Брекеты и их виды: плюсы и минусы различных ортодонтических систем

В стоматологии брекеты применяют для устранения проблем ротовой полости. Благодаря им можно исправить даже сложные патологии прикуса. Перед установкой брекетов необходимо посетить врача-ортодонта, который подберет необходимую систему.

Процесс изготовления стандартных брекетов

В зависимости от выбранной модели процесс изготовления может отличаться. Как правило, брекеты – это шаблонные конструкции, которые имеют стандартный вид и форму, которая подходит всем пациентам без исключения. Дуги также универсальны – они представлены в различных видах по длине, диаметру, создаются из различных материалов, что позволяет их подобрать для конкретного пациента. Обычные шаблонные брекеты разрабатываются на заводе компании-изготовителя. Сначала конструкторы-инженеры прорабатывают модель будущих пластинок на компьютере, она обязательно тестируется. После проведения тестов запускается в массовое производство. Пластинки для каждой группы зубов отличаются – для передних, боковых и самых дальних они разные.

Некоторые производители также выпускают иные модели брекет-пластин для первых моляров, на которые приходится достаточно большая нагрузка. Каждый брекет обязательно тщательно полируется, а его основание прорабатывается особым образом – на нем создаются микроскопические поры, шарики, выемки или сетка. За счет этого удается увеличить площадь контакта с зубом, ведь так используется большее количество композитного клея.

Ортодонтическое лечение и формирование прикуса

Ортодонтическое лечение направлено на устранение дефектов и восстановление функций зубочелюстной системы, нормализацию эстетики.

Задачи ортодонтического лечения

С какими патологиями чаще всего сталкиваются врачи-ортодонты? Это аномалии размеров, формы и положения отдельных зубов, патологии зубных дуг и прикуса. Такие нарушения встречаются как в детском возрасте, так и у взрослых.

Однако ортодонтия – это не только исправление прикуса с помощью брекетов. В задачи ортодонта входит реабилитация больных с врожденными пороками челюстно-лицевой области, а также ортодонтическая помощь во время хирургических вмешательств на челюстях (компактостеотомия). В таком случае действия врача-ортодонта являются частью комплексной терапии (совместно с хирургами или ортопедами).

Методы лечения

Для устранения ортодонтических патологий используется один из следующих методов лечения:

  • Миотерапия
  • Аппаратурный
  • Хирургический
  • Ортопедический
  • Комплексный

Миотерапия

Это комплекс систематических упражнений, направленный на восстановление функциональной способности различных групп мышц челюстно-лицевой области (мимических, жевательных, подъязычных и др.).

Миотерапию назначают при нарушении функций и незначительных аномалиях зубных дуг, положения отдельных зубов во временном прикусе (до 6 лет). Также данный метод применяется в качестве дополнительного к аппаратурному или комплексному лечению в период смешанного прикуса.

Аппаратурный

Исправление аномалий прикуса и зубных рядов с помощью ортодонтических аппаратов – самый распространенный на сегодняшний день метод, при этом он используется в периоды смешанного и постоянного прикуса.

Все конструкции, которыми располагает современная ортодонтия, можно разделить на три группы:

  • Лечебные – направлены непосредственно на устранение аномалий.
  • Профилактические – используются для предупреждения развития патологии прикуса и профилактики возникновения функциональных нарушений.
  • Ретенционные – для закрепления полученных результатов.

Наиболее популярной конструкцией на сегодняшний день является брекет-система. Также часто используют: аппарат Дерихсвайлера, Quad Helix, преортодонтические трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы и другие.

Хирургический метод

Ортодонтическое лечение и формирование прикуса

Для устранения ортодонтических патологий хирургический метод обычно сочетается с аппаратурным. Какие хирургические манипуляции являются частью комплексного лечения?

Пластика уздечки языка, верхней и нижней губы, преддверия полости – данную операцию проводят при выраженных патологиях зубочелюстной системы, после ее проведения увеличивается эффективность использования ортодонтических аппаратов.

Читайте также:  Определение центральной окклюзии при частичной потере зубов

Ортопедический

Заключается в изготовлении протезов (вкладки, коронки, мостовидные протезы) для восстановления дефектов зубных рядов. Может применяться в любом прикусе при наличии показаний (чаще – в период смешанного и постоянного прикуса).

Комплексный

Это комбинация двух и более методов (например, хирургического и аппаратурного, миотерапии и аппаратурного).

Также к комплексному лечению можно отнести метод Хотца – последовательное удаление отдельных групп молочных (клыков и первых моляров) и постоянных (первых премоляров) при недостатке места в зубном ряду в сочетании с использованием ортодонтических конструкций.

Лечение патологий в зависимости от периода формирования прикуса

Временный прикус

Здесь главная задача – оптимизировать рост челюстей, предупредить возможные нежелательные факторы, способствующие развитию аномалий прикуса. Применяется, в основном, миотерапия и аппаратурный метод.

Смешанный прикус

При наличии патологий смешанного прикуса основной метод лечения – ортодонтический (ношение конструкций), в качестве дополнительного применяют миотерапию (для более быстрого и эффективного результата). С помощью аппаратов устраняют аномалии, при этом происходит перемещение отдельных зубов в зубной дуге, восстанавливается форма и соотношение зубных рядов.

Постоянный прикус

Патологии постоянного прикуса намного труднее поддаются лечению, потому что верхняя и нижняя челюсть уже сформированы, и влиять на их рост уже невозможно. В зависимости от степени тяжести аномалий применяют только аппаратурный метод, сочетание хирургического (компактостеотомия) и ортодонтического способов, метод Хотца и др.

Советуем почитать: Разновидности диастем. Тактика лечения в зависимости от вида диастемы

Противопоказания к установке брекетов

Даже при наличии показаний ортодонтической коррекции с использованием брекет-системы случается, что конкретному пациенту такая терапия может быть противопоказана. Запреты подразделяются на относительные и абсолютные. К относительным ограничениям относятся те, которые являются временными, например, острое течение какой-либо болезни.

Относительные противопоказания:

  • заболевания пародонта;
  • болезни зубов (кариес, пульпит и т. д.);
  • беременность;
  • бруксизм.

Абсолютные противопоказания:

  • частичная адентия (отсутствие большого количества зубов);
  • онкология;
  • остеопороз и другие болезни костей;
  • психические заболевания;
  • эндокринные болезни;
  • ВИЧ, СПИД;
  • туберкулез.
  • Возможные варианты

    Стандартные брекеты различаются материалом замков, местом установки, способом крепления и передачей усилия от дуги на зубы. Характеристики комбинированных брекетов определяются сочетанием свойств, которые они заимствуют от стандартных однотипных моделей.

    Чаще всего комбинированные конструкции представляют собой сочетание различных материалов, реже – мест крепления (лингвальные и вестибулярные) или способов передачи усилия от дуги к замку (самолигирующие или лигатурные).

    Наиболее частые сочетания материалов

    • Металл-сапфир. Металлические брекеты, имеющие высокую прочность и эффективность, ставятся на жевательных зубах (премолярах и молярах), там, где они практически не просматриваются. Их задача – обеспечить эффективность коррекции и надежность системы. Сапфировые замки ставятся на передних зубах. Их задача, кроме перемещений зубов, в максимальной степени сохранить эстетичность зубного ряда.
    • Металл-керамика. Вариант, близкий по своим свойствам к металл-сапфиру – немного менее эстетичный, зато более дешевый.

    Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

    Возможные варианты

    Постановка лингвально-вестибулярной конструкции производится таким образом: на верхнюю челюстную дугу помещается лингвальный (невидимый, внутренний) тип системы, а на нижнюю – вестибулярный (видимый наружный).

    Такое решение обусловлено тем, что нижний зубной ряд менее заметен при улыбке и разговоре, в то время как верхний обнажается полностью.

    Лингвальные типы систем сложнее в установке, и стоят дороже вестибулярных. Сочетание первых и вторых позволяет уменьшить траты на установку ортодонтической системы, сохраняя при этом приемлемую эстетику.

    Комбинация материалов для челюстей

    Во многих случаях целесообразно использовать для верхних и нижних челюстей различные материалы. На верхнюю челюсть устанавливают более эстетичный сапфир или керамику, на нижнюю – металл.

    Такая комбинация особенно целесообразна при значительном смещении зубов нижней челюсти, в то время как верхней требуется незначительная корректировка.

    Единственный недостаток металлических брекетов заключается в их низкой эстетичности, при этом эффективность, функциональности и надежность остаются на высоте.

    Тандем материалов на одной челюсти

    Возможные сочетание материалов, установленных на одной челюсти:

    • металл-керамика;
    • металл-сапфир;
    • керамика-сапфир.
    Читайте также:  Все что необходимо знать о циркониевых коронках

    Чаще всего используется сочетание металл+сапфир и металл+керамика. На передние зубы ставятся брекеты из сапфира или керамики, на боковые – из металла.

    Возможные варианты

    Сочетание керамика+сапфир обеспечивает отличный вид передних зубов и достаточно хороший боковых элементов, куда устанавливается керамика.

    Использование на одном челюстном ряду конструкции из разных материалов позволяет обеспечить хорошую эстетику фронтальной зоны, и надежность и эффективность коррекции – жевательной.

    Усиление металлом

    Снизить заметность ортодонтической системы, не поступаясь при этом прочностью, можно с помощью металлического усиления керамических или пластиковых моделей. Основную нагрузку от коррекции воспринимает паз замка, в котором располагается дуга.

    Чтобы повысить устойчивость к истиранию, его покрывают медицинской нержавеющей сталью. В результате брекет становится гораздо прочнее, хотя и немного заметнее, чем классические эстетические изделия.

    Процесс установки брекет-систем

    Фиксирующие элементы брекетов

    В конструкции любой системы предусмотрены специальные пазы, через которые проходят дужки. Последней присуща «память формы». В ходе закрепления в пазах дужка выгибается. Под влиянием тепла ротовой полости она пытается вернуться в исходное положение. Таким образом происходит постепенное выравнивание кривых зубов и коррекция прикуса.

    Процедура лечения предполагает четыре этапа, которые следуют поочередно один за другим:

    Процесс установки брекет-систем
    1. Подготовка. Производится санирование ротовой полости — ликвидация кариеса, лечение патологий пародонта и т.д. Стоматолог обязательно осуществит профессиональную чистку зубов, сделает рентгенографию челюстей.
    2. Установка. Процедура требует времени (иногда больше часа) и внимательности. Основная задача доктора – грамотно зафиксировать каждую скобку. Брекеты нужно расположить в правильной позиции, чтобы в дальнейшем выстроился красивый дентальный ряд. Когда все брекеты будут приклеены к эмали зубов, продевается первая дужка.
    3. Лечение. В ходе терапевтического курса пациент регулярно посещает ортодонтический кабинет. Врач осматривает ротовую полость, оценивает процесс коррекции, выполняет необходимые гигиенические мероприятия, осуществляет поочередную замену дужек и т. д.
    4. Демонтаж системы. Для снятия конструкции предназначены специальные инструменты и бормашина. С их помощью ликвидируют части брекетной конструкции, остатки клеевого раствора.

    Процесс установки существенно не отличается для систем, выполненных из разного материала.

    После того, как систему снимут с зубов, может потребоваться ношение ретейнеров. Эти устройства удерживают выравненные зубы в правильном положении, закрепляют и сохраняют результат, достигнутый посредством лечения брекетами.

    Этапы установки

    Процедура крепления брекетов является безболезненной. Установка вестибулярных безлигатурных брекет-систем занимает 40-60 мин., а лингвальных – часа.

    Установка брекетов в стоматологии проходит в несколько этапов:

    1. Сначала ортодонт полирует эмаль, наносит восстановительный состав и оставляет 30 секунд, после чего ополаскивает и сушит зубы.
    2. На подготовленную поверхность наносят специальный клей и цепляют не него конструкцию брекетов.
    3. Каждый замочек покрывается ортодонтическим цементом, который сушат под ультрафиолетовой лампой.
    4. Удаляют излишки материалов.

    Способы крепления

    В зависимости от вида крепления брекеты бывают: 

    Способы крепления
    • Лигатурные брекеты – это классическая конструкция брекет-системы, которая состоит из лигатуры и резинок, которые удерживают на дуге каждый брекет-замочек. После их установки пациент должен посещать стоматолога 1 раз в месяц. Во время приема врач меняет резинки и дугу на новые, подкручивает лигатуры. Лечение такими брекетами позволяет устранить даже сложные аномалии и составляет в среднем 1,5 года.
    • Безлигатурные или самолигирующие брекеты – более совершенная стоматологическая система коррекции. Брекет-замочек в ней оснащен специальной клипсой и отсутствует лигатура. Такая система уменьшает давление на зубы, что сокращает срок адаптации. Зубы можно чистить обычной щеткой, что делает уход за ротовой полостью простым. Посещение лечащего врача-ортодонта происходит реже, чем с лигатурной системой. Срок общего лечения также сокращается.

    Как происходит выравнивание и сколько оно продлится?

    Брекеты выравнивают зубы посредством не сильного, но продолжительного на них давления. С их помощью зуб может быть внедрен в кость или вытянут из нее, наклонен или повернут в нужном направлении. Важно, чтобы ортодонтическое влияние было правильным, тогда и зубы займут нужное место. Для положительного результата нужно именно длительное воздействие на зубные органы.

    Читайте также:  Кариес или пульпит как определить — Зубы

    Носить брекеты каждому пациенту предстоит разное время. Назначаемая продолжительность лечения зависит от сложности патологии, состояния здоровья ротовой полости и возраста пациента.

    Детям прикус получается выровнять быстрее, чем взрослым. Обычно срок ношения выравнивающих систем у детей составляет менее года по причине недостаточной сформированности челюстного аппарата.

    Для взрослых год лечения брекетами является минимальным сроком, которого может быть достаточно только при несильном искривлении. Серьезные патологии могут быть исправлены при более длительном лечении — от 1,5 до 2 лет. А в случаях, когда зубы настолько искривлены, что неблаготворно влияют на функционирование челюсти, выравнивать их брекетами предстоит от 2 до 3 лет.

    На заметку: Сократить длительность лечения брекетами невозможно, а продлить вполне возможно, если пациент не будет выполнять рекомендации врача и качественно ухаживать за полостью рта.

    Исправление прикуса можно осуществить в детском возрасте (с 9 лет), а также у взрослых и пожилых людей. Но чем старше пациент — тем длительнее будет лечение.

    Каждая из разновидностей брекетов стоит по-разному. Самыми недорогими являются брекеты из металла. Их средняя цена 50000 рублей. То есть это качественный и доступный по цене вариант. Единственный недостаток — это низкие эстетические показатели.

    Выравнивающие конструкции из керамики в среднем стоят 70000 рублей. Это доступный вариант эстетических брекетов. А вот конструкции из искусственных сапфиров обойдутся дороже — не менее 100000 рублей. Зато они очень привлекательно выглядят.

    Лингвальные брекеты, которые незаметны при улыбке по причине их нахождения с тыльной стороны зубного ряда являются самыми дорогостоящими. Начальная цена составляет 150000 рублей. Это самый верный вариант для тех, кто очень стесняется того, что проходит ортодонтическое лечение.

    Отдала предпочтение сапфировым брекетам, так как важно было, чтобы брекеты не сильно бросались в глаза (я работаю в публичной сфере) и не окрашивались (очень люблю кофе). Цена не такая уж и высокая. Меня устроило еще и то, что они не вызывают аллергии и нет привкуса металла во рту.

    Решили поставить брекеты дочери в 14 лет. Врач сказал, что в таком возрасте лучше всего будут изделия из металла. Украсили их голубыми лигатурами под цвет ее глаз. Потом хочет поменять лигатуры, компонуя в виде рисунка. Стеснения с ее стороны не заметила. Наверное, ей так надоело ходить с кривыми зубами, что брекеты не стали чем-то неприятным.

    Поставил самые дорогие — лингвальные брекеты. Не хотел, чтобы их было видно. Уже месяц прошел, а привыкнуть до сих пор не могу. Язык постоянно их цепляет. Уже есть его повреждения. Чистить вообще неудобно, так как видно их плохо. В общем намучился. Буду просить стоматолога, чтобы посоветовал что-то, что облегчит мои муки.

    Решение для умеренно искривленных зубов

    Для пациента с непопадающими в зону улыбки нижними зубами можно установить следующую комбинированную выравнивающую конструкцию:

    1. На верхние зубы ставят пластиковые, керамические или сапфировые системы.
    2. Нижняя челюсть обрамляется металлическими брекетами.
    Решение для умеренно искривленных зубов

    Причин такого подхода две. Первая заключается в гораздо большей ценовой доступности брекетов из металла. Вторая — наибольший эффект от прочных конструкций.

    При этом, система, установленная по такой методике весьма эстетична.

    Правила ухода

    • Чистить зубы каждый раз после еды обычной и ортодонтической щеткой;
    • для удаления остатков пищи в труднодоступных местах пользоваться ирригатором, зубной нитью, стоматологическими ершиками;
    • полоскать рот антисептическими растворами;
    • во избежание поломки конструкции отказаться от употребления орехов, леденцов, семечек и других твердых продуктов;
    • ограничить употребление красящих продуктов и напитков (кофе, соки, ягоды).

    Если отклеился замочек или выскочила дуга, нужно сразу обратиться к лечащему врачу, не стоит пытаться исправить ситуацию самостоятельно