Что такое эндодонтическое лечение зубов?

Эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов) — это стоматологическая процедура, подразумевающая собой удаление инфекции внутри зуба. Она также может защитить его от повторного заражения в будущем.

Эндодонтическое лечение: показания

Эндодонтическое лечение применяется в случаях, когда нужно сохранить целостность зуба. Для защиты зубов от разрушения нужно проводить лечение корневых каналов, чтобы очистить зуб от инфекции. В стоматологии Гарант проводится комплексное эндодонтическое лечение в Екатеринбурге.

Самым тяжёлым в лечении элементом зубной системы считается корень зуба из-за невозможности его визуального контроля. Определённые трудности в лечении создаёт и различие анатомического и индивидуального строения каналов.

Показано эндодонтическое лечение при остром, хроническом пульпите, всех видов периодонтита. И не применяется оно в случаях, когда зуб нельзя восстановить, нет возможности обработать корневые каналы, при вертикальном переломе зубного корня.

В нашей клинике "Гарант" стоматологи следят за повышением своей квалификации, чтобы всегда быть в тренде последних нововведений и методик в области эндодонтического лечения, и посещают семинары по эндодонтическому лечению зубов. А также и сами проводят мастер-классы по эндодонтии.

Когда требуется лечение каналов?

Диагностике, методам лечения пульпы и периодонта посвящен отдельный раздел стоматологии – эндодонтия. Она направлена на возвращение зубу анатомической формы и физиологической формы.

Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?

Применяется эндодонтическое лечение при инфекционных процессах в корневых каналах, ведущих к воспалению и некротизации пульпы и дентинных тканей. Оно необходимо при:

Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?
  • обширных кариозных процессах, затрагивающих пульповую камеру;
  • пульпите – воспалении нервно-сосудистого пучка;
  • периодонтите – инфекционных процессах на верхушке корня.
Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?

Лечение каналов зуба проводится при пульпите.

Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?

Все эти заболевания сопровождаются острыми болезненными ощущениями, в некоторых случаях – опуханием и покраснением десны рядом с пораженным зубом. Однако при хроническом течении симптоматика может отсутствовать.

Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?

Когда требуется лечение каналов?
Когда требуется лечение каналов?

Асептическая концепция эндодонтического лечения

Цельэндодонтического лечения– предотвратить или ликвидироватьвоспалительный процесс в апикальномпериодонте, получив контроль надразвитием инфекции, питательный субстратдля которой находится в корневом канале.

1. Наложениекоффердама и дезинфекция операционногополя

  1. Полное удаление кариеса и пломб с нарушенным краевым прилеганием

  2. Работа стерильными инструментами и их повторная рестирилизация

  3. Достаточное расширение корневого канала в глубину и в поперечнике

  4. Не проталкивать инфекцию в периодонт

  5. Интенсивное и частое промывание корневого канала из шприца с иглой

  6. При необходимости антимикробного воздействия временное пломбирование корневого канала

8. Герметичноезакрытие полости зуба между посещениями

9. Герметичное пломбирование корневогоканала пространственно стабильным, не

рассасывающимся,биосовместимым материалом

постоянная реставрациякоронки

Задачи эндодонтического лечения:

  • удаление пульпы и микроорганизмов из корневого канала – очистка
  • формирование корневого канала – шейпинг
  • пломбирование

Стандарт эндодонтического лечения предусматривает:

  • адекватную диагностику
  • полное препарирование корневого канала
  • качественную обтурацию
  • динамическое наблюдение

Рекомендации по эндодонтическому лечению

(3Всероссийский эндодонтический конгрессв г. Новосибирске г.)

Асептическая концепция эндодонтического лечения

Раздел 1. Обоснование диагноза

    1. Жалобы.

      1. Боль, характер, интенсивность, продолжительность, причины усиления и прекращения боли.

      2. Прочие жалобы.

    2. Анамнез медицинский

      1. Перенесенные и сопутствующие заболевания.

      2. Переносимость лекарственных препаратов, в том числе и анестетиков

    3. Стоматологический анамнез.

      1. Развитие настоящего заболевания.

      2. Ранее проводимое лечение и его эффективность.

    4. Внешний осмотр.

      1. Конфигурация лица, наличие отека.

      2. Состояние кожных покровов, красной каймы губ, региональных лимфатических узлов.

      3. Состояние височно-нижнечелюстного сустава.

    5. Осмотр полости рта.

      1. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта.

      2. Состояние тканей пародонта.

      3. Гигиеническое состояние полости рта (определение ГИ).

      4. Зубная формула: состояние коронки зуба, подвижность, реакция на перкуссию, зондирование, наличие супраконтактов.

    6. Дополнительные методы обследования.

      1. Термометрия.

      2. Электроодонтодиагностика.

      3. Рентгенография зубов.

ОписаниеR-снимка:количество корней, корневых каналов;наличие изгибов, проходимость корневыхканалов, плотность обтурации; деструктивныеизменения костной ткани у верхушеккорней, фуркации корней и межзубныхперегородок.

Количествоснимков: минимально 2 (диагностическийи контрольный), при необходимости большееколичество.

Рентгенологическоеисследование можно проводить как нарентгеновской пленке, так и на визиографе.

Диагнозустанавливают в соответствии с принятойклассификацией стоматологическихболезней МКБ-10 ВОЗ.

2.1. Показания

      1. Обратимые (гиперемия) и необратимые (воспаление) изменения пульпы, некроз пульпы без клинических симптомов или при их наличии, без рентгенологических признаков периапикальной патологии или при наличии деструктивных изменений в костной ткани.

      2. Депульпирование зуба по ортопедическим показаниям.

      3. При запланированной резекции корня или гемисекции.

    1. Противопоказания.

      1. Зубы, функция которых не может быть восстановлена.

      2. Зубы со значительной утратой тканей пародонта.

      3. Невозможность доступа к зубам вследствие ограниченного открывания рта.

      4. Эндодонтическое лечение не проводится:

Читайте также:  Зубной протез «Сэндвич»: особенности, преимущества и отзывы

– в связи с общимсостоянием здоровья;

– при острых инекоторых хронических заболеванияхСОПР;

– при нежеланиипациента устанавливать контакт с врачом;

-при неудовлетворительном состояниигигиены полости рта, которое не можетбыть улучшено вприемлемый период времени.

Соседние файлы в папке Стоматология (редкие атласы и книги)

Препараты для местной анестезии

Подразделяются местные анестетики в стоматологии на:

Эфирные:

  • Новокаин;
  • Анестезин;
  • Дикаин.

Амидные:

  • Лидокаин;
  • Пиромекаин;
  • Тримекаин;
  • Прилокаин;
  • Мепивакаин;
  • Артикаин;
  • Этидокаин;
  • Бупивакакин.

Помимо основного обезболивающего компонента большинство анестетиков содержат сосудосуживающие вещества, такие как, например, адреналин или эпинефрин. За счет эффекта сужения сосудов в очаге инъекции, вымывание анестетика происходит медленнее. Это позволяет увеличить силу и продолжительность обезболивания.

Для проведения анестезии в детской стоматологии препараты нужно выбирать с наименьшим уровнем токсичности, но в то же время эффективные. Выбор в этом случае падает на препараты амидной группы: ультракаин и скандонест в детских дозировках. Первый из приведенных в принципе считается лучшим анестетиком в стоматологии. Обезболивающий эффект от ультракаина наступает быстро и сохраняется долго.

Не стоит терпеть боль и отказываться от анестезии в стоматологии при грудном вскармливании. Местные анестетики в небольших количествах выводятся с молоком, а, значит, могут попасть в организм ребенка. В данном случае рекомендуют сцедить несколько порций молока перед визитом к стоматологу и в течение суток после лечения зубов не кормить ребенка грудью.

Если женщина решит не лечить или не удалять больной зуб, то рано или поздно возникнут осложнения, которые уже потребуют неотложного лечения, что еще больше может сказаться на малыше.

Если Вы планируете беременность, обязательно заранее посетите стоматолога, т.к. врачи категорически не рекомендуют лечить зубы во время беременности с использованием анестезии, особенно в первом триместре. Т.к. именно в первом триместре закладываются основных органы ребенка, а применение анестетиков или препаратов наркоза может негативно отразиться на дальнейшем развитии малыша.

Анестезия без адреналина

Для усиления эффекта в анестезирующий раствор добавляют сосудосуживающие препараты — это увеличивает продолжительность действия и снижает уровень всасывания препарата в кровь. Но случайное попадание самого сосудосуживающего вещества в кровяное русло связано с серьезными побочными эффектами.

Именно поэтому при проведении обезболивания в стоматологии используются анестетики без адреналина для беременных, в детской практике и при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться

Чаще всего, удаление пульпы проводится по причинам ее воспаления (пульпита), при пародонтите, перед протезированием, когда ей угрожает повреждение (вследствие кариеса), низко посаженные коронки или имеется большая пульповая полость. Данная процедура не проводится во время беременности, если пациент имеет вирусную инфекцию, заболевания сердечно-сосудистой системы, при геморрагическом диатезе или гнойных процессах.

Необходимость удаления пульпы — это спорный вопрос, по поводу которого между многими стоматологами ведутся серьезные дебаты. С одной стороны каждый доктор старается сохранить живые зубы, если для этого есть хоть малейшая возможность, ведь зуб без нерва становится хрупким: теряется питание эмали. Кроме того, «пустой» зуб становится нечувствительным, и не сможет дать сигнал о кариесе или других заболеваниях.

С другой стороны, пульпа во время протезирования оголяется, и, рано или поздно, дает о себе знать. Также после установки зубного импланта могут возникать болевые симптомы, причину которых можно будет понять, только сняв искусственный зуб, который после этого будет негодным.

Депульпирование зуба перед протезированием является 100% необходимым при:

  • запущенном кариесе, который затрагивает пульпу;
  • воспалении в пульповой камере или периодонтите;
  • наклоне зубов свыше 10 градусов;
  • наличии гиперчувствительности эмали;
  • имении низких, маленьких зубов или их аномальной расстановке.

Процесс проведения депульпирования состоит из нескольких этапов: подготовительного и основного. В первом этапе проводится очищение полости рта от бактерий (без этого, появляется шанс спровоцировать воспаление). Далее врач должен узнать, нет ли у пациента какой либо аллергической реакции на обезболивающие средства. Второй этап состоит из 4 шагов:

  • инъекция анестетика;
  • раскрытие и расширение корневого канала (без этого нерв не удалить);
  • удаление пульпы с помощью крючка;
  • временное пломбирование, трехдневная проверка того, как будет заживать рана и нанесение окончательной пломбы.

Важно: протезирование проводится только после окончательного заживления раны.

Боль в зубе, из которого выдернули нерв — это скорее норма, чем случайность. Но могут быть и веские на это причины:

Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться
  • очистка и пломбировка каналов проделаны недостаточно качественно;
  • удален не весь нерв;
  • материал для пломбирования не является качественным;
  • десна воспалились в результате травмы и т.д.
Читайте также:  Чем отличается кариес от пульпита. В чем отличие кариеса от пульпита

Эти причины можно проследить только после завершения периода стандартного заживания (учитываются особенности организма). После того, как обнаружились проблемы, врач должен обнаружить причину и ликвидировать ее. Для того чтобы проследить качество проделанной работы, стоит сделать рентген.

Депульпацией (депульпированием) зуба называется операция по удалению пульпы и обтурации (пломбированию) корневых каналов и пульпозной камеры. Отчасти синонимом термина является выражение «эндодонтическое лечение».

Воспаление камеры называется пульпитом. Последний может быть инфекционным и неинфекционным (травматическим). Чаще всего пульпа воспаляется вследствие инфицирования – проникновения патогенных микроорганизмов зуба через истонченные или перфорированные стенки камеры и корневых каналов, негерметичную пломбу или верхушку корня.

При неблагоприятных условиях, к которым относятся глубокий кариес, заболевание мягких тканей ротовой полости, простудные болезни, вероятность воспаления может достигать 60%.

Характерным признаком является острая боль, которая возникает из-за отека и сдавливания нервов. Для устранения требуется эндодонтическое лечение.

Протезирование зуба – это серьезная и затратная операция, проводимая с целью обеспечить функциональность зубочелюстного аппарата на значительное время. Чтобы не пришлось, в скорости после протезирования, удалять протез и проводить эндодонтическое лечение, перед любым протезированием проводится санация ротовой полости.

Ее цель – исключить в ближайшем будущем ситуацию, которая может потребовать перепротезирования. Во многих случаях в рамках санации проводится и депульпация.

Некоторое время назад процедура считалась обязательной операцией перед протезированием. Но сегодня господствует мнение, что удалять пульпу из протезируемого зуба во всех случаях, необходимости нет. Если риск развития пульпита минимален, ее можно сохранить.

Эндодонтия в стоматологии, что это и когда она применяется?

Эндодонтическое лечение – один из самых распространенных и, в то же время, сложных видов терапий в стоматологии. Это вмешательство может спасти почти безнадежные зубы. Но, при неправильно применении, обернется катастрофическими последствиями вплоть до удаления единицы.

В чем заключается эндодонтическое лечение, когда к нему прибегают и как проходит терапия – рассмотрим в статье.

Что такое эндодонтия в стоматологии и эндодонтическое лечение зубов?

Пациенты обычно не понимают, что такое эндодонтия в стоматологии. Но знать хотя бы ключевые нюансы важно: так вы сможете оценить действия врача, понять, насколько качественное лечение он проводит и вовремя забить тревогу при неквалифицированном подходе.

Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает строение, физико-анатомические особенности корневых каналов и прилегающих к ним тканей (периодонта).

В переводе с греческого “endon” означает «внутри». Происхождение раздела от этого термина объясняется тем, что он рассматривает глубинное строение зуба.

Корневые каналы – это фундамент зуба, можно сказать, его «ноги». С их помощью коронка удерживается в альвеоле (лунке). В них же находится «сердце» единицы – сосудисто-нервный пучок (пульпа), который отвечает за питание, кровоснабжение и регенерацию тканей.

Зуб до и после лечения пульпита

Под эндодонтическим лечением подразумевают все возможные медикаментозные и инструментальные вмешательства в корневых каналах с целью устранения воспаления и сохранения зуба.

Таким образом, эндодонтическое вмешательство относится к зубосохраняющим манипуляциям. Это хирургия в пределах единицы: стоматолог микроскопическими инструментами удаляет все инфицированные, нежизнеспособные ткани и, тем самым, сохраняет единицу.

В чем преимущества и недостатки метода?

К эндодонтическому лечению прибегают, когда инфекция проникает в глубинные ткани зуба – пульповую камеру, корневые каналы, периодонт. Еще в конце 19 – начале 20 века такие единицы считались безнадежными и удалялись.

Поэтому главный плюс эндодонтического вмешательства – возможность сохранить зуб и продлить ему жизнь в среднем на 10 лет.

На этом фоне все минусы терапии меркнут. Возможные претензии к эндодонтическому лечению:

  1. Невозможность регенерации. При вмешательстве врач удаляет сосудисто-нервный пучок. Питание зуба прекращается, останавливаются репаративные процессы. По сути, единица становится культей: теперь она более хрупкая и уязвимая перед инфекцией. Но следует понимать, что при воспалении в корневых каналах пульпа уже повреждена и ее экстракция неизбежна.
  2. Дороговизна. Правильная эндодонтия по современным стандартам с новейшей аппаратурой, инструментами и материалами обходится от 5 до 20 тысяч рублей за единицу. С другой стороны, если не сохранить фрагмент, его придется восстанавливать протезами или имплантами, что еще дороже. Не говоря уже о том, что ни один искусственный «заменитель» не сравнится с собственным зубом.

К недостаткам вмешательства можно и отнести возможные осложнения. Стоит понимать, что они возникают не из-за лечения как такового, а в результате непрофессионализма врача и его ошибок. Стоматологи совершают их чаще, чем хотелось бы – в 60-70% случаев (по данным медицинского информационного портала “24Stoma” – //).

С помощью эндодонтического лечения можно продлить жизнь зубу до 10 лет

Читайте также:  Гигиена полости рта при ношении зубных протезов

Возможные ошибки, которые приводят к негативным последствиям:

Все описанные ошибки приводят к дальнейшему инфицированию, развитию воспаления, повреждению корней зубов. В будущем такую коронку придется перелечивать или, при худшем раскладе, удалять. Причем дать проблема может дать знать о себе как сразу, так и спустя продолжительное время – несколько месяцев и даже лет.

Меньше шансов на промахи в стоматологиях, оснащенных передовым оборудованием:

Современная эндодонтическая микрохирургия: преимущества, планирование лечения

Для чего нам нужна эндодонтическая микрохирургия?

Нехирургическое эндодонтическое лечение, или лечение корневых каналов, достигает высокого уровня клинического успеха, несмотря на анатомические и патологические особенности процедуры. Успех в случаях без переапикального распространения патологии выше 90%, в то время как, исследования показывают, что инфицированные корневые каналы с распространением патологии внутрь переапикального пространства имеют меньшую степень излечивания. Нелеченные эндодонтические поражения проявляются персистирующими болями и/или припухлостью, с возможной радиовизиографической индикацией потери переапикальной кости. Воспаление переапикальных тканей (симптоматический апикальный периодонтит) — источник этой постоянной боли, и по прошествии достаточного количества времени, проявляется при радиовизиографическом исследовании расширением лигаментарного пространства или формированием апикального костного поражения, и, в результате, потерей кости и отеком мягких тканей. Образцы эндодонтически леченых зубов, с незаживающими поражениями, не являются автоматически индикаторами для удаления и замещения имплантатом. В большом количестве случаев зуб может быть направлен для проведения нехирургического перелечивания с целью дальнейшей дезинфекции пространства корневого канала для того, чтобы дать возможность заживлению апикального периодонтита. В отдельных случаях, когда нехирургическое лечение не может решить проблему, некоторое количество персистентных неизлеченных случаев может быть спасено путем эндодонтической микрохирургии с предсказуемым благоприятным прогнозом.

Эндодонтическая микрохирургия (апикоэктомия) в ее широком понимании — это лечение, направленное на апекс корня инфицированного зуба, с последующим пломбированием (ретроградным пломбированием) верхушки корня. В прошлом, эта процедура выполнялась эндодонтистами, стматологами-хирургами и генералистами при использовании традиционных для того времени техник препарирования пространства канала шаровидным бором на прямом наконечнике и амальгамы в качестве пломбировочного материала корня. Успехи последнего десятилетия, поддерживающиеся постоянными исследованиями, привели к совершенствованию этих техник, материалов и инструментов. В центре этих достижений — использование хирургического микроскопа для обеспечения отличного увеличения и освещения всех фаз процесса лечения.

Современная эндодонтическая микрохирургия: преимущества, планирование лечения

В результате, процедуры изменились в сторону значительного увеличения успеха этой непредсказуемой процедуры, обобщая клинические случаи, как и постоперационного заживления. Сегодняшняя апикальная хирургия наиболее правильно называется эндодонтической микрохирургией, благодаря значительной поддержке хирургического операционного микроскопа, процемонстрированного на рис. 1, и отличается значительно и фундаментально от традиционной техники. Исследования наблюдений успеха традиционной апикальной хирургии, изложенные в Таблице 1, предоставляют на почти пятьдесят процентов меньше успеха, чем при проведении современной микрохирургии.

Рис. 1. Эндодотист, выполняющий микрохирургическую операцию с использованием операционного микроскопа.

Как избежать инвазивного лечения зубов

Для профилактики инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

  • чистить зубы. Это нужно делать один или два раза каждый день;
  • пользоваться зубной пастой, содержащей фторид;
  • использовать подходящую зубную щетку и раз в три месяца ее менять;

    Нужно правильно выбирать щетку и пасту

  • посещать стоматолога на регулярной основе;
  • использовать зубную нить и предотвращать образования налета;

    Зубная нить

  • избегать сладких напитков и продуктов, а также придерживаться полезного рациона питания;
  • стоматологические герметики также могут предотвратить распад.

Стоматологический герметик

Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутной операцией называется комплекс действий, при выполнении которых удаляются излишние воспаленные ткани десен, либо же пересаживается слизистая оболочка с мягкого неба. Как показывает опыт, 2-ой вид лечения проводится чаще, нежели первый. Как правило, лоскутная пластика десен проводится в поликлинических условиях хирургом-пародонтологом.

К целям хирургического лечения пародонтита относятся:

  1. Получение доступа к зубным корням и периодонтальным участкам.
  2. Очищение мягких тканей от зубного налета и гнойного экссудата.
  3. Уменьшение глубины пародонтальных карманов.
  4. Создание физиологически нормального десневого края.
  5. Создание условий для прикрепления пародонта к тканям зуба.
Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Стоимость проведения лоскутной пластики десен зависит от объема вмешательства, сложности операции и использовании остеопластических материалов. Цена операционного лечения пародонтита в Москве варьируется от 5500 до 16 тысяч рублей.

Как избежать инвазивного лечения зубов

Для профилактики инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

Как избежать инвазивного лечения зубов
  • чистить зубы. Это нужно делать один или два раза каждый день;
  • пользоваться зубной пастой, содержащей фторид;
  • использовать подходящую зубную щетку и раз в три месяца ее менять;

    Нужно правильно выбирать щетку и пасту

  • посещать стоматолога на регулярной основе;
  • использовать зубную нить и предотвращать образования налета;

    Зубная нить

  • избегать сладких напитков и продуктов, а также придерживаться полезного рациона питания;
  • стоматологические герметики также могут предотвратить распад.
Как избежать инвазивного лечения зубов

Стоматологический герметик

Как избежать инвазивного лечения зубов