Дистальный прикус: причины, симптоматика и лечение

Прогнатический прикус характеризуется непропорциональным развитием верхней челюсти относительно нижней. Он развивается на фоне вредных привычек, заболеваний органов дыхания и позвоночника. Лечение аномалии следует начинать как можно раньше – после прорезывания молочных зубов.

Причины формирования патологии

Дистальный прикус редко появляется как самостоятельная патология, он развивается под воздействием определенных причин. Окклюзия более выражена, если различия в развитии верхней и нижней челюсти велики.

Причины формирования патологии

На развитие дистальной окклюзии оказывают влияние следующие факторы:

Причинами появления дистального прикуса может стать дефицит фтора, а также травмы челюстных суставов. Оказывает влияние травма при родах, бывают врожденные аномалии.

Причины формирования патологии

Для предотвращения развития аномалии необходимо следить за здоровьем и питание малыша. Если нет возможности грудного вскармливания, следует использовать специальные ортодонтические соски, которые по форме повторяют женский сосок.

Клинические признаки прогнатии

Симптоматические признаки дистального прикуса подразделяются на эстетические и функциональные. К числу эстетических симптомов относят:

  • изменение естественных пропорций лица и его профиля за счет смещения верхней челюсти вперед;
  • выраженность подбородочной складки;
  • недоразвитие подбородка, принятие им скошенного вида;
  • наличие заметных щелей между резцами;
  • неадекватное взаиморасположение боковых зубов.

Верхняя губа у человека с дистальным патологическим прикусом немного вздернута, верхние резцы выдаются далеко вперед, а нижняя губа располагается за ними. Пациент не может плотно сомкнуть губы, поэтому рот у него остается слегка приоткрытым.

Функциональными клиническими признаками дистального прикуса являются:

  • появление затруднений при пережевывании и проглатывании пищи;
  • нарушение механизма носового дыхания;
  • возникновение болей в зоне височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушения речевой функции, подлежащие корректировке у логопеда.

Доказано, что прогнатия является одним из условий, способствующих развитию болезней пародонта, нарушений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава, кариеса и иных патологий. Помимо этого, развитие дистального прикуса влечет за собой возникновение трудностей при проведении стоматологической имплантации и зубного протезирования.

Классификация

Данный дефект расположения зубного ряда разделяют на виды, каждый их которых дополнительно классифицируют по формам.

Дистальный прикус по Энглю может диагностироваться:

  • как веероподобный уклон фронтального сегмента верхнего ряда в комплексе со скученностью боковой части обоих рядов;
  • небный уклон фронтальных верхних резцовых органов, сочетающийся с поворотом боковых резцов в губную зону с их смещением по оси.

По методике Хорошилкиной выделяют:

  • альвеолярный зубной – его провоцируют аномально расположенные альвеолярные окончания;
  • сочетанный;
  • гнатический.

По Эль-Нофели:

  • зубной – развивается при мезиальном росте верхних органов, в результате чего происходит деформация всего челюстного ряда;
  • скелетный – провоцируется генетическими нарушениями развития скелета. Считается врожденным.

Деление по Бетельману включает следующие группы:

  • физически нормально развитая верхняя челюсть плюс микрогнатия нижней;
  • макрогнатия верх плюс норма низ;
  • обоюдная макрогнатия;
  • прогнатия, подкрепленная сжатием в боковой области.
Читайте также:  Всё о гипоплазии органов сердечно-сосудистой системы и её видах

Причины появления заболевания

Причин возникновения дистального прикуса множество.

Условно их делят на два вида:

  • Наследственные или изменения, возникшие во внутриутробном периоде;
  • Относящиеся к детскому возрасту.

Наследственные факторы. В этом вопросе специалисты расходятся. Одни убежден в том, что патология передается генетические, другие настаивают.

Другие считают, что наследственный фактор лишь создает предрасположенность.

Причины появления заболевания

Так или иначе, но в 86% случаев заболевания в семье пациентов были выявлены случаи дистального прикуса.

Причины возникновения патологии в детском возрасте. К таким причинам относятся:

  • Искусственное вскармливание. Физиология младенцев такова, что их верхняя челюсть всегда выдвинута на 5-10 мм вперед по отношению к нижней, то есть имеет дистальное строение. Но постепенно, в процессе вскармливания грудью, развития жевательных функций и прорезывания молочных зубов, челюсть выравнивается, занимая свое обычное положение. Если же вскармливание производится искусственно, ребенок не тратит дополнительных усилий при сосании, что приводит к замедлению роста нижней челюсти.
  • Заболевания носоглотки и дыхательных путей. Они приводят к тому, что ребенок не может дышать носом, что способствует формированию высокого неба. К таким болезням относятся: искривление перегородки носа, аденоиды, гипертрофии носовых раковин, ринит, увеличение миндалин.
  • Вредные привычки. Отрицательно сказываются на формировании челюсти такие привычки как сосание пустышек, пальцев и посторонних предметов.
  • Неправильное питание. К изменениям могут привести: недостаток фтора и кальция в рационе; отсутствие твердой пищи.

Трейнеры для выравнивания зубов: что это такое, и как правильно ухаживать за устройством?

Как добиться красивой улыбки при помощи кап Инвизилайн? Читайте по ссылке.

Разновидности и терминология

Видов окклюзии и характеристик различают довольно много. Из основных можно выделить статическую и динамическую форму. Динамическая рассматривает взаимное расположение зубов во время движения нижней челюсти. Статическая показывает характер смыкания зубов. Также она подразделяется на центральную, боковую и переднюю.

Центральная окклюзия характеризуется нормальным эстетичным видом. В этом случае верхний ряд зубов перекрывает нижний на 30%. Боковые моляры находятся в правильном положении.

Разновидности и терминология

При передней окклюзии (мезиальный тип) нет полного контакта между жевательными зубами, так как нижняя челюсть смещена. Подбородок выдвигается вперёд. Встречается нарушение положения только отдельных зубов, а не всей челюсти. Такое явление называется супраокклюзия.

Боковая окклюзия характеризуется ярко выраженным смещением челюсти в какое-либо направление. Контакт жевательных зубов приходится только на одну сторону. Лицо становится несимметричным, так как подбородок уходит влево или вправо.

Боковая

Разновидности и терминология

При дистальной (дистоокклюзии) подбородок значительно задвинут назад, что делает линию профиля человека вогнутой. Щёчные бугры перекрываются верхним рядом.

До и после лечения дистоокклюзии

Глубокий резцовый прикус (дизокклюзия) характеризуется перекрытием нижнего ряда верхним более чем на 30%. Режущий контакт отсутствует. Визуально подбородок значительно уменьшён, а нос увеличен.

Разновидности и терминология

До и после лечения дизокклюзии

Читайте также:  Стоматит – причины возникновения у взрослых, симптомы, лечение

Палатиноокклюзия (палатоокклюзия) характеризуется сужением верхней челюсти. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

Палатиноокклюзия

Разновидности и терминология

Также в некоторых случаях может встречаться ложная, или же субокклюзия. Такая патология исчезает сама или после незначительных вмешательств ортодонта.

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

  • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
  • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
  • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
  • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

  • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
  • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

  • Хронические заболевания ЛОР органов.
  • Наличие вредных привычек у ребенка.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

  • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
  • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

  • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
  • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

  • Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
  • Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
  • К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
  • К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Осложнения дистального прикуса

Дистальная окклюзия оказывает влияние не только на зубочелюстной аппарат, но и на все системы организма в целом. Данная аномалия прикуса может привести к необратимым структурным и морфологическим изменениям. Среди основных осложнений можно выделить следующие:

  • Нарушение гармонии лица, возникновение «птичьего лица». Лицевые пропорции нарушаются, снижается нижняя треть лица, так как верхний зубной ряд преобладает над нижним. При некорректном распределении жевательной нагрузки происходит деформация костных структур.
  • Нарушение жевания и глотания. Вследствие отсутствия смыкания между фронтальными группами зубов нарушается жевательная эффективность. В результате такого прикуса на задние боковые группы зубов воздействует двойная нагрузка, и в акте жевания преобладают перемалывающие и дробящие движения.[2][13][18]
  • Нарушение прикуса в дальнейшем провоцирует возникновение воспалительных заболеваний пародонта (опорного аппарата зубов) из-за травмы слизистой оболочки. Травмы возникают когда режущие края зубов соприкасаются со слизистой десны или нёба. В результате этого в полости рта у пациента возникают повреждения, очаги воспаления. Данный фактор способствует возникновению воспалительных заболеваний слизистой оболочки (стоматит, гингивит и другие). Также постоянное травмирование слизистой оболочки может привести к возникновению онкологии.[8]
  • Увеличивается риск возникновения кариеса, так как основная нагрузка приходится на задние боковые зубы, которые подвержены быстрому разрушению, возникновению трещин и сколов.
  • Нарушение гигиены полости рта. Дистальный прикус в сочетании с другими аномалиями отдельных зубов (например, дистопия) приводит к неполноценной гигиене полости рта. Происходит скопление зубного налёта и камня, которые в дальнейшем могут привести к возникновению кариеса и его осложнений.[9]
  • Нарушение функционирования ВНЧС. Возникает дискомфорт во время разговора и приёма пищи.
  • Сложности протезирования, имплантации.
  • Нарушения дикции. Это может повлечь за собой психологический дискомфорт.
Читайте также:  Можно ли поставить виниры на кривые зубы

Помимо стоматологическим проблем могут возникнуть заболевания других органов и систем: заболевания ЛОР-органов, органов пищеварения, сердечно-сосудистые заболевания.[13]

Осложнения дистального прикуса

Профилактика

Дистальный прикус легче предупредить, чем исправить. Его профилактика заключается в:

  • грудном вскармливании;
  • своевременном переводе младенца на твердые продукты;
  • отучении ребенка от вредных привычек – сосания пустышки, пальцев, игрушек, закусывания губы;
  • предупреждении искривлении позвоночника, рахита, патологий дыхательной системы.

Важно! Необходимо оперативно устранять заболевания зубов и десен даже в молочном прикусе. Если не удалось сохранить временный или постоянный зуб, применяют протезирование – временное у детей и постоянное у взрослых.

Причины образования глубокого прикуса

Развитию глубокого прикуса способствуют генетические, патологические и внутриутробные факторы. Причинами аномального формирования прикуса могут стать:

  • болезни матери, передающиеся ребенку пренатально (вирусные инфекции, сбои в работе эндокринной системы, анемия или нарушение обмена веществ);
  • осложнения во время беременности;
  • патологии развития плода;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди;
  • длительное использование пустышек, привычка обсасывать пальцы или детские игрушки;
  • приобретенные или генетические болезни дыхательного и опорно-двигательного аппарата, ЖКТ;
  • заболевания горла, ушей, носа;
  • несвоевременная смена молочных зубов, запоздалое появление постоянных;
  • челюстные травмы, остеомиелит и другие патологические изменения костной ткани;
  • кариес зубной эмали;
  • врожденные изменения прикуса;
  • второстепенные аспекты (мышечный гипертонус, закусывание губы, ротовое дыхание).

Если ознакомиться со статистическими данными появления глубокого прикуса у пациентов, то можно увидеть, что такой дефект достаточно распространен. Он проявляется в 20% всех случаев искривления зубов.