Гингивит у взрослых – виды, клиническая картина и методы лечения

Десны защищают зубные ткани от бактерий, других внешних раздражителей, амортизируют давление при жевании, улучшают трофику, формируют нормальный прикус. Воспалительные процессы в этой области зубочелюстной системы называют гингивитом. Патология локализуется непосредственно в мягких тканях десен, не затрагивая пародонт. Если в процесс вовлекается соединительная ткань, то заболевание преобразуется в пародонтит.

Особенности лечения гингивита у беременных

Примерно 45−60% будущих матерей сталкиваются с этим заболеванием. Оно во время беременности развивается из-за ослабления иммунной защиты и изменения гормонального фона. Лечение при гингивите в этот период абсолютно безопасно. Специалисты для каждого конкретного случая подбирают такой метод, который не сказывается отрицательно на ребенке. Лечение гингивита в стоматологии начинается с ротовой полости (чистки). Это комплексная процедура, во время которой удаляется зубной налет и камень. После чистки врачи подбирают противовоспалительные препараты, которые эффективно, но мягко воздействуют на организм в период беременности.

Женщинам, у которых был диагностирован , специалисты также дают несколько простых рекомендаций:

  1. Соблюдать правила гигиены. Регулярно чистить зубы, пользоваться специальными нитками для очищения межзубных промежутков и антисептическими ополаскивателями.
  2. Не злоупотреблять конфетами, шоколадом, пирожными и прочими сладостями. Воздерживаться от жевания карамели и ирисок.
  3. Кушать больше фруктов, овощей и продуктов, богатых витамином C.

Своевременное обращение к врачу-стоматологу и лечение гингивита десен – залог красивой улыбки. Откладывать на потом визит к специалисту нельзя. Из-за гингивита может развиться пародонтит, который приведет к последующему выпадению зубов. После лечения не стоит забывать о профилактике заболевания. Соблюдая правила гигиены, можно уберечь себя от повторного развития гингивита.

  • Гнойные скопления между зубов.
  • Отечные и покрасневшие десны.
  • Болезненные ощущения при надавливании.
  • Кровоточивость во время пользования зубной щеткой.
  • Специфический привкус, неприятный запах.

Почему возникает гингивит?

Гингивит является следствием бактериального поражения слизистой оболочки рта. Несоблюдение гигиены полости рта приводит к скоплению микробного налета на зубах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют токсические вещества, поражающие ткани пародонта.

Через 3 дня налёт превращается в зубной камень, который уже невозможно устранить без помощи стоматолога. Со временем он переходит в кариес и вызывает воспаление десен.

К эндогенным причинам развития гингивита относят рост зубов. Во время их прорезывания у многих детей диагностируют катаральный гингивит, так как растущий зуб неизбежно травмирует дёсны.

Чаще всего гингивиту подвержены люди, которые часто употребляют слишком горячую или холодную пищу и курильщики.

Воспаление начинается только при воздействии внешних или внутренних патогенных факторов.

Внутренние факторы риска:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные сбои в организме;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет и другие хронические недуги;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • стрессы, нервное перенапряжение.

Внешние факторы риска:

  • некачественное лечение зубов, пломбы с острыми нависающими краями;
  • наличие зубного камня, в том числе поддесневого;
  • ожоги и травмы слизистой оболочки рта;
  • аномалии прикуса;
  • курение.

Диагностика генерализованного гингивита

Диагностика не составляет особого труда, так как большинство симптомов можно обнаружить при первичном осмотре и анализе жалоб пациента, и поставить диагноз. Для генерализованного гингивита характерно разрастание десен вплоть до покрытия коронки зубов. Десна — плотная на ощупь. Также, диагностируют следующие признаки: поддесневой камень, патологические карманы, проблемы с аномальным положением зубов. Однако, стоит заметить что такой современный метод диагностирования, как рентгенограмма не дает должных результатов, то есть — изменений перегородок между зубами нет.

Клинические проявления гингивита

Основные симптомы гингивита — покраснение десен, отек, боль различной интенсивности, повышение чувствительности и раздражимости слизистой, изменения контуры десны.  При развитии воспаления борозда десны смещается внутрь, образуя десневой карман.  При этом усиливается чувствительность десен, появляется болезненность.  Десна выглядит раздраженной, край ее красный. После появления кровоточивости больному становится трудно жевать пищу и глотать ее.

На начальной стадии заболевания и в момент его возникновения выявить гингивит практически невозможно, так как характерных для заболевания признаков еще нет. Но постепенно десна краснеет, отекает, становится особо чувствительной и болезненной, при прикосновении — выделяется кровь. Розовый цвет на зубной щетке — первый признак кровоточивости.

Формы  гингивита

Выделяют две формы гингивита — острую и хроническую. Последняя чаще возникает у взрослых людей и практически не встречается у детей. Наиболее часто заболевание  обостряется  зимой и весной. Именно в это время десны болят и кровоточат сильнее всего. Это заметно во время чистки зубов по следам крови на зубной щетке.

Факторы риска развития гингивита

Гингивитом заболеть может любой человек. Возникает заболевание внезапно. У подростков риск заболеть возрастает в период полового созревания, а в дальнейшем гингивит может остаться на всю жизнь.

Основной фактор риска развития гингивита —  плохой  уход за деснами и зубами либо его отсутствие. Но существуют и другие моменты, способствующие возникновению данного заболевания:

снижение иммунитета, и как следствие этого — отсутствие защиты организма от болезнетворным микробов и распространение инфекции,  курение приводит к быстрому развитию инфекционного процесса в полости рта независимо от вида сигарет, папирос. Даже жевание табака вредно для десен. Длительное курение снижает иммунитет, возникают проблемы с лечением гингивита, повышается опасность рецидивов.

Гипергликемия или повышение уровня глюкозы в крови возникает при сахарном диабете. Это тяжелое нарушение метаболизма, сопровождающееся снижением защитных сил организма. Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое оказывает отрицательное влияние на все органы и системы, в том числе на зубы и десна. Кроме того, характерная для этого заболевания сухостью во рту усугубляет ситуацию и приводит к повышению риска развития гингивита.

Степени тяжести и характер протекания

Эта болезнь десен обладает свойством захватывать как единичный отрезок между зубами, так и всю слизистую челюсти.

Отсюда исходит определение гингивита по месту расположения:

  • локализованный — ограниченное воспаление на отдельном участке;
  • генерализованный — обширное воспаление всей слизистой десны.

Данное заболевание десен отличается разнообразием форм и проявлений.

Для выбора правильной лечебной тактики создана система классификации клиники гингивита по патогностическим признакам.

Степени тяжести:

  • легкая — слабое воспаление папиллита (межзубного сосочка), в процессе гигиены возможно кровотечение из пораженного участка;
  • средняя — отмечается воспаление всей краевой слизистой десны, при этом наблюдается геморрагия, легкое покраснение и отек;
  • тяжелая — воспалена вся альвеолярная область, ярко выражена гиперемия, отек, болевые ощущения, халитоз (или галитоз).

Характер протекания:

  • острый — все клинические признаки выражены и очевидны при обычном осмотре;
  • хронический — наблюдается застойная отечность, геморрагия, деформация слизистой.

При хроническом течении болезни отмечается периодичность стадии ремиссии и обострения, которое может быть спровоцировано любым внешним раздражителем.

Если воспаление слизистой трансформируется в хронический гингивит, то избавиться от заболевания гораздо проблематичнее.

Читайте также:  Исправление прикуса брекетами. Сделайте улыбку привлекательной

Более того, хронически текущее состояние болезни — это предстадия пародонтита, которая ведет к разрушению костной ткани.

Степени развития острого гингивита

По форме протекания болезни, гингивит бывает локальным и генерализованным. При локальном заболевании воспалительные процессы распространяются на несколько зубов, а при генерализованном – по поверхности всей десны.

Что касается степеней развития гингивита, то он может протекать в:

  • лёгкой форме;
  • средней;
  • тяжелой.

Легкая форма локализуется в межзубных сосочках. При этом больного ничего не беспокоит кроме небольшой кровоточивости десен. В данном случае стоматолог назначает пациенту правильную гигиену ротовой полости.

Важно: если стоматолог выявил у вас легкую степень гингивита, надо научиться правильно чистить зубы и посещать стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра. Легкая степень гингивита даёт хороший прогноз при лечении.

При средней степени заболевания в процесс вовлекаются и маргинальные края десны. На этом этапе пациенты сталкиваются с обильным кровотечением десен. Чтобы решить проблему, надо научиться правильно следить за гигиеной ротовой полости, и провести профессиональную чистку зубов в кабинете у стоматолога.

Степени развития острого гингивита

После, врач назначает аппликации из мазей, полоскание травами. Прогноз лечения в данном случае тоже хороший. Только теперь вам потребуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

А вот при тяжелом течении заболевания патологические изменения происходят по всей слизистой оболочки десны. При этом пациенты жалуются на сильную кровоточивость десен даже при малейшем нажатии, появляется несвежее дыхание, становится проблематично чистить зубы.

Лечение данной степени подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно стоматолог проводит профессиональную чистку зубов. Воспаление с десен снимается с помощью аппликаций и полосканий. Возможно придётся провести гингивопластику. При соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз для пациента хороший. Посещать врача теперь придётся каждые 3 месяца.

Также гингивит по клиническим признакам делится на:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический.

Виды гингивита

Заболевание классифицируют по течению, локализации воспалительного процесса, степени тяжести, патологическим изменениям в тканях, причинам развития. Как лечить гингивит зависит от вида патологии, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Формы по локализации патологии

Для правильной постановки диагноза и корректного лечения важным показателем является распространенность заболевания.

Гингивит может быть:

  1. Локализованным — воспалительные процессы затрагивают лишь небольшой участок мягких тканей возле одного или нескольких зубов.
  2. Генерализованным — воспаляются все десны и слизистые оболочки рта. Часто связан с другими инфекционными и системными заболеваниями.

Катаральный гингивит

Бывает острым и хроническим. Воспаление десны серозное — образование экссудата, отечности, гиперемии, кровоточивости, болезненности. Наиболее частая форма патологии — до 90% всех клинических случаев.

Острая форма

Чаще диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 30 лет. Развивается быстро, имеет ярко-выраженные симптомы. Десна сильно кровоточат, болезненны, становятся рыхлыми, возможно появление единичных небольших язв. После лечения полностью восстанавливаются. Если не лечить, то возможна хронизация заболевания.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Язвенно-некротическую форму иначе называют гингивит Венсана. Имеет тяжелое течение. Симптоматика ярко выражена. Болезнь сопровождается некрозом межзубных сосочков, повышением температуры, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами интоксикации. Отдельно классифицируется по МКБ-10.

Хроническая форма

Воспалительные процессы имеют вялое течение, симптомы слабо выражены, либо отсутствуют. Кровоточивость возникает регулярно при чистке зубов. Может сопровождаться неприятным запахом, металлическим привкусом. При обострении слизистые становятся красными, набухают, чувствуется давление изнутри. Обычно на зубах наблюдается плотный налет, зубные камни.

Виды при хроническом течении:

  • Десквамативный — обильное слущивание эпителия слизистой десны, сильное покраснение поверхностного слоя мягких тканей.
  • Язвенный — образование язвочек, жжение, зуд, кровоточивость.
  • Гиперпластический (гипертрофический) — увеличивается объем сосочков, образуются ложно патологические зубодесневые карманы, выделяется кровь, гнойное содержимое, слизистые приобретают багрово-синюшный оттенок. Десна разрастается, закрывая коронку зуба. Гиперплазию диагностируют по трем стадиям тяжести, при третьей закрывается более половины коронки.
  • Простой маргинальный — встречается чаще других видов. Имеет стандартные клинические симптомы — кровоточивость, отечность десневых тканей, болезненность при жевании, неприятный запах. Обычно диагностируется в детском возрасте при недостаточной гигиене полости рта.
  • Атрофический — характеризуется уменьшением (дистрофией) десны. Симптоматика слабо выражена, либо отсутствует, так как воспаления не наблюдается. Со временем межзубные сосочки исчезают, обнажаются шейка и корни зуба. Встречается в пожилом возрасте, реже в молодом при аномалии развития зубочелюстной системы или некорректном ортодонтическом лечении.
Читайте также:  Если целоваться с человеком у которого кариес

Гормонально-модулированный гингивит

Гормоны и их соотношение в организме не влияют напрямую на развитие заболевания. Однако гормональные нарушения могут стать провоцирующим фактором при наличии зубных бляшек или отсутствии должной гигиены.

В зависимости от причин гормональных сбоев, различают:

  • гингивит беременных женщин;
  • пуберататный при половом созревании;
  • при приеме контрацептивов.

В классификацию гингивитов также включены такие виды, как лимфоцитарный, плазмоцитарный, вирусный, герпетический и другие разновидности.

Профилактика гингивита

Чтобы предупредить поражение тканей ротовой полости, необходимо регулярно выполнять чистку зубов кошки. Процедура занимает всего лишь несколько минут, а польза от нее весомая. Манипуляция позволяет укрепить эмаль, предотвратить появление кариозных полостей, стоматита и пародонтита.

Для обработки зубов можно почистить их пастой Тропиклин. Этот гель безопасен, поскольку в его состав входят целебные растения. Препарат не имеет выраженного ментолового аромата, который кошкам неприятен. Применять чистку зубов и десен с гелем можно один раз в неделю. В ветаптеке также можно приобрести пасты Радианс и Эльгидиум, специальные чистящие порошки для зубов животных.

Профилактика гингивита

Совет! У кошки должны быть собственные игрушки для жевания. Они помогают тренировать челюсти и укреплять зубы. В ветаптеке или зоомагазине можно приобрести различные резиновые изделия для кошки, с которыми она будет охотно проводить время.

Важно исключить из жизни кошки неполноценное питание и кормление некачественными дешевыми кормами. Для профилактики патологических изменений можно давать специальные твердые корма с определёнными компонентами, которые улучшают структуру десен и зубов. Такая пища приобретается в специализированных зоомагазинах.

Язвенно-некротическая форма гингивита

Острый язвенно-некротический гингивит является наиболее опасной формой заболевания. Он характерен не просто воспалением и покраснением десны, а её отмиранием. Язвенно-некротический гингивит возникает при паразитировании фузобактерий в ротовой полости. Также эта форма заболевания может быть результатом запущенности катарального гингивита. Кроме того, язвенно-некротическая форма болезни способствует развитию других недугов, таких как стоматит или пародонтит.

Симптомы болезни:

— сильная боль в области дёсен при малейшем прикосновении;

— отечность и сильное покраснение дёсен;

— неконтролируемая кровоточивость;

Язвенно-некротическая форма гингивита

— налёт на повреждённых участках десны;

— резкий запах изо рта.

Лечение острого гингивита проводится с применением анестезии. Это поможет снизить или полностью избавиться от болевых ощущений во время операции.

Последний этап и его ответвления

После окончания курса слизистая оболочка десен восстанавливается и укрепляется с помощью глюкозы или лидазы. Затем пародонтолог повторно осматривает полость рта. Чтобы гингивит получил статус вылеченного заболевания, может понадобиться дополнительное лечение у других врачей, например, стоматолога или гастроэнтеролога. При наличии зубных патологий, например, скученности или искривленности зубов, желательно посетить ортодонта.

Если на деснах есть некротические (отмершие) участки или зубы полностью покрылись тканью десны (гипертрофический гингивит), понадобится хирургическое вмешательство. Вместо хирургических инструментов врач может использовать диатермокоагуляцию (прижигание десны переменным током высоких частот) или криодеструкцию (удаление разросшейся десны жидким азотом). После лечения можно провести гингивопластику (хирургическую процедуру для структурного и эстетического улучшения десен).

Последний этап и его ответвления

Десны кровоточат. Белые пятна на зубах говорят о начале развития кариеса