Выбор и применение антибиотиков при ангине у взрослых

У взрослых и у детей при ангине принимаются одни и те же антибиотики. В общих чертах о выборе этих лекарств мы говорили в специальном материале. В соответствии с этими правилами назначается антибиотик при ангине взрослому, поскольку эта инструкция универсальна для больных всех возрастов. Сейчас же мы рассмотрим специфические нюансы выбора антибиотиков и лечения ими ангины, характерные именно для взрослых пациентов.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Какими антибиотиками лечить ангину у взрослых больных

Антибиотики для назначения при ангине как правило относятся к препаратам широкого спектра, способным действовать на стафилококковые и стрептококковые бактерии. это наиболее распространенные представители условно-патогенной микрофлоры — они всегда есть в организме человека, но способны активно размножаться только при определенных условиях. При снижении иммунитета инфекционный агент проникает в первую очередь в миндалины, где вызывает катаральную ангину. Заболевание быстро переходит в [фолликулярную форму], а это уже гнойный процесс.

Сдержать и остановить его развитие могут только специфические средства, подавляющие активность микрофлоры и уничтожающие ее. Это и есть антибиотики, антибактериальные препараты.

Антибиотики при тонзиллите: какие применять

Антибиотики при тонзиллите назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату, а не всем назначает один и тот же, как это часто у нас практикуется. Важно: если возбудителем тонзиллита является вирусная инфекция, антибиотики неэффективны!

Наиболее часто при лечении тонзиллита назначают Амоксициллин.

Амоксициллин – бактерицидный пенициллиновый антибиотик. Амоксициллин быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доза подбирается с учетом тяжести протекания тонзиллита, предварительно берется мазок для определения типа возбудителя. Взрослым и детям старше 10 лет, как правило, назначается дозировка 0.5 г три раза в день.

С осторожностью назначают при беременности.

Современная фармацевтика предлагает огромное количество антибактериальных препаратов различной направленности и силы действия. Для грамотного назначения необходимо сдать мазок из горла, чтобы высеять возбудителя инфекции. Если же сдать такой анализ нет возможности, то назначают препарат широкого действия — против наиболее распространённых патогенов (стафилококков, стрептококков, пневмококков).

Читайте также:  1 год ребенок температура без кашля насморка

Наиболее часто назначаемые антибиотики при тонзиллите у взрослых — амоксициллин, цефадроксил и азитромицин (суммамед).

Амоксициллин принадлежит к группе пенициллинов. Это — выбор №1 при стафилококковой и стрептококковый инфекции. Выпускается в виде таблеток (по 500 мг), капсул (250 и 500 мг) и порошка для суспензий. Также к группе пенициллинов относят бензилпенициллин, оксациллин. Они являются препаратами широкого действия, обезвреживают кокки, палочки, сальмонеллы. Низкая эффективность амоксициллина проявляется против ряда бактерий, устойчивых к пенициллину.

Для лечения тонзиллита амоксициллин назначают по 0,5 г три раза в день (взрослым и подросткам, вес которых превышает 40 кг). Детям до 10 лет назначают дозу 0,25 г, до 5 лет — 0,125 г. До 2-х лет — 0,002 г на каждый кг веса. Для предупреждения аллергической реакции вместе с амоксициллином часто назначают антгистаминные средства. Не назначают при астме и болезнях печени.

Цефадроксил — представитель цефалоспоринов. Выпускается в виде капсул по 500 мг. Препарат действует против граммоположительных и отрицательных микроорганизмов. Не действуют против энтерококков. Применяются для лечения взрослых и подростков возрастом от 12 лет.

Линкомицин (капсулы по 250 мг, группа линкосамидов) — действует против стафилококков и стрептококков, не действует против энтеровирусов, грибов. Используется для взрослых и детей старше 6 лет.

Азитромицин и кларитромицин, эритромицин — представители макролидов. Действуют против стафилококков, стрептококков, микоплазмы, гемофильной палочки, хламидий. Азитромицин является действующим веществом дорогой суспензии и таблеток под торговой маркой «Сумамед».

Если использование антибиотиков не оказывает терапевтического эффекта (отёчность и образование гноя сохраняются, улучшений нет), то препарат меняют другим антибактериальным средством.

Бактериальная ангина

Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.

Бактериальная ангина

Симптомы

Бактериальная ангина

Для бактериальной ангины характерны:

Бактериальная ангина
  1. сильная боль в горле;
  2. высокая температура, достигающая 40ºС;
  3. сильная головная боль;
  4. боли в суставах и мышцах;
  5. общая слабость, потеря аппетита;
  6. боль при попытках открыть рот;
  7. если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.
Бактериальная ангина

Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:

Бактериальная ангина
  1. непременно лечить ангину антибиотиками;
  2. сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
  3. не будут лишними местные средства антисептической направленности;
  4. не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.

Амоксициллин

Простое и идеально подходящее средство для лечения тяжелой формы ангины – гнойной. Для больше эффективности в этом случае дозу необходимо увеличить в два раза. Полусинтетический антибиотик сочетает в себе все необходимые качества дорогих препаратов, однако еще и отличается демократичной ценой. Таблетки полностью абсорбируются в желудочно-кишечном тракте и не разрушаются под действием желудочной кислоты. Необходимо помнить, что одним из негативных индивидуальных свойств таблеток станет снижение эффективности работы контрацептивов, принимаемых внутрь.

Индивидуальную дозировку больному взрослому человеку должен установить врач. Обычно разовая доза не превышает 500 мг лекарства, что составляет 2 таблетки. Используется комбинация только в случае тяжелого протекания ангины.

Меры предосторожности и противопоказания

Все антибактериальные препараты без исключения наносят вред здоровью человека, который принимает их во внутрь в виде таблеток, либо же в виде внутримышечных инъекций. Поэтому предосторожности и противопоказания при лечении хронического тонзиллита антибиотиками заключаются в следующих рекомендациях:

  • с осторожностью принимать антибиотики людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям на данный вид медикаментов;
  • противопоказано употреблять антибактериальные средства пациентам с заболеваниями печени и почек, которые выражаются в их недостаточной функциональности;
  • нельзя пить таблетированные антибиотики людям с язвенной болезнью и воспалением слизистой оболочки желудка, либо кишечника;
  • в период беременности и лактации младенца грудью антибактериальные средства также категорически противопоказаны.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, страдающего от хронической формы тонзиллита, лечащий врач-отоларинголог может порекомендовать больному воздержаться от приема антибиотиков, обосновав запрет другими медицинскими противопоказаниями.

Использование антибиотиков

Антибиотики при хроническом тонзиллите назначают, смотря на степень тяжести заболевания. Доктор выписывает лечение с помощью таблеток либо инъекций. Дабы с точностью определить уровень чувствительности воспаленной микрофлоры к средствам, нужно проводить анализ. Для этого берут мазок с небных миндалин и отправляют на БАК посев.

Печально, но большинство врачей приписывают антибиотики без какого-либо обследования. Результата от применения лекарств в данном случае может просто отсутствовать. Если после применения лекарств симптомы болезни не пропадают, а набирают обороты, требуется сменить таблетки на другие.

Бактерии способны создавать резистентность к лекарствам, в этом случае тоже обязательна замена препарата.

Использование антибиотиков

При таком заболевании, как тонзиллит, антибиотики очень эффективно справляются с острой формой. Те же лекарства принимают в первую очередь при обострениях продолжительной формы. Также эти препараты являются отличными профилактическими средствами от рецидивов на фоне болезни. В наши дни пенициллин изготавливают с применением неких добавок, которые повышают его эффективность работы. Зачастую при хроническом тонзиллите прописывают:

  • Панклав;
  • Флемоксин;
  • Ампиокс;
  • Амоксициллин;
  • Уназин.

Однако не все случаи обострения легко вылечить с помощью пенициллина, поскольку в организме появляется новый вид бактерий, устойчивых именно к данной группе антибиотиков. Они “тренируются” выделять вещества, которые попросту разрушают лекарство, в связи с этим лечение не имеет смысла. Некоторые из видов недуга вовсе спровоцированы хламидиями и микоплазменными инфекциями, они совсем не чувствительны к пенициллину.

Так что же выбрать при данном заболевании? Сейчас все больше специалистов предлагают для лечения тонзиллита другой вид антибиотиков, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов и не создают аллергенные условия. К их числу относят аминогликозиды и макролиды.

Последние накапливаются в миндалинах, поэтому даже небольшая доза лекарства очень быстро устраняет воспалительный процесс. Эти средства хорошо работают и при хламидийном и микоплазменном тонзиллите, под их действием не ослабевает иммунитет. Этот вид антибиотиков имеет минимальное количество противопоказаний, очень хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами и имеет очень короткий курс лечения – 3-5 дней. Список лекарств данной группы:

  • Макропен;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин.
Использование антибиотиков

Если заболевание спровоцировал золотистый стафилококк, специалисты приписывают лекарства из группы аминогликозидов. Они имеют очень весомый эффект, но не слишком эффективны, если тонзиллит является следствием деления стрептококков, пневмококков. Зачастую данный вид антибиотиков рекомендуется, если процесс лечения происходит в стационарных условиях. К данному виду лекарств относятся:

  • Ксенаквин;
  • Левофлоксацин;
  • Киролл;
  • Закоцин;
  • Амикцин.

Обычно, если обострение продолжительной формы болезни не имеет явно выраженных симптомов, доктора назначают местное лечение.

Большое количество форм препаратов

Это — пожалуй, единственная особенность антибиотиков для взрослых при ангине, которая однозначно облегчает задачу врачу.

В первую очередь, врачу не нужно беспокоиться, что больной не сможет разжевать или проглотить таблетку, что актуально для детей.

Во-вторых, взрослые нормально переносят уколы. Они понимают, почему им больно, и страха перед больницей, характерного для детей, после таких уколов у них не развивается.

Боязнь уколов в подростковом и взрослом возрасте — обычно является следствием интенсивной терапии в детстве.

Большое количество форм препаратов

И совсем не большое преимущество — большинство антибиотиков для лечения ангины выпускаются в формах, облегчающих расчет дозы у взрослых. Например, значительно проще просто принимать по одной таблетке три раза в день, чем рассчитывать количество миллиграммов порошка, исходя из массы тела больного. Содержание антибиотика в таблетках как раз рассчитано на то, чтобы больной ничего не рассчитывал, а просто выпил одну таблетку. Расчет этот проведен как раз для взрослого пациента.

Читайте также:  Без запинки. Логопед - о причинах заикания и о том, как его лечить

Все это сказано для того, чтобы читатель понял: разобраться, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, может только врач с хорошей теоретической подготовкой и большим опытом. Делать это самостоятельно дома перед компьютером — значит, очень сильно рисковать здоровьем. Слишком уж много деталей нужно учесть для такого назначения, а самолечение с большой вероятностью приведет к осложнениям и необходимости применения очень дорогих препаратов и методов лечения.

Выбор антибиотика врачом обусловлен в том числе большим опытом, специальным образованием и профессионализмом, которых нет у больного.

Резюме

  • Взрослым при ангине нужно пить стандартные антибиотики: пенициллины (амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин), цефалоспорины (цефадроксил), макролиды (эритромицин, азитромицин);
  • Выбирать конкретный антибиотик при ангине взрослым нужно с учетом возможных аллергических реакций, других побочных эффектов, возможной устойчивости возбудителя к средству;
  • Лечить ангину у взрослого антибиотиками должен только врач. В этом случае наиболее вероятен положительный результат лечения.

Читайте далее:

  • Как выбрать антибиотик при ангине;
  • Какие антибиотики используются при фолликулярной ангине;
  • Как выбрать антибиотик при лакунарной ангине у взрослых;
  • Можно ли лечить ангину без антибиотиков?

Видео: Как врач выбирает антибиотик

Большое количество форм препаратов

Полезно также почитать: Флемоксин не подействовал при ангине: что делать?

    • Что лучше при ангине — Ампициллин или Пенициллин

      Ампициллин при ангине лучше пенициллина. В первую очередь ампициллин более удобен в применении: он выпускается в формах, позволяющих принимать …

    • Какой антибиотик принимается от ангины по 3 таблетки?

      По 3 таблетки от ангины применяется антибиотик азитромицин, а следовательно, и все препараты на его основе: Азитрокс, Сумамед, Азимед, Хемомицин, …

    • Можно ли пить антибиотики при герпетической ангине у детей?

      Никакие антибиотики при герпетической ангине пить нельзя. Это не даст абсолютно никакого полезного результата, но может привести к побочным эффект …

    admax = 2;
    adn = (() * admax) + 1;
    (»);

  • Аминогликозиды

    Аминогликозиды эффективны в случае монотерапии серьезных заболеваний, поэтому их начинают использовать только при тонзиллитах с осложнениями.

    Их применение в лечении простых болезней неоправданно, поскольку аминогликозиды — чрезвычайно токсичные антибиотики. Последствия приема аминогликозидов могут оказаться более тяжелыми, нежели сама ангина.

    Аминогликозиды

    Эти лекарственные средства отличаются узким терапевтическим окном, т.е. эффект от применения антибиотика появляется очень быстро. Так при отсутствии эффекта от других препаратов в терапии заболеваний миндалин может применяться Гентамицин — очень сильный антибиотик, который подойдет для лечения гнойных тонзиллитов. Прочие препараты этого класса очень сильные и чаще всего используются в комплексной терапии туберкулеза. Т.е. при ангине они могут даже навредить.

    Противопоказания и побочные действия

    Антибактериальное средство хорошо переносится больными. Но это не свидетельствует о его полной безвредности. Выделяют ряд ограничений, при которых его нельзя применять:

    • дисфункции почек в острой или запущенной форме;
    • непереносимость компонентов средства;
    • заболевания почек с симптомами желтухи;
    • генетические сбои в метаболизме ферментов.

    В перинатальном периоде и лактации антибиотик назначают с осторожностью. Необходимость его применения устанавливает доктор.

    Противопоказания и побочные действия

    Иногда развиваются побочные эффекты на фоне приема лекарства. К ним относят:

    • понос;
    • стоматит;
    • дисбактериоз;
    • боли в голове;
    • тошнота, позывы к рвоте;
    • повышенная тревожность.

    Если у больного есть склонность к аллергическим реакциям, в зоне, где был сделан укол, воспаляются венозные стенки. Редко возникает анафилактический шок и отек по типу Квинке. После приема вовнутрь отмечаются высыпания и чесание кожи. В целом побочные эффекты развиваются редко на фоне приема антибиотика, если полностью соблюдать инструкцию и дозу.

    Цена зависит от региона и аптеки, обычно составляет 200 рублей.

    Противопоказания и побочные действия