Доброкачественные новообразования в стоматологии – пародонтомы

Хронический пародонтит  – заболевание, которое подстерегает каждого. У 80 % населения Земли его можно диагностировать, – гласят данные Всемирной организации здравоохранения. После 40 лет нарушения в тканях пародонта фиксируются у всех поголовно. Однако больше всех страдают от пародонтита женщины, перешагнувшие рубеж репродуктивного возраста. Именно это заболевание в 5 раз чаще приводит к вставной челюсти, чем кариес, которым все мы напуганы с раннего детства.

Как узнать о наличие пародонтоза

Какие при пародонтозе симптомы и признаки? Пародонтоз может развиваться для своего обладателя бессимптомно, ни как не проявляя себя до поры до времени. Когда же пародонтоз подает явные признаки своего наличия, ситуация с пародонтом может быть уже очень далека от идеала. Поэтому раннее выявление пародонтоза очень рационально. Тогда можно относительно легко и просто справиться с ним, предотвратить разрушающее воздействие на кость. Ранняя диагностика пародонтоза происходит на основании симптомов и признаков пародонтоза. Первые симптомы пародонтоза могут проявляться так: Ощущения почесывания в десне, дискомфорт в деснах, зуд. Это могут быть спонтанные ощущения или периодически возникающие. Они не будут являться точными признаками пародонтоза, но вкупе с другими симптомами, верно укажут на пародонтоз. Неприятный запах изо рта может быть симптомом пародонтоза. Причина этого в зубном камне и налете на зубах, который состоит на 95% из микрофлоры. Которая в зависимости от своего состава может продуцировать серный запах изо рта. Так же причиной запаха при пародонтозе могут быть пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи. Кровоточивость десен не является симптомом парадонтоза, она более свойственна его собрату – парадонтиту. Но может быть и признаком пародонтоза, если к его дистрофическим изменениям добавляется воспаление. То есть это бывает при обострении пародонтоза, когда снижается общий иммунитет организма из-за стресса, усталости, простуды или обострения какого то хронического заболевания. Одним из признаков или симптомов пародонтоза является появление на зубах клиновидных дефектов. Которые образуются на зубах только с наружной стороны. Клиновидные дефекты зубов развиваются намного медленнее, чем кариес, поэтому чаще они обнаруживают себя только появлением чувствительности зубов от холодного и кислого. Устранение этого симптома пародонтоза возможно несколькими способами – аппликациями на чувствительные зубы, которые снижают ее. Или закрытие клиновидных дефектов пломбами. Повышенная чувствительность зубов может быть не только из-за клиновидных дефектов, но быть признаком пародонтоза из-за опускания десны. Когда оголяется часть корня и начинает реагировать на температурные раздражители. Лечение этого симптома пародонтоза состоит в снятии этой чувствительности и приостановлении рецессии десны. Один из симптомов пародонтоза – очень плотный зубной камень на зубах. При пародонтите, он чаще не такой прочный, как при пародонтозе. Поэтому, если зубной камень очень прочный и держится на зубах сильно, то скорее всего это пародонтоз, а не пародонтит. Самый основной симптом пародонтоза – появление подвижности зубов. Но он проявляется уже на последних стадиях пародонтоза, когда выбор лечения пародонтоза уже значительно ограничен. Чем раньше замечены признаки пародонтоза, тем больше шансов на его приостановление. Но и при большой атрофии зубов есть несколько возможностей для сохранения таких зубов. Перед выраженной подвижностью зубов, за насколько лет, может начаться медленное перемещение зубов – например, так появляются щели между передними зубами на нижней челюсти и на верхней. Зубы при этом могут даже разворачиваться вокруг своей оси. Это признаки и пародонтоза и пародонтита. Лечение таких симптомов пародонтоза в шинировании зубов. ◄ Читать предыдущую               — Читать с начала —               Читать дальше ► Лечение пародонтоза

Как определить пародонтит?

Определить, действительно ли у пациента пародонтит, может только лечащий врач. Но насторожить могут следующие симптомы: постоянная кровоточивость десен, которая возникает без видимых причин, то есть без внешнего механического воздействия. При пародонтите наблюдается большое количество зубных отложений (налет и камень), которые находятся в том числе под деснами, образуя так называемые «пародонтальные карманы» (десны отслаиваются от поверхности зуба и под ними скапливается пища, бактерии). Из-за того, что все отложения под деснами начинают гнить, возникает довольно неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться – это один из главных симптомов пародонтита. Еще одна специфическая характеристика пародонтита – подвижность зубов.

Как определить пародонтит?

Пародонтальный карман

Читайте также:  Гнилые зубы – причины, что делать, как лечить

Новости

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

все новости

Пародонтоз или пародонтит?

Многие пациенты путают два эти заболевания. И это неудивительно: раньше все болезни десен назывались пародонтозом, поэтому до сих пор это слово преобладает в народном лексиконе. Сейчас данный термин устарел, и в медицине вместо него используется «пародонтит». Однако заболевание «пародонтоз» — реально, хотя и является довольно редким, чего нельзя сказать о пародонтите.

Пародонтит и пародонтоз — это два совершенно разных заболевания, отличающиеся друг от друга симптоматикой и течением. Если в случае пародонтита главными симптомами являются воспаление тканей пародонта, кровоточивость десен и подвижность зубов, то в случае пародонтоза — разрушение опорного аппарата зуба без признаков воспаления, болезненности и кровоточивости. Поставить точный диагноз может только врач.

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

Возможные осложнения:

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Классификация

В международной систематизации патологических процессов (МКБ-10) пародонтомы, наряду с гингивитом, пародонтитом и пародонтозом, входят в группу заболеваний пародонта и кодируются шифром К05.5.

В общепринятой классификации пародонтом выделяются только клинические формы эпулиса. В зависимости от патанатомии деструктивных процессов (гистологической картины) различают следующие виды заболевания:

Классификация
  1. Ангиоматозный эпулис – опухоль, формирующаяся в результате значительного разрастания кровеносных сосудов. В ее структуре присутствуют полости, напоминающие кавернозную ангиому, и участки обызвествления.
  2. Фиброматозный эпулис – новообразование, которое возникает в результате разрастания грубоволокнистой соединительной ткани.
  3. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) – соединительнотканное новообразование, состоящее из большого числа многоядерных гигантских клеток (без признаков атипии).

В современной стоматологии самостоятельное нозологическое значение сохраняет только гигантоклеточный эпулис. Ангиоматозные опухоли чаще относят к истинным гемангиомам и пиогенным гранулемам. Фиброзный эпулис характеризует различные реактивные фиброзные разрастания или фибромы десен.

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Объективное обследование (осмотр)

Объективное обследование пациентов с пародонтитом выявляет  кровоточивость десен, наличие наддесневых и поддесневых отложений зубного камня и налета, подвижность зубов в разной степени, нередко посредством надавливания зондом на край десны выявляется наличие гноя, проба Шиллера — Писарева явно положительная. Однако главным и основным симптомом подтверждающим диагноз пародонтита является наличие пародонтальных карманов.

Читайте также:  Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

Проба Шиллера — Писарева

Принцип работы данной пробы заключается  в выявлении гликогена  в тканях пародонта, количество которого, во время воспаления, а как следствие кератинизации эпителия, увеличивается. В норме, у лиц, не страдающих пародонтитом, гликоген в деснах либо не обнаруживается вовсе либо находятся только его следы. Посредством смазывания десен, видоизмененным раствором Люголя, пародонтолог выявляет степень развития воспалительного процесса, в зависимости от интенсивности окраски участков десен. Цвет окрашивания варьируется в диапазоне от светло-коричневого, до  темно-бурого, а для  градуировки  степени воспаления, используется  такое распределение:  проба положительная, слабо — положительная, и отрицательная, соответственно от  насыщенности цвета.

Пародонтит симптомы воспаления и лечение

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Проявление пародонтита в крови

В начальной стадии пародонтита, при недостаточном количестве визуальных клинических симптомов, для дифференцирования локализованного и генерализованного пародонтита  используют  показатели иммунологического обследования.  На уровне субпопуляций лимфоцитов  во время генерализованного пародонтита выявляются изменения в клеточном звене иммунитета, в случае с локализованным пародонтитом все показатели данного звена остаются в норме. Также при пародонтите  в периферической крови обнаруживается снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, что является показателем  завершенности фагоцитоза, что в свою очередь обозначает его активность как одного из важных  защитных компонентов организма.

Пародонтит на рентгене

Начальные стадии пародонтита на рентгеновских снимках характеризуются  наличием остеопороза  и деструкцией  кортикальных пластинок  вершин межальвеолярных перегородок. Позднее  выявляется  усеченность вершин перегородок,  вместе с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, в сопровождении новообразованных костных карманов. Заметно изменены контуры костной ткани, а именно линии альвеолярных отростков имеют  фестончатый  — «изъеденный» вид.  Отложения поддесневого зубного камня в запущенных и тяжелых формах также визуализируется на снимках. В иных отделах челюсти, не вовлеченных в процесс, костная структура сохранена, состояние в норме.

Количество симптомов и проявлений болезни постепенно нарастает, и в зависимости от клинической картины определяют три степени тяжести пародонтита

Почему хронический пародонтит чаще встречается у женщин?

Чем женщины отличаются от мужчин? Конечно, составом гормонов, гормональными процессами. Именно в них и скрыта причина большей подверженности прекрасного пола пародонтиту. И не только ему. Но ещё и эрозиям, патологической стираемости и клиновидным дефектам зубов, а также остеопорозу, остеохондрозу, артрозу… Причём обрушивается вся эта лавина стоматологических и суставно-костных патологий на хрупкий женский организм практически одновременно, вскоре после прихода менопаузы, когда выработка половых гормонов минимизируется. У мужчин же возрастной гормональный спад происходит позже и растянут во времени, поэтому данные заболевания не атакуют их с такой силой.

На взаимосвязь пародонтита с остеопорозом и постменопаузальным дефицитом гормонов указывают многие современные исследования, в частности:

  • Поворознюк В. В., Мазур И. П. Остеопороз и заболевания пародонта // Пародонтология. 2005. № 3;
  • Цимбалистов А. В. и др. Генерализованный пародонтит и системный остеопороз. Клинико-рентгенологическая оценка // Институт стоматологии. 2007. Т. 3. № 36;
  • О. Исмаилова и др. Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменопаузальном периоде с учетом минеральной плотности костной ткани // Врач. 2015. № 10.

Эти и другие исследователи указывают на прямую связь между разряжением (деминерализацией) костной ткани и пародонтитом. Причём чем больше потеря костной массы, тем более выражены симптомы пародонтита. И хотя пародонтологи спорят, что появляется сначала: хронический пародонтит или системный остеопороз, очевидно негативное влияние остеопороза на состояние пародонта. Ряд учёных склоняются к мнению, что пародонтит – это частное проявление остеопороза, можно сказать, его предвестник или первая ласточка.

Как лечить пародонтоз: эффективные мероприятия

Лечение пародонтоза при подтвержденных симптомах должно быть комплексным и индивидуальным с учетом всех особенностей течения заболевания и общего состояния конкретного пациента.

Применяются методы, направленные на улучшение местного кровообращения (дарсонвализацию, вакуумный массаж, гидро- и аутомассаж и пр.), удаление над- и поддесневых отложений, профессиональная гигиена полости рта, осуществляемая стоматологом.

Врачом проводится полная санация ротовой полости, в том числе удаление корней разрушенных зубов, а также зубов, не подлежащих терапевтическому лечению, с подвижностью 3-ей степени.

Помимо этого, осуществляются полное удаление всех зубных отложений и лечение всех кариозных зубов, пришлифовывание бугров коронок зубов, протезирование, ликвидация всех патологических зубодесневых карманов.

Читайте также:  Кровоточат десны — что делать? Причины и лечение

Если пациенту поставлен диагноз «пародонтоз», то лечебные мероприятия следует начинать со снятия всех без исключения наддесневых и поддесневых отложений. Проводятся данные манипуляции после того, как выполнена местная анестезия.

После того, как зубные отложения сняты, осуществляется так называемый кюретаж, предполагающий выскабливание зубного камня и грануляций из зубодесневого кармана. При этом удаляется и гипертрофированный патологический эпителий вокруг корней зубов.

Если у пациента имеются глубокие патологические зубодесневые карманы, то в ряде случаев бывает необходимо отслоить слизисто-надкостничный лоскут для того, чтобы более эффективно обработать патологически измененный участок кости альвеолярного отростка челюсти.

После окончания обработки кости откинутый лоскут возвращается на прежнее место, производится наложение швов.

В ходе проведения и после кюретажа в зубодесневых карманах накапливается значительное количество крови, которую ни в коем случае не следует выполаскивать или удалять другими методами.

Свернувшаяся кровь должна впоследствии послужить своеобразной базой для образования рубца, который обеспечит связь десны и корня зуба, снижая его подвижность. Процессу сращения корня зуба и десны способствуют и некоторые другие меры общего и локального воздействия.

Патогенетическая терапия предполагает применение лекарственных препаратов для лечения пародонтоза, позитивно влияющих на кровообращение, улучшающих отложение кальция на костной матрице, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие (тиреокальцитонин, рибонуклеаза), обладающих анаболическим действием (пентоксил, неробол, метилурацил и т. д.), гормональных препаратов (половые гормоны) и витаминотерапии (препаратами витаминов С и группы В).

Используются для лечения пародонтоза также препараты фтора (натрия фторид), гепарин, препараты железа, экстракт кукурузных рыльцев, продигиозан и т. д.

При эффективном лечении и профилактике пародонтоза для полоскания ротовой полости рекомендуется использовать препараты с антибактериальными свойствами, созданные на основе растительного сырья — шалфея, мяты, гвоздики, ромашки.

Далее вы узнаете, как можно эффективно лечить пародонтоз, используя медикаментозные препараты.

Методы лечения

При пародонтите риск потери зуба или целого зубного ряда велик. Важно вовремя обнаружить и вылечить болезнь. Качественная чистка десневых карманов в домашних условиях невозможна, поэтому этот шаг гигиены следует доверить врачу. Консервативное или хирургическое лечение может быть дополнено народными средствами. Цель любого метода — уничтожение инфекции и восстановление тканей.

Комплексная терапия

Схема терапии включает профессиональную гигиену, применение местных, общих препаратов, физиотерапию.

В стоматологических клиниках проводят санацию полости рта: удаляют зубные камни, отложения, чистят пародонтальные карманы, выявляют и устраняют причину заболевания. При санации используются антисептические средства: йодинол, хлоргексидин, фурациллин, перекись, которые эффективно очищают и обеззараживают воспаленные ткани.

Для купирования воспалительных процессов и уничтожения патогенной микрофлоры делают аппликации гелями или вводят лекарства в зубодесневой карман. Снять отеки и воспаление помогают гипертонические средства, устранить бактерии, продукты их жизнедеятельности — антибиотики и адсорбенты. Ферментные препараты применяют для нормализации окислительных процессов, расщепления некротических тканей. Для повышения местного иммунитета используют иммуностимуляторы.

При тяжелом воспалении целесообразно использование системных препаратов: антибиотиков, гистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, в состав которых входят витамины С, группа В, Е, К, РР. Если пациент испытывает беспокойство, раздражительность используются седативные препараты. Длительность курса приема медикаментов устанавливает врач.

В лечебный комплекс входит физиотерапия: светолечение, ультразвук, УВЧ, аэрозольтерапию, электрофорез, лечение лазером и другие процедуры. Физиотерапевтические методы направлены на нормализацию обменных процессов, кровообращения, лимфообращения, устранение воспаления, укрепление и восстановления пародонта. Количество сеансов зависит от выраженности проблемы.

В качестве поддержки основной терапии можно полоскать рот травяными настоями: хвойным ополаскивателем, отваром дубовой коры, настойкой болотного аира, брусничных листьев.

Ортопедическое лечение

Применяется при отсутствии зуба или невозможности его сохранить (после предварительного удаления). Зубные протезы необходимы для профилактики нарушения прикуса, который может спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Медицинские манипуляции проводит стоматолог-ортопед.

Высокую эффективность показывает базальная имплантация. Импланты легко ставятся в глубокий отдел челюстной кости, имеют гладкий антимикробный слой. На них не скапливается налет, а воспаленные ткани со временем восстанавливаются и человек выздоравливает.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях, если проблема не устраняется консервативными методами. Хирург проводит лоскутные операции, шинирование зубов, открытый кюретаж.

При лоскутных операциях устраняются пародонтальные карманы, зубные камни, корректируется край десны, восполняется объем костной ткани (пластика кости). Шинирование делают для фиксации подвижного зуба в правильном положении. Открытый кюретаж позволяет качественно очистить десневые карманы, глубиной более 5 миллиметров.