Бюгельные зубные протезы преимущества и недостатки

Потеря зубов – всегда неприятный факт, настигающий чаще всего пожилых людей. Нарушение дикции и невозможность качественно пережевывать пищу приводит к значительному ухудшению качества жизни. Если установка несъёмных мостов и имплантов противопоказана, либо недоступна пациенту финансово, врачи-стоматологи клиники «Май» рекомендуют изготовление и ношение съёмных протезов.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 13 лет Основное преимущество балочной конструкции на имплантах – это ее прочность и равномерное распределение нагрузки во время жевания. Это предотвращает развитие атрофических процессов в костной ткани. Балочный протез можно ставить при полном отсутствии зубов или если отсутствует несколько зубов подряд, например, 6-8 единиц. Период заживления имплантов для балочного протеза – быстрый, буквально через 5-6 дней можно вернуться к привычному режиму питания.

Строение бюгельных протезов

Бюгельные протезы относятся к съемным, а также условно-съемным способам протезирования. Они состоят из, так называемого, бюгеля – специальной металлической дуги, которая является основанием протеза. К бюгелю крепится искусственная десна и зубные коронки.

В зависимости от материала изготовления выделяют следующие виды:

  1. Протезы из хромокобальтового сплава. За счет металлического цельнолитного каркаса такой протез надежен и долговечен.
  2. Безметалловые бюгельные зубные протезы, цена которых невысока, изготавливают из пластмассы или керамики. Такие изделия отлично подходят для пациентов, страдающих от аллергии на металл. Безметалловые конструкции в отличие от хромокобальтовых более хрупкие и менее долговечны.
  3. Золотоплатиновые. Подходят аллергикам, но и стоимость их в разы выше.

Необходимо учитывать, что  непосредственно перед установкой потребуется тщательная подготовка:

  • снятие твердого и мягкого налета;
  • устранение кариозных полостей;
  • снятие слепка;
  • изготовление бюгельного зубного протеза.

Кому подходят бюгельные протезы?

К числу показаний на установку бюгельных протезов относятся:

  • отсутствие одного или более зубов, причем как передних, так и боковых; расположенных рядом или на отдалении;
  • слабая эмаль или повышенная стираемость зубов;
  • пародонтит, так как с помощью бюгельных протезов можно закрепить шатающиеся зубы, что позволяет проводить лечение связок, удерживающих зуб в лунке.

Бюгельные протезы не применяются в случаях, когда отсутствует опора хотя бы с одной из сторон зуба. Поэтому они не подходят для протезирования крайних зубов и при полном их отсутствии (адентия). Однако существует способ обойти и эти проблемы. Они решаются установкой имплантов, которые обеспечат необходимые для бюгельных протезов опоры.

Виды бюгельного протезирования по способу фиксации:

  • протезы на кламмерах;
  • на замках;
  • с телескопической системой фиксации.

Бюгельные протезы на кламмерах

Фиксируются в ротовой полости при помощи крючков (кламмеров), плотно охватывающих опорный зуб. Кламмеры, как правило, изготавливают из металла. Отливают их вместе с каркасом, что позволяет конструкции быть более долговечной и прочной. Подборка кламмеров происходит в индивидуальном порядке. Зубные протезы на таких крючках изготавливаются в соответствии с формой и размером имеющихся зубов.

Пожалуй, единственным недостатком такого вида протезирования является то, что крючки могут быть видны при открытии рта, в частности при разговоре.

Бюгельные протезы на замках.

Данные конструкции изготавливаются без применения металлических крючков, что делает их внешний вид наиболее привлекательным. Мостовидная конструкция протеза достаточно легкая и прочная, что позволяет ей равномерно распределить давление на опорные зубы при пережевывании пищи.

Для усиления и защиты опорных зубов сверху их закрывают металлокерамическими коронками, на которые устанавливается половина замка, в то время как вторая его половина размещается на опорных зубах. Когда происходит окончательная установка протеза, замки надежно защелкиваются. Если изделие будет нуждаться в чистке, у пациента не возникнет никаких проблем с его снятием.

Читайте также:  Как вытащить занозу из под ногтя быстро в домашних условиях

Относительные минусы такого протезирования:

  • сложность изготовления;
  • цена варьируется в зависимости от количества отсутствующих зубов.

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации

Бюгельное протезирование данного вида является наиболее сложным. Основу протеза составляют телескопические коронки. Первая коронка должна быть зацементирована на зуб, вторая располагается на самом бюгельном протезе так, чтобы ее внутренний контур полностью совпал с внешним контуром первой. Благодаря тому, что одна коронка полностью «садится» на вторую, протез плотно удерживается. Этот метод протезирования считается универсальным в первую очередь потому, что с течением времени количество опорных зубов может уменьшиться, а сам протез при этом не изменится, будет необходима лишь минимальная коррекция.

Для создания десны по большей части используется пластмасса. Она может быть твердой или более мягкой – выбор зависит от особенностей пациента и, опять же, его финансовых возможностей.

Как изготавливают бюгельные протезы и проводят протезирование?

Вначале врач осматривает ротовую полость пациента, проводит санацию и делает снимок. На основании осмотра и анализа снимка, врач выбирает рекомендуемый способ протезирования. Затем снимают слепок, который служит образцом для создания каркаса (металлического или из других материалов) и на который устанавливается зубы. При этом пациент вместе с лечащими врачом могут подобрать цвет и размер зубов, чтобы они выглядели естественно и натурально. Срок изготовления протезов составляет не более 10 дней.

Читайте больше — Съемные зубные протезы: установка, уход, разновидности

Фиксация

Съемная часть протеза надежно фиксируется на опорных зубах, покрытых зубными коронками. Опорные зубы при использовании бюгельного протеза на телескопических коронках не перегружаются.

Прочность фиксации конструкции зависит от количества опорных зубов.

Для более надежной фиксации и продолжительного срока службы бюгельной конструкции, требуется установка на челюсти не менее шести телескопов.

Тем не менее, чтобы зафиксировать телескопические протезы, достаточно наличия двух опорных зубов.

Для телескопической фиксации конструкции применяют два вида коронок: 

  • Цилиндрические.
  • Конусные.

Конусные коронки достаточно легко разъединить, их не может заклинить или перекосить. Недостатком может быть то, что при употреблении мягкой или вязкой пищи, они могут легко разъединяться.

Цилиндрический тип коронок используется очень редко.

Для лучшей фиксации протеза при его изготовлении, закладываются дополнительные элементы: гальванический колпачок, магнитные сплавы, сапфировые шарики, фрикционные штифты SAE.

Этапы изготовления бюгельных протезов

Существует два вида работ по изготовлению бюгельных протезных конструкций: клинические и лабораторные. В целом вся процедура изготовления этих изделий состоит из следующих последовательных этапов:

  • Клинический – проведение обследования пациента, подготовка и реализация плана лечения.
  • Клинический – готовятся опорные зубы, снимается оттиск для создания индивидуальной оттискной ложки. Продолжительность этого этапа составляет один-два часа.
  • Лабораторный – изготавливается оттискная ложка. Продолжительность этого этапа составляет от двух часов до двух суток, в зависимости от местонахождения лаборатории.
  • Клинический – с обеих челюстей снимаются два оттиска для изготовления протезной конструкции. Продолжительность данного этапа составляет менее одного часа.
  • Лабораторный – изготавливается модель челюсти из гипса, создаются эскиз и модель дуги протезной конструкции из воска, изготавливаются термостойкая форма, каркас, базис протезной конструкции из воска, на котором устанавливаются искусственные зубы. Продолжительность данного этапа составляет от четырех до десяти дней.
  • Клинический – производится примерка каркаса с базисом из воска. Продолжительность этого этапа составляет менее одного часа.
  • Лабораторный – воск заменяется пластмассой, протез шлифуется и полируется. Продолжительность этого этапа составляет от одного до трех дней.
  • Клинический – протезная конструкция устанавливается в ротовой полости пациента, выполняется корректировка. Продолжительность данной процедуры составляет около двух часов.
Читайте также:  Гигиеническая чистка зубов

Уход и срок службы

При условии правильного ухода за бюгельным протезом, он может прослужить от 5 лет и более. Ухаживать за такими конструкциями просто, но регулярность обязательна. В течении дня на них скапливается налет, который может приводить к неприятному запаху, воспалительным процессам в ротовой полости. Ночью работа слюнных желез не такая активная, как днем, потому защита протезов значительно уменьшается. А значит проводить гигиенические процедуры нужно как минимум дважды в сутки.

Уход за бюгельным протезом

Уход и срок службы

Протезирование зуба или нескольких зубов – процедура довольно сложная и проводится в несколько этапов. Современная стоматология предлагает пять видов бюгельных протезов, каждый из которых имеет свои отличительные характеристики. Использование такого метода протезирования достаточно распространено и популярно ввиду сравнительно низкой стоимости. Существует определенный ряд показаний и противопоказаний к установке бюгельной конструкции, которые стоматолог определит индивидуально для каждого пациента.

Виды креплений бюгельных протезов

При бюгельном протезировании применяются три вида фиксирующих приспособлений:

  1. Кламмерное.
  2. Коронковое (телескопическое).
  3. Замковое (бюгельный протез на аттачменах).

Бюгельный протез на кламмерах

Кламмеры (Klammer — прищепка, крючок) часто применяются в бюгельных протезах из-за относительной простоты изготовления. В отличие от обычных удерживающих кламмеров в виде изогнутых отрезков проволоки, которые применяются в пластиночных протезах, при бюгельном протезировании используются конструкции более сложные – кламмеры литые, опорно-удерживающие.

Их моделирует из воска зубной техник в строгом соответствии с анатомическими особенностями опорных зубов, поэтому такие кламмеры обеспечивают полную неподвижность протеза.

Преимущество состоит в том, что при их изготовлении не требуется обтачивание зубов.

Общий недостаток любых кламмеров – та их часть, которая обхватывает зуб с внешней стороны, всегда заметна для окружающих при разговоре и смехе.

Телескопические коронки

Этот способ фиксации протеза на зубах получил такое название по аналогии с трубой телескопа, которая может менять свою длину, когда ее ступени прячутся одна в другую.

На значительно сточенный абразивом опорный зуб крепится цилиндрический колпачок из металла. На него надевается другой, более свободный, металлический колпачок с керамической облицовкой по форме зуба, соединенный с бюгельной конструкцией.

Виды креплений бюгельных протезов

Такой вариант дает устойчивое соединение протеза с оставшимися зубами. Недостаток конструкции – необходимость снятия твердых тканей с зуба на большую толщину. Подробнее о телескопическом протезировании→

Замковый бюгельный протез

На бюгельный протез может быть установлено замковое крепление, тогда соединение происходит за счет матрицы и патрицы – двух взаимно дополняющих поверхностей, плотно прилегающих друг к другу. В подавляющем большинстве случаев используются готовые элементы промышленного изготовления.

Замки, или аттачмены, могут располагаться:

  • на зубах;
  • на корнях при полностью разрушенной корневой части;
  • на имплантах.

Преимущество замковых креплений – они не видны постороннему глазу, не нарушают эстетики зубного ряда. Недостаток – сложность изготовления, необходимость тщательной подгонки миниатюрных деталей.

Виды замковых креплений

Стоматологи-ортопеды применяют различные виды аттачменов:

  • Полусферические (кнопочные).
  • Шарнирообразные.
  • Рельсовые – в вертикальный паз на зубе вставляется штифт, припаянный к съемному протезу.
  • Ригельные (Riegel – задвижка) – для закрепления протеза на опорном элементе надо повернуть рычажок.
  • Балочные – между металлическими коронками на одиночно стоящих опорных зубах устанавливается прочный стержень, а в бюгельном протезе делается соответствующий паз. Такая конструкция изготавливается индивидуально при наличии достаточно высоких опорных зубов.

Видео-визуализация установки протеза на балке

В нашем Центре при планировании протезирования на имплантатах проводится оценка окклюзии, учитываются особенности смыкания челюстей, т.к. неправильно установленная конструкция нарушает работу челюстного сустава. В сложных клинических ситуациях подбор протеза проводится при участии гнатолога.

Когда используется полный покрывной протез на балках: Полное отсутствие зубов Вид анестезии:

Местная анестезия

Время процедуры: от 45 минут Период лечения: от 4-х дней Период заживления:

Читайте также:  Классификация некариозных поражений зубов и его лечение у детей

7-10 дней

Возрастные ограничения с 18 лет

Виды конструкций для верхней челюсти

Говоря о том, какие бывают бюгельные протезы для верхней челюсти, стоит рассмотреть основные варианты данного вида протезирования в зависимости от типа крепления конструкции:

Виды конструкций для верхней челюсти
Виды конструкций для верхней челюсти
  • на кламмерах: наиболее бюджетный и простой вариант ортопедического решения, которое фиксируется на зубах с помощью специальных крючков. Кламмеры не только обеспечивают надежную фиксацию конструкции во рту, но и забирают на себя часть нагрузки. Тем не менее, такие крепежные элементы могут выделяться на фоне десны и эмали, поэтому съемные бюгельные протезы на крючках обычно не рекомендуется устанавливать на верхний ряд,

    На кламмерах

  • на замках: модель с аттачментами будет смотреться куда более эстетично, чем модель на кламмерах. Крепления почти не заметны, так как надежно спрятаны внутри опорных зубов,

    На замках

  • решения с шинирующим эффектом: в данном случае расположение дуги бюгельного протеза осуществляется с помощью кламмеров и звеньев. При этом шинирующий протез отличается легкостью и компактными размерами. Такой вид протезирования применяют при наличии заболевания десен в условиях выраженной подвижности зубов,

    Шинирующий тип конструкции

  • фиксация на коронках: на фоне сильно разрушенного зубного ряда может быть проведено протезирование на телескопических коронках. При этом поврежденные зубы для начала подвергаются лечению и укреплению специальными металлическими коронками, на которые сверху устанавливается ортопедическая конструкция. Этот вариант идеален с точки зрения эстетики и функциональности, но порой гораздо дешевле провести имплантацию зубов, потому что цена такого протеза очень высокая.

    Вариант на телескопических коронках

Виды конструкций для верхней челюсти
Виды конструкций для верхней челюсти

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Перед тем как решать те или иные проблемы с помощью бюгельного протеза, полезно иметь представление, в каких случаях его вообще можно устанавливать и жить с ним комфортно на протяжении долгих лет, а когда такой протез противопоказан по причине возможного причинения вреда здоровью.

Итак, для начала отметим показания к бюгельному протезированию, то есть те ситуации, когда «бюгель» разрешается в качестве съемной ортопедической конструкции:

  • Множественные дефекты зубного ряда;
  • Одно- и двусторонние концевые дефекты зубных рядов;
  • Отсутствие более 4 зубов в переднем отделе верхней и (или) нижней челюсти;
  • Потеря более 3 «задних» зубов;
  • Дефекты зубных рядов, сопряженные с болезнями десен (пародонтит, пародонтоз).

К этим показаниям можно также добавить некоторые нюансы бюгельного протезирования в целом. В частности, для нормальной установки бюгельного протеза на вашей верхней челюсти должно присутствовать не меньше 5 зубов, чтобы равномерно распределялось давление при жевании. Важно также учитывать, что опорные зубы при этом не должны иметь воспалительные процессы на корнях.

Особенности прикуса тоже могут оказывать влияние на ход будущего протезирования, и дают в ряде клинических случаев возможность установить бюгельный протез лишь с определенными видами крепления (о креплениях мы еще поговорим чуть ниже).

Теперь о противопоказаниях бюгельного протезирования. Установка верхнего и нижнего бюгельных протезов противопоказана при:

  • Низких опорных зубах, а также при отсутствии нужных зубов для крепления бюгеля;
  • Общих заболеваниях и болезнях полости рта в стадии обострения;
  • Заболеваниях, приводящих к утрате костной ткани;
  • Глубоком прикусе;
  • Беременности и лактации;
  • Лучевой терапии;
  • Короткой уздечке языка (для протеза на нижнюю челюсть);
  • Наркомании;
  • Психических расстройствах;
  • Аллергии на материалы бюгельного протеза.

На заметку

На самом деле, данный список противопоказаний весьма условен, хотя бы потому, что часть из них (например, болезни в стадии обострения, лучевая терапия, короткая уздечка языка и т.д.) за тот или иной период времени устраняются.

Беременность и лактация не всегда рассматриваются лечащими врачами, как повод отказаться от подходящего в данной ситуации бюгеля. Аллергия на материалы бюгельного протеза (в случае с верхней челюстью может быть, например, раздражение неба) преодолима при использовании других видов сплавов или специальных защитных покрытий на той же конструкции.