Гингивит-Причины Патогенез Классификация

Гингивит – это воспаление десны. Десна воспалена у подавляющего большинства населения всего земного шара. Поэтому среди врачей-стоматологов расхожа шутка, что можно поставить диагноз любому пациенту, пусть даже он в кабинет зайти не успел. Диагноз этот, как вы уже догадались, «гингивит». В данной статье речь пойдет о классификации, патогенезе и причинах гингивита.

Причины гингивита Венсана

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

Причины гингивита Венсана

Местные причины:

  • Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
  • Чистка зубов с применением неправильной техники
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости
  • Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
  • Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

Общие причины:

Причины гингивита Венсана
  • Частые стрессовые ситуации
  • Хроническая нехватка сна
  • Хроническая усталость
  • Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
  • Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
  • Острые отравления организма химическими веществами
  • Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Причины гингивита Венсана

Классификация гингивита

По характеру течения гингивит подразделяют на:

  • Острый: возникает резко и сопровождается прогрессирующими симптомами;
  • Хронический: длительный процесс с постепенно нарастающими признаками;
  • Обострившийся: нарастание симптоматики хронического;
  • В стадии ремиссии: характеризуется полным купированием симптомов гингивита.

По форме выделяют:

  • Катаральный гингивит характеризуется неприятными ощущениями в деснах, запахом изо рта, нарушением вкусовых ощущений, кровоточивостью десен. Боли при катаральном гингивите усиливаются во время приема пищи за счет воздействия химических и механических раздражителей. Периоды обострения заболевания, как правило, сопровождаются недомоганиями и субфебрильной температурой. Острый катаральный гингивит возникает в период прорезывания или смены зубов и отличается вялым течением;
  • Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс, при котором происходит разрастание десны. Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется на десневом крае в области передней поверхности нижних и верхних зубов. Различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита;
  • Язвенный гингивит – воспаление, для которого характерны изъязвления и некроз, развивающиеся при уменьшении реактивности организма как гиперергическая реакция (чрезмерная) на процесс сенсибилизации тканей фузоспириллярным симбиозом. Язвенный гингивит переносится тяжело и оказывает влияние на общее состояние организма человека. Десны покрываются серой пленкой, возникают болевые ощущения при приеме пищи, язык густо обложен, слюна вязкая и густая. Язвенный гингивит часто сопровождается повышением температуры тела;
  • Язвенно-некротический гингивит (Венсана), как правило, возникает при резком снижении иммунитета или при тяжелых хронических заболеваниях организма. Характеризуется язвенно-некротический гингивит изъязвлениями, наличием участков некротизированных десневых сосочков, потерей аппетита, кровоточивостью десен, гнилостным запахом изо рта, головными болями. В большинстве случаев на фоне некротического гингивита наблюдается высокая температура тела.
Читайте также:  Заболевания пародонта: причины, симптомы, лечение

Виды и формы гингивита (классификация)

По течению различают:Острый гингивитХронический гингивитПо распространенности процесса гингивиты бывают:Локальные или очаговые гингивитыГенерализованные или распространенные гингивитысахарный диабетВиды гингивитов в зависимости от формы воспаления десен:Катаральный гингивитЯзвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) Гипертрофический (гиперпластический) гингивит Различают две формы гипертрофического гингивита:

  • Отечная форма – в тканях слизистых оболочек десен выраженный отек, усилено кровообращение, то есть наблюдается хронический воспалительный процесс. Данная форма является частично обратимой, то есть при правильном лечении можно добиться уменьшения разрастания десен.
  • Фиброзная форма – в слизистой оболочке разрастается соединительная (рубцовая) ткань, при этом уже нет признаков воспаления, это исход хронического процесса и, к сожалению, необратимый. Это видимый косметический дефект и дискомфорт при приеме твердой пищи.

Атрофический гингивитпародонтозаОтдельно можно выделить еще такие формы гингивита:Гингивит беременныхГингивит подростковГерпетический гингивитвирусоминфекцииДесквамативный гингивит

Классификация гингивита

Единого мнения среди разных авторов нет. Поэтому я приведу наиболее распространенные и применяемые на практике классификации гингивита: МКБ-10 и Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван).

МКБ-10

К05 Гингивит и болезни периодонта

Включает: заболевания беззубого альвеолярного гребня

К05.0 Острый гингивит

Исключая: острый перикоронарит (К05. 22),

острый некротический язвенный гингивит (гингивит Венсана) (),

герпетический гингивостоматит ()

Острый стрептококковый гингивостоматит

Другие острые специфические гингивиты

Острый неспецифический гингивит

К05.1 Хронический гингивит

Простой маргинальный

Гиперпластический

Язвенный

Классификация гингивита

Исключая: язвенно-некротический гингивит ()

Десквамативный

Другие хронические специфические гингивиты

Хронический неспецифический гингивит

Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван)

Гингивит:

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Читайте также:  Белый налет на зубах около десен: основные причины и методы лечения

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Подробнее о каждом гингивите мы поговорим в следующих статьях.

Берегите здоровье своих десен и

спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и оголению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

Лечение язвенно-некротического стоматита
  1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
  2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
  3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами. Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
  4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Формы гингивита и симптомы

Симптоматика воспаления десны зависит от формы заболевания.

Катаральный гингивит

Характеризуется следующими симптомами:

  • отечность края десны, прилегающего к зубам, и межзубных сосочков;
  • краснота слизистой десны;
  • кровоточивость и боль при чистке зубов;
  • чувство зуда десны;
  • в пришеечной области зубов выявляется мягкий зубной налет (который служит причиной заболевания).

Катаральный гингивит

Формы гингивита и симптомы

Катаральный гингивит может протекать остро и хронически.

Острая форма отличается ярко-красным цветом десны, сильной кровоточивостью и болью во время чистки. Люди с такой формы зачастую перестают чистить зубы, чем еще больше усиливают воспаление.

Хронический катаральный гингивит протекает вяло. Его характеризуют небольшая кровоточивость при чистке (с отсутствием болевого симптома), край десны и сосочки между зубами синеватого оттенка. При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) он может обостряться, меняя свои симптомы в сторону острой формы.

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана)

Является самым тяжелым видом десневого воспаления. Возникает чаще при сниженном иммунитете или ухудшении течения общих заболеваний организма.

  • На десне видны зоны изъязвления, некоторые сосочки подверглись некрозу (отмиранию).
  • Сама слизистая десны имеет на себе беловатый или желтый налет.
  • Появление неприятного запаха изо рта.
  • Кровоточивость и болезненность десен.
  • Острая форма такого гингивита имеет общие симптомы интоксикации: повышенная температура, отсутствие аппетита, головные боли, слабость.

Гипертрофический гингивит

Он протекает в хронической форме. Чаще всего возникает из-за гормональных нарушений, в том числе у подростков и беременных.

  • Основном симптомом является увеличение объема за счет отечности (отечная форма) или роста фиброзной ткани (фиброзная форма).
Формы гингивита и симптомы

Гипертрофический гингивит

  • При отечной форме характерна рыхлость межзубных сосочков, они не уплотнены.
  • При фиброзном виде воспаления сосочки плотные.
  • Также может наблюдаться кровоточивость десны при чистке.

Атрофический гингивит

При нем практически отсутствуют проявления воспалительного процесса. Наблюдается быстрая атрофия тканей десны, в результате чего происходит медленное оголение шейки зуба.

Как не допустить болезнь

Верным способом защиты организма от заражения, потери иммунитета, развития негативных микроорганизмов является профилактика, которая способна формировать защиту организма. Чтобы язвенный гингивит не позарился на красивую улыбку необходимо:

  1. вести здоровый образ жизни;
  2. отказаться от курения;
  3. не злоупотреблять спиртными напитками;
  4. своевременно, качественно питаться;
  5. принимать только полезную пищу, исключить продукты, способные нанести любой возможный вред не только зубному налету, но и всему организму.

Также к профилактическим мероприятиям можно отнести оперативное обращение к врачу при незначительных проявлениях во рту покраснении, воспалении, неприятном ощущении. Таким образом, может быть пресечена на этапе зарождения любая болезнь, что не позволит ей даже начать развиваться. А после необходимо поддерживать должное состояние десен, полости рта, чтобы язвенный гингивит не имел возможности возобновиться.

Следует помнить, что даже легкое недомогание, которое остается без внимания может стать причиной серьезных нарушений в жизнедеятельности и работоспособности организма.

Слайд 22

На некротизированные участки десны нанести (в виде аппликаций) 0,1% раствор протеолитического фермента (трипсина или химотрипсина). Ферменты разрушают нежизнеспособные, некротизированные ткани и облегчают механическое удаление кюретами, экскаваторами некротизированной десны. Местное лечение заканчивается применением антибактериальных средств, воздействующих на анаэробную флору в виде аппликаций на 15-20 минут, препараты выбора: метронизадола на растворе хлоргексидина (в виде кашицы); метрагил Дента (профессиональный). Указанные выше препараты назначают больным и на дом. Кроме того, обязательны ротовые ванночки по 2-3 минуты 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата после каждого приема пищи в течение 5-7 дней.