Депульпирование зуба: особенности, показания, противопоказания

При потере элементов ряда, нарушении жевательной функции зубов пациентам назначается имплантация. Травмированные или отсутствующие элементы заменяются искусственными имплантами или протезами.

Чтобы провести депульпирование зуба, обратитесь в стоматологию «Балестом»

Эта процедура требуется при лечении и протезировании. Наши специалисты профессионально выполнят удаление нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей коронковую полость, и каналов корневой системы. Мы проведем тщательную диагностику для того, чтобы быть уверенными в необходимости процедуры, подберем оптимальную методику депульпирования. Наши врачи помогут вам решить любые проблемы с полостью рта и стать обладателем безупречной улыбки.

Как выполняется депульпирование

При удалении нервно-сосудистого пучка доктор проводит такие манипуляции:

Как выполняется депульпирование
  • Предварительное обезболивание с применением современных препаратов.
  • Раскрытие коронки зуба, корневого канала.
  • Удаление нерва посредством механической обработки инструментами корневого канала.
  • Следующий важный этап-медикаментозная обработка корневого канала. Она осуществляется специальными антисептическими растворами, которые должны присутствовать в канале определенное время для обеспечения максимальной стерильности.
  • Последний этап — пломбировка корневых каналов.
Как выполняется депульпирование

Как выполняется депульпирование

Сколько стоит депульпация зуба перед протезированием?

Прежде чем понять, сколько стоит депульпирование зуба перед протезированием, важно убедиться в необходимости проведения данной процедуры.

Основные задачи депульпации зуба:

  • Предотвращение развития пульпита. В этом случае требуется удалить нерв перед протезированием. Только после удаления пульпы и нерва устанавливается постоянная пломба.
  • Наличие воспаленной пульпы. Приводит к тому, что зубная эмаль рано или поздно теряет свой естественный цвет и блеск, становится восприимчивой к нежелательным факторам окружающей среды. Во многих ситуациях депульпация позволяет сохранить зуб и не допустить его полного удаления.

В последнее время многие стоматологи спорят относительно необходимости проведения пульпирования зуба перед дальнейшим протезированием. Это обусловлено потенциальными осложнениями при удалении нерва и пульпы. Только осторожное и правильное проведение процедуры предотвращает нежелательные осложнения. Однако, если лечение возможно только при предварительном удалении пульпы и изначально отмечается запущенный воспалительный процесс, депульпации невозможно избежать. Основной задачей в таких ситуациях становится правильное проведение лечебного мероприятия.

Стоматологи обычно проводят депульпацию только при наличии показаний и обсуждения возникшего вопроса с пациентами.

Если требуется установка мостов, здоровые зубы, на которые также будут надеваться коронки, могут быть сохранены. Удаление пульпы целесообразно только при воспалительном процессе.

Сколько стоит депульпация зуба перед протезированием?

Точную стоимость депульпации, можно узнать только в индивидуальном порядке, так как требуется предварительный осмотр ротовой полости и определение схемы лечения. В стоимость всегда включают анестезирующие средства, удаление пульпы, установку временной и постоянной пломбы. На цену также влияет сложность и специфика терапевтических работ, так как выполнение поставленной задачи стоматологом требует времени, усилий.

Стоит ли принимать Нурофен от зубной боли? О показаниях и правильном применении препарата мы рассказали в другой статье.

Об эффективности отбеливания зубов с помощью лимона смотрите по этой ссылке.

Минимальные цены установлены при обработке одного канала. Если проводится процедура с несколькими камерами зуба, стоимость процедуры возрастает. В любом случае удаление воспаленной пульпы предотвращает развитие пульпита, необходимость съема установленных протезов.

Цена на депульпирование зуба перед протезированием определяется статусом стоматологической клиники. Стоимость удаления воспаленной пульпы зуба позволяет сэкономить на дальнейшем проведении продолжительного и специфического лечения стоматологических заболеваний.

И еще раз. нужно ли депульпировать зубы перед протезированием ? – стоматология "арбаль" москва, б-р дмитрия донского 11, корп. 2

Врачи нашей клиники, прошедшие обучение в мировых стоматологических центрах,  активно применяют протезирование зубов без депульпирования, причем зубы препарируются строго под уступ и накрываются одиночными коронками. Это наиболее щадящий и прогрессивный метод протезирования зубов.

Читайте также:  Лечение осложненного кариеса: описание клинического случая

Самый простой путь — это депульпировать все опорные зубы, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Но при таком подходе стоматологи  не уменьшают вероятность осложнений опорных зубов, а во многих случаях, просто переносят ответственность за лечение зубов на стоматолога-терапевта, который может провести качественное эндодонтическое лечение, а может провести не качественное, что само по себе уже является осложнением. В таком случае стоматолог-ортопед остается в стороне.

Еще один «плюс» такого подхода — это возможность снимать любое количество тканей опорных зубов, что так же облегчает работу врачу и зубному технику. А как же принцип «не навреди»?

Не навреди

И еще раз. нужно ли депульпировать зубы перед протезированием ? – стоматология "арбаль" москва, б-р дмитрия донского 11, корп. 2

Часто у пациентов возникает вопрос «А почему нужно удалять нервы из здоровых зубов перед протезированием?». Сказать правду, что это вовсе не является обязательной процедурой. Когда пациент приходит без каких-либо жалоб и ему предлагают «живые» зубы превратить в «мертвые», сознательно поменяв их статус со «здорового» на «ранее леченный», это не может не вызывать недоумения  у пациента.

С другой стороны, с какой стати пациент должен оплачивать подобные работы? И вообще, как обосновать необходимость такого «лечения»? Какой выставить «диагноз» перед проведением эндодонтического лечения в здоровом зубе?

И где гарантия, что лечение зубов будет успешным и врачу не придется принимать претензии в недалеком будущем? Даже имея арсенал современных эндодонтических инструментов, материалов, ультразвуковых аппаратов, достаточных практических навыков не всегда удается добиться желаемого эффекта.

Известно также, что зубы без нервов, называемые «мертвые», становятся хрупкими, более подвержены разрушительным процессам твердых тканей, их амортизационная функция изменяется, особенно после широко используемого резорцин-формалинового метода и это не предвещает пациентам радужных перспектив.

При протезировании зубов без депульпации мы даем расширенную 3х-кратную гарантию.

Мы — против депульпации

Поэтому мы не являемся сторонниками депульпирования здоровых зубов и считаем, что это можно делать только в тех случаях, когда исчерпаны все альтернативы.

На наш взгляд, звучит кощунственно, что депульпирование зубов — профилактика осложнений.

Еще большее количество осложнений пациенты получат от депульпированных зубов, нежели после щадящего препарирования твердых тканей.

И еще раз. нужно ли депульпировать зубы перед протезированием ? – стоматология "арбаль" москва, б-р дмитрия донского 11, корп. 2

На сегодня существует две школы, которые пропагандируют противоположные мнения.

Немцы считают, что депульпировать зуб под металлокерамику — преступление против нравственности и должно наказываться!

Американцы считают, что если хочешь спокойной жизни себе и своему пациенту, то необходимо депульпировать все зубы и не портить жизнь себе адвокатами на случай, если разболится какой-то хоть один живой зуб под большим металло-керамическим мостом. Учитывая тот факт, что американцы говорят это только между собой, не публикуя подобных официальных заявлений — наверное, это означает, что они тоже понимают, что живой зуб все-таки лучше мертвого.

Так что официальная версия все-таки за сохранение зуба живым.

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на наличие боли в зубе, у которого удален нерв. Это явление не такое уж редкое, как может показаться. В таком случае требуется проведение рентгенолгического исследования и при наличии осложнений – срочного лечения.

Причины, вызывающие боль в зубе после его депульпации:

  • Специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбировку корневых каналов.
  • Некачественно очищены или запломбированы каналы.
  • Не все нервы были удалены.
  • Применение несоответствующего пломбировочного материала.
  • Воспалительный процесс десны, возникший в результате травмирования тканей при лечении зуба.
  • Наличие боли в соседнем зубе, отдающей в зуб с удаленной пульпой.

Осложнения

Зуб, лишенный нерва, может отзываться болью на протяжении 2–14 дней. Первое время это считается нормальной реакцией при жевании. Постоянная боль пульсирующего характера должна насторожить. Причинами такого симптома являются:

  • неполное удаление нервов;
  • неподходящий пломбировочный материал;
  • недостаточная очистка каналов;
  • воспаление десны после травмирования тканей при процедуре;
  • иррадиирующая боль от соседнего зуба;
  • специфическая реакция организма.
Читайте также:  Интенсивность и другие основные показатели кариеса

По теме

  • Депульпирование

Как долго прослужит мертвый зуб

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2020 г.

Осложнением после процедуры может быть выход за верхнюю часть зуба, в результате чего возникает гранулема, периодонтит. Любые отклонения от нормального состояния требуют срочного визита к врачу. В таком случае назначается рентгенологическое исследование и срочное лечение.

При специфической реакции организма проводится противовоспалительная терапия. Если причина в некорректно проведенной депульпации, то последует долгий процесс исправления. Будет сниматься протез, заново очищаться канал, проводиться удаление нервов. При этом ортопедическая конструкция будет заменена на другую.

Извлечение пульпы

Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.

Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:

Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита; Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.

Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.

Как проходит депульпация?

  • Рентгенографический снимок — необходим для оценки состояния пульпы, количества, длины и разветвленности подлежащих пломбированию каналов.
  • Обезболивание — местная или полная анестезия полностью закрывает тему болевых ощущений при удалении нерва (это не больно!). При этом к общей анестезии прибегают сравнительно редко — при лечении детей, при истинной дентофобии и т.п.
  • Установка коффердама — латексной пленки для изоляции зуба. Современное решение для улучшений условий работы стоматолога и защиты от возможного распространения микроорганизмов через слюну.
  • Собственно удаление нерва — иссечение пораженных кариесом тканей, вскрытие камеры пульпы и извлечение нерва специальным инструментом (пульпоэкстрактор). В современной практике это аккуратное срезание пульпы без воздействия на чувствительные зоны.
  • Установка временной пломбы (на срок 1-2 недели).
  • Контрольный рентгенографический снимок.

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Это хирургическая процедура, перед началом которой необходимо сделать рентгенограмму и осуществить обезболивание (анестезию).

Следующий этап – это наложение коффердама (тонкой резиновой завесы, которая фиксируется с помощью специальных держателей на одном или группе зубов, отделяя от полости рта). Данный этап очень важен, так как хорошая изоляция предотвращает попадание в каналы зуба слюны, крови и патогенных бактерий, защищает слизистую полости рта от влияния сильных антисептиков, используемых для промывания корневых каналов.

При помощи твердосплавных шаровидных боров удаляются участки дентина, пораженные кариозным процессом, открывается доступ к пульпе и корневым каналам. Специальными эндодонтическими инструментами их расширяют и промывают дезинфицирующими растворами с антисептическими и антибактериальными эффектами, соблюдая протокол ирригации (орошения).

Как проходит депульпация?

Основная функция данной процедуры – это удаление остатков пульповой ткани и микроорганизмов из труднодоступных участков. От качества промывания зависит успешность эндодонтического лечения.

Читайте также:  Тантум Верде для детей: инструкция по применению, цена

депульпация – процесс удаления нерва зуба, сосудов и опорных тканей

После механической и медикаментозной обработки, врач высушивает их с помощью бумажных штифтов и обтурирует (заполняет) гуттаперчивыми с герметиком, затем делает контрольный рентгенологический снимок и оценивает качество проведенной терапии. Депульпированный зуб восстанавливают постоянной реставрацией или временной герметичной пломбой.

В отличие от витальной пульпотомии, при девитальной ампутации после вскрытия пульпарной камеры проводят наложение девитализирующей пасты и закрывают непроницаемой повязкой до следующего приема. Через определенное время (от одного до 10 дней), в зависимости от препарата, проводят извлечение (экстерпацию) некротизированной пульпы, ирригацию и обтурацию корневых каналов.

  1. Что такое очаговая алопеция
  2. Удаление опухоли мочевого пузыря. ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью у мужчин и женщин
  3. Облысение у женщин — причины и лечение
  4. Паллиативное лечение рака, услуги паллиативного ухода при заболевания легкого в Москве

Показания для удаления зубного нерва

Депульпирование назначается врачом-стоматологом при установлении следующих заболеваний:

Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
  1. если у пациента возникла острая боль, которая начала передаваться на зубы, расположенные по соседству или переходить в болевые ощущения «ноющего» характера;
  2. если развилась глубокая стадия кариеса, при которой некротизированная ткань начала распадаться и воспаляться в непосредственной близости от нервных окончаний, что может привести к хроническому пульпиту;
  3. при обнаружении пульпита, когда пульпа не подлежит восстановлению, при этом её удаляют либо полностью, либо частично;
  4. в случае диагностирования стоматологом у пациента пародонтита;
  5. при механических травмах, в особенности если произошёл отрыв пучкового нерва, который может привести к отмиранию пульпы;
  6. в случае частичного обнажения пульпы вследствие скола зуба;
  7. депульпирование зубов во время протезирования;
  8. в случае неправильного расположения зуба;
  9. когда диагностирована патологическая способность зубов стираться;
  10. с целью укрепить костную ткань при обнаружении пародонтоза или пародонтита.
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва

В случае протезирования целесообразность депульпирования зубов определяется лечащим врачом-стоматологом. Решение и цена депульпации, принимается в индивидуальном порядке с учётом того, сколько зубов подлежат протезированию и в каком состоянии они находятся, а также анатомической особенности их строения и возраста больного. Если лечащий врач не установил показаний для депульпирования зуба перед протезированием, то нерв не удаляется.

Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва

Чтобы не допустить осложнений при выполнении депульпирования, врач-стоматолог обязан использовать только современное медицинское оборудование с алмазным бором и воздушно-водяной системой охлаждения. При этом должны использоваться современные препараты для анестезии, такие как ультракаин или убистезин.

Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва
Показания для удаления зубного нерва

Травматический пульпит

Воспаление вследствие термической, механической или медикаментозной травмы называется травматическим пульпитом. Встречается он довольно часто – в 20% случаев. Причиной развития могут стать следующие факторы:

  • Перегрев дентина и ожог при обтачивании зуба под коронку.
  • Обработка глубокой кариозной полости с сильным нажатием на бор.
  • Применение высококонцентрированного антисептика или токсичных пломбировочных материалов при отсутствии хорошей изоляции.
  • Механическая травма (излом) зуба.

Наиболее частой причиной травматического пульпита при протезировании является ожог при обточке зуба.

Избежать этого помогает снижение числа оборотов инструмента, уменьшение давления на него, использование бора меньшего размера, снижение времени контакта инструмента с дентином, жидкостное охлаждение.

Клинически патология проявляет себя так же, как и инфекционный – выраженной болью. Обычно болевое ощущение возникает сразу после протезирования, реже – через некоторое время, иногда через 2-3 месяца.

Зуб реагирует болью на горячую и холодную пищу, причем после удаления раздражителя боль не исчезает. В некоторых случаях симптоматика проходит без вмешательства врача, но рассчитывать на это не следует. При сильных болях в протезированном зубе нужно немедленно обращаться к врачу.

Лечение предусматривает депульпацию. Если он проявился после протезирования, для его лечения придется снимать коронку.