Имплантация зубов: какие противопоказания существуют для процедуры

…А также другие интересные с практической точки зрения нюансы, касающиеся возможных осложнений при имплантации зубов.

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента. В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Кроме того, опирающиеся на имплантаты зубы, как правило, более долговечны и надёжны. Однако всегда бывают исключения, и в некоторых ситуациях съёмные или мостовидные протезы будут предпочтительнее. Что конкретно подходит вам, определит специалист.

Противопоказания к одномоментной установке имплантов

Одномоментную имплантацию запрещается проводить в таких случаях:

Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
  • сильная атрофия альвеолярного отростка;
  • воспаление, нагноение тканей пародонта;
  • рыхлая структура кости челюсти;
  • общие противопоказания, перечисленные выше.
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов

Не проводится имплантация, если после удаления зуба образуется слишком широкая лунка и нет возможности надежно закрепить винт протеза.

Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов

Противопоказанием служит неудовлетворительная гигиена ротовой полости, кариес, зубной камень, особенно на соседних единицах.

Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов
Противопоказания к одномоментной установке имплантов

Когда нужна терапия

Многие пациенты спрашивают, разрешена ли операция беременным, детям, с какого возраста можно проводить процедуру, а в каком возрасте уже нежелательно.

Импланты противопоказания относительные:

Когда нужна терапия
  • отсутствие должной гигиены ротовой полости, в таких случаях рекомендована установка съемных устройств;
  • воспалительные процессы в слизистой – при гингивите, при парадонтозе, парадонтите требуется прохождение соответствующей терапии;
  • периодонтит в соседних тканях;
  • деформация прикуса;
  • артриты или артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
  • патологии альвеолярного отростка;
  • во время беременности;
  • венерические заболевания.

При пародонтите и других патологиях важно пройти грамотную терапию. Во время беременности не разрешается установка, лучше дождаться окончания периода вынашивания и кормления грудью. Импланты и пародонтоз несовместимы, необходимо избавиться от заболевания до того, как начать хирургическое лечение. Со скольки лет можно устанавливать устройства – не ранее, чем с 18 лет. С несовершеннолетними людьми таких процедур не проводят.

Возможные осложнения

Чтобы не допустить осложнений после имплантации важно следить за гигиеной полости рта и соблюдать рекомендации лечащего врача

Несмотря на то, что процедура дентальной имплантации не относится к числу опасных хирургических операций, она может повлечь за собой различные осложнения, такие как:

  1. Болезненный синдром. Его стоит отнести к вполне нормальной реакции организма на присутствие инородного тела. Зачастую, боли появляются сразу после того, как анестезия заканчивает свое действие и должны исчезнуть через 3-4 дня после проведение процедуры.
  2. Отек. Он может появиться сразу же после проведения имплантации и продержаться еще несколько дней. Холодный лед способен значительно сократить процесс заживления.
  3. Кровотечение. Слабое выделение крови вокруг имплантата на протяжении 2-3 дней не должно вызывать никакого беспокойства, так как является вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Если же кровь не перестает сочиться и на 4-ый день, стоит немедленно обратиться к врачу.
  4. Высокая температура. Она может держаться 2-3 дня, не вызывая дискомфорта у пациента. Однако, присутствие повышенной температуры (свыше 37) более 4 дней, является аномалией и требует обращения за помощью к медикам.
  5. Расхождение швов. Такое явление можно отнести к крайне редким, так как при имплантации врачи используют очень прочные нити. Оно может свидетельствовать как о начале воспалительных процессов, так и о механическом повреждении.
  6. Переимплантит. Так называют воспаление тканей вокруг имплантанта, которое относится к серьезным осложнениям. Оно может возникнуть из-за попадания инфекции в рану вокруг искусственного зуба или же банального несоблюдения гигиенических правил.

Прежде чем отправиться к стоматологу, следует внимательно изучить все показания и противопоказания к имплантации зубов, а также ознакомиться с осложнениями, которые могут возникнуть после проведения процедуры.

Читайте также:  Металлопластмассовые коронки — бюджетный вариант реставрации зубов

Имплантация — очень распространенная процедура по вживлению искусственного корня в челюстную кость. В этой статье представлены основные показания и классификация противопоказаний к данной операции, а также рассмотрены осложнения, с которыми можно столкнуться после ее проведения.

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Показанием к проведению имплантации является отсутствие одного или нескольких зубов, а также невозможность классического протезирования. Однако ошибки и осложнения при установке имплантов возникают чаще всего у тех стоматологов, которые руководствуются в большей степени показаниями, нежели чем в полной мере учитывают противопоказания к имплантации (иногда такой подход обусловлен коммерческими соображениями, ведь никто не хочет терять «дорогостоящих» пациентов).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации:

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями
  • Хронические болезни в декомпенсированной стадии;
  • Серьезные нарушения гемостаза;
  • ВИЧ и ряд иных серопозитивных инфекций;
  • Некоторые психические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • Болезни в острой стадии, особенно острые вирусные инфекции;
  • Хронические инфекционные болезни;
  • Состояние после инфаркта и инсульта;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Риск бактериемии у пациентов с протезами клапанов сердца, перенесших ревматизм или эндокардит;
  • Обострение хронических форм болезней;
  • Проведение лечения медикаментами, ухудшающими регенерацию тканей.

Относительные противопоказания дают право врачу отсроченно провести процедуру имплантации зубов. Например: после полноценного излечения вирусного заболевания, через год после инфаркта, после окончания кормления грудью ребенка, прекращения приема препаратов, создающих риски осложнений во время и после имплантации и т.д., Все это необходимо, чтобы свести к минимуму риски развития негативных последствий при имплантации зубов.

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Это интересно

Еще совсем недавно сахарный диабет являлся абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Но на данный момент доказано, что сахарный диабет второго типа в стадии компенсации не влияет на ход имплантации и не создает риски отторжения имплантанта. Однако операция проходит под строгим контролем врача-эндокринолога с обязательным мониторингом уровня глюкозы в крови (значительные колебания содержания глюкозы недопустимы).

У некоторых людей, которые во что бы то ни стало хотят как можно скорее обзавестись красивой улыбкой после имплантации зубов, иногда возникают резонные вопросы:

  • А может, все-таки можно делать имплантацию зубов во время беременности?
  • А во время острого инфекционного процесса?

Так вот, одномоментное удаление и имплантация зубов во время беременности может в ряде случаев иметь серьезные негативные последствия для плода, и сложно представить такую ситуацию, когда операция ну просто экстренно необходима. Лучше все же подождать. Сама беременность никак не влияет на процесс «приживления» имплантов, но лекарственная терапия, которая необходима после их установки, может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Даже в случае экстренной ситуации, например острой травмы, которая привела к перелому зуба или корня и последующему его удалению, при беременности не стоит спешить с имплантацией. Понятно, что эстетическая проблема, возникшая у молодой девушки, может привести к стрессу и нервному срыву, но здоровье будущего ребенка должно быть на первом месте.

Что касается имплантации при острых инфекционных процессах – из-за действия инфекции организм ослаблен, и возникает повышенный риск возникновения периимплантита при установке имплантантов в это время. Однако это не значит, что нельзя поставить импланты в лунку удаленного по причине обострения хронического периодонтита зуба. Адекватная лекарственная терапия, грамотный подбор системы и технологии имплантации могут, конечно, минимизировать риски осложнений даже в таких экстремальных случаях, хотя в целом пренебрегать противопоказаниями бывает неразумно и опасно, особенно когда это делается врачом лишь с целью получения коммерческой выгоды.

В чем опасность имплантации зубов?

Эстетические операции – единственный вид медицинской помощи, на которые люди идут с предвкушением отличного результата. Разрекламированная имплантация зубов – не исключение, ведь она обещает качественное восстановление эстетических и жевательных функций, причем в полном объеме.

Для людей, измученных невозможностью нормального приема пищи эта операция стала настоящей мечтой. Но, принимая решение, следует иметь в виду, что имплантация представляет собой не просто хирургическое вмешательство, а установку искусственной замены зуба. Организм не всегда способен принять чужеродное тело, с чем и связана опасность имплантов.

Неприятные последствия могут быть связаны с:

  • рисками в ходе самой операции;
  • возможными осложнениями в период реабилитации.

Зубные импланты и квалификация специалиста

Основная угроза в ходе операции может скрываться в недостаточной подготовке специалиста и принятии им неверных решений, которые влекут за собой повреждения костей челюсти и лицевого нерва.

Установленный под неверным углом имплант может травмировать гайморову пазуху, что послужит пусковым сигналом для воспалительной реакции в ней.

Для стран постсоветского пространства протезирование на имплантах является новинкой, поэтому стоматологов, обладающих достаточной квалификацией и опытом, не так уж и много.

Кроме того, любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Могут произойти неприятные моменты, такие как неадекватная реакция на анестезию или скачки артериального давления.

Читайте также:  Воспаление дёсен — лечение народными средствами

Постоперационная опасность

Процесс реабилитации – период, в который организм адаптируется к новым для него условиям. Но, несмотря на использование абсолютно инертных сплавов титана, реакции организма могут быть не только приспособительными, но и защитными.

  • Существует возможность отторжения импланта с сопутствующим воспалением в месте его контакта с живыми тканями.
  • При классической имплантации около 5% послеоперационных осложнений связаны с нарушениями процессов остеогенерации – подсаженная с других участков челюсти костная ткань не приживается. Результатом становится повышенная нагрузка на имплант и его расшатывание.
  • Длительное отсутствие зубов нередко становится причиной дистрофии и плохого качества костной ткани. Импланты при этом могут пройти в гайморову пазуху и создать предпосылки для развития в ней воспаления.
  • Несмотря на использование антисептических препаратов, не стоит исключать возможность проникновения в операционную рану бактерий. Способствовать этому может и недостаток гигиены – инфекционный процесс развивается достаточно бурно, причем может охватывать десну на всем ее протяжении.

Предупредить процессы отторжения или проникновения имплантов в гайморову пазуху практически невозможно, но для минимизации риска перед операцией следует пройти анализы и рентгенографию верхней челюсти.

На основании полученной информации квалифицированный специалист всегда сможет сделать выводы и подобрать наиболее подходящие варианты протезирования.

Одним из решений при дистрофии и малой толщине верхней челюсти является базальное протезирование, при котором имплант закрепляется не в лунку, а на основание кости.

При этом процессы регенерации тканей усиливаются, а попадание металлической конструкции в пазухи полностью исключается.

Опасны ли импланты в долгосрочной перспективе?

  1. Одним из существенных недостатков титанового винта, погруженного в челюсть, считают невозможность передачи давления мышцам. В связи с этим жевательная мускулатура лица при нескольких расположенных рядом имплантах длительно прибывает в тонусе. Перенапряжение становится причиной головных болей и повышения внутричерепного давления.
  2. Согласно заверениям стоматологов, импланты зубов способны служить десятилетиями, потому как со временем прочно закрепляются в кости. Между тем, возможность проникновения в организм материалов протезирования изучена слабо.

    Сам титан, из которого изготавливают винты для протезирования, химически инертен, но при формировании коронки используются и другие соединения, частички которых могут проникать в организм.

При рассмотрении долгосрочных перспектив ношения имплантов нередко упускается из виду такой факт, как неприятности при прохождении современных диагностических процедур.

Так, наличие титанового винта является противопоказанием к МРТ – наиболее информативному методу исследования. Поэтому, пациенту приходится выбирать другие, менее точные варианты либо терпеть боль в деснах на протяжении всего магнитного сканирования.

Несмотря на все возможные осложнения, имплантация зубов является наилучшим решением для протезирования зубов. Максимальная приближенность к натуральным зубам и отсутствие необходимости в особенном уходе сделали импланты поистине лучшим решением для тех, кто в силу многих причин утратил собственные зубы.

Как предотвратить негативные последствия после «вживления» имплантов?

Отметим ряд простых правил, следуя которым можно не только существенно снизить риск развития осложнений после имплантации зубов, но и в отдельных случаях ускорить процесс приживления имплантов, сделав его максимально комфортным.

Вот эти правила:

  1. Своевременно и правильно принимать рекомендованные врачом препараты (антибиотики, антигистаминные средства, обезболивающие и т.д.);
  2. Ответственно подходить к полосканиям полости рта антисептиками;
  3. Визуально и по ощущениям контролировать состояние установленных имплантов и ухаживать за ними после имплантации по назначенной врачом схеме;
  4. Не курить как минимум 1-2 недели после операции (в ряде случаев требуется вообще отказаться от этой вредной привычки);
  5. Ограничить жевание на стороне имплантации (по показаниям).

Следует иметь в виду, что лишь стоматолог может подобрать для вас адекватный курс приема препаратов, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Поэтому самостоятельный выбор того или иного домашнего метода лечения и препарата может быть чреват нежелательными последствиями (например, некоторые товарищи норовят намазать десны какими-нибудь мазями: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или другими, хотя это не всегда желательно).

Важно знать

Пока не убраны швы, идеальным питанием являются вареные овощи, легкие теплые супы и рыбные блюда (без костей). А вот твердые, клейкие, мучные и особенно острые и горячие блюда могут способствовать развитию воспаления в зоне имплантов.

После установки на импланты коронок и мостовидных протезов важно тщательно и регулярно ухаживать за ними. Дважды в день требуется чистить зубы и один раз – межзубные промежутки. Там, где имплант соприкасается с десной, рекомендуется вечером очищать его от налета и остатков пищи мягкой щеточкой для межзубных промежутков.

Ну, и конечно, избежать осложнений помогает правильный выбор стоматологической клиники с учетом отзывов уже побывавших в ней пациентов. Помимо самой клиники не меньшее, а то и даже большее внимание следует уделить выбору конкретного врача, который будет производить работу, ведь именно от его квалификации непосредственно зависит итоговый результат.

Применяемые методики

Возраст добавляет каждому проблем со здоровьем. Поэтому для пожилых пациентов подойдет не каждая методика имплантации.

Ускоренные методы

Экспресс методы, когда восстановление зубного ряда проводят в кратчайшие сроки, наиболее подходит для восстановления зубов с одним корнем. Таких методов два:

  • Одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой. Полная функциональность системы, как и эстетичный вид зубного ряда, восстанавливается очень быстро. Костная пластика обычно не проводится, потому что задействована при этом методе не только губчатая кость
  • Одномоментная имплантация. При этом методе имплантат сразу же устанавливается в лунку на место только что удаленного зуба. Имплантация завершается за один визит в клинику. Но коронку устанавливают только после того, как ткани полностью заживут

Для пожилых людей гораздо удобнее воспользоваться методикой одноэтапной имплантации. У нее есть много плюсов:

  • Не требуется наращивать костную ткань
  • Восстановление проходит быстро
  • Минимум травматичности при проведении операции
  • Жевательная функция полностью восстанавливается уже через 7 дней
  • Низкая вероятность отторжения конструкции

Коронку при этой методике устанавливают сразу, что создает правильную нагрузку на ткани, усиливает в них обменные процессы и способствует их быстрому заживлению.

Технология классической, двухэтапной имплантации предполагает два этапа ее проведения, значительно разделенных по времени. Первый этап заключается во вживлении в кость десны искусственного корня. После полного его приживления (в среднем через 4-6 месяцев) устанавливают остальную конструкцию – абатмент, формирователь десны и коронку. Конструкция для такой методики состоит из двух частей – внутрикостной и надкостной (корня и абатмента).

Людям преклонного возраста такая методика показана, если:

  • Разрыхлена костная ткань
  • Регенерация послеоперационных ран происходит медленно
  • Есть патологии десен
  • После утраты зуба прошло много времени и требуется наращивание кости

Преимущество классической имплантации – остеоинтеграция заменителя корня происходит в полном объеме. После его установки он оказывается изолированным от патогенной микрофлоры и внешней среды.

Кроме этого:

Применяемые методики
  • Процент случаев приживления имплантата при применении этой методики остается выше остальных
  • Восстанавливается любое количество зубов
  • После имплантации атрофический процесс в костной ткани будет остановлен
  • Эстетичный вид зубного ряда безупречен
  • Конструкция надежна
  • На имплантат крепят различные виды протезов

Минусы методики:

  • Операция и процесс приживления титанового стержня – заменителя корня занимают много времени
  • Цена выше, чем у других методик
  • Пока имплантаты приживаются, улыбка будет совсем не эстетичной, особенно если речь идет о передних зубах
  • Посещать клинику после операции в период приживления имплантатов придется часто

Если альвеолярный гребень выражен у пожилого человека слабо, а восстанавливать нужно большое количество зубов, то такому пациенту предложат установить на имплантаты съемный протез.

Если челюстная кость сильно подверглась атрофическому процессу и имеет плохое качество, то прочное закрепление имплантата в ней будет проблематично или невозможно. В этом случае используют мини-имплантаты. Они изготовлены из титана, но по размеру меньше и тоньше обычных. Установить их проще, а приживление происходит легче и быстрее.

Предлагаем ознакомиться: У ребенка режутся зубы: симптомы, признаки, поведение. Когда режутся первые зубы у грудничков, младенцев? В каком порядке, и в каком возрасте режутся зубы у малышей?

В ходе операции по установке мини-имплантатов применяют местный анестетик. Это малоинвазивное вмешательство, когда в десне делают небольшой прокол и в него вводят имплантат. Такой способ называется трансгингивальным. Вся процедура длится около 50 минут. Этот метод популярен, потому что:

  • Имеет мало противопоказаний
  • Не нужно предварительно наращивать костную ткань до необходимого для имплантации объема
  • Случаи отторжения крайне редки
  • За съемным протезом несложно ухаживать
  • Имеет небольшой период восстановления после операции
  • Нормально жевать, давая нагрузку протезу, допустимо через 3-4 часа после операции

Главным недостатком мини-имплантатов считается то, что полноценно заменить ими натуральные зубы нельзя. Их не советуют ставить в тех случаях, когда требуется восстановить всего один зуб. Их небольшие размеры не позволят постоянно выдерживать усиленную жевательную нагрузку. Мосты или коронки с нагрузкой на имплантаты на них тоже не ставят. Из-за большой жевательной нагрузки мини-имплантат может глубоко внедриться в кость, проткнув ее.

Важно! Конструкция мини-имплантатов такова, что их можно использовать для протезирования только на нижней челюсти или устанавливать только в качестве временной системы.

Как на имплантацию могут повлиять болезни щитовидной железы? Что может предпринять врач?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, оказывающие непосредственное влияние на многие процессы. Обмен веществ, сердечная деятельность — все это контролируется при ее участии. Заболевания щитовидки негативно сказываются на жизнедеятельности, но при условии медикаментозной коррекции противопоказанием к имплантации не являются. Если проведение операции разрешил регулярно наблюдающий человека терапевт, то можно назначать дату процедуры.