3 способа фиксации съемного покрывного зубного протеза

Подготовка к протезированию – это комплекс важных мер, необходимых для последующего здоровья и восстановления функциональности зубов. Подготовительный период перед протезированием зубов включает в себя полное обследование и санацию ротовой полости пациента для предотвращения возможных осложнений и получения идеальных результатов.

Удалять или нет нервы для коронок

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает несколько моментов: снятие камня и налета, депульпирование (если надо) зубов, лечение кариеса и воспалений на опорных зубах, восстановление разрушенных. Почему надо очищать зубы от камня и налет написано здесь. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой подразумевает создание хорошего состояния опорных зубов. Чтобы они уверенно справлялись с возложенной на них миссией – держать металлокерамику долгие годы. Для этого они должны быть без кариеса и без воспалений кости вокруг их корней. О том как мы справляемся с воспалениями и сохраняем подвижные зубы описано тут. Для сохранения сильно разрушенных зубов, от которых остались одни лишь корни, используются штифты. Они укрепляют зуб, армируя его: Если при подготовки к протезированию металлокерамикой выясняется, что состояние какого то зуба далеко от идеала. Корни отделились друг от друга, но при этом устойчивы, то они будут сохранены и использованы при протезировании: Бывают ситуации с сильным разрушением одного корня, когда второй в хорошем состоянии. При этом можно провести гемисекцию — проблемный убрать, а хороший оставить и задействовать в конструкции: Часто подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает удаление нервов в живых зубах. Обязательно ли это? Протезирование возможно на живых зубах и депульпированных. Какой вариант выбрать? Все стоматологи мира разделяются на два лагеря: одни считают, что надо оставлять зубы живыми, другие – что надо депульпировать. Те, кто считают, что металлокерамическое протезирование возможно на живых зубах, аргументируют это сохранением нерва, без которого зуб перестанет получать питательные вещества и станет мертвым. Наличие нерва позволит зубу сигнализировать своему обладателю о каких-то изменениях в нем, и даже кричать о помощи. Как этот крик может услышать человек? Зуб не будет тихонько шептать о том, что ему неуютно. Хозяин такого зуба почувствует его достаточно явно и ярко. Эта особенность зубов известна многим, живо и красноречиво описана и в прозе, и в стихах. Аргументы за депульпирование – зуб без нерва никогда не будет болеть. Если и возможны проблемы с ним, то только в кости его окружающей. Депульпированые зубы лучше воспринимают повышенную нагрузку. Точнее, не лучше, а просто им нечем сигнализировать об этой нагрузке. Наше мнение: подготовка зубов к протезированию металлокерамикой не обязательно включает с себя расставание с нервами. выбор за вами – оставлять в зубах нервы или нет. Но есть ситуации, когда мы пытаемся настоять на этом: Если зуб наклонен или сильно выдвинут, то нерв, после обработки, рано или поздно даст о себе знать. Или когда зубы не идеально держатся в кости, подвижны и подвержены пародонтозу и пародонтиту. Аргументация при этом банальна – все стоматологи знают, что после депульпирования зубы становятся устойчивее. Вот наглядный пример этому: У пациента прогрессирующий пародонтоз. Все зубы держатся в кости только за свои верхушки. Атрофия кости на 4/5. И только один зуб (на рентгене в его канале белый штифт) устойчив– тот который когда то был депульпирован . Рядом кость опустилась ого-го. А ему все не почем. Он до сих пор продолжает служить.. Поэтому вопрос – нужно ли для подготовки зубов к протезированию металлокерамикой депульпировать зубы – творческий. В каждом случае это решается индивидуально. Вариант отступления, если живой зуб начнет беспокоить под коронкой: если при подготовки зубов к протезированию металлокерамикой нервы не убирались, и какой то зуб стал беспокоить под коронкой, то это можно исправить – депульпировать его через коронку и получившиеся отверстие закрыть пломбировочным материалом. Так поступают не только в России, но и в Германии и других развитый и не очень странах. Так что, депульпировать или нет – решать Вам. Мир удивителен и многогранен… Читать дальше >>>

Как крепят коронки на зубные имплантанты

С появлением зубных имплантов у пациентов впервые в истории медицины появилась возможность получить новые зубы, не задействуя рядом стоящие здоровые зубы, избегая громоздких и часто неудобных съемных протезов.

В наши дни практически каждый слышал про имплантацию зубов и этот метод уже в представлении не нуждается. Суть метода заключается во внедрении в костную ткань, в область отсутствующего зуба, титанового стержня, который интегрируется в кость, после чего на имплантант устанавливается коронка.

Читайте также:  Изготовление индивидуальной оттискной ложки

Имплантанты принято разделять на две большие группы одноэтапные и двухэтапные имплантанты. Последние часто называют классическими. Самыми популярными видами имплантантов являются:

1. Базальные имплантанты; 2. Корневидные или циллиндрические; 3. Пластиночные имплантанты

Одноэтапные имплантанты представляют собой простую не разборную, цельную структуру, как правило, абатмент объединен с внутрикостной частью.

Двухэтапные или классические зубные имплантанты, состоят из трех основных частей: сам имплант; абатмент — наддесневой титановой части, на которую крепится коронка; и фиксирующий винт, который обеспечивает соединения имплантанта и абатмента.

Различают следующие виды фиксации коронок:

1. Цементная фиксация. Коронка крепится на абатмент (наддесневую часть импланта) стоматологический цемент. Преимуществами такого вида фиксации являются простота и эстетичность, присущая несъемным конструкциям. Это самый распространенный тип крепления коронок в имплантологии.

3. Телескопическая фиксация— состоит из двойных коронок: одна коронка фиксируется на абатмент, другая находится в теле протеза. Такие протезы относятся к условно-съемным, так как они снимаются периодически для проведения гигиены. Преимуществом телескопических креплений является комфорт мостовидного протеза и гигиеничность съемного.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Подразумевает проведение двух основных направлений: санации ротовой полости и депульпирования зубов пациента, а также дополнительных направлений: лечения и препарирования зубов, а также подготовки опорных зубов.

САНАЦИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

Санация полости рта относится к обязательным манипуляциям перед протезированием зубов. Она проводится с целью создания максимально благоприятных условий для проведения протезирования за счет удаления воспалительных очагов в организме и ротовой полости.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ

Налет на поверхности зубов является идеальной средой для размножения и развития бактерий и может стать причиной возникновения неприятного запаха изо рта и кариеса. Затвердевший и сформированный налет на зубах не под силу удалить без специальных стоматологических аппаратов, поэтому перед протезированием проводится профессиональная чистка зубов, так как, по словам специалистов, после удаления зубного камня кариес под коронкой зубов не возникает.

Кроме этого, на данном этапе подготовки специалист консультирует пациента по вопросам правильного проведения гигиенических процедур ротовой полости, что в дальнейшем гарантирует максимальный срок службы и функционирования зубного протеза после установки.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ

Одной из основных манипуляций для обеспечения качественного протезирования зубов является лечение кариеса, в том числе замена пломб. Это связано с тем, что своевременно не вылеченный кариес может вызвать неприятный запах изо рта, ослабление иммунитета и зубную боль, а также недомогание, головную боль, повышение чувствительности к аллергенам и прочие осложнения. При наличии у пациента пульпита необходимо его лечение и пломбирование корневых каналов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭТАП

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТА

Стоит понимать, что до начала протезирования зубов необходимо устранить все имеющиеся у пациента заболевания пародонта, клиническими проявлениями которых является неприятный запах изо рта, расшатанность зубов, кровоточивость десен и наличие пародонтальных карманов. При необходимости специалист выполняет шинирование расшатанных зубов для их укрепления.

В случае сохранения и последующего обострения заболевания пародонта после протезирования подвижные зубы не будут способны к удерживанию съемной конструкции протеза.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА

По медицинским показаниям может проводиться удаление нервов в зубах, подлежащих протезированию, с последующим пломбированием каналов данных зубов. Кроме прочего, специалист подготавливает опорные зубы под коронку путем их обтачивания.

ПОДГОТОВКА ОПОРНЫХ ЗУБОВ

Конструкция для протезирования нуждается в опоре, поэтому необходима установка специальных коронок на опорные зубы, которые принимают на себя сложную жевательную нагрузку и тяжесть протеза. Для выполнения своих задач опорные зубы должны быть в прекрасном состоянии.

До установки конструкции специалист подготавливает опорные зубы, создавая плотный контакт между коронкой и зубом с целью обеспечения максимально физиологичного распределения нагрузки на зубы и предотвращения возможного развития кариозного поражения.

Установка импланта

  1. Рассечение тканей десны для получения доступа к челюстной кости и высверливание узкого канала (до 2 мм).
  2. Глубина узкого канала проверяется специальным инструментом.
  3. Постепенное расширение канала с помощью набора сверл до необходимого диаметра.
  4. Фиксация импланта электроинструментом.
  5. Закручивание вручную.
  6. Установка винта-заглушки, который защищает от проникновения микробов и механических раздражителей.
  7. Сколько по времени проходит процедура имплантации зубов? На описанные этапы в среднем уходит 15-20 минут.

    После этих процедур врач зашивает десну и дает время импланту прижиться (от 3 до 6 месяцев).

  8. Вместо винта-заглушки устанавливается формирователь десны. Это необходимо для создания естественного контура вокруг импланта.
  9. Замена формирователя на временный абатмент (через 2 недели). Продолжительность процедур — 30-45 минут.
  10. Ортопедический этап

  11. Снятие слепка на основании которого изготавливается коронка или несъемный протез (весь процесс занимает от 7 до 14 дней).
  12. Замена временного абатмента на постоянный.

Последний этап. Фиксация коронки или несъемного протеза (на 4 или 6 имплантах).Способ фиксации полностью зависит от выбранной конструкции. Например, протез крепится на винты, которые вкручиваются через специальные отверстия и затем маскируются.

Больно ли ставить имплант зуба? Нет. Все работы, начиная с костной пластики, выполняются под местным наркозом, состав которого подбирается индивидуально. Наши пациенты чувствуют себя максимально комфортно.

В «Центре Имплантации доктора Федорова» врач еще на подготовительном этапе рассказывает пациенту как ставят импланты зубов и информирует об особенностях предстоящей операции. Первая консультация хирурга-имплантолога – бесплатная.

Вопрос-ответ

До какого возраста ставят импланты зубов?

Ограничений в этом вопросе нет. Современные методы технологии позволяют качественно и безболезненно восстановить зубной ряд пожилым людям, которым за 70+ лет.

Можно ли ставить мосты на импланты зубов?

Да. Например, при отсутствии 1-4 зубов. На импланты по краям, устанавливается мостовидный протез, который помогает полностью восстановить жевательную функцию и сохранить дикцию. Конструкция будет смотреться и ощущаться, как родные зубы.

Способ №2: на родных зубах пациента

Современный покрывной протез можно более надежно зафиксировать во рту при наличии опорных зубов или сохранившихся корней. Такой вариант крепления возможен для улучшения фиксации съемных аппаратов даже в том случае, если присутствуют обширные дефекты1 зубных рядов, и когда сохранилось всего несколько элементов, которые могут стать опорными. Здесь предусматривается несколько вариантов крепления.

Покрывной зубной протез с фиксацией на зубах тоже является съемным, но он более легкий и компактный, чем конструкция, удерживающаяся исключительно на деснах. Он имеет уменьшенное нёбное перекрытие, а иногда такое перекрытие совсем отсутствует (например, в протезах-сэндвичах), что позволяет пациенту чувствовать вкус употребляемой пищи. Однако такие аппараты способствуют быстрому износу и разрушению опорных элементов ряда, ведь в процессе эксплуатации на них приходится серьезная нагрузка.

Способ №2: на родных зубах пациента

1. На кламмерах

Такие покрывные зубные протезы крепятся во рту посредством специальных крючков, которые плотно обхватывают опорные элементы ряда. Это одна из самых финансово доступных, но не всегда удобных и эстетичных разновидностей. Ведь крючки могут быть заметны в зоне улыбки. Кроме того, кламмеры могут расшатываться и выходить из строя, что в итоге приводит к нестабильности всей системы, смещению аппаратов, возникновению физического и психологического дискомфорта.

«Пришлось удалить пару зубов. После этого несколько недель мучительно раздумывала над тем, как лучше их восстановить – мостами или имплантами. Не могу решиться ни на то, ни на другое… Да и денег пока в обрез. И вот мой врач посоветовал временно поставить покрывной аппарат на крючках, что, мол, это и недорого, и не надо под него точить зубы. Я согласилась с тем условием, что пока его ношу, спокойно сделаю выбор и буду копить деньги на нормальный вариант лечения».

LenaElena, отзыв с сайта

Способ №2: на родных зубах пациента

2. На аттачментах или замочках

Одна часть крепления устанавливается в опорный зуб или корень, а вторая выполняется в базисе съемного изделия – два элемента просто совмещаются и защелкиваются. Такой способ фиксации существенно повышает устойчивость конструкции, а также улучшает ее эксплуатационные характеристики. Покрывной протез с замочками компактный и легкий. У пациента отпадает необходимость вытаскивать его изо рта каждый день. Однако цена на него значительно выше, чем на изделие с крючками.

Так выглядит протеза на замочках

Нельзя использовать в качестве опоры зубы, если они сильно разрушены или воспалены, имеют кисты и гранулемы на корнях, расшатались из-за пародонтита и пародонтоза. Предварительно их нужно вылечить, если, конечно, они подлежат лечению. В последнем же случае, то есть при заболеваниях пародонта, врач может предложить пациенту специальную шинирующую конструкцию (бюгельные аппараты) с крючками, плотно обхватывающими каждый расшатавшийся элемент ряда.

Способ №2: на родных зубах пациента

3. С помощью телескопических коронок

Когда врачи предлагают пациентам покрывные зубные протезы, закрепленные на телескопических коронках, то далеко не все понимают, что это такое. В конструкции таких аппаратов предусмотрено наличие нескольких полых коронок, фиксирующихся на опорные элементы ряда, предварительно покрытые опять же искусственными коронками.

Соединение всех составляющих системы в единое целое происходит по телескопическому принципу, когда одна коронка делается по диаметру чуть меньше, чем другая. В итоге два элемента крепления плотно насаживаются друг на друга, что обеспечивает высокое качество фиксации. Цена на такие изделия довольно высокая, ведь их изготовление подразумевает кропотливую работу и высокий уровень профессионализма врачей, которые ее выполняют.

Временные коронки на передние зубы

Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.

Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.

Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Как ставится коронка на зуб?

Несвоевременное или некачественное лечение зубов приводит к тому, что зуб, получивший сильные разрушения, становится невозможно восстановить обычной пломбой.

В частности это касается депульпированных зубов, когда ткани не получая достаточного питания становятся ломкими и более подверженными разрушению.

Если врач принимает решение о невозможности установки пломбы или вкладки, пациенту предлагается протезирование коронкой.

  • Пак Р. В.
Читайте также:  Сапфировые брекеты - особенности, преимущества и недостатки.

Вопрос:

Как ставится коронка на зуб?

Не хочу, что бы мне удаляли нерв из остатков зуба. Он раскрошился, но до пульпы разрушение не дошло? Есть ли такая возможность?

Ответ:

Единственный вариант, который может не требовать удаления нерва – это тонкая и долговечная коронка из диоксида циркония. Но такой протез дороже керамики и металлокерамики

Рассмотрим, как ставится коронка на зуб поэтапно.

Нередки случаи, когда протез на первых порах вызывает дискомфорт. Однако в течение 3-5 дней он должен пройти. Если же неудобство или боль продолжается дольше, стоит обратиться к стоматологу, чтобы он подкорректировал форму протеза.

Полезные функции временных зубных протезов

Искусственные коронки, изготовленные на время, необходимы, чтобы решить такие задачи отсутствия зубов:

    Скрывают неэстетичность беззубости; Позволяют нормально пережевывать пищу в момент изготовления постоянного протеза; Камуфлируют непривлекательность зубов после препарирования (обточки); Защищают обнаженные сегменты десны от инфекции и травмирования; Сохраняют нормальную форму челюсти и полноценные функции зуба; Защищают от деформации и атрофии кости челюсти из-за недостатка пищевой нагрузки.

Изготовление таких дентальных пластин состоит из нескольких этапов. Главным при изготовлении «временок» является полная безопасность и комфорт в ощущениях пациента.

Обычно временные пластины используют в целях:

    Устранения повышенной чувствительности зубов после обточки под коронки. Это помогает сохранить препарированные зубы от возможного разрушения и неприятных ощущений при еде;

Некоторые недостатки конструкции и пути их преодоления

Если проанализировать отзывы пациентов о протезе-бабочке, то можно составить следующий список наиболее часто отмечаемых недостатков конструкции:

  1. Недолговечность. Дело в том, что конструкция временного протеза изначально не предполагает использование его в течение нескольких лет. Зубной протез-бабочка рассчитан на срок использования порядка 2-3 месяцев, после чего, в идеале, должно производиться постоянное протезирование (впрочем, как говорится, нет ничего более постоянного, чем временное – некоторые пациенты эксплуатируют протез по несколько лет);
  2. Недостаточно прочное крепление протеза (слетает при жевании). Тут следует отметить, что качественно сделанный протез-бабочка в подавляющем большинстве случаев держится на опорных зубах весьма надежно, и если не грызть орехи и не жевать ириски, то «сдернуть» его с опорных зубов при жевании весьма проблематично. Если протез сделан с неточностями и держится непрочно – это преодолимая ситуация, и коррекция протеза в стоматологической клинике чаще всего решает эту проблему;

  3. Хрупкость протеза. Это касается, прежде всего, протезов-бабочек, сделанных из акриловой пластмассы (нейлоновые являются эластичными). Чаще ломаются крючки-кламмеры. Что ж, при наличии зубного протеза действительно важно контролировать рацион питания, избегать жестких продуктов и исключить вредные привычки (откусывать нитки, ногти, лузгать семечки т.д.). А также следует постараться не ронять протез.
Некоторые недостатки конструкции и пути их преодоления
  1. Недостаточная эстетичность (зуб не похож на свой родной, либо базис и кламмеры протеза слишком заметны при улыбке). Ведущее значение здесь играет то, насколько качественно был сделан протез-бабочка и какие материалы при этом использовались. Дорогие и качественные материалы в сочетании с мастерством врача почти всегда творят чудеса, и временный протез бывает сложно отличить от естественных зубов. Разумеется, и цена в этом случае будет выше. Ниже показаны фотографии до и после и протезирования с использованием протеза-бабочки:
  2. Неудобство при ношении. Иногда наблюдаются проблемы с дикцией и постоянный дискомфорт в полости рта. Эти проблемы встречаются довольно часто, и у каждого пациента выражены индивидуально – от слабой степени выраженности до весьма значительной.

Говоря о недостатках протезов-бабочек, необходимо отметить один важный момент, на который большое количество пациентов вообще не обращает особого внимания. Речь идет о том, что зубной протез-бабочка – это, прежде всего, временный протез, не способный в полной мере заместить утраченный зуб.

Протез-бабочка, в отличие от импланта, не обеспечивает в полной мере передачу жевательной нагрузки на костную ткань челюсти в области удаленного зуба, вследствие чего кость здесь будет постепенно атрофироваться. То есть если принять решение носить временный зубной протез в качестве постоянного, то его придется регулярно корректировать, так как протезное ложе (десна) будет постепенно проседать.

Некоторые недостатки конструкции и пути их преодоления

При большом количестве удаленных зубов постепенная атрофия костной ткани челюсти приводит к характерному (старческому) изменению черт лица.

Как брекеты влияют на конструкции

Исправление прикуса коронками может происходить с определенными изменениями. При наличии аномалий смыкания зубов, установка выровнявших аппаратов возможна на коронки. Как могут повлиять системы:

  1. При установке протезом на депульпированные единицы, существует опасность расцементировки. Если ставить на живые зубы, может произойти поворот зубной конструкции в процессе коррекции.
  2. Перед тем как поставить аппараты, зубы обрабатывают специальными веществами. Они не влияют на натуральную эмаль, но на искусственный материал влияние есть – на его поверхности могут оставаться шероховатости и потемнения в местах крепления звеньев. После извлечения аппарата поверхность конструкции шлифуется, эти следы становятся менее заметными.
  3. Иногда постоянные протезы снимают, на их место ставят временные устройства. В таком случае после коррекции прикуса могут возникнуть проблемы со смещением единиц, вследствие чего поставить постоянный протез на прежнее место будет проблематично.

Успешный исход лечения напрямую зависит от опыта и квалификации специалиста, от выполнения всех рекомендаций.