Гальванизм в полости рта: причины и опасность гальваноза

Сила тока, возникающая между разноименными металлами, коррелирует со степенью субъективных жалоб. При токе 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25-80 мкА возникают слабые ощущения, а при 5 мкА жалоб практически нет. После замены разнородных металлов на однородные явления гальванизма исчезают.

Способы диагностики и лечения

Диагностика гальванического синдрома успешно проводится методом измерения электрического потенциала в конфликтных местах ротовой полости. На основании опытных данных установлено, что разность потенциалов до 100 мВ не может являться причиной гальваноза. Напряжение свыше 150 мВ гарантирует большую вероятность возникновения клинических последствий.

Стоит отметить, что симптомы гальваноза могут наблюдаться как в течение нескольких дней после посещения стоматолога, так и по прошествии полугода. Кроме того, чувствительность к электрическому току не у всех людей одинакова. Некоторые испытывают постоянные ощущения, другие его действие никак не обнаруживают.

Важно знать, что при установке каждого нового материала стоматолог обязан уточнить, какие материалы у него уже присутствуют. Затем выбирается такой материал, который не вступает в конфликт с предыдущими сплавами и не образует с ними гальванических пар, приводящих к генерации высоких электрохимических потенциалов. Именно в этом заключается лечение — выявление конфликтных металлов и замена одного из них на совместимый.

Вот хорошее видео с наглядными пояснениями:

Если не находится нужного варианта, то принимается решение об удалении нежелательного материала из ротовой полости, заменив его более нейтральным. Только так можно эффективно избежать гальваноза и его последствий.

Способы диагностики и лечения

Диагностика гальванического синдрома успешно проводится методом измерения электрического потенциала в конфликтных местах ротовой полости. На основании опытных данных установлено, что разность потенциалов до 100 мВ не может являться причиной гальваноза. Напряжение свыше 150 мВ гарантирует большую вероятность возникновения клинических последствий.

Стоит отметить, что симптомы гальваноза могут наблюдаться как в течение нескольких дней после посещения стоматолога, так и по прошествии полугода. Кроме того, чувствительность к электрическому току не у всех людей одинакова. Некоторые испытывают постоянные ощущения, другие его действие никак не обнаруживают.

Важно знать, что при установке каждого нового материала стоматолог обязан уточнить, какие материалы у него уже присутствуют. Затем выбирается такой материал, который не вступает в конфликт с предыдущими сплавами и не образует с ними гальванических пар, приводящих к генерации высоких электрохимических потенциалов. Именно в этом заключается лечение — выявление конфликтных металлов и замена одного из них на совместимый.

Вот хорошее видео с наглядными пояснениями:

Если не находится нужного варианта, то принимается решение об удалении нежелательного материала из ротовой полости, заменив его более нейтральным. Только так можно эффективно избежать гальваноза и его последствий.

Причины гальваноза

Гальваноз – это стоматологическое заболевание, обусловленное непереносимостью конструкций, изготовленных из различных металлических сплавов. На их фоне появляются гальванические токи, увеличивается электрическая проводимость, и, как следствие, симптоматика раздражения слизистой оболочки полости рта. У отдельных пациентов диагностируется общее недомогание, причину которого бывает довольно сложно диагностировать.

Читайте также:  Почему появляется липома на губах и можно ли ее вылечить

Согласно статистическим данным, гальванозу подвержено от 15 до 35% пациентов, ранее прошедших лечение и протезирование.

В норме в полости рта фиксируются электрохимические процессы, но они имеют свойство значительно усиливать свою интенсивность при наличии пломб из амальгамы, вкладок из металла, а также несъемных металлических протезов, и ортодонтических конструкций. Гальваноз могут также спровоцировать . Особенно ярко симптоматика проявляется при наличии коррозии на элементах отдельных протезов.

Сила тока и разность электрических потенциалов возрастает пропорционально содержанию оксидов металлов в слюне. Некоторые специалисты рассматривают наличие разности не как самостоятельную патологию, а как один из предполагающий факторов, на фоне которого возрастает риск патологий полости рта. Термин «гальванизм» используется лишь при явных раздражениях полости рта и признаках общего недомогания.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

  • механические повреждения искусственных металлических конструкций;
  • травмы мягких тканей полости рта;
  • нарушение правил эксплуатации протезов;
  • изначальные дефекты мостов, вкладок и т. д.;
  • снижение рН слюны под влиянием протезов, ведущее к воспалениям десен, пародонта и пищеварительного тракта.

Диагностика патологии

Диагностика включает анамнез и опрос пациента, осмотр ротовой полости, измерение электрохимических параметров полости рта.

Визуальный осмотр может не зафиксировать патологических изменений на слизистой ротовой полости. Однако язык часто бывает увеличен в размерах, отечен, гиперемирован (особенно в боковых зонах и на кончике).

Отмечается наличие металлических ортопедических и ортодонтических конструкций, имеющих в местах пайки большие по площади окисные пленки. При прикосновении металлической гладилкой к коронкам может фиксироваться боль.

Объективным способом диагностирования является аппаратная диагностика, которая проводится с помощью специальных измерительных приборов (потенциометра УПИП-601 и ПП-63, лабораторного рН-метра, микроамперметра М-24, спектрографа ИСП-28).

  1. Измеряется напряжение между металлическими элементами протезов. В норме его значение не должно превышать 50-60 мВ.
  2. Устанавливается сила тока, протекающего между частями протезных конструкций, составляющих гальванические пары. В норме она не должна быть больше 10 мкА.
  3. Определяется проводимость слюны – не должна превышать 5-6 мкСм.
  4. Измеряется pH слюны. При патологии отмечается незначительное смещение pH в кислую сторону (до 6,5-6,0 ед.).
  5. С помощью спектрального анализа устанавливается состав и количество микроэлементов в слюне.

При патологии важной является дифференциальная диагностика, предусматривающая исключение аллергического стоматита, стомалгии, глоссалгии. В этой связи может возникнуть необходимость в консультации врачей других специализаций – онколога, гастроэнтеролога, аллерголога, психотерапевта.

По показаниям могут проводиться иммунологические исследования, КТ черепа (лицевой части), биохимический анализ крови. Общий анализ крови в отношении гальваноза не информативен.

Профилактика недуга

Не допустить появления аномалии можно, если в кабинете у врача соблюдены все правила стерилизации инструментов, а также других приспособлений для протезирования. Врачу также стоит отказаться от изготовления конструкций из нержавеющей стали (даже если она покрыта нитридом титана), протезных приспособлений с большими мостами.

Читайте также:  Зубная щетка CURAPROX CURAPROX CS 5460 «Ultra soft» — отзывы

Если у пациента ослабленная иммунная система, важно свести к нулю использование нескольких видов металлов в одной конструкции. Для предупреждения гальваноза показано внедрять современные технологии и материалы: бюгельные протезы, металлокерамические коронки и т.д.

Индивидуальная работа с пациентами из группы риска: люди старшего возраста, лица, страдающие болезнями ЦНС, больные, у которых в прошлом были операции по удалению опухолей челюстно-лицевого участка — аденофлегмоны.

От пациента требуется тщательная гигиена полости рта и протеза.

Тактика лечения

Лечение гальваноза состоит в устранении причин, его вызывающих. Это означает замену металлических протезов неметаллическими конструкциями, а пломб из амальгамы – композитными или цементными.

При этом рассчитывать на быстрый эффект от лечения не следует. Результат лечения может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев после него.

Одновременно с заменой металлических протезов проводятся другие лечебные мероприятия. В общем, терапия выглядит следующим образом:

  1. Осмотр ротовой полости, оценка ее состояния с точки зрения наличия зубочелюстных патологий, металлических ортодонтических и ортопедических устройств.
  2. Удаление металлических протезов, внешний вид которых позволяет предполагать электрохимический процесс (окисная пленка, коррозия металла).
  3. Пауза, необходимая для проверки эффекта от удаления протеза. Она может затянуться на несколько месяцев, поскольку результат наступает обычно не сразу. В это время может проводиться лечение выявленных патологий, а также общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
  4. Повторное протезирование. Вопрос о нем решается только после исчезновения всех признаков патологии. В качестве альтернативы металлических протезов могут использоваться непроводящие ток композитные или керамические изделия.

Профилактика

Гораздо проще, чем лечить гальванический синдром, можно его предупредить. Эта задача целиком ложится на плечи лечащего специалиста.

Для предупреждения возникновения разницы потенциалов между металлами, следует для изготовления конструкций подбирать изделия из одного материала, прошедшего тщательную очистку.

Профилактика

Предпочтительнее выбирать металлы, которые обладают высокой биосовместимостью и не вызывают аллергии – например, титан.

Важно выбирать клиники, которые работают с качественными сертифицированными материалами, поставляемыми признанными брендами.

Не нужно бояться просить у специалиста документы, подтверждающие качество сырья или изделия. Также, если у пациента есть сомнения по поводу переносимости того или иного металла, до установки лучше провести тест на аллергическую реакцию.

Профилактика

Пациентам с установленными металлическими конструкциями важно посещать стоматолога как минимум два раза в год и сообщать обо всех изменениях самочувствия, чтобы специалист смог вовремя выявить и разрешить проблему, не допуская развития осложнений.

В видео более доступно рассказывается о причинах развития и лечении гальванизма.

Профилактика

Проявления

Волосатая лейкоплакия языка

Симптомы гальваноза могут быть самыми разнообразными (в зависимости от особенностей организма пациента):

  • чувство кислого, соленого во рту;
  • жжение на языке;
  • металлический привкус;
  • изменение интенсивности слюноотделения;
  • системные расстройства (от головных болей до слабости, бессонницы и отсутствия аппетита).

Все указанные признаки – следствие присутствия электрического тока в ротовой полости, возникшего на фоне взаимодействия различных металлов (сплавов).

Читайте также:  Компьютерная томография зубов (КТ)

Установка протезов, выполненных из идентичных сплавов, лучшая профилактика гальванизма

Проявления

Как правило, первые «сигналы» гальваноза полости рта возникают через несколько месяцев после протезирования (если речь идет об использовании конструкций из нержавеющей стали), а также после повторного ортопедического лечения (если, к примеру, был установлен новый мост, выполненный из другого сплава). Помимо «классических» жалоб на металлический или кислый привкус во рту, пациенты отмечают извращение вкусовых ощущений либо полное отсутствие таковых.

Гальваноз также отличается сухостью во рту – возникновение данного симптома связано с нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. При визуальном осмотре стоматолог, как правило, не обнаруживает ни на деснах и щеках никаких патологических изменений. Язык гиперемирован, отечен, увеличен в размерах (особенно кончик и боковые сегменты). В ротовой полости определяются коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов. В местах спаек заметны большие по протяженности окисные пленки.

Важно! Если металлические включения, провоцирующие гальванизм, своевременно не удаляются, во рту начинают развиваться активные воспалительные процессы.

В список таковых, как правило, входят гингивиты, папиллиты, стоматиты, аллергии, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. При отсутствии лечения гальванизма на протяжении нескольких лет пациенты могут сталкиваться с проявлениями лейкоплакии (предраковое поражение слизистой рта) и другими опасными воспалительными патологиями, предшествующими развитию опухолей.

Профилактика недуга

Не допустить появления аномалии можно, если в кабинете у врача соблюдены все правила стерилизации инструментов, а также других приспособлений для протезирования. Врачу также стоит отказаться от изготовления конструкций из нержавеющей стали (даже если она покрыта нитридом титана), протезных приспособлений с большими мостами.

Если у пациента ослабленная иммунная система, важно свести к нулю использование нескольких видов металлов в одной конструкции. Для предупреждения гальваноза показано внедрять современные технологии и материалы: бюгельные протезы, металлокерамические коронки и т.д.

Индивидуальная работа с пациентами из группы риска: люди старшего возраста, лица, страдающие болезнями ЦНС, больные, у которых в прошлом были операции по удалению опухолей челюстно-лицевого участка — аденофлегмоны.

От пациента требуется тщательная гигиена полости рта и протеза.

Классификация

Выделяют атипичную и типичную форму гальваноза. Атипичная форма гальваноза характеризуется превышением потенциометрических показателей (разность потенциалов, сила гальванического тока, электрическая проводимость слюны) в полости рта в три и более раза по сравнению с физиологической нормой и наличием единичных клинических признаков заболевания – периодических жалоб на «жжение языка», сухость во рту, усталость (беспокоит обычно лишь один из перечисленных симптомов).

Типичная форма гальваноза проявляется наряду с повышением потенциометрических показателей более чем в 3 раза постоянными клиническими проявлениями заболевания – как местными (металлический привкус во рту, жжение, сухость, выявление при стоматологическом осмотре признаков гиперемии слизистой, явлений стоматита, гингивита, лейкоплакии и т. д.), так и общими (слабость, раздражительность, головная боль, снижение работоспособности).