Эффективное лечения кист и гранулем методом цистэктомии

18 апреля 2020 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов

Причины

Периостит (флюс) — гнойно-воспалительное заболевание с локализацией очага под надкостницей альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, требующее незамедлительного лечения.

Основная причина развития болезни — попадание инфекции в область надкостницы. К факторам, запускающим этот процесс, относят:

  • несвоевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • попадание патогенной микрофлоры из крови в лимфу при остром вирусном/инфекционном заболевании;
  • усложненное прорезывание зубов;
  • гнойные образования на лице;
  • травмы челюсти.

Как осуществляется лечение кисты зуба методом цистотомии?

Как было отмечено ранее, прежде чем выбрать способ лечения хирург-стоматолог направляет пациента на рентгеновский снимок. Если изучив снимок, хирург выбирает метод цистотомии, тогда предварительно делается местное обезболивание. Анестетик действует не сразу, поэтому стоматолог выжидает некоторое время (обычно это 5-10 минут) и приступает непосредственно к хирургическим манипуляциям.

Если операция делается на нижней челюсти при сильно истончённом основании, челюсть предварительно шинируется, чтобы предотвратить послеоперационный перелом.

Первое что делается это разрез слизистой оболочки вместе с надкостницей. Разрез производится хирургическим скальпелем и имеет форму дуги. После разреза приступают к отслоению слизисто-надкостничного лоскута. Отслоение лоскута производится тупым путём, используя специальный инструмент – распатор. После отслоения открывается передняя стенка челюстной кости, под которой располагается кистозное образование. Бывают клинические случаи, когда после отслоения лоскута костная стенка либо вовсе отсутствует, либо истончена до такой степени, что через неё можно прощупать патологический очаг. Это происходит из-за огромных размеров одонтогенной кисты, которая оказывает хроническую нагрузку на кость, приводя к её деформации.

Если всё же костная стенка сохранена, её необходимо раскрыть. Это делается при помощи стоматологического наконечника и шаровидного бора или фрезы. Кость раскрывается на тот диаметр, который приходится на кистозное образование. После раскрытия открывается передняя оболочка кисты, именно она при цистотомии и удаляется, все остальные оболочки сохраняются. Верхушки зубных корней, которые находятся в кисте, обязательно убираются, т.е. производится резекция корней и их ретроградное пломбирование.

Читайте также:  Сепарация зубов последствия. Сколько надо денег

После всех манипуляций образ овавшийся в кости дефект устилается слизисто-надкостничным лоскутом и заполняется марлевой турундой, пропитанной раствором Йодоформа.

Послеоперационный период

Хирургическое воздействие методом цистотомии – очень травматичная операция. Период полного восстановления после цистотомии занимает длительный промежуток времени. В это время важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Имеет большое значение состояние йодоформной турунды. Она должна меняться каждые семь дней. Как правило, через это время турунда пропитывается слизью и иными биологическими жидкостями и начинает отторгаться. Менять турунду самостоятельно нельзя, это должен делать специалист.

Все хирургические операции имеют общий недостаток – возникновение послеоперационного отёка и послеоперационное воспаление, сопровождающее болевым синдромом. Для того чтобы уменьшить этот недостаток в первые три дня после хирургического вмешательства нужно делать давящие повязки и местно охлаждать отёчные, воспалённые области.

Также послеоперационный период после цистотомии иногда сопровождается осложнениями в виде нагноения послеоперационного поля для предотвращения осложнений необходимо принимать все медикаментозные препараты, назначенные врачом, а именно антибактериальные и антигистаминные препараты. Как правило, после операции пациенты ощущают боль, поэтому стоматологи назначают курс обезболивающих лекарственных средств. Чтобы предупредить нагноение обязательно необходимо осуществлять антисептические промывания.

В день операции цистотомии пациенту рекомендуется не осуществлять активных мимических движений (улыбка, широкое открывание рта, полоскание ротовой полости и т.д.), чтобы предупредить повреждение наложенных швов. Также не рекомендуется употреблять в пищу слишком горячие напитки и пищевые продукты. Ни в коем случае нельзя трогать руками послеоперационное поле. Это может привести к повреждению швов и быть причиной гнойного осложнения, в случае занесённой инфекции.

Наша стоматология работает с до и готова проконсультировать Вас по любым вопросам.

Показания

Процедура цистэктомии является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому требует высокого мастерства хирурга и выполняется не в каждом клиническом случае.

Однако специалисты отмечают ситуации, когда пациенту показан именно этот метод удаления кистозного образования:

  • опухоль имеет не слишком большой размер, однако затрагивает несколько зубов;
  • причиной возникновения новообразования являются нарушения в одонтогенном эпителии;
  • киста расположена на нижней челюсти в месте отсутствия зуба, и строение челюстного ряда позволяет провести процедуру без осложнений;
  • опухоль локализуется в месте отсутствия зуба на верхней челюсти, при условии достаточного объема костной ткани.
Показания

Показания к периостотомии и тонкости проведения операции.

Читайте также:  Брекеты: о чём не расскажет врач-ортодонт

Этот материал посвящен радикулярной кисте зуба.

По этой ссылке -zubov/ предложено подробное описание операции по гемисекции корня зуба.

Основные методы наращивания

Наращивание костной ткани в стоматологии может проводиться разными методами. Выбор способа восстановления ткани кости зависит от состояния кости и общего состояния пациента. Навыки и опыт врача играют ключевую роль. Существуют следующие варианты проведения манипуляции:

  • Направленная тканевая регенерация;
  • Подсадка костного блока;
  • Синус-лифтинг.

Во время проведения направленной тканевой регенерации проводится вживление мембраны. Материал полностью биосовместимый и способствует естественному восстановлению отсутствующих тканей. После установки мембраны рана зашивается. Чтобы кость доросла до нужного размера, должно пройти некоторое время.

При подсадке костного блока чаще всего используется биоматериал самого пациента. Минус такой техники — две раны. Кость привинчивается при помощи специальных винтов. Чтобы не было пустот, промежутки уплотняются специальной стружкой или гранулами. Рана зашивается мембраной. Крупнодисперсный материал нельзя оставлять под надкостницей. Его необходимо накрывать мембраной, так как он может раствориться. Такая процедура аугментации довольно длительная.

Синус-лифтинг является самым распространённым способом нарастить ткань перед имплантацией. Процедура может проводиться несколькими способами: открытым и закрытым. Какую именно методику использовать, определяет врач во время проведения диагностики состояния костной ткани.

Показания к проведению синус-лифтинга:

  • Присутствие небольшого объёма костного материала;
  • Отсутствие патологий на месте проведения наращивания;
  • Отсутствие факторов, которые могут привести к осложнениям.

Важно, чтобы у пациента не было синусита, нескольких перегородок в пазухах, полипов и насморка. Отказаться от такого метода стоит, если у пациента сильно разрушена кость или же ранее проводились оперативные вмешательства в гайморовых пазухах.

Синус-лифтинг открытого типа является довольно сложной операцией, которую проводят в редких случаях. Она предполагает выполнение следующих манипуляций:

  1. В стенке гайморовой пазухи просверливается отверстие. При этом слизистая оболочка не должна быть задета.
  2. Оболочка приподнимается на необходимую высоту.
  3. Освободившееся пространство заполняется при помощи специального материала, который активизирует процесс восстановления ткани.
  4. Рана зашивается, а всё, что было приподнято для проведения операции, возвращается на своё место.

Имплантация может проводиться только тогда, когда ткань дорастёт до нужного размера. Закрытый тип процедуры предполагает одновременное вживление ткани и установку импланта. Такая манипуляция состоит из следующих этапов:

  1. Препарирование полости, куда будет вживляться стержень для протеза. Он не должен доходить до гайморовой пазухи.
  2. Слизистая оболочка приподнимается при помощи специального инструмента и лёгких постукиваний.
  3. В образовавшуюся полость вводится остеопластический материал, и устанавливается стержень.
Читайте также:  Причины, симптомы и методы лечения пульпита в стоматологии

На время заживления тканей и формирования десны врач может поставить временную пластиковую конструкцию, которая будет имитировать зубной ряд, пока не будет установлен постоянный протез.

Несмотря на то что закрытый тип процедуры является менее травматичным, при неправильном проведении он может спровоцировать следующие осложнения:

  • хронический насморк, который может возникнуть вследствие повреждения носовой пазухи;
  • западание конструкции вглубь;
  • повреждение гайморовой области.

Чтобы такого не произошло, пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация будет способствовать нормальному восстановлению кости.

Лечение надкостницы оперативно

Процедура по удалению нарыва может проводиться только в случае обеспечения оттока гноя. А также для устранения очага развития инфекции. Вначале пациенту делают анестезию, а после обрабатывают ротовую полость антисептиком. После этого воспаление удаляется методом иссечения очага воспаления при помощи медицинского скальпеля. Основной целью препарирования является тщательная очистка полости тканей от гноя. В запущенной ситуации предполагается полное удаление зуба.

Лечение медикаментозными средствами периостита зуба

Терапия направлена на эффективную борьбу с различными возбудителями воспалительного процесса. А также на поддержание стойкого положительного эффекта. При лечении могут быть присоединены следующие виды препаратов, которые относятся к антибиотикам широкого спектра:

  • «Линкомицин»;
  • «Диоксициклин»;
  • «Амосициклин»;
  • «Макропен».

Довольно часто медики назначают различные противомикробные препараты. К ним стоит отнести «Ципролет» или «Метронидазол». Стоит отметить, что такого рода лекарства должны быть назначены только специалистом. Только врач может определить необходимую дозировку такого или иного лекарства после полного обследования пациента.

Медикаментозное лечение различными препаратами может составлять до пяти дней. В ряде случаев курс может быть продлён. Прекращать процесс лечения не рекомендуется. Для устранения всех воспалительных процессов многие стоматологи назначают гели либо мази специального назначения. К ним относят «Левимиоколь», «Метрогил-дента» либо «Холисал». К обезболивающим средствам стоит отнести «Нимесил» либо «Диклофенак».

Кроме этого, терапевтом назначается специальная дополнительная терапия на воостановление иммунитета. Для этого применяется лечение витаминными комплексами или иммуномодуляторами. Применение того или иного средства должно проводиться только под контролем профессионала. Иначе можно столкнуться с различными проявлениями, включая побочные реакции. В ряде случаев возможен переход из острой формы в хроническую.