Аттачменты и бюгельное протезирование с фиксацией на аттачменах

Установка имплантатов дает возможность получить достаточную фиксацию зубного протеза, прежде всего, при значительной атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти. Для этого существуют различные варианты супраструктур (например, магнитный фиксатор, сферический аттачмент и фиксатор системы «Локатор»), которые будут рассмотрены в настоящей статье.

Данный вид закрепляют на сохранившихся единицах разными способами:

  • кламмеры;
  • замок;
  • коронкителескопические.

Кламмеры

Это наиболее распространённая система. Крепление основано на использовании крючков, прочно охватывающих оставшиеся моляры. От каркаса ответвляется кламмер, состоящий из тела, плеча и отростка, изготавливающийся из металла или из сплавов. Отсюда прочность конструкции, долговечность, отличная фиксация и при пережёвывании равномерное перераспределение нагрузки. Обычно крючки выплавляют совместно с каркасом. Их изготавливают в точности по форме и величине зубов индивидуально.

Бюгельная система считается лучшим вариантом замены отсутствующих моляров, однако она имеет неприятный минус – низкая эстетика. Можно заметить при улыбке металлические кламмеры на резцах. Но это лишь в нескольких случаях, если невозможно использовать другой метод, скажем замковое соединение или телескопические коронки.

Следует заострить внимание на высокой стоимости установки этого типа искусственных зубов, по сравнению с изделиями из пластмассы. Но она полностью оправдана тем, что бюгельный протез– продукт сложной технологии, а также почти не занимает места во рту, в отличие от пластмассового варианта

Отсюда и отсутствие рвотного рефлекса.

Протез шинирующий потребуется при адентии с какой-нибудь одной стороны. Применяется он при смещении единиц, наличии пародонтоза, обнажении корней. Кроме использования кламмеров применяют дополнительную фиксацию с помощью металлических крючков.

Протезы с системой фиксации замок (аттачмен)

Однако сегодня, в связи с преимуществами перед кламмерным креплением чувствуется быстрое развитие потребности системы крепления замок, в которой фиксация осуществляется микрозамками.

Замки достаточно миниатюрные и удобные. Крепление бывает шаровидным, ригельным или рельсовым, её тип в каждом отдельном случае выбирает врач-стоматолог.

Данная разновидность предлагает эстетичную систему восстановления – бюгельные зубные протезы со скрытой фиксацией. Она закрепляется не при помощи видимых крючков, а на коронках из металлокерамики – лёгкий, прочный мост, передающий часть нагрузки, создающейся при жевании, на опору. С целью усиления и защиты их накрывают, встраивают часть замка в мост, а другую часть на опору.

Читайте также:  Кто такой стоматолог-хирург, чем он занимается и как им стать?

Замок – предпочтительное соединение, зафиксированные в керамических коронках либо в зубах аттачмены гарантируют повышенную надёжность крепления системы. Но замковое соединение имеет ряд слабых сторон. Одна из них – сложность изготовления.

Сегодня она считается самой прогрессивной технологией, изготовление которой нельзя доверить любому зуботехнику. Эта работа требует высшей квалификации, как зубного техника, так и ортопеда. Здесь используется точность расчёта всех элементов системы – отсюда соответствующая стоимость работы. Неприятным фактом считается и задействование в устройстве большого числа собственных зубов. Предлагаемый тип искусственных зубов предусматривает их защиту коронками из металлокерамики, поскольку на них фиксируют микрозамки.

Телескопические коронки

Чтобы установить искусственное устройство надо обточить опорные единицы, накрыть их коронкой из металла, отполировать и только затем поставить бюгель. Этот вид механизма – очень сложный в изготавливании, так как для его устойчивости должно быть абсолютное совпадение несъёмной и съемной частей коронки. Высокая цена – единственный недостаток этого вида реабилитации.

Бюгельное протезирование зубов.

Бюгельное протезирование является на сегодняшний день самым эффективным видом протезирования, если сравнивать с  другими видами съемных протезов. Эффективность выражается как в удобстве ношения бюгельного протеза и удобстве приема пищи, так и надежности, долгом сроке службы. Однако, обо всем по порядку…

Отличия бюгельных протезов от протезов из пластмассы:

Бюгельные протезы применяются для съемного протезирования при частичной потере зубов. Главное отличие этого типа протезов от традиционных протезов из акриловой пластмассы заключается в наличии у них литого металлического каркаса, на который уже фиксируют искусственные зубы и базис из пластмассы. За счет наличия такого каркаса у бюгельных протезов удается значительно снизить толщину и объем пластмассового базиса, на который фиксируются искусственные зубы.

На показано, насколько отличаются традиционные протезы из акриловой пластмассы – от бюгельных протезов. Особенно эти отличия ощутимы в области передних зубов, где у бюгельного протеза нет этой массивной перемычки, а имеется только тонкая металлическая дуга.

Полные съемные протезы

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов.

Читайте также:  После установки пломбы болит зуб при еде

Искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. Кроме того, вполне реально подобрать протез с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Полные съемные протезы, как впрочем, и другие съемные ортопедические изделия вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.

Альтернативой полному съемному протезу может быть протезирование на имплантатах.

Показания

Покрывные аппараты бывают полными и частичными, в зависимости от типа адентии (абсолютная/фрагментальная) врач устанавливает определенную модель:

  • наличие одиночно стоящих органов или их элементов. При истончении кости до 50% длины корня, используются сферические аттачмены, при атрофии на 50% — телескопические коронки, инволюция более 50% есть показанием для магнитных фиксаторов;
  • неблагоприятный прогноз для применения съемных реставраций при резкой инволюции альвеолярных отростков, выраженном рвотном рефлексе, ксеростомии;
  • повышенная стираемость пародонта в рабочей зоне.

Противопоказаниями являются: сахарный диабет, патологии крови и сердца, нарушения функционирования эндокринной системы, заболевания ЦНС, плохая гигиена ротовой полости, наличие непроходимых каналов, изменения воспалительного характера в корневых тканях моляров, которые не подлежат терапии.

Преимущества и недостатки замковых креплений

Преимуществами ЗК являются:

  • Более высокая точность по сравнению с кламмерами
  • Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием ЗК и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам
  • Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей
  • Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов
  • Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7-10 лет).
  • Возможность смены матриц и повторной активации

К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования (параллелофрез, оборудование для пайки/сварки).

Преимущества

Протезы на аттачменах приобрели популярность у пациентов стоматологических клиник, прежде всего, из-за эстетического удобства при использовании. Вновь обретенная радость наслаждения любимой пищи, отсутствие дискомфорта при общении дорогого стоят.

Перечислим преимущества устройства:

  • легкость в использовании, прочность замка;
  • равномерность распределения жевательной нагрузки;
  • разборная конструкцию можно отремонтировать, заменив испорченные детали;
  • четкость артикуляции при ношении протезов;
  • нет необходимости снимать протез во время сна.

Пациенты отмечают полностью восстановленную жевательную функцию, отсутствие болевых ощущений при пережевывании пищи. Это возможно только за счет перераспределения механической нагрузки равномерно на всю челюсть. Конструкция не выпадает и не сдвигается во время приема пищи.

Недостатки замковых конструкций:

Преимущества
  • сложная модификация attachment требует высококвалифицированного подхода к изготовлению и установке;
  • себестоимость готовых изделий находится на высокой ценовой планке;
  • для использования протезов на замках необходимо обтачивать под коронки здоровые зубы;
  • замковый механизм быстро ломается.

Как часто следует обновлять замочки? Максимум через полтора года конструкция требует замены из-за ослабления фиксирующих элементов. Однако стоимость замены деталей не высокая — в пределах 1000 рублей. Ортодонт заменит замок за несколько минут с помощью специальных инструментов.

Частой замены требуют пластиковые детали устройства, они больше подвержены деформации. Однако несмотря на имеющиеся недостатки, популярность ортодонтических систем на аттачменах растет. Конструкции имеют больше положительных характеристик, чем отрицательных.

Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.

Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований. Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц. В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.