Антибиотики после операции: какие принимать и как правильно?

Витамины Если речь идет о поливитаминных комплексах, которые надо принимать по 1-2 таблетки или пастилки в сутки, то есть железное правило: их пьют строго после еды в первой половине дня. Прием поливитаминов натощак может вызвать тошноту или расстройство желудка, а в вечерние часы – бессонницу, потому что многие поливитаминные комплексы обладают тонизирующими свойствами.

Подробный обзор

Оральные контрацептивы: сочетать запрещено

Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?

Прав был классик: “Редкая птица долетит до середины Днепра”.

Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта “лекарственные взаимодействия”. Понятно, что инструкция к лекарству – не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.

Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то “побочки” КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?

Давайте знакомится с препаратами, которые “виновны” в неэффективности или “побочках” гормональной контрацепции

Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма

Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.

Барбитураты – группа мощных снотворных

Бозентан – сердечный препарат

Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) – применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.

Рифампицин – антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.

Гризеофульвин – противогрибковое средство, не самое популярное.

Самый коварный препарат в этой группе – зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем.

Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.

Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.

Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.

Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и “лекарство от ста болезней”, не без этого.

Как бороться?

Оральные контрацептивы: сочетать запрещено

Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.

Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период “отдыха” и перейти в непрерывный режим приема КОК

Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.

Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови

Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.

К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Как бороться? Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.

Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови

Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) – применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.

Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)

Самый коварный в этой группе – грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.

Читайте также:  Воспаление полости рта: причины, лечение

Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.

Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)

Как бороться? Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.

КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм

В этом случае с контрацепцией и “побочками” КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.

Почему требуется профилактическое применение антибиотиков?

Некоторые зубоврачебные процедуры, в частности, открытый кюретаж, могут вызвать попадание в кровоток бактерий, находящихся в ротовой полости. Такие бактерии могут внедриться в иммунологически неустойчивые области сердца и спровоцировать возникновение эндокардита. Подострый септический эндокардит — болезнь, потенциально опасная для жизни. Вот почему так важна профилактика этого заболевания. Воспалительные явления в ротовой полости повышают угрозу развития бактериемии, в связи с этим гигиена полости рта приобретает особое значение. В настоящее время нет сведений, которые подтверждали бы, что профилактическое лечение антибиотиками помогает предотвратить эндокардит. В основу рекомендаций по профилактике септического эндокардита положены результаты микробиологических исследований «in vitro» , опытов на животных и ретроспективного анализа применения антибиотиков пациентами. Тщательный уход за полостью рта до и после хирургического вмешательства снижает вероятность бактериемии, вызванной зубоврачебными процедурами или какой либо иной причиной. Хотя и нет научных доказательств того, что профилактическое применение антибиотиков помогает предотвратить инфекцию в области полного суставного протеза, очевидно, что такая профилактика целесообразна для той группы пациентов, о которых шла речь выше.

Показания к назначению

Ротовая полость имеет свои неповторимые особенности. Ее микрофлора всегда смешана, поскольку состоит из нескольких видов микроэлементов, что усложняет способы лечения. Любая рана в ротовой полости считается заранее зараженной инфекцией, которая может исходить, как минимум, от зубов. Из-за инфицирования ротовой полости могут страдать важные для жизнеобеспечения организма органы.

А вот показания к их назначению можно вывести в подобный список:

  1. Воспаления;
  2. Гнойные заболевания;
  3. Заболевания челюстно-лицевой области;
  4. Масштабные хирургические вмешательства (от вырванного зуба до имплантатов);
  5. Травмы;
  6. Проведения стоматологических процедур у пациентов с больным сердцем.

Антибиотики в стоматологии – какие применяются и для чего?

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Самые эффективные антибактериальные средства

Относительно анаэробных микроорганизмов наиболее эффективно проявили себя линкозамиды, макролиды, тетрациклины и грамицидин С. Применение бета-лактамов целесообразно только при наличии грамположительных бактерий аэробного вида. Бета-лактамы, как правило, не обладают высокой эффективностью по отношению к грамотрицательным бактериям.

Широко распространены такие вещества, как аминогликозиды, например, «Сизомицин» или «Канамицин», которые оказывают выраженный противомикробный эффект.

Антибиотики в стоматологии – какие применяются и для чего?

Современные стоматологические клиники применяют данные медикаменты при лечении флегмоны челюстной области, однако, из-за резистентности одонтогенных возбудителей использование этих антибиотиков возможно только с другими медицинскими средствами.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и метронидазол ® . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ® ) или в составе комбинированной терапии.

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Читайте также:  Эрозия зубной эмали: фото, МКБ-10, причины, лечение и диагностика

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед ® (азитромицин ® ). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Особенности приема антибиотиков:

При пероральном приеме имеет значение время приема препарата (антибиотики могут связываться с пищевыми компонентами в пищеварительном тракте и последующим образованием нерастворимых и слаборастворимых соединений, которые плохо всасываются в общий кровоток, соответственно, эффект препарат будет плохим).

Важным условием является создание средней терапевтической концентрации антибиотика в крови, то есть достаточной концентрации для достижения желаемого результата. Именно поэтому важно соблюдать все дозы и кратность приема в течение суток, прописанные врачом.

В настоящее время остро стоит проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов (устойчивость микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов). Причинами антибиотикорезистентности могут быть самолечение без участия врача; прерывание курса лечения (это безусловно сказывается на отсутствии полноценного эффекта и «тренирует» микроб); назначение антибиотиков при вирусных инфекциях (данная группа препаратов не действует на внутриклеточные микроорганизмы, которыми являются вирусы, поэтому неправильное антибиотиколечение вирусных заболеваний только вызывает более выраженный иммунодефицит).

Другой важной проблемой является развитие побочных реакций при антибиотикотерапии (нарушение пищеварения, дисбактериоз, индивидуальная непереносимость и другие).

Решение данных проблем возможно проведением рациональной антибиотикотерапии (грамотное назначение препарата при конкретном заболевании с учетом его излюбленной концентрации в конкретном органе и системе, а также профессиональное назначение терапевтической дозы и достаточного курса лечения). Создаются и новые антибактериальные препараты.

Можно ли пользоваться обезболивающими?

Что же касается того, можно ли с антибиотиками принимать обезболивающее, то однозначного ответа на этот вопрос не существует. В каждом отдельном случае возможность одновременного приема зависит от состава используемых препаратов, их дозировки и схемы приема.

Потенциально опасным может быть одновременный или же чередующийся прием с антибиотиками таких медикаментов, как:

Можно ли пользоваться обезболивающими?
  • «Парацетамол»;
  • «Цитрамон»;
  • «Аспирин»;
  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Ибупрофен».

Однако опасность их использования зависит от того, какой разновидностью антибиотиков проводится основное лечение. К примеру, если в терапии задействуется антибиотик, влияющий на систему кроветворения и непосредственно густоту крови, то все обезболивающие, содержащие ацетилсалициловую кислоту, под полным запретом. Аспирин разжижает кровь, в этом и причина его несовместимости с лекарствами, влияющими на нее аналогично. Но если используемый в лечении антибиотик не оказывает никакого действия на систему кроветворения или же вызывает загустения, то медикаменты, в которых присутствует ацетилсалициловая кислота, можно принимать.

Лекарства, подавляющие мышечные спазмы, обычно разрешаются к применению. Однако, опять же, все зависит от состава препаратов.

Современная классификация антибиотиков по группам: таблица

Основная группа Подклассы
Бета-лактамы
1. Пенициллины Природные; Антистафи­лококковые; Антисинегнойные; С расширенным спектром действ.; Ингибиторозащищённые; Комбинированные.
2. Цефалоспорины 4-ре поколения; Анти-MRSA цефемы.
3. Карбапенемы
4. Монобактамы
Аминогликозиды Три поколения.
Макролиды Четырнадцати-членные; Пятнадцати-членные (азолы); Шестнадцати-членные.
Сульфаниламиды Короткого действ.; Средней длительности действ.; Длительного действ.; Сверхдлительные; Местные.
Хинолоны Нефторированные (1-е поколение); Второе; Респираторные (3-е); Четвёртое.
Противотуберкулёзные Основной ряд; Группа резерва.
Тетрациклины Природные; Полусинтетические.

Далее представлены виды антибиотиков этого ряда и их классификация в таблице.

Группа По действующему веществу выделяют препар.: Названия
Природные Бензилпенициллина Бензилпенициллина Na и K соли.
Феноксиметилпенициллина Метилпенициллин
С пролонгированным дейст.
Бензилпенициллина прокаин Бензилпенициллина новокаиновая соль.
Бензилпенициллина/ Бензилпенициллина прокаин/ Бензатин бензилпенициллин Бензициллин-3. Бициллин-3
Бензилпенициллина прокаин/Бензатин бензилпенициллин Бензициллин-5. Бициллин-5
Антистафилококковые Оксациллина Оксациллин АКОС, натриевая соль Оксациллина.
Пенициллиназорезистентные Клоксапциллин; Алюклоксациллин.
Обладающие расширенным спектром Ампициллина Ампициллин
Амоксициллина Флемоксин солютаб, Оспамокс, Амоксициллин.
С антисинегнойной активностью Карбенициллина Динатриевая соль карбенициллина, Карфециллин, Кариндациллин.
Уриедопенициллины
Пиперациллина Пициллин, Пипрацил
Азлоциллина Натриевая соль азлоциллина, Секуропен, Мезлоциллин..
Ингибиторозащищённые Амоксициллина/клавуланат Ко-амоксиклав, Аугментин, Амоксиклав, Ранклав, Энханцин, Панклав.
Амоксициллина сульбактам Трифамокс ИБЛ,.
Амлициллина/сульбактам Сулациллин,Уназин, Амписид.
Пиперациллина/тазобактам Тазоцин
Тикарциллина/клавуланат Тиментин
Комбинация пенициллинов Ампициллина/оксациллин Ампиокс.

Как нужно принимать антибиотики?

Перед тем, как назначать противобактериальный препарат, врач должен узнать о наличии у пациента хронических заболеваний. Иначе реакция на лекарство со стороны организма пациента может быть непредсказуемой. Бывает, что у пациента имеется аллергия на тот или иной препарат. Его использование в таком случае может спровоцировать летальный исход.

Осуществлять курс противобактериальной терапии пациент должен под надзором врача, выполняя все его предписания. Но общие принципы приема рассматриваемых препаратов все же имеются. К ним относятся:

  1. Употребление антибиотика лучше производить во время еды. Благодаря этому препарат будет постепенно поступать из ЖКТ в кровь. Имеются препараты, которые нужно применять в другое время, что обязательно будет написано в инструкции.
  2. Важно соблюдать дозу препарата, назначенную врачом. Ее превышение может привести к передозировке, которая станет причиной различных побочных действий.
  3. Запрещается применение препарата дольше срока, назначенного врачом. Обычно антибиотики применяют курсом, который продолжается в течение недели. При увеличении назначенной продолжительности приема можно спровоцировать различные побочные эффекты, дисбактериоз и даже выработку у вредных бактерий устойчивости к препарату.
  4. Рекомендуется следить за рационом питания во время применения антибиотиков. Важно пить большое количество жидкости (это может быть чистая вода или морсы, не содержащие сахар). Тяжелая пища и консервация должны быть исключены из рациона.
  5. Нельзя принимать алкоголь при применении антибиотиков. Следует также максимально сократить количество выкуриваемых сигарет, а лучше вообще отказаться от курения.
  6. Может быть рекомендовано принимать кальций, так как этот препарат является главным компонентом костной ткани и способствует быстрому ее восстановлению.

После имплантации могут быть использованы антибиотики, применяемые либо перорально, либо в виде мазей или инъекций.

Как правило, смысл принимать антибактериальные препараты есть тогда, когда проводится установка большого количества имплантов или их вживление на фоне острых воспалительных процессов. Например, при имплантации «все на 4», «все на 6» или при базальном протоколе, антибиотики в большинстве случаев врачи назначают, потому что идет комплексное восстановление всех зубов и чаще всего – именно на фоне пародонтита или пародонтоза.

Известные в стоматологии лекарства — помощники

Лечение воспаления десен осуществляется при помощи лекарственных веществ широкого спектра действия. К списку, относят:

Амоксиклав. Сочетает в себе одновременно 2 лекарственных вещества: Амоксициллин и Клавулановая кислота. Хорошо переносится пациентами, имеет низкий процент побочных явлений, безопасен для кормящих, беременных женщин, младенцев. Существуют разные формы выпуска: порошок для приготовления детской и взрослой суспензии, таблетки, порошок для приготовления инъекций.
Сумамед. Действующее вещество Азитромицин. Препарат широкого спектра действия, активно применяется у всех возрастных групп. В аптеках можно встретить: порошки для приготовления сиропа, таблетки.
Обладает выраженным бактериостатическим действием. Часто назначается в стоматологической практике взрослым людям. Дешевизна и практичность антибиотика делает его незаменимым помощником в борьбе со многими заболеваниями. Лекарство имеет побочные явления, запрещено к применению у кормящих и беременных женщин.
Ципрофлоксацин. Препарат выбора при воспалительных болезнях ротовой полости у взрослых. Формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций. Оказывает бактерицидное действие. Лекарство хорошо переносится пациентами, имеет невысокую стоимость.
Пефлоксацин. Противомикробный препарат. Запрещен для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Отпускается из аптек при наличии рецепта врача.

При приеме антибактериальных препаратов могут наблюдаться побочные явления:

  • Диспепсические явления: метеоризм (вздутие, бурление, повышенное газообразование), тошнота, изжога. Частые явления: запор, диарея, лекарственный гепатит, боли в животе;
  • Нарушения работы ЦНС: головокружение, обморок, сонливость, тремор, бессонница, головная боль;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожные высыпания, отек тканей горла, анафилактический шок;
  • Проявления со стороны сердечно — сосудистой системы: одышка, нехватка воздуха, тахикардия, брадикардия;
  • Со стороны лор органов: заложенность носа, ринит, першение и сухость в горле, гиперсаливация;

Прочие явления: покраснения глаз, развитие суперинфекций, изменение показателей крови, суставные боли. При появлении неприятных симптомов, обратитесь к лечащему врачу, для замены лекарства.

Известные в стоматологии лекарства - помощники

С осторожностью назначают лекарства: детям первых 3 лет жизни, беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим хронические заболевания, людям с аллергической предрасположенностью.

Все перечисленные препараты на аптечном рынке имеют дженерики, однако не стоит покупать аналоги, без консультации врача!

Чтобы не пришлось лечить опасные заболевания, заранее побеспокойтесь о своем здоровье. Для этого:

  1. Своевременно проходите профилактические осмотры, осуществляйте полную санацию хронических очагов инфекции;
  2. Проводите лечение только в квалифицированных стоматологических клиниках, у опытных врачей;
  3. Осуществляйте качественную гигиену, чистите зубы 2 раза в день, пользуйтесь ирригатором, флоссом, ополаскивателями;
  4. Следите за рационом питания. Снизьте количество потребляемой углеводистой пищи, откажитесь от продуктов — полуфабрикатов. Введите в меню фрукты, овощи, зелень, ягоды, бобовые, мясо и рыбу;
  5. Бросьте курить и употреблять алкогольные напитки;
  6. Наблюдайте за состоянием здоровья, своевременно лечите соматические заболевания.