Бюгельные протезы на нижнюю челюсть на замках – все преимущества

Потеря зубов – всегда неприятный факт, настигающий чаще всего пожилых людей. Нарушение дикции и невозможность качественно пережевывать пищу приводит к значительному ухудшению качества жизни. Если установка несъёмных мостов и имплантов противопоказана, либо недоступна пациенту финансово, врачи-стоматологи клиники «Май» рекомендуют изготовление и ношение съёмных протезов.

Понятие бюгельного протезирования

Зубное протезирование служит лечебным фактором, способствующим замещению стойких изъянов, восстановлению нарушенных функций и предупреждению последующих изменений в зубных рядах, височно-нижнечелюстном суставе, жевательной мускулатуре и других органах и тканях челюстно-лицевой области. При замещении частичных дефектов применяются в основном два вида зубных протезов: несъемные и съемные.

Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов. Съемные зубные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба. В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных зубных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами.

Съемные протезы бывают опирающиеся и погружающиеся, а также комбинированные. Погружающиеся съемные протезы базируются на слизистой оболочке альвеолярных отростков. Опирающиеся съемные протезы, в отличие от погружающихся базируются на опорных зубах и слизистой оболочке альвеолярных отростков и костного неба, что позволяет повысить их функциональную ценность, уменьшить границы протезного ложа и улучшить условия пользования протезом.

К опирающимся видам съемных протезов можно отнести: съемные пластиночные протезы с опороудерживающими кламмерами, замковым, телескопическим и балочным креплением; съемные мостовидные протезы; паяные и цельнолитые бюгельные (дуговые) протезы.

Бюгельный протез — (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга»). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных протезов. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.

Бюгельные протезы различают по способу фиксации:

— бюгельные протезы фиксирующиеся с помощью опорно удерживающих кламеров (крючков);

— бюгельные протезы удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов);

— бюгельные протезы с телескопической системой фиксации.

В первом случае — это крючки с пружинистыми свойствами, которые плотно охватывают зуб, не причиняя вреда эмали. Благодаря этим свойствам протез надежно удерживается в полости рта. Недостатком этого протеза является не всегда приемлемая эстетика в области опорных зубов. Может являться временным решением в случаях последующей имплантации и др.

При фиксации с помощью микрозамковых креплений достигается гораздо лучший эстетический и функциональный результат. Аттачмент (замок) состоит из двух частей. Одна часть располагается в металлокерамической коронке, а вторая — внутри бюгельного протеза. Это комбинированный способ протезирования, в который входит изготовление металлокерамических коронок и собственно бюгельного протеза.

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации — один из самых сложных видов бюгельных протезов, но зато и один из самых долго функционирующих. В его основе лежат телескопические (двойные) коронки. Одна цементируется на зуб. Вторая, внутренний контур которой идеально повторяет внешний контур первой, располагается в бюгельном протезе. Подобно двум стаканам одна коронка «садится» на другую, плотно удерживая протез.

По тому же принципу, в различных клинических ситуациях, на телескопических коронках можно изготавливать мостовидные протезы различной протяженностью. Протезы на телескопической системе фиксации можно считать универсальными. С годами количество опорных зубов может измениться, а протез останется тот же самый, требующий минимальной коррекции в кабинете доктора

Основным признаком бюгельного протеза является наличие металлической дуги, соединяющей левую и правую стороны протеза. Эта дуга проходит либо по небу пациента (если это протез верхней челюсти), либо под нижними зубами пациента с язычной стороны. Дуга, замковые крепления или кламмеры являются частью литого каркаса, на котором расположено пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас отливается из специального высокопрочного стоматологического сплава и способен выдерживать любые жевательные нагрузки.

Функции бюгельного зубного протеза:

— Замещение отсутствующих зубов искусственными и восстановление жевательной функции.

— Шинирование подвижных или смещающихся зубов (например, при пародонтите, пародонтозе). Для выполнения этой функции применяется шинирующий бюгельный протез.

— Эстетическая реабилитация. Возвращение частично беззубому рту не только функции, но и эстетичного внешнего вида, когда даже при близком рассматривании зубов никто никогда не поймет, что половина Ваших зубов искусственные и снимаются.

Читайте также:  Восковое моделирование зубов: что это такое, методы моделирования

Особенности конструкции для нижней челюсти

Бюгельные зубные протезы пациенты носят и на верхней челюсти. Материал, крепёжные элементы идентичны, но форма, давление на различные участки дёсен детали имеют отличия.

Характерные особенности:

  • дополнительная нёбная перемычка отсутствует: для нижней челюсти этот элемент не нужен. Надёжную фиксацию на опорных единицах обеспечивают крепёжные элементы. Различие фиксирующих деталей – основа классификации ортопедической конструкции;
  • именно бюгельная система обеспечивает равномерное давление на зубы и всю нижнюю челюсть, исключает «перекосы» с жевательной нагрузкой. При отсутствии многих единиц на зубной дуге предотвращается атрофия костной ткани.

Обратите внимание! Для нижней челюсти подходят все варианты фиксации протеза.

Как выполняется протезирование?

Стоматолог проводит обследование, делает диагностические снимки и слепки. Использование бюгельных конструкций рекомендуется, если установка несъемных протезов или имплантация невозможны либо нецелесообразны.

Данные передаются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается гипсовая модель.

На ее основе создают прототип конструкции. Его отливают, сканируют.

После сканирования с помощью специальной программы на компьютере моделируют бюгельный протез. При таком «проектировании» учитывают требования эстетики, распределения жевательной нагрузки, сохранения функциональности зубного ряда и т.п.

После моделирования изготавливают каркас протеза. Он может быть фрезерованным, цельнолитым, паяным, выполненным с использованием лазерного спекания. Фрезерование и спекание — наиболее точные методики (отклонение до 10 микрон).

Возможна промежуточная примерка каркаса с последующей коррекцией.

На последнем этапе выполняют крепление имитирующей десну основы и искусственных коронок.

Особенности изготовления

Специалисты работают по следующему алгоритму:

  1. Обследование, лечение проблемных зубов, устранение заболеваний десен.
  2. Подготовка к протезированию опорных зубов, снятие оттиска.
  3. Изготовление модели из гипса, а также восковой модели дуги.
  4. Изготовление формы, где будет отливаться каркас, изготовление базиса.
  5. Примерка каркаса.
  6. Изготовление пластмассового базиса на основе воскового, полировка и шлифовка.
  7. Установка конструкции.

Не считая подготовительного (терапевтического) этапа, бюгельное протезирование зубов проводится обычно за 4 посещения врача и занимает 1-2 недели.

При производстве самого протеза могут применяться различные технологии, их выбор определяет стоимость конструкции. Так, традиционно каркас выполняется при помощи литья, однако в современных стоматологических центрах могут быть предложены протезы, сделанные с помощью фрезерования или спекания металлических наночастиц.

Шинирующий бюгельный протез.

Нейлоновый бюгельный протез квадротти

Продукт итальянской компании Quattro Ti — бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.

Противопоказания

  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в пародонте;
  • онкология;
  • утрата всех зубов;
  • аллергическая реакция на металл;
  • заболевания верхних дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы;
  • наркозависимость и психические расстройства.

Эксперты в сфере стоматологии уверены, что сегодня бюгельные зубные протезы завоевали достойное место в ортодонтии и альтернативы протезированию с помощью дуги не существует. Эти искусственные зубы справляются с поставленной задачей на сто процентов – восстанавливается жевательная функция и косметический эффект. Единственный недостаток – высокая стоимость, поскольку в нашей стране пока не все желающие могут позволить себе искусственные зубы за предложенную стоматологическими поликлиниками стоимость.

Коннов В.В. отмечает, что бюгельный протез на базисе из полиоксиметилена с удерживающими крючками на опоре с коронками из металлокерамики при регенерации концевых дефектов обеих челюстей улучшают качество закрепления, стабилизируют его, обеспечивая непревзойдённую эстетику, комфорт при его использовании. Это снижает время привыкания к нему, повышает качество лечения ортопедических пациентов. Применение современных полимеров – перспективное технологичное решение.

Противопоказания

Таким образом, из множества предложенных вариантов крепления можно выбрать наиболее подходящий бюгельный протез. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ реабилитации. Благодаря описанным конструкциям человек возвращает себе возможность не только чётко разговаривать, пережёвывать пищу, но и забыть о комплексах, широко улыбаясь миру.

Читайте также:  Зачем нужны временные коронки на имплант: плюсы и минусы, виды

Изготовление протеза

Изготовление шинирующего бюгельного протеза.

Для изготовления индивидуального протеза, который бы отвечал всем требованиям и выполнял свои функции, понадобится посетить кабинет стоматолога несколько раз. До момента получения готового изделия проходит несколько этапов.

  1. Первичное посещение: врач осматривает полость рта пациента с целью выявления патологии, вымеряет зубной ряд и занимается подготовкой опорных элементов. На основании визуального осмотра и диагностических исследований специалист намечает план лечения.
  2. В лабораторных условиях с челюстей пациента снимают оттиски. Данная работа производится зубным техником.
  3. На основании полученных оттисков специалист выполняет компьютерное моделирование протеза, из гипса и воска отливается его модель. Таким же способом отливается база и каркас для искусственных зубов.
  4. На первой примерке выявляют нестыковки и другие ошибки, допущенные при моделировании.
  5. На основании подогнанной модели изготавливается бюгельный протез. На завершающем этапе изделие подвергается шлифовке и полировке.

Срок изготовления конструкции составляет около 10 дней.

Методы крепления

Бюгельные протезы имеют металлический каркас, к которому крепится дуга, база и искусственные зубы. Бюгельное протезирование включает элементы нескольких видов:

  • Состоящие из целой части.
  • Состоящие из нескольких частей (спаянные элементы из металла).
  • Состоящие из отдельных частей (спаянные отдельные элементы проволоки).

Существуют также виды бюгельных протезов, которые различаются способом крепления:

Методы крепления
  • На кламмерах или металлических крючках.
  • На замках, которые также могут называться аттачмены.
  • С использованием телескопической системы.

Кламмерный протез

Бюгельный протез кламмерный может прикрепляться к челюсти с использованием специальных крючков из металла, которые и называются кламмерами. Их размер и форма подбираются индивидуально под строение челюсти каждого пациента. Среди преимуществ выделяют: долговечность, прочность, низкую стоимость по сравнению со своими конкурентами.

Несмотря на большое количество плюсов, бюгельное протезирование на кламмерах вызывает много неодобрительных оценок в связи с тем, что при открытии рта становятся видны металлические крепления.

Методы крепления

Такой вид устройств подойдет тем, кого не сильно беспокоит их собственная внешность. Как правило, их предпочитают люди пожилого возраста.

Особенностью технологии является размеренная нагрузка на десны в пропорции 1 к 3, что позволяет носить устройство, не чувствуя при этом дискомфорта. Иногда использование других видов невозможно, поэтому стоматологи настаивают на установке именно таких конструкций.

Протез на аттачменах

Еще одной разновидностью крепления является бюгельный протез на аттачменах. Преимущества такой конструкции в том, что крепления абсолютны незаметны для окружающих. Помимо этого, они легко и прочно сидят на челюсти, нагрузка на здоровые элементы распределяется максимально равномерно – в пропорции 1 к 1.

Методы крепления

Недостатки бюгельных протезов такого типа – это противопоказание к ношению при чрезмерно ослабленных деснах, так как они не выдерживают непосильную нагрузку при пережевывании пищи. Кроме того, их отличает высокая стоимость в связи со сложностью строения замков.

Бюгельные протезы на аттачменах подразделяются на несколько видов, каждый из них подбирается стоматологом в индивидуальном порядке. Это ригельные, шаровидные и рельсовые конструкции.

Для установки здоровая часть ротовой полости покрывается металлокерамикой, чтобы усилить прочность посадки. Часть нагрузки фиксируется на опорных зубах, а другая удерживается на коронках. При желании конструкцию можно легко снять, например, в ночное время или для дезинфекции.

Телескопические протезы

Методы крепления

Телескопическая система фиксации представляет собой две соединенные между собой части: нижнюю несъемную коронку на здоровых зубах и верхнюю съемную коронку на металлической дуге бюгеля.

Подобный способ крепления в России применяется нечасто из-за своего сложного устройства и слишком высокой цены. Помимо этого, для установки такой фиксации требуется квалифицированный врач – ортодонт, который сумеет правильно и без побочных эффектов закрепить на челюсти телескопическую систему.

В странах Европы и в США бюгельное протезирование зубов с телескопическими креплениями давно не является новинкой.

Шинирующие протезы

Методы крепления

Шинирующие бюгельные протезы используются для исправления боковых и передних подвижных зубов. Широко применяют такой способ при заболеваниях пародонтозом и пародонтитом.

В таких случаях фиксация происходит с помощью дуги, которая располагается на внутренней поверхности зубов, четко повторяя их форму. Она помогает закреплять зубы в правильном положении и приводить их в здоровое состояние.

Протез на имплантах

При отсутствии у пациента практически всех зубов, стоматолог устанавливает бюгельные протезы на имплантах, которые используются в минимальном количестве для фиксации бюгелей.

Методы крепления

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды.

Читайте также:  Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

  • Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
  • Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
  • Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Уважаемые доктора!

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

Прошу Ваших советов вот в какой исходной ситуации. 4-х передних зубов нет уже 17 лет, все это время пользуюсь съемным протезом и никаких неудобств по этому поводу я не испытывала. Но воспалился зуб под нижней коронкой, пришлось зуб удалять, так и выяснилось, что нужен капитальный ремонт имеющихся зубов.

2) Ортопед предлагает на каждый из зубов установить металлокерамические коронки. Я с этим согласна.

3)На удаленную нижнюю 6-ку предполагается имплант, имплантолог смотрел, сказал, что предварительно имплантация реальна, а детально все будем обсуждать через 3 м-ца после удаления этого зуба, т.е. в июле-августе.

— имплантация. Но так как зубов нет давно, то кости практически нет и нужны операции по наращиванию. После операции нужно 6 мес. ждать приживления и никакие времянки ставить нельзя. А у меня работа с людьми и я все время на виду и мне бы хотелось побыстрее восстановить и нормальную мимику и дикцию.

— был предложен мост на весь верхний ряд. Но у меня есть уже неудачный опыт моста как раз на 4-х передних зубах (точнее, на 2-х центральных резцах). Этот мост продержался всего 2 года и зубы под ним испортились. И сейчас я опасаюсь непредсказуемости срока службы моста.

— я очень даже согласна на новый съемный протез типа бюгеля. С этим согласна и врач. Металлические кламмеры уже не смущают. Бюгель будет на кламмерах, так как со слов врача «в вашей ситуации замки все равно будут заметны, незаметно не сделаешь. К тому же, бюгель на аттачментах дает большую нагрузку на опорные зубы».

Моя врач рассказала, что можно сделать бюгель с металлическими кламмерами, а можно с пластмассовыми. Эстетика у пластмассовых кламмеров получше будет. А я читаю отзывы о протезах типа Квадротти — и не могу составить однозначного мнения. Вроде и кламмеры будут сливаться по цвету с коронкой, но что это будет по качеству и надежности?

Слева: 1, 2 отсутствуют, 3,4,5 есть, 6 и 7 восстановлены культевыми вкладками.

Справа: 1,2 отсутствуют, 3 — культевая вкладка, 4 отсутствует, на 5,6,7 культевые вкладки.

Заранее признательна.

Снимок сделан до ревизии зубов.

Как происходят изготовление и установка?

Протезирование с применением бюгелей с кламмерами проходит в несколько этапов:

  1. Ротовая полость обследуется, опорные зубы обтачиваются.
  2. Снимаются слепки, подбирается оттенок искусственных зубов.
  3. Конструкция изготавливается в лаборатории. Для этого отливается гипсовая модель, делается восковой валик. Затем отливается и шлифуется металлический каркас, он проверяется на модели. Моделируются базис и искусственные зубы, после примерки модели делается готовое изделие.
  4. Примерка и установка.