Аппарат Илизарова: область и особенности применения

Гидравлический аварийно-спасательный инструмент (ГАСИ) – это переносной инструмент с гидроприводом, применяемый для извлечения (деблокирования) пострадавших при выполнении аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций.

Наши врачи Макаров Никита Андреевич

терапевт, ортопед

Подробнее Казарян Армен Норикович

терапевт, ортопед, хирург

Подробнее Рязанцева Марина Яковлевна

терапевт, ортопед

Подробнее Шаронов Игорь Витальевич

хирург-имплантолог

Подробнее Стерехова Елена Борисовна

ортодонт

Подробнее Шах Анастасия Андреевна

Врач терапевт, ортопед

Подробнее Нагайцева Кристина Равилевна

терапевт

Подробнее Оганнисян Вардан Юрьевич

Врач ортопед

Подробнее Саакян Гаяне Арсеновна

терапевт

Подробнее Чибухчян Эмма Макичовна

терапевт

Подробнее

Диагностика

Диагностирование патологии подразумевает проведение полного параклинического и клинического обследования, для которого необходима благоприятная среда, т.е. условия медицинской лаборатории.

Терапию пациентов, страдающих окклюзией дистального типа, начинают после проведения следующих клинических обследований:

  • осмотр пациента;
  • опрос (анамнез болезни и жизни, жалобы);
  • пальпация;
  • проба функциональная.

Заболевание существенно изменяет вид лица. У пациента появляется «птичье лицо». Эстетическая составляющая сильно страдает, поскольку искажаются пропорции лица и профиль.

При осмотре полости рта исследуется слизистая оболочка, твёрдое небо и пародонт. При пальпации пациент испытывает болевые ощущения и дискомфорт. Благодаря этим факторам устанавливаются функциональные нарушения.

Проба Биттнера-Эшлера выступает в роли ориентирующего признака и позволяет быстро определить наличие деформаций. Если пациент сомкнет зубы и вытянет вперед нижнюю зону вплоть до режуще-бугорковой точки, можно оценить лицевой профиль:

  • при улучшении профиля врач диагностирует недоразвитость подбородочной зоны;
  • при ухудшении, наблюдается интенсивный рост резцов, находящихся в зоне парной кости лицевого отдела черепа.

К параклиническим методикам диагностирования относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • фотографирование, что позволяет осуществить изучение внешнего вида лица в профиль и анфас;
  • ознакомление с состоянием ВНЧС;
  • создание оттисков, для того чтобы подготовить диагностическую модель зуба верхней, а также нижней части ротовой полости.

Изучение зубочелюстного аппарата производится по ортопантомограмме, а также другим данным, полученным после прохождения телерентгенографии и ортопантомографии. Результаты этих исследований позволяют также получить информацию про:

  • состояние ротовых твердых тканей;
  • изменения, возникшие в периапикальных зонах;
  • компонент аномалии (негативные изменения в мягких, либо скелетных тканях) и др.

Приступая к коррекции, медицинские работники обязательно делают измерения гипсовой диагностической модели, что позволяет выявить клинические формы глубокого прикуса, либо другого вида непропорционального смыкания.

Благодаря специальным аппаратам (КТ) проводят исследование ВНЧС. Их используют, когда необходимо выявить особенности размещения суставных головок.

Правила ношения аппарата

После успешной операции пациента выписывают для амбулаторного продолжения лечения. Перед выпиской обучают правилам ношения и ухода за аппаратом. Разрешают начать нагружать конечность на второй день после наложения спиц и самостоятельно передвигаться, опираясь на больную ногу и используя во время ходьбы для поддержки костыли, уже через неделю. Чтобы исключить риск нагноения, воспаления важно придерживаться санитарных норм и определенных правил гигиены:

  • ежедневно дезинфицировать открытые участки спиц и все части прибора – протирать салфеткой, смоченной медицинским или другим качественным спиртом, исключив попадание раствора на кожу;
  • менять салфетки каждые 2-е суток, через 2 недели – каждые 7 дней;
  • при назначении врачом антибиотиков строго соблюдать установленную дозировку, если симптомы (болевые ощущения, отеки, покраснение, гнойные выделения) не исчезнут немедленно оповестить лечащего врача.

В случае смещения или деформации спиц требуется срочная медицинская помощь. Игнорирование проблемы чревато необратимыми последствиями.Основы реабилитации после снятия аппарата

Правила ношения аппарата

Процедуру снятия должен проводить тот же врач, который ставил прибор. В большинстве случаев выраженного болевого синдрома она не вызывает, наркоз не требуется. Как снимают аппарат Илизарова:

  • Демонтаж несущих опор, колец, фиксаторов.
  • Перекусывание одного конца спицы и вытягивание ее из кости.
  • Обработка мест проколов обеззараживающими средствами.
  • Накладывание гипсовой повязки.
Читайте также:  Вставить зуб: во сколько обойдется и куда обратиться?

После снятия рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, т.к. толщина, прочность и плотность костной ткани уменьшились. Запрещено ношение каблуков (допускается лишь через полгода). Рука, нога после аппарата Илизарова и прочие суставы нуждаются в восстановлении нормального кровообращения, что обеспечит питание конечности и ускоренную регенерацию. Реабилитационный период должен включать:

  • массаж, гидромассаж;
  • лечебную гимнастику;
  • сероводородные ванны, плавание, ходьбу.

Почему и в каких случаях возможны осложнения

Правила ношения аппарата

Сразу после установки у некоторых больных появляется отечность, болевые ощущения. Их вызывает не сам аппарат Илизароваболи, это следствие повреждения металлической спицей (во время ее проникновения в мягкие ткани) мелких образований (сосудов, нервных столбов), точную локализацию которых в ходе операции установить невозможно.

К серьезным недостаткам методики относят иногда возникающие воспалительные процессы мягких тканей в местах проколов. Это может быть следствием:

  • несоблюдения правил гигиены в период ношения прибора;
  • попадания в рану вредоносных бактерий во время операции;
  • получением ожога в момент сверления нуждающейся в сращивании кости.
Правила ношения аппарата

В этом случае потребуется курс приема антибиотиков. Чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется по ходу операции охлаждать спицы и пользоваться низкооборотной дрелью. Желательно использовать специальный стерильный чехол с резинками на концах, надевающийся поверх аппарата и защищающий спицы от попадания инфекции (пыли, грязи).

Виды устройств

К основным устройствам используемым в подразделениях спасателей и пожарных можно отнести комплекты:

  • Ермак;
  • Спрут;
  • Спрут-2;
  • Медведь;
  • Агрегат.
Виды устройств

Зарубежные производители представлены как:

  • Holmatro – Голландия;
  • Amkus, Webber-Hydraulik, Lukas – Германия.

Стоит отметить, что принцип работы у всех видов работы ГАСИ – одинаковый не зависимо от форм, размеров. Различаются только рабочими характеристиками, комплектом, порядком обслуживания и ценообразованием.

Виды устройств

Обязательно в комплект ГАСИ включается насос с ручным (ножным) приводом. Для подключения гидроинструмента к источнику питания (гидростанции или ручному насосу) и увеличения радиуса его действия используются несколько напорных и сливных рукавов, находящихся на одно- или двухбарабанных катушках или без них. Для расширения возможностей ГАСИ в комплект включаются наборы цепей, специальные крюки, скобы, струбцины и упоры. В некоторые комплекты ГАСИ входят пульты дистанционного управления. В спасательных формированиях МЧС России широко используются комплекты ГАСИ «Спрут», «Медведь», «Простор», «Эконт» и др., характеристики которых представлены в приведенной выше таблице.

Читайте также:  Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти