Имплант или мост — что лучше имплантант или мостовидный протез

Взгляд пациента на технику восстановления отсутствующего зуба

Адгезивный мос – алгоритм установки

  1. Опорные зубы (зубы на которые надо ставить мост) необходимо подготовить к установке, вылечить кариес, восстановить утраченные ткани фотополимерным материалом. Исключение может составить жевательная поверхность бокового зуба, а вот передний зуб нужно восстановить от А до Я.
  2. Нужно правильно сделать «пропилы» в зубах. В боковых зубах паз делается по середине коронки, а передних зубах – на уровне контакта с соседним зубом.
  3. Делать мост без коффердама – резиновой защиты, невозможно. Поскольку процесс длительный от слюны нужно защититься основательно. Зажимы для крепления коффердама нужно устанавливать прямо под десну, но анестезия творит чудеса.
  4. Для крепления конструкции используются не только стекловолоконная лента, есть и более крепкие приспособления, стоматолог показывал балки и штифты. Оказывается у меня и лента и штифт стоит. Вот так!
  5. Длина стекловолоконных балок, штифтов и лент специально определяют с помощью, например, кусочка фольги. Причем, ложить их нельзя, как-нибудь, нужно чтобы арматура, укрепляла разные поверхности, например, щечную или небную.
  6. Ленты бывают пропитаны специальным клеем – бондом, они лучше поскольку пропитка осуществляется в специальных технологических условиях, потом такую нитку, легче приклеить и она гораздо прочнее.
  7. Ленту или другую конструкцию нельзя клеить прямо в полость зуба, «прокладкой» должен служить фотополимерный материал. Сначала в специально подготовленную полость вносится материал, а потом балка, погружается и конденсируется в фотополимере.
  8. При изготовлении адгезивного моста, впрочем, как и при банальной постановке пломбы, решающую роль играет адгезия. Важно, чтобы при пластичной обработке инструментом материал не отрывался от дна отпрепарованной полости.
  9. После установки армирующих элементов восстанавливается целостность опорных зубов.
  10. Следующим этапом восстанавливается отсутствующий зуб – применяется жидкий фотополимер, который тонкой пленкой обволакивает «арматуру».
  11. Чтобы отсутствующий зуб выглядел натурально, в середине зуба ложится очень белый непрозрачный материал имитирующий основание или «лампочку» зуба. Такой зуб не будет выглядеть серым и безжизненным.
  12. Любовно смоделированный адгезивный мост подлежит тщательной полировке.
  13. А дальше обучение правилам ухода за этой чудо-конструкцией.В арсенале необходимы:

• межзубные ершики• суперфлос• ирригатор (дорого, но нужно!!!)• щетку, зубную пасту и ополаскиватель никто не отменял.

Данный очерк написан под влиянием и чутким руководством моего доктора стоматолога.

Возможно, некоторые нюансы расписаны слишком дотошно, но мне было важно понять почему у меня такой мост стоит, а другие не доверяют такой конструкции.

Для себя я уяснила следующее: что наспех слепленная конструкция без коффердама и выше описанных моментов стоять не будет. А трудолюбие доктора и соблюдение всех технологических моментов, несомненно, принесет положительный результат лечения!!!

Читайте также:  Плюсы и минусы брекетов — мифы и реальность!

Изменения после удаления, которые нужно учесть при выборе процедуры

Если детально разбираться, что лучше поставить мост или имплант и может ли это быть уместным тот или иной способ в каждой конкретной ситуации, когда удален корень зуба, то стоит разобрать все случаи.

Изменения

  • После удаленной корневой части костная ткань атрофируется. Так задумано природой.
  • Не происходит нагрузки на эту зону, значит, она не нужна.
  • Атрофирование происходит в виде изменения, деформации и убывания объема костной ткани.

Заместить место экстракции можно с помощью современных конструкций, внедряемых туда, с помощью прочных имплантатов. Они вживутся в кость и заместят утраченную зону.

Зубной имплантат

Правильная нагрузка

Выбирая мост или имплант для условия создания правильной нагрузки на костную ткань и последующего возникающего важного фактора минерального обмена, стоит остановиться, конечно же, на искусственном заменителе (внедряемом внутрь структуры). Так как в случае протезирования мостовидной конструкции происходит неправильное распределение нагрузки на соседние жевательные элементы, за которые собственно она закреплена.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Потеря даже одной жевательной единицы ведет к неприятным последствиям.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Между освободившимся местом или разрушенным зубом, который еще не утрачен, и зубом-антагонистом (тем, который находится на противоположной челюсти) образуется просвет. Поскольку природой заложено плотное смыкание рядов, противоположный зуб начнет выдвигаться, в результате чего образуется своеобразный «замок» между челюстями.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

У соседей утраченного или разрушенного зуба пропадет опора, поэтому они начнут постепенно сдвигаться в сторону пустующего места. Подобные перестройки меняют процесс пережевывания пищи, жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Такие изменения приводят к дальнейшему смещению и искривлению жевательных единиц, что негативно сказывается на их состоянии, а также состоянии десен, ВНЧС. Правильная нагрузка в процессе жевания обеспечивает естественный минеральный обмен в костной ткани челюстей.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

В области утраченных единиц костная ткань, не получая нужной нагрузки, постепенно атрофируется. Так устроено природой: кость не задействована в процессе пережевывания пищи, значит, она не нужна. Практически то же происходит с зубом-антагонистом: костная ткань вокруг него начинает рассасываться, в результате чего оголяется его шейка, затем корень.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Все это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, исправление которого – длительный, дорогостоящий процесс.

Что будет, если не проводить протезирование вообще?

Противопоказания к мостовидному протезированию

Установка мостовидного протеза не рекомендуется проводиться в таких случаях, если:

  • у пациента нет больше 4-х резцов подряд, 2-х премоляров или одного моляра;
  • при непроизвольном скрежете зубами (бруксизме);
  • при заболеваниях десен (пародонтозе или пародонтите);
  • тонкая эмаль;
  • при заболеваниях костей, в частности остеопорозе, остеомиелите и других;
  • при воспалительных процессах;
  • при плохой гигиене ротовой полости.

Врач внимательно изучит состояние пациента и его анамнез, а в случае обнаружения противопоказаний, предложить альтернативные методы.

Отличия импланта от коронки

Имплант — зубной корень, изготовленный искусственным путем (лучше из титана), вживляемый на место зуба, который удалили. После установки импланта на него закрепляется протез.

Читайте также:  Закрытие перфорации дна гайморовой пазухи

Коронка — элемент, закрепляемый на частично разрушенные и опорные зубы. Материал изготовления может быть любым: металл, керамика, пластмасса, золото, металлокерамика и др.

Имплант отличается от коронки по следующим характеристикам:

  • стоимость коронки значительно ниже;
  • имплант более долговечен и станет достойной заменой утраченному зубу, выполняя все его функции;
  • между внешним видом импланта и настоящего зуба нет никаких отличий;
  • после установки коронки нельзя пережевывать твердую пищу;
  • имплант может быть отторгнут костной тканью пациента;
  • под коронку могут попадать частички пищи, вследствие чего возникает неприятный запах изо рта;
  • при установке импланта не повреждаются соседние зубы, для крепления коронки в большинстве случаев требуется их обтачивание;
  • коронка заменяет только верхнюю часть зуба, а имплант — зубной корень целиком.

Таким образом, указанные способы зубного протезирования абсолютно различны: имплант является опорой, на которую устанавливается коронка, а она, в свою очередь, заменяет верхнюю часть живого или удаленного зуба. Общим может быть материал устанавливаемой коронки.

Достоинства имплантирования

Можно выделить следующие плюсы имплантирования:

  1. Имплант полностью заменяет удаленный зуб. Жевательная функция не нарушена.
  2. Не требуется обточка зубов.
  3. Конструкция импланта надежная, о чем свидетельствует сам процесс установки.
  4. Имплантированный механизм не оказывает негативное влияние на соседние зубы.
  5. Не существует ограничений на употребление определенных групп продуктов питания после установки импланта.
  6. Установив импланты один раз, можно прожить с ними всю жизнь.

Недостатки процедуры

Имплантирование имеет и недостатки:

  1. Большое количество противопоказаний.
  2. Высокая стоимость имплантов. Услуга по установке такой конструкции также является недешевой.
  3. Посещение стоматолога является обязательным условием.
  4. Установка имплантантов занимает продолжительный период времени.
  5. Имплантирование — это настоящая операция, которая подразумевает последующий послеоперационный период реабилитации.
  6. Имплантированная конструкция может быть отторгнута организмом пациента.
  7. Вероятность появления осложнений после операции.

Протезирование посредством имплантации может повлечь за собой некоторые осложнения, которые возникают не только в процессе операции, но и после нее:

  • инфекция, способная привести к отторжению импланта;
  • вероятность расхождения швов;
  • затруднения в дальнейшем протезировании, если имплант изначально установлен неправильно;
  • перфорация гайморовой пазухи из-за недостаточного объема костной ткани;
  • повреждение нерва, расположенного в нижней части челюсти;
  • обильное кровотечение при медленной свертываемости крови у пациента.

Мостовидные протезы VS имплантаты. Что лучше?

Если у вас нет одного-двух зубов или вы готовитесь к их удалению, вероятно, вы уже задавались вопросом, каким способом их лучше восстановить. И узнавали, что у вас есть два наиболее подходящих варианта: имплантация или мостовидный протез.

В первом случае в лунку, где когда-то рос зуб, вживляется металлический стержень, на котором, после его приживления, закрепляется искусственная коронка.

Во втором случае врач-ортопед изготавливает цельную конструкцию из ряда коронок: крайние из них — полые, надеваются на зубы рядом с дефектом, а центральные заменяют собой отсутствующие зубы (или один зуб).

На картинке слева — имплантат с коронкой, справа — мостовидный протез

Благодаря стараниям специалистов и мосты, и имплантаты выглядят одинаково эстетично.

Поэтому пациентам, которые не разбираются в нюансах протезирования, бывает сложно сделать свой выбор.

Мы попросили нашего стоматолога-ортопеда Ивана Юрьевича Широкова сравнить конструкции по отдельным параметрам, чтобы разница между ними стала понятней.

1. Насколько полно восстанавливаются зуб и его функции

Противопоказания к установке зубных имплантов или мостов

При наличии следующих противопоказаний проведение имплантации исключается:

  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания нервной системы;
  • недоброкачественные образования с ростом метастаз;
  • скрежетание зубами;
  • аллергические реакции (в основном на металлы);
  • инфекционные заболевания;
  • беременность или лактация.
Противопоказания к установке зубных имплантов или мостов

Запрещено ставить зубные мостовидные протезы при:

  • отсутствие более четырех зубов подряд;
  • невылеченный кариес или другие воспалительные процессы;
  • бруксизм;
  • повышенная стираемость твердых зубных тканей;
  • нарушенный прикус;
  • нарушенная гигиена полости рта;
  • инфекционные заболевания.

Сравнительная характеристика: итоговая таблица

Для удобства оценки преимуществ и недостатков, упрощения принятия окончательного решения представляем итоговую таблицу сравнения характеристик. Что лучше выбрать, коронку или имплант?

Ответить на вопрос, что лучше – коронка или имплант, можно только ознакомившись с характеристиками и особенностями этих ортопедических конструкций. Окончательное решение следует принимать вместе с лечащим врачом исходя из клинической картины, финансовых возможностей, наличия или отсутствия противопоказаний.

Как проводится установка

Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре. Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти. При необходимости пациенту наращивают костную ткань.

Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.

В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации. В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом. А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.

В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

  • недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • патология костной ткани челюсти;
  • диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.