной трепонемы или её ДНК – это неоспоримое доказательство сифилиса.

В то время как серологические тесты могут показывать в некоторых случаях ложные результаты.

Поэтому часто применяется для диагностики сифилиса половых органов ПЦР.

ПЦР анализ соскоба с высыпаний при сифилисе

Чувствительность этого теста значительно выше, чем у темнопольной микроскопии.

Материал для исследования:

  • соскоб шанкра
  • соскоб папул, широких кондилом или других морфологических элементов

Может также использоваться кровь, а на более поздних стадиях сифилиса – спинномозговая жидкость.

При выявлении ДНК бледной трепонемы диагноз считается подтвержденным.