Антибиотики при воспалении слюнной железы

В человеческом теле нет ни одного органа, который бы не влиял на деятельность всего организма в целом.

Виды и формы сиалоденита

Характеристика Классификация
По этиологии
  • вирусный,
  • бактериальный,
  • грибковый,
  • неинфекционный: например, отравление солями тяжелых металлов,
  • эпидемический паротит: к нему относят свинку. Здесь воспаление слюнных желез возникает преимущественно у ребенка мужского пола, с 5 до 10 лет. Во взрослом возрасте им чаще болеют женщины. Воспаляется при такой патологии только околоушной слюнной проток.
По клинической картине
  • первичный: возникает, как самостоятельное заболевание,
  • вторичный: возникает на фоне уже существующих или перенесенных патологий или как осложнение сопутствующих проблем со здоровьем.
По механизму появления
  • интрадуктальный: инфекция попадает внутрь из полости рта,
  • гематогенный: брюшной тиф, скарлатина,
  • лимфогенный: попадает в организм через лимфу или кровь в результате респираторных и стоматологических заболеваний, кариеса, патологий челюстно-лицевой области (фурункулез, конъюнктивит),
  • контактный: например, наблюдается при флегмоне, вызвавшей воспаление соседствующих с железами мягких тканей,
  • послеоперационный: возникает на фоне недавно проведенных хирургических операций.
По области локализации
  • поражаются околоушные железы: это происходит чаще всего,
  • сиалоаденит подчелюстных желез: их воспаление возникает реже,
  • подъязычная слюнная железа: самый редкий вид патологии.
По типу локализации в пределах одной слюнной железы
  • поражаются протоки,
  • воспаляется строма слюнной железы,
  • поражается паренхима.
По течению
  • острый: бывает серозным, гнойным, некротическим,
  • хронический.

Воспалительные заболевания слюнных желез при хроническом течении различаются по формам. Интерстициальный сиаладенит — наблюдается у 85% пациентов с поражением околоушных желез, чаще у женщин и в пожилом возрасте. Длительно протекает бессимптомно.

Прогрессирует медленно, сопровождается постепенным сужением протоков. Обострение начинается внезапно, железа увеличивается, болезненна, но имеет гладкую поверхность. После лечебных мер размер не возвращается к норме.

Виды и формы сиалоденита

Паренхиматозный — тоже поражает почти всегда околоушные железы. Возраст пациентов любой, чаще заболевают женщины. Скрытое течение длится много лет. Клиника обострения не отличается от острого сиаладенита. В начальной стадии пациенты отмечают появление во рту обильной солоноватой слизи при надавливании на околоушную зону.

Затем появляются боли, уплотнение, бугристость железы, гной в слюне. Не характерны сухость, болезненное глотание или жевание.

Сиалодохит — так именуется изолированное поражение протоков. Чаще развивается в пожилом возрасте в связи с анатомическим расширением выводящих путей. Основной признак — обильное слюноотделение при еде и разговоре. Это способствует образованию заед в углах рта.

В зависимости от способа инфицирования сиалоденит делится на:

  1. Вирусный — попадает в организм воздушно-капельным путём и после инкубационного периода вследствие проникновения в ткани слюнной железы вызывает её воспаление, активно размножаясь в клетках. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.
  2. Бактериальный. Развивается при попадании бактерий из полости рта — через протоки желез, а также изнутри — через кровь и лимфу.

Ни для кого не секрет, что полноценный процесс переваривания пищи невозможен без секрета слюнных желез. Он играет очень важную роль – защитную. Благодаря слюне организм человека защищен от многих инфекций. Во рту имеется несколько слюнных желез, самыми значимыми и большими являются:

Виды и формы сиалоденита
  • подъязычная;
  • подчелюстная;
  • околоушная.

Воспалительный процесс околоушной или любой другой железы – процесс очень неприятный. В таком случае значительно снижается защита ротовой полости, поэтому лечение должно быть незамедлительное.

Что можно заметить

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

  • На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
  • Она при нажатии болезненная и плотная.
  • Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
  • Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
  • Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Факторы, способствующие сиаладениту:

  • обезвоживание,
  • высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

Что можно заметить
  • Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
  • Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
  • Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

Классификация форм воспаления

Воспалительный процесс в слюнных железах принято классифицировать на первичный и вторичный. Первый тип заболевания характеризуется попаданием в кровь, лимфу, ротовую полость вирусных инфекций. Возможно неинфекционное попадание катионов тяжелых металлов и их солей в железы, что приводит к аналогичным последствиям.

Вторичный сиалоаденит возникает на фоне другого воспалительного заболевания и считается осложнением последнего. Возбудителями являются патогенные грибки и бактерии. Согласно статистическим данным, вероятность подобного осложнения увеличивается у пациента, перенесшего операции брюшной полости.

По форме протекания выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острый сиалоаденит сопровождается резкой болью, усиливающейся при жевании, а также сильной отечностью пораженных мягких тканей и болезненной пальпацией.

Хроническая форма сиалоаденита входит число самых распространенных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии, на долю которой приходится 14% зарегистрированных случаев. Специалисты склонны к мнению, что возникновение патологии связано с врожденной аномалией – несостоятельностью железистой ткани. При снижении естественной защиты организма происходит сужение протоков слюнных желез и обострение хронического заболевания.

Сиаладенит: симптомы и лечение — Хорошее самочувствие

Сиаладенитом называют воспалительное заболевание слюнных желез, которое может протекать остро или хронически. Наиболее часто воспаляются подчелюстные железы. Воспалительный процесс затрудняет нормальное выделение слюны, и это стоматологическое заболевание может отягощаться слюннокаменной болезнью.

Сиаладенит чаще встречается у людей 50-60 лет или у детей. Причиной его развития могут становиться заболевания вирусной или бактериальной этиологии: грипп, сифилис, туберкулез, эпидемический паротит, герпес и др.

Также воспаление слюнных желез может провоцироваться инфекционными заболеваниями дыхательной системы, органов пищеварительного тракта, гнойными инфекциями кожных покровов, болезнью Шегрена, операциями на органах брюшной полости или застоем в слюнных железах.

Классификация сиаладенитов

В зависимости от характера клинического течения, механизма заражения, причин развития и появившихся морфологических изменений в слюнных железах различают такие виды сиаладенитов:

  • острые вирусные – вызываются вирусами гриппа, цитомегаловирусами, возбудителями эпидемического паротита;
  • острые бактериальные – вызываются бактериальной патогенной флорой, которая попадает в слюнные железы после операций или перенесенных инфекционных заболеваний, лимфогенным или контактным путем, с инородными телами, которые вызывают перекрытие слюнной железы;
  • хронические паренхиматозные – воспалительный процесс затрагивает паренхиму слюнных желез;
  • хронические интерстициальные – воспалительный процесс затрагивает соединительнотканную строму слюнной железы;
  • хронический сиалодохит – воспаление развивается в протоке слюнной железы.

Симптомы

При остром сиаладените воспалительный процесс начинает давать о себе знать появлением отечности и инфильтрации в области слюнных желез. Этот участок тканей рта болит при прикосновении, глотании, повороте головы и жевании. Боль при этом иррадиирует в нижнюю челюсть, висок и ухо.

Больной может замечать, что у него появилось ощущение заложенности в ушах и он не может, как раньше, широко открывать рот. Позднее появляются следующие симптомы:

  • сухость во рту из-за уменьшения количества слюны (реже наблюдается слюнотечение);
  • в слюне появляются фрагменты слизи или гноя и хлопья, представляющие собой клетки слущенного эпителия.

При значительном воспалении у больного может развиваться лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением температуры тела и признаками общего недомогания.

В некоторых случаях острый сиаладенит не усугубляется развитием гнойного процесса в железе и устраняется самостоятельно. При появлении гноя в области инфильтрата при пальпации появляется флюктуация (ощущения переливания жидкости). При осложнениях у больного могут образовываться абсцессы, свищи, сужение слюнного протока или флегмоны околоушной и подчелюстной области.

При хроническом течении сиаладенита симптомы воспаления выражены не так ярко. В области пораженной железы определяется небольшая припухлость, которая может не проявлять себя болью или быть незначительно болезненной. Больной отмечает уменьшение объема слюны и неприятный привкус во рту. При обострении хронического сиаладенита из железы вытекает слизеобразный секрет или гной.

Диагностика

Для выявления сиаладенита могут применяться различные методы диагностики:

  • анализ ПЦР;
  • микробиологическое исследование секрета;
  • цитологическое исследование секрета;
  • сиалометрия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • сиалография;
  • сиалотомография;
  • сиалосцинтиграфия.

Лечение

Тактика лечения сиаладенита зависит от формы заболевания. При легком воспалении назначают:

  • физиотерапию;
  • введение антибактериальных препаратов в проток слюнной железы;
  • Пилокарпин гидрохлорид.

При среднетяжелом течении сиаладенита для обезболивания могут применяться новокаиновые блокады. Для устранения возбудителя и предупреждения осложнений рекомендуется внутримышечное введение антибиотиков.

При тяжелом течении сиаладенита и его осложнениях больному может назначаться хирургическая операция.

При нарушении строении протока слюнной железы может выполняться его бужирование, а при выявлении слюнных камней или других инородных тел, закупоривающих слюнную железу – литотрипсия, литоэкстракция, сиалэндоскопия и другие методики. В некоторых особо тяжелых случаях больному приходится выполнять удаление пораженной железы.

При хроническом течении сиаладенита, помимо медикаментозной терапии, больному рекомендуется курс физиотерапии:

  • массаж слюнной железы;
  • УВЧ;
  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • флюктуоризация.

В большинстве случаев острый сиаладенит излечивается через две недели. Однако больному следует помнить о том, что при несвоевременном лечении заболевание может вызвать необратимые изменения в слюнной железе и привести е ее некрозу.

К какому врачу обратиться

Лечение сиаладенита проводит стоматолог. Дополнительно для выяснения причин болезни может понадобиться консультация педиатра, терапевта, венеролога, ревматолога или фтизиатра. Помощь в лечении окажет врач-физиотерапевт.

Как лечить воспаление?

Лечение заболевания может подразумевать назначение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов, это зависит от типа возбудителя сиаладенита. При вирусной форме недуга прибегают к орошению ротовой полости интерфероном, в случае бактериального сиаладенита осуществляют инстилляцию протеолитических ферментов и антибиотиков в проток железы.

При абсцессе необходимо вскрытие гнойника. В случае стриктур (сужений) назначается бужирование протоков пораженной железы, при камнях показано их удаление одним из способов (литотрипсия, литоэкстракция и др.).

Удаление подчелюстной железы с камнем:

В процессе лечения заболевания особенное место занимают физиотерапевтические мероприятия, такие как:

Как лечить воспаление?
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • флюктуоризация.

Кроме этого, больному рекомендуется соблюдать правила гигиены ротовой полости. Чистить зубы следует дважды в день, а после каждого приема пищи использовать опаласкиватель, нельзя забывать про зубную нить и, естественно, отказаться от курения.

Следует уделить внимание и режиму питания. Пища должна быть хорошо измельчена, иметь мягкую структуру. Поможет восстановиться пораженным слюнным железам обильное теплое питье – соки, морсы, молоко, отвар шиповника.

Лечение хронической формы сиаладенита, к сожалению, не всегда может дать желаемый эффект. Излечение от недуга не гарантированно. Больному в период обострения назначаются антибиотики и препараты, стимулирующие процесс слюноотделения. Показана антибактериальная терапия, применение постоянного тока.

Сиаладенит – воспаление слюнной железы

Воспаление слюнных желёз называется сиаладенитом (от греч. sialon – слюна + adеn – железа + itis – воспаление). Причиной этого заболевания чаще всего бывает инфекция. При сиаладените в протоках слюнных желёз обнаруживаются не только «традиционные» гноеродные бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки, но и возбудители туберкулёза, сифилиса, вирусы эпидемического паротита.

Напомню, что слюнных желёз в нашем теле несколько. Сиаладенитом чаще всего поражаются околоушные железы, реже – поднижнечелюстные, подъязычные и малые слюнные железы слизистой рта. Микробы попадают в слюнную железу через устье выводного протока, чему иногда предшествует внедрение в проток инородного тела (ворсинки от зубной щетки, кожуры от яблок и др.), а также проникновение патогенных бактерий через кровь или лимфу. К возникновению сиаладенита нередко приводят инфекционные болезни и хирургические операции, особенно на органах брюшной полости, например удаление воспаленного аппендикса.

Различают острый и хронический сиаладенит. Основными признаками острого воспаления слюнной железы являются боль в ней и её увеличение, а также лихорадка и ухудшение общего самочувствия. Другие характерные симптомы – нарушение функции железы в виде слишком сильного или, наоборот, очень слабого выделения слюны, а также появление в ней хлопьев слизи, гноя. В опасных случаях острое воспаление может начаться с сильного отёка железы, после чего происходит её нагноение, затем омертвление и образование на этом месте рубца. Но нередко воспалительный процесс в слюнной железе затихает на более ранних стадиях, после чего переходит в хроническую форму.

Хронический сиаладенит бывает односторонним или двусторонним. Но парные слюнные железы вовлекаются в воспалительный процесс не одновременно, а одна за другой. Он сначала протекает без изменения размеров железы, но постепенно она увеличивается, становится бугристой, иногда напоминает опухоль. Болезненность в большинстве случаев отсутствует.

Если запустить хронический сиаладенит, он будет протекать годами с периодическими обострениями, и сам по себе не пройдет. При этом в период обострения отмечается так называемый симптом ретенции слюны — появляется болезненная слюнная колика, из устья выводного протока выделяется густой, слизеподобный, солоноватый секрет.

При длительном течении хронического сиаладенита слюны выделяется всё меньше, и в конце концов наступает ксеростомия, то есть сухость ротовой полости. Вылечить ее уже нельзя, приходится постоянно принимать искусственную слюну. Так что, уважаемая Валентина Николаевна, вашей дочери надо заняться лечением безотлагательно, чтобы не запустить болезнь. Обязательно сделайте сиалограмму, то есть рентгеновское обследование железы.

Для выявления бактериального или грибкового возбудителя проведите микробиологические анализы. Тогда станет понятнее, какими лекарствами лечить болезнь и нужна ли операция. А применяют при сиаладените антибиотики из группы пенициллинов, эритромицин, цефалоридин, а также препараты, стимулирующие работу слюнной железы и подавляющие воспаление.

Если, несмотря на упорное лечение, воспаление не проходит, часто наступают обострения, сопровождающиеся сильными болями, тогда железу удаляют хирургически. Другое показание к операции – множественные камни в слюнной железе (при наличии одного камня хирург может удалить выводной проток, но железу сохранить). И, наконец, немедленно удаляют железу, если начинается самое опасное осложнение сиаладенита – гнойное расплавление её и окружающих тканей.

Необходимо отметить такую необычную особенность хронического сиаладенита, как необязательное его развитие вследствие острого процесса. Он может возникать первично, то есть сам по себе, и часто возникает при хроническом же течении других заболеваний – ангины, воспалений носовых пазух, дёсен, при кариесе зубов, ревматоидном артрите. Поэтому основная профилактика сиаладенита заключатся в правильном уходе за полостью рта и своевременном лечении заболеваний полости рта, носоглотки и суставов.

Василий НЕЛИДЕНКО, хирург, кандидат медицинских наук Журнал «60 лет – не возраст»

Симптоматика воспаления слюнных желез

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы проходит в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

  • Серозный сиалоаденит . Для него типична сухость слизистых ротовой полости, болезненность в районе уха, развитие небольшой отечности. Мочка немного приподнята кверху. Усиление болей фиксируется во время принятия пищи. Повышение температуры тела незначительное.
  • Гнойная стадия . Характеризуется усиление болезненности. Наблюдается повышение температуры тела свыше 38 градусов, усиление отечности, ограничение при открытии рта. При надавливании на область воспаления происходит излитие гнойных масс. Железа плотная, болезненная.
  • Гангренозное воспаление . Над воспаленной железой образуется гнойник, служащий выходом для омертвевших тканей.

При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной терапии не исключен летальный исход из-за развития сепсиса. Причиной может выступать внутреннее кровотечение, вызванное расплавлением стенок крупных кровеносных русел шеи.

Какой врач лечит воспаление слюнной железы

Воспалительный процесс в слюнной железе может быть обнаружен или подтвержден педиатром или терапевтом. Далее лечение производится стоматологом-хирургом и инфекционистом, до полного устранения симптомов.

При наличии дополнительных заболеваний, провоцирующих развитие патологии, лечение производится совместно с:

  • кардиологом (при нарушении деятельности сердца);
  • онкологом (при наличии раковых клеток);
  • гастроэнтерологом (при заболеваниях органов пищеварительного тракта);
  • фтизиатром (при наличии туберкулезной инфекции);
  • венерологом (при наличии заболеваний передающихся половым путем);
  • иммунологом (при сильном снижении иммунитета).

При комплексном лечении у 2-х и более специалистов производится подбор медикаментов с условием их сочетаемости. Поэтому производить самостоятельную замену препаратов (при необходимости) запрещено.

Ультразвуковое исследование

Как было сказано выше, для диагностики рассматриваемого заболевания достаточен лишь осмотр лицевым хирургом или врачом-стоматологом. Но в некоторых случаях для уточнения характера патологического процесса специалисты выполняют дополнительные обследования. Одним из них является УЗИ мягких тканей, расположенных над слюнными железами. В этом случае врачи могут:

  • определить наличие конкремента;
  • оценить характер патологического процесса (например, диффузный или локализованный);
  • диагностировать воспалительный или другой процесс во всех слюнных железах.
  1. Воспаление миндалин в горле: развитие, симптомы, лечение
  2. Капли при воспалении в ухе: названия и рекомендации. Ушные капли при воспалении среднего уха
  3. Реабилитация после воспаления легких в домашних условиях
  4. Как определить воспаление легких: характерные симптомы

Строение подчелюстных слюнных желез

Функцию выработки слюнной жидкости в человеческом организме выполняют три пары соответствующих желез. Выделяют околоушные, подчелюстные и подъязычные (железы расположены в порядке убывания размеров). Также в данном процессе участвует большое количество мелких слюнных протоков. Со схемой строения подчелюстной железы можно ознакомиться на рисунке.

Подчелюстная железа почти круглая – формой напоминает грецкий орех, весит около 15 г. Место ее расположения – поднижнечелюстной треугольник. Латеральная поверхность слюнной железы находится в непосредственной близости от лимфатических поднижнечелюстных узлов, прилегает к лицевой вене и артериям. Задний край челюстно-подъязычной мышцы соприкасается с передней частью железы (рекомендуем прочитать: строение и анатомия челюстно-подъязычной мышцы). Расположение подчелюстной слюнной железы — снизу выходит из-под нижнего края челюсти, соприкасаясь с последней в своей верхней части. Кожа и поверхностная пластинка шейной фасции примыкают к железе с ее внешней стороны, тогда как подъязычная и шило-язычная мышцы примыкают к ее медиальной поверхности.

ИНТЕРЕСНО: к какому врачу обращаться, если сильно болит челюсть?

Читайте также:  Зубная паста Сенсодин для устранения чувствительности зубов