Генерализованный пародонтит: виды, причины, симптомы и лечение

Онлайн консультация по заболеванию «Генерализованный пародонтит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Пародонтоз — что это за болезнь

Пародонтоз — это системное поражение тканей пародонта, возникающее из-за нарушения обмена веществ и кровоснабжения в деснах. На сегодняшний день пародонтоз неизлечим и характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента, а именно полной потерей зубов. Заболевание не возникает за один день — развивается бессимптомно на протяжении нескольких лет. Появление первых симптомов говорит о наличии обострения и прогрессивного развития патологического состояния.

Ученые установили: если появились явные симптомы пародонтоза, это означает, что заболевание протекает как минимум 15 лет.

Механизм развития

Околозубные ткани, находящиеся в ротовой полости, обозначаются термином «пародонт». Они имеют общее кровоснабжение и иннервацию. Ткани также связаны между собой как функционально, так и морфологически.

Пародонтальный комплекс включает десну, альвеолярные отростки, периодонт, цемент корней зубов. В норме он выполняет рефлекторную, опорно-удерживающую и защитную функции.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов в пародонтальном комплексе запускается процесс развития дистрофических изменений воспалительного характера. В результате как мягкие, так и костные структуры начинают разрушаться. Если в патологический процесс вовлечены все ткани комплекса, принято говорить о генерализованном пародонтите.

Механизм развития

При отсутствии своевременного лечения недуг прогрессирует и переходит в хроническую форму. Последняя характеризуется постоянным чередованием периодов ремиссии и обострения.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), хроническому генерализованному пародонтиту присвоен код К05.3.

Что такое пародонтит

Часто патологию путают с пародонтозом, но у этой проблемы другой механизм развития.

Пародонтит появляется на фоне скопления зубного налета, состоящего из остатков пищи и болезнетворных микроорганизмов.

Со временем отложения затвердевают, превращаются в камень. На этом фоне происходит развитие гингивита – воспаления десен. Без лечения болезнь прогрессирует: появляются отек, изменение десневых связок, подвижность зубов. У взрослых старше 35 лет пародонтит встречается в 60-70% случаев, а после 50 – у 90% пациентов.

У 3% детей воспаление пародонта связано с неправильным прикусом. Известен и юношеский пародонтит – он возможен у 5-10% подростков 14-18 лет. В пубертатном периоде болезнь развивается на фоне гормонально-возрастных изменений в организме и быстро прогрессирует.

Что такое пародонтит

Отличия пародонтита и пародонтоза

Часто пациенты считают эти два понятия синонимами, но такое отношение неверно. При пародонтите у взрослых наблюдается острый воспалительный процесс и шаткость зубов, а основной причиной заболевания является микробная микрофлора.

Читайте также:  Зубной порошок: польза или вред для полости рта?

Пародонтоз – нарушение сосудистого питания пародонта, из-за чего зубы теряют связь с десной и выпадают. Причины появления патологии полностью не изучены, но ведущая роль отводится системным болезням: сахарному диабету, атеросклерозу, остеопорозу. Пародонтоз встречается у 6-8% пациентов.

Что поражается при пародонтите?

Пародонтом называют целую систему соединительных волокон, сосудов и даже костной ткани, которая окружает зуб и удерживает его на месте. Кроме того, сосуды пародонта питают ткани зуба и кость, а волокна служат “амортизаторами” при жевании.

При проникновении в эти ткани инфекции (чаще при прогрессировании гингивита) возникает их воспаление, называющееся пародонтитом.

Какая часть зуба страдает при пародонтите

Что поражается при пародонтите?

Переходным моментом, когда гингивит становится пародонтитом, служит поражение зубодесневого соединения. В результате образуются пародонтальные карманы, где накапливаются бактерии. После этого инфекция распространяется все глубже, поражая связки зуба и кость вокруг.

При разрушении определенного количества тканей зуб начинает расшатываться, и, в конце концов, выпадает совсем.

Тяжелая степень пародонтита

Заболевание, характеризующееся тяжелой степенью поражения околозубной ткани, крайне редко развивается как самостоятельная болезнь. Причинами болезни является некорректное лечение легкой или средней стадии болезни. Лечение воспалительного процесса тяжелой степени очень длительное и болезненное. Максимум чего удается добиться — это наступления периода стойкой ремиссии и сохранения целостности зубного ряда.

К симптомам болезни относят:

  • кровоточивость десен в результате химического, механического или термического воздействия;
  • стойкий гнилостный запах изо рта;
  • боль при жевании и разговоре;
  • синюшность десен;
  • смещение зубного ряда;
  • гноеточивость;
  • пародонтальные абсцессы;
  • повышение температуры тела;
  • быстрое образование под- и наддесневых отложений;
  • апатия;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Воспалительный процесс в ротовой полости может провоцировать различные хронические заболевания. Особо запущенный пародонтит может характеризовать полной деструкцией костной ткани.

Лечение заболевания включает в себя общую и местную терапию, направленную на подавление грамм-отрицательных микроорганизмов, укрепление иммунитета больного, санацию ротовой полости и обработку пораженных тканей антисептическими растворами. Помимо интенсивного местного лечения осуществляются процедуры, направленные на устранение подвижности зубов и смещения зубного ряда: шинирование, протезирование, прошлифовывание шеек и корней зубов. Эффективность от местной и общей терапии усиливается при помощи физиотерапевтических процедур. При значительно деструкции костной ткани прибегают к оперативному вмешательству.

Симптомы недуга и его диагностика

Острый пародонтит

Острая степень наблюдается нечасто и бывает, как правило, очаговым (локальным). Пародонтит очаговый и пародонтит локализованный — это одно и то же.

Причины: сильное продвижение коронки при протезировании, нависшие края пломб

При этом возникает самостоятельная ноющая боль, усиливающая во время еды.

Десна вокруг одного или нескольких зубов становится покрасневшей, легко кровоточит при дотрагивании.

Если не устранить травму процесс становится хроническим. При этом боль бывает незначительной, сохраняется дискомфорт, кровоточивость во время чистки зубов и при приёме пищи.

Читайте также:  Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

При острой стадии костных изменений не наблюдается.

Лечебные мероприятия включают в себя — устранение причины травмы и использование аппликаций и противовоспалительных средств.

Хронический пародонтит легкой степени тяжести

При легкой степени (начальная стадия) нет значительных неприятных ощущений. Для него свойственна кровоточивость десны во время чистки зубов. Всегда имеются зубные отложения. Зубы не шатаются и не смещаются.

На рентгене видно, что начинает разрушаться кость.

Хронический пародонтит средней степени

При средней степени проявляется кровоточивостью десен, которая возникает не только во время чистки зубов, но и при откусывании пищи. Возникает неприятный запах из ротовой полости. Десна изменяется в цвете, становится покрасневшей с синюшным оттенком, отходит от зубных поверхностей, образуя пародонтальные карманы. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести сопровождается появление щелей между зубами. Отдельные зубы могут смещаться. Появляется их подвижность.

Происходит более выраженное разрушение кости, что хорошо видно на рентгене.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

Для хронического пародонтита тяжелой степени (запущенный) характерны боли в деснах, появляются трудности в пережевывании пищи. Десна набухает, становится рыхлой, кровоточит, отходит от зубных поверхностей. При давлении на десну из кармана появляется обильное гнойное отделяемое. Неприятный запах из ротовой полости становится сильнее. Расшатываются и могут выпадать зубы, происходит смещение зубов. Передние зубы на обеих челюстях напоминают веер. Обнажаются зубные корни, реагируют на холод и тепло. Сильная боль и кровоточивость очень затрудняют чистку зубов. Некоторые перестают это делать вообще. Это приводит к тому, что возникает огромное количество зубных отложений. Происходит усугубление процесса. Пародонтальные карманы становятся глубже.

На рентгене видны значительные разрушения кости альвеолы. Гибель альвеолы зуба один из важнейших симптомов пародонтита.

Симптомы хронического пародонтита

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Читайте также:  Зуб реагирует на холод после пломбирования — причины

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Локализованный недуг лёгкой степени тяжести: что это такое

Признаки заболевания только начинают появляться. Так, для этой стадии характерно наличие боли в дёснах при употреблении пищи, их кровоточивость, отёчность, имеется мягкий налёт.

Лечится данная степень принятием комплекса медикаментов и процедур для того, чтобы восстановить повреждённые ткани, избавиться от воспаления.

Локализованный недуг лёгкой степени тяжести: что это такое

Лёгкая степень хронического локализованного пародонтита в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.

Проведение профессиональной чистки является первостепенным методом борьбы с источниками заболевания. Очень важно осмотреть ротовую полость и откорректировать её состояние, избавить от всех деталей, способных спровоцировать заболевание. Такими деталями может быть неправильно установленная пломба, коронка, протез.

Причины

Чаще всего заболевания пародонта развиваются по причине недостаточной гигиены полости рта. При этом четко прослеживается стадийность всех патологических процессов:

  • Сначала на зубах и деснах откладывается мягкий налет и зубной камень, которые в последующем приводят к развитию воспаления.
  • Если пациент не обращается к стоматологу за лечением пародонта, то десны постепенно отслаиваются от зубов и образуют пародонтальные карманы, в которых создаются отличные условия для активного размножения микроорганизмов и последующего прогрессирования заболевания.

Заболевания пародонта у детей

Заболевание пародонтозом у детей отличается от аналогичной проблемы у взрослых. Ребенок растет, в тканях происходит перестроение. Незрелость организма провоцирует негативную реакцию на раздражающие факторы. Мягкий зубной налет у ребенка может быстро привести к развитию пародонтита. Болезнь переходит вглубь, поражает костную ткань.

В ХХ веке считалось, что все виды заболевания пародонтитом не встречаются в детском возрасте. Последние исследования доказывают обратное. Подвижность зубов у детей списывают на смену молочных на постоянные, но это не всегда оправдано. В детском возрасте заболевание имеет вялотекущий характер. Поэтому родители и врачи обращают внимание лишь на серьезные формы развития пародонтита.

Классификация пародонтита в детском возрасте происходит аналогично взрослому. Из-за несвоевременной диагностики выявляется тяжелая степень болезни.