All on 4 имплантация — все на четырех имплантах!

При отсутствии множества своих зубов и нехватке денег для их восстановления выбор способов решения данной проблемы очень ограничен. Один из них состоит в установке съемных протезов, однако они имеют определенные изъяны – неудобство использования, способность съезжать и вероятность нанесения травм слизистым оболочкам.

Особенности системы All-on-4

Предшественник современных зубных имплантатов был изобретен еще в середине двадцатого столетия. Тогда стоматологи производили замену утраченного или разрушившегося зуба на изготовленный из искусственного материала имплантат, который закрывался прочной коронкой. Данный метод был практичным и характеризовался высокой надежностью, поскольку в случае надобности производилась замена изношенной коронки, а не всей конструкции. Методика All-on-4 оказалась подлинным прорывом в протезировании зубов. Она позволила медикам полностью решить проблемы, связанные с восстановлением ряда зубов. Вся процедура установки зубных протезов в соответствии с данной технологией состоит из следующих стадий:

  • Первым делом врач производит вживление в кости верхней или нижней челюсти четырех сходных с корнем своего зуба имплантатов, которые изготовлены из титана и имеют веретеноподобную форму. Обеспечение максимальной прочности достигается путем вживления двух зубных корней спереди челюсти и внедрения двух других по бокам. Важную роль при этом играет правильное размещение боковых имплантатов, закрепляемых под углом сорок пять или тридцать пять градусов.
  • На второй стадии на имплантатах фиксируются несъемные мостовидные протезы. При грамотной установке данная конструкция является неподвижной и не отличается от натуральных зубов ни внешне, ни с точки зрения выполняемых функций.

При правильном использовании этой методики согласно описанному алгоритму пациент не испытывает дискомфортных ощущений, вызванных вживлением чужеродной конструкции.

Особенности методики

Первоначально имплантация проводилась таким образом, что имплант (титановый винт) устанавливался вместо каждого отсутствующего зуба. При этом пациенту с полным отсутствием зубов приходилось переносить мучительную процедуру внедрения многочисленных винтов, при этом стоимость имплантации тоже увеличивалась. Требовалось выполнение дополнительных операций по наращиванию объёма кости и формированию десны.

Однако сейчас такая методика установки имплантов под каждый искусственный зуб актуальна только в одной ситуации, когда причиной утраты зубов стал пародонтоз (атрофическое заболевание десен). Современная стоматология пытается свести к минимуму дискомфорт для пациента. Поэтому появились различные модификации первоначального метода.

Технология «Всё на четырёх» предусматривает закрепление в челюсти всего четырёх имплантов, объединённых общей наддесневой балкой, на которой крепятся искусственная десна и 12 зубов. Две опоры устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти, где всегда имеется достаточный объём крепкой кости. Ещё два винта вкручиваются под углом в зоне, предназначенной для жевательных зубов. Чтобы такая конструкция была прочной, требуется выбрать подходящий участок для вживления винтов. С этой целью проводится компьютерная томограмма челюсти, которую внимательно изучает стоматолог.

Внедрение имплантов может осуществлять 2 методами – лоскутным или путем прокола десны. Всего через 3-4 дня на импланты устанавливается временный протез с ограниченной нагрузкой (immediateload). А через полгода фиксируется постоянный протез. Таким образом, всего 4 опоры позволяют восстановить зубной ряд.

Какие бывают методы имплантации зубов?

Стоматология с каждым днём продолжает идти вперёд, а за ней не отстает и имплантация зубов. Срок восстановления зубного ряда теперь варьируется от одного дня до нескольких месяцев — подобрать эффективный метод можно для каждого пациента. Рассмотрим подробно виды имплантации:

Двухэтапное восстановление с отсроченной нагрузкой. Классический способ вживления импланта, нагрузка на который предполагается только после полной остеоинтеграции. Обычно это занимает от трёх до шести месяцев — на верхней челюсти этот процесс длится дольше. Такая операция требует отличного состояния костной ткани, поэтому после отсутствия нагрузки на челюсть в течение длительного времени не обойтись без синус-лифтинга.

Читайте также:  Как быстро вылечить флюс в домашних условиях

Одноэтапные протоколы. Современная методика вживления имплантата позволяет наслаждаться красивой улыбку уже в день обращения в клинику. В некоторых случаях лечение может занимать до недели. Известные методики имплантации зубов такого типа — Trefoil, «All-on-4», «All-on-6». Базальная имплантация также относится к комплексным способам восстановления зубного ряда — она позволяет устанавливать до 14 искусственных корней в ряд.

Одномоментная методика. Одномоментная установка импланта сразу после удаления больного зуба. Это эффективный способ, но может использоваться, только если удаления зубы было запланировано — пациенту до этого потребуется сдать анализы, сделать рентгеновский снимок и пройти обследование терапевта.

Мини-имплантация. Мини-импланты — это временное восстановление зубного ряда. Конструкция служит недолго, и предназначается для поддержки съемных протезов. В изделии абатмент и искусственный корень зубы соединены.

Отсутствие зубов — причины и последствия

Люди теряют зубы по разным причинам. Это может быть травма, заболевания пародонта, кариес, проевший зубы до основания. Но чаще всего, причиной полного отсутствия зубов является возраст. Показатели адентии увеличиваются в разы в каждой возрастной группе.

Отсутствие зубов у людей от 50 до 60 лет составляет 5%, а после 60 — уже 25 %

Это сильно влияет на качество жизни. Снижается возможность хорошо пережевывать пищу. Меняется дикция, западает рот, появляется множество морщин. Развиваются подвывихи и вывихи височно-челюстного сустава, атрофируются альвеолярные отростки челюсти. Все эти факторы влияют на психологическое состояние. Человек чувствует себя подавленным, избегает общения, стесняется разговаривать.

Как устранить проблему

К счастью, современная стоматология предлагает несколько способов справиться с отсутствием зубов. Сюда входят классические методы и инновационные разработки.

  • Съемное протезирование
  • Протез на имплантатах

Съемный протез привлекает ценой, но сдает позиции более современным методикам. Забот с ним много, а удобства ношения сомнительные. Он может соскальзывать, вечно теряется, легко ломается. К тому же натирает, а главное — быстро изнашивается и его нужно постоянно менять.

Альтернативой служит имплантация.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Кому подходит All-on-4? (дословный перевод «всё на четырёх»).

  1. Людям, у которых нет зубов или их осталось очень мало .
  2. При пародонтозе (пародонтите) всех зубов.
  3. Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.
  4. Тем, кто хочет получить новые зубы за 1 день.

Имплантация по технологии All-on-4 позволяет полностью восстановить зубы для одной челюсти на 4 имплантах всего за 1 день. Особенностью данного лечения является то, что 2 крайних импланта устанавливают под углом до 45 градусов, обходя гайморовые пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти. Благодаря этому, проводить дополнительные костнопластические операции проводить не требуется. Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается несъёмный протез.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Процедура протезирования проходит в 5 этапов

Как проходит процедура протезирования:

  1. Подготовительный этап. Врач проводит диагностику ротовой полости, проверяет наличие противопоказаний и самочувствие пациента. К противопоказаниям проведения процедуры протезирования относятся: сахарный диабет, пониженный иммунитет, плохая свёртываемость крови, а также заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем. Если  противопоказаний у вас нет, врач проводит оценку объёма костной ткани в челюстях и подбирает подходящий протез.
  2. Перед установкой имплантатов стоматолог проводит ряд подготовительных мероприятий: санацию ротовой полости, гигиену, лечение кариеса, пульпита и т.д.
  3. Далее пациента направляют на снимок и/или компьютерную томографию, исходя из которых определяется техника и места установки имплантов. Для повышения точности выполняется цифровое 3D моделирование.
  4. Основной этап – установка имплантатов. В кость вживляют 4 корня из бионейтрального титана. Поскольку импланты располагаются под наклоном, это позволяет проводить процедуру протезирования даже если у пациента недостаточный объем костной ткани или слишком низкое расположение гайморовых пазух. Титановые имплантаты быстро приживаются.
  5. Затем идет установка протезов по технологии протезирования «All-on-4» — «всё на четырёх», где применяется методика одномоментной нагрузки. Пациенту нужно прийти в клинику за несколько дней до операции для того, чтобы стоматолог сделал слепки челюстей. В этот же день устанавливают временный полимерный протез. Он представляет собой лёгкую и прочную конструкцию, в основании которой находится балка из титана. Протез устанавливается на период остеоинтеграции, который не превышает обычно 6-ти месяцев. Как только имплантат полностью приживется в кость, стоматолог переходит к установке несъёмного протеза из металлокерамики или циркония – то есть из более эстетичных и долговечных материалов.

Достоинства циркониевого протеза в том, что он практически не имеет ограничений по сроку службы, также не вызывает аллергических реакций, а процесс его изготовления происходит при помощи высокоточных компьютерных технологий по методу CAD/CAM.

В современной стоматологии очень популярна винтовая фиксация на имплантах, когда протез прикручивается к имплантам без использования цемента. При этом под протезом не останется ничего лишнего, врач сможет довольно легко и быстро открутить установленный протез, не повредив его и имплантаты.

Правильно изготовленный протез на винтовой фиксации прикручивается к имплантам не напрямую, а сначала к мультиюнит абатментам, которые уже в свою очередь, прикручиваются к имплантам. Это гарантирует точное заводское соединение имплант-абатмент. Данное место самое «опасное» с точки зрения долгосрочного функционирования импланта и ортопедической конструкции.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Абатменты гарантируют точное заводское соединение

Читайте также:  Как долго болит зуб после имплантации, и на что обратить внимание

Если протез изготовлен от уровня имплантов без абатментов, то заводской точности в этом случае нет. Вследствие этого могут возникать такие осложнения, как раскручивание или перелом винтов, из-за неточного прилегания протеза к имплантам место их стыковки может быть инфицировано, что в дальнейшем ведет к воспалению и убыли костной ткани, вплоть до потери импланта.

Преимущества имплантации зубов на имплантах

Данный вид процедуры, также известный как «зубы за один день» или одномоментная имплантация, — это инновационная система, предназначенная, чтобы дать вам абсолютно новую и естественную улыбку за одно посещение стоматолога. Помимо очевидного преимущества, когда вы получаете совершенно новую улыбку всего за один день, имплантация All-on-4 предлагает пациентам и другие весомые преимущества, в числе которых:

Улучшение общего состояния здоровья

Имея здоровые и крепкие зубы, вы можете правильно пережевать пищу, что устранит возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом в будущем, и кроме того, наслаждаться вашими любимыми блюдами.

Уверенность в себе

Данный метод позволит вам разговаривать без осложнений, вызванных скольжением конструкции. При этом вы обретете максимальное чувство уверенности, тем самым повышая общее качество жизни.

Ближе всего к естественным зубам

В отличие от обычных протезов, зубные имплантаты «Все-на-четырех» плотно крепятся к вашей челюсти, освободив вас от покупки дополнительных специализированных средства для ухода — клея, чистящих таблеток и других ненужных препаратов, доставляющих неудобства и вызывающих смущение при их использовании. Чтобы импланты «Все-на-четырех» прослужили вам всю жизнь, все, что вам нужно сделать, это заботиться о них, как о естественных зубах, регулярно пользуясь щеткой и флоссом.

Сохранение структуры челюсти

Вживление четырех титановых имплантатов, используемых в этой процедуре, прямо в челюсть обеспечивает сохранность структурной целостности вашей челюсти, что в свою очередь повлияет и на молодость вашей кожи.

Показания к применению

Следует обратить внимание, что при всех плюсах данной технологии, зубные имплантаты «All-on-4» показаны к установке не всем. В случае, если вам, например, требуется всего несколько имплантов из-за отсутствия зубных единиц или невозможности их восстановления, лучше установить индивидуальные имплантаты.

Процедура «Зубы Все-на-4» абсолютно точно подойдет тем, у кого:

  • полная или частичная адентия;
  • отсутствует костная ткань и нет возможности ее наращивания;
  • наблюдается сверхподвижность зубных единиц;
  • есть дискомфорт от ношения протезов, а также всем, и кто ищет более постоянное и удобное решение.
Читайте также:  Причины стоматита у детей и методы его лечения

Надежность системы

Требует ли имплантация по технологии All-on-4 специальной подготовки?

Специальной подготовки не требуется, и на первом этапе будет необходимо пройти обследование и сделать стандартные анализы, которые назначаются врачом даже при обычной имплантации зубов, а именно: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Рентгенодиагностика включает в себя компьютерную томографию челюстей (КТ). Это исследование покажет, как лучше разместить элементы и как быть с оставшимися зубами. Кроме того, сдаются аллергические пробы на пластмассу и металлы.

Подготовительный этап очень важен, ведь он выявляет относительные и абсолютные противопоказания, возможность аллергических реакций и наличие инфекций. После прохождения всех исследований, назначенных врачом, вы получите полноценный диагностический план лечения и сможете перейти к хирургическому этапу.

Как происходит установка — хирургический этап

После ознакомления с планом лечения и его утверждения, выбором конструкции, пациент и доктор согласовывают день операции. Как и говорилось ранее, сама операция предполагает вживление в челюсть четырех имплантов. Именно в этот момент происходит и удаление зубов, если таковые есть в челюсти. После вживления имплантов пациенту устанавливается временный несъемный протез из акриловой пластмассы, который обычно состоит из 10-12 единиц.

После операции врач делает слепки верхней и нижней челюсти, по которым будут изготовлены постоянные протезы, состоящие из 12-14 искусственных зубов. Установка готовых протезов, как правило, происходит на 3-6 месяц после установки имплантов, на момент их приживления (период остеоинтеграции). Приживление титановых имплантов протекает быстро. После периода остеоинтеграции стоматолог устанавливает пациенту несъёмный протез из диоксида циркония, керамики или металлокерамики.

5 причин, почему необходимо выбрать именно этот метод?

  1. Высокий процент успеха в приживаемости имплантов;
  2. Долгосрочные результаты, когда пациент может забыть о проблемах отсутствия и лечения зубов;
  3. Короткие сроки реализации: возможность получить идеальную улыбку за 1 день;
  4. Отсутствие необходимости в подсадке костной ткани и ее трансплантации;
  5. Лучшие функциональные и эстетические показатели по сравнению с зубными протезами.

Плюсы и минусы конструкции

  • Не придется долго ходить без зубов

Часто для пациентов становится мучительным и неприятным период, когда имплантам дается время на вживление, а протез еще не поставлен. В случае имплантации на 4-х этого можно избежать, поставив искусственные зубы сразу после вживления фиксаторов.

  • Можно обойтись без костной пластики

Крайние импланты системы устанавливаются под углом 45о, что дает возможность зафиксировать их даже при недостатке костной ткани. При классическом методе импланты ставятся перпендикулярно протезу и параллельно по отношению друг к другу, поэтому может потребоваться пластика челюсти.

  • Используется, когда костной ткани нет вообще

В сложных случаях, при которых у пациента совсем не за что зацепиться, чтобы зафиксировать протез, имплантация зубов all-on-4 становится единственно возможным вариантом установить несъемные искусственные протезы без сложной пластической операции.

  • Есть небольшой риск лишиться искусственных зубов

Успешность протезирования такого типа 97-99%, однако в редких случаях может случиться и неприятность. Системы, включающие 6 или 8 фиксирующих элементов, крепят протез более надежно, соответственно, и стоят дороже.

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.