Имплантация зубов при заболеваниях пародонта

При проведении протезирования зубов стоматологу-ортопеду необходимо выбрать методику, материалы и конструкцию, оптимально решающие проблему конкретного пациента.

Отсутствие зубов — причины и последствия

Люди теряют зубы по разным причинам. Это может быть травма, заболевания пародонта, кариес, проевший зубы до основания. Но чаще всего, причиной полного отсутствия зубов является возраст. Показатели адентии увеличиваются в разы в каждой возрастной группе.

Отсутствие зубов у людей от 50 до 60 лет составляет 5%, а после 60 — уже 25 %

Это сильно влияет на качество жизни. Снижается возможность хорошо пережевывать пищу. Меняется дикция, западает рот, появляется множество морщин. Развиваются подвывихи и вывихи височно-челюстного сустава, атрофируются альвеолярные отростки челюсти. Все эти факторы влияют на психологическое состояние. Человек чувствует себя подавленным, избегает общения, стесняется разговаривать.

Как устранить проблему

К счастью, современная стоматология предлагает несколько способов справиться с отсутствием зубов. Сюда входят классические методы и инновационные разработки.

  • Съемное протезирование
  • Протез на имплантатах

Съемный протез привлекает ценой, но сдает позиции более современным методикам. Забот с ним много, а удобства ношения сомнительные. Он может соскальзывать, вечно теряется, легко ломается. К тому же натирает, а главное — быстро изнашивается и его нужно постоянно менять.

Альтернативой служит имплантация.

Длительность установки и реабилитации

Время, требуемое на вживление импланта, и его успешное приживление зависит от многих факторов, в частности, от выбранного специалистом метода установки.

Классический

В случае выбора этого протокола лечения обязательно выполнение следующих этапов:

  • восстановление объема и качества костной ткани;
  • вживление искусственного корня;
  • крепление абатмента – связующего элемента между имплантом и протезом;
  • окончательное протезирование.

В норме имплант полностью приживается спустя 5-7 месяцев после установки, после чего производят установку абатмента и самой коронки. Окончательные сроки зависят лишь от индивидуальных особенностей каждого человека, обратившегося за помощью к стоматологу.

Одноэтапный

Этот метод заключается в одновременной установке импланта и его нагрузке протезом. При этом нет необходимости дожидаться полного приживления импланта.

Длительность установки и реабилитации

Также имплант может быть вживлен сразу после удаления больного зуба, в этом случае протез крепится спустя 6-11 дней после процедуры.

Почему нужно ждать

В том случае, если врач действует по классическому методу, важно дождаться полной остеоинтеграции, то есть титановый штифт должен срастись с костью. Имплант постепенно обрастает костной тканью и максимально надежно фиксируется.

В зависимости от места проведения имплантации, сроки приживления имплантов отличаются.

В нижней челюсти этот процесс занимает 3-5 месяцев, а в верхней может потребоваться до 9 месяцев. Эту разницу легко объяснить: костная ткань верхней челюсти подвергается меньшей нагрузке, плотность ее намного меньше.

Как только имплант прижился, можно установить специальный формирователь десны. Спустя какое-то время формирователь удаляется и устанавливается абатмент. Восстановление на этом этапе займет от нескольких недель до полутора месяцев.

Завершающим этапом является снятие слепков, изготовление протеза (до 3-х недель) и его окончательная установка.

Характерные признаки заболеваний пародонта

Заболевания пародонта начинаются с воспаления десны, которое возникает из-за плохой гигиены полости рта и обильного количества зубного налета и камня во рту. Это состояние называется гингивит, и оно сопровождается кровоточивостью десен (особенно при чистке зубов), зудом и жжением. При отсутствии лечения эта стадия протекает в следующую – пародонтит, при этом поражается зубная связка и кость лунки, происходит их инфицирование и постепенное растворение (на их месте образуется рубцовая ткань). При пародонтите к кровоточивости присоединяется подвижность зубов и неприятный запах изо рта. На сайте можно получить бесплатную онлайн-консультацию врача, который определит у конкретного пациента признаки заболеваний пародонта.

Если не предпринимать никаких шагов по лечению этих болезней, со временем можно потерять подвижные зубы. Как же лечить пародонтит и гингивит? Процесс начинается с комплексной чистки полости рта, на которой ультразвуковым аппаратом удаляют поддесневые отложения и зубной налет. Затем пораженные участки обрабатывают антисептиком (мирамистин) и полируют поверхность эмали. Пациенту выдают индивидуальные рекомендации по уходу за зубами. Лечение тяжелой степени пародонтита кроме того, включает в себя хирургическое лечение – кюретаж или лоскутная операция. Под анестезией стоматолог выскабливает измененную рубцовую ткань из стенок лунки зуба и помещает туда препарат искусственной кости. Десна ушивается стерильными нитками, пациенту назначают антибиотики. Данные процедуры помогают избежать потери костной ткани при пародонтите и восстановить ее утраченный объем (в том числе и перед имплантацией).

Необходимо выделить отдельно такое заболевание, как пародонтоз. При нем не возникает воспаления тканей, однако кость с десной медленно убывают, оставляя оголенные шейки зубов. Отсутствуют кровоточивость десен и подвижность зубов, но пациенту могут досаждать зуд и неприятный запах изо рта. Причиной болезни сегодня принято считать нарушение питания органов жевания, недостаточность их кровоснабжения. Лечение кроме традиционной комплексной гигиены полости рта, включает в себя консультацию терапевта, эндокринолога и гастроэнтеролога, для выявления сопутствующих заболеваний, приводящих к дистрофии костной ткани челюсти.

Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:

Этапы имплантации зубов

Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:
  • Имплантация зубов предусматривает использование различных внутрикостных имплантантов, наличие разновидностей которых обусловлено страной производителя и используемым покрытием.
  • Удаление зуба (или его корня). Если зуб или  корень еще присутствуют их необходимо удалить.
  • Дождаться полного заживления десны.
  • Операция по вживлению импланта. Операция в наших клиниках проходит безболезненно и проводится по наркозом.
  • Установка абатмента. После того новый «корень» зуба прижился устанавливается переходник между имплантом в челюсти и металлокерамической коронкой, которая будет установлена на абатмент.
  • Пятый этап. Это когда вы идёте по улице и беззаботно улыбаетесь, а люди рады Вас видеть и улыбаются Вам в ответ. Коллеги по работе Вами восхищаются и удивляются, а близкие говорят, что вы преобразились, вы ощущаете подъем сил и уверенность в себе,  это приятно!
Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:

При имплантации зубов, также, могут потребоваться подготовительные операции, такие как:

Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:
  • Cинус-лифтинг формирование необходимой толщины и высоты альвеолярного отростка, в который будет введен имплантант.
  • Наращивание костной ткани посредством использования собственной либо искусственной кости. Необходимость таких операций в ряде случаев диктуется индивидуальными особенностями конкретного пациента.
Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:

Развитие имплантации зубов происходит на базе расширения использования современных прогрессивных технологий и новых качественных материалов, а также повышения квалификации врачей, занимающихся этим направлением стоматологии. Наши стоматологи уже долгое время работают в области восстановления зубов и их реставрации, поэтому мы предлагаем пациентам наших стоматологических клиник самый широкий выбор методов и способов восстановления зубов и поэтому в наши стоматологические клиники поставляются самых современные материалы для имплантации и протезирования зубов, и оснащены по самым последним технологиям. На все виды работ есть гарантия.

Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:

Читайте далее:

Протезирование зубов имплантацией осуществляется в несколько этапов:

Протезирование или имплантант?

Пластиковые брекеты

Какие зубные протезы лучше?

Удаление коренного зуба – риск или необходимость?

Особенности протезирования зубов

Современные имплантаты Euroteknika

Какие зубные протезы лучше поставить

Сегодня стоматологи могут предложить разнообразные конструкции из различных материалов, кроме того зубные протезы могут изготавливаться как в несъемном, так и съемном варианте.

Выбор конструкции и материала для изготовления протезов, подходящих пациенту, выбирает врач-ортопед, основываясь на индивидуальных показаниях, наличии аллергических реакций на материалы для протезирования и прочие детали, выявляемые при обследовании и анамнезе.

Как давно были удалены зубы

Многих интересует вопрос, когда можно приступать к протезированию зубов после удаления. Однозначно ответить непросто – все зависит от индивидуальных особенностей. Средние сроки – спустя 3–6 месяца, в это время можно проходить курс лечения, если это необходимо по показаниям.

Выбор системы имплантатов

Для сравнения зубных имплантатов берется две основные характеристики: стоимость изделия и сроки, в которые происходит приживаемость.

Если говорить об имплантатах эконом и премиум класса, то первые проигрывают вторым по скорости приживления. Это значительно сокращает необходимое для приживления время, а значит, и весь курс лечения.

На мировом рынке систем для имплантации лидирующие позиции занимают и Nobel Biocare, Osstem (Корея), AB, Xive.

Читайте также:  Импланты straumann (штрауман): виды, технологии, фото, цена, отзывы

Выбор методики имплантации

Среди существующих на сегодня видов имплантации зубов выбирается наиболее подходящая для конкретного пациента, учитывающая его индивидуальные особенности, пожелания и возможности.

  1. Имплантация внутрикостная Имплантат закрепляется непосредственно в костной ткани. На настоящее время методика признается наиболее эффективной из всех известных
  2. Имплантация одноэтапная Достаточно одного посещения для установки имплантата и временной коронки: это разновидность классической внутрикостной имплантации, проводимая в один этап

Из нескольких известных в современной стоматологии методов лечащий врач порекомендует выбрать именно тот, который наилучшим образом соответствует показаниям для каждого пациента. Тем более, что необходимо учитывать, помимо индивидуальных особенностей, показания и противопоказания для применения того или иного метода в каждой конкретной ситуации.

Протезирование всех зубов без имплантации

Полный съемный зубной протез, приспособление, которое фиксируется на десны при полном отсутствии зубов, является недорогой альтернативой зубной имплантации. Но есть и недостатки: возможно протез будет создавать неудобства, влиять на вкусовые рецепторы при приеме пищи, причинять боль деснам, смещаться и щелкать во рту в тот момент, когда вы говорите, принимаете пищу, улыбаетесь, зеваете или кашляете.

Чтобы подобрать оптимальный для вас вариант протезирования недостающих зубов, проконсультируйтесь со стоматологом.

//—> //—>

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Как проводится имплантация

Дентальная имплантация при использовании обоих протоколов переносится гораздо легче пациентом, ведь результат лечения виден практически мгновенно — уже после второго посещения имплантолога.

Итак, к чему же предстоит быть готовым пациенту:

Как проводится имплантация
  1. предварительный этап: врач осматривает пациента и направляет его на дополнительное обследование (компьютерная томография — обязательно, анализ крови — при необходимости).
  2. планирование: после исключения противопоказаний врач, ориентируясь на результаты компьютерной томографии, подбирает имплантаты и выбирает места их вживления. В специальной компьютерной программе создается 3D модель и изготавливается специальный шаблон, по которому установят имплантаты во время операции,
  3. установка имплантатов под местной анестезией и снятие слепка для изготовления протеза,
  4. фиксация несъемного протеза к имплантатам. Новыми зубами можно сразу же начинать жевать пищу, постепенно увеличивая нагрузку. Протез связывает и соединяет все имплантаты, обеспечивая стабильность системы.

Первые два этапа обеих технологий практически не имеют отличий, но на втором этапе после анализа данных компьютерной томографии врач делает окончательный выбор методики: ALL-ON-4 или базальная имплантация. С учетом сделанного выбора стоматолог подбирает подходящие имплантаты, проводит 3D моделирование всего процесса лечения для уточнения наиболее оптимального места для установки титановых «винтов».

В таблице представлены клинически значимые отличия в между технологиями.

Как проводится имплантация
  ALL-ON-4 Базальная имплантация
Число имплантатов 4 шт. 8-12 шт.
Вид имплантатов Состоят из 2-х частей. Верхушки-абатменты наклонные (мульти-юнит системы) Односоставные. Они представляют единое целое с абатментом. Абатмент можно наклонить при помощи специального инструмента, когда имплантат уже установлен
Как устанавливаются имплантаты Прямо во фронтальной зоне и под углом в боковом отделе — так можно обойти атрофированные участки, выбрать места с достаточным количеством прочной кости и увеличить площадь соприкосновения клеток костной структуры и самого имплантата
Где фиксируются имплантаты, если нужно удалить «гнилой» зуб Рядом с лункой, где ранее находился зуб Непосредственно в лунку
Где крепятся имплантаты В губчатом веществе кости, которое может подвергаться атрофии (поэтому имплантация и не проводится при сильной резорбции ткани) В глубоких отделах губчатого вещества, кортикальных и базальных слоях, имплантаты могут проникать в скуловую кость и контрфорсы челюсти, благодаря чему фиксируются более надежно
Травматичность Значительная, накладываются швы Незначительная, имплантаты устанавливаются методом прокола без разрезов тканей
Степень первичной стабильности Достаточная (до 45 Ньютонов) Надежная (не менее 60 Ньютонов)
Читайте также:  Виды прикусов — диагностика аномалий прикусов

Таким образом, технологии отличаются следующим:

  • количеством имплантатов, которое обусловлено состоянием костной структуры,
  • возможностями протезирования при адентии: all-on-four допускается при достаточном объеме и частичной атрофии, базальный метод — при остром недостатке кости по высоте и толщине,
  • видом и методом установки имплантатов, а значит и длительностью реабилитационного периода,
  • отделами костной структуры, которые позволяют зафиксировать «винты».
Как проводится имплантация

«По сравнению с базальной имплантацией складывается ощущение, что протезирование на четырех имплантах имеет огромное количество недостатков. Но это не так. Если сравнивать две технологии, то базальный метод, конечно же, выигрывает. Но и предназначение у него совершенно другое — восстановить зубной ряд при наличии атрофированной костной ткани челюсти. При этом all-on-4 выступает в качестве более приемлемой альтернативы классическому подходу, ведь пациент получает новые зубы всего за несколько дней и вместо 10-14 имплантатов устанавливается всего четыре. У каждой из рассматриваемых методик просто разные показания к применению с точки зрения исходной клинической картины», — комментирует Николай Намдаков, гл. врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE», челюстно-лицевой хирург, имеющий действующие сертификаты, подтверждающие возможность работы с обеими технологиями.

Что касается протезирования зубов, то оно проводится или сразу после установки имплантатов (этого требует оригинальный протокол методики «все на четырех и шести»), либо на 2-3 день (что более оптимально, поскольку деснам необходимо восстановиться). Протез несъемный, но временный или адаптационный. Носить его нужно минимум 3-4 месяца пока приживаются имплантаты (но по факту — пока не выйдет из строя, то есть до 5 лет). Самим имплантатам крайне важна немедленная нагрузка — за счет жевательного давления в кости активируются естественные обменные процессы и восстановление ткани проходит быстрее. А значит и срастается она с имплантатами в предельно короткие сроки.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Классический метод при полной адентии – это пластиночные конструкции.

Если у пациента осталось хотя бы по одному зубу по бокам челюсти, система будет держаться надежно, зацепившись за них кламмерами. Если нет ни одного – пластина крепится вакуумным способом, присасываясь к небу. Для более плотного сцепления используют специальные кремы и клеи. На верхней челюсти протез держится лучше, чем на нижней, так как площадь верхнего неба больше.

С появлением имплантов у протезирования при полной адентии появилось гораздо больше перспектив. Если установить хотя бы по два импланта, на них уже можно закрепить частичный протез.

Существуют инновационные протоколы полного протезирования на имплантах, которые позволяют восстановить зубной ряд пациента на качественно лучшем уровне.

Технологии All-on-4 и All-on-6

В современной стоматологической ортопедии применяются методы, которые называются All-on-4 и All-on-6 («все на четырех» и «все на шести»). Пациенту вживляют четыре или шесть имплантов, на которые устанавливается несъемный протез. Также существует протокол All-on-3, который применяется только для нижней челюсти.

Это надежные системы (особенно All-on-6), которые служат от 10 до 20 лет. Эстетически и функционально такие протезы практически неотличимы от натуральных зубов. Их минус – высокая стоимость.

Внутрислизистая и подслизистая имплантация

Это более старые методики, которые частью медицинского сообщества считаются устаревшими. Они не заменяют полную съемную конструкцию, а служат для ее стабилизации.

Внутрислизистая – предполагает вживление имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. На этом импланте имеется грибовидный выступ. На базисе съемного протеза выполняют углубление, которое ему соответствует. Протез надевается на имплант по типу кнопочной застежки.

Подслизистая – под слизистую оболочку челюсти вводится магнит. На пластину крепится другой магнит, противоположной полярности. За счет этого достигается надежная фиксация пластины.

Оба метода относительно недороги и малоинвазивны. Однако они тоже имеют свои противопоказания и ограничения.

Методика имплантации жевательных зубов

В процессе принятия пищи жевательные зубы подвергаются наибольшей нагрузке, и эту характерную особенность необходимо обязательно учитывать при имплантации. Поэтому для восстановления зубов в этой области обычно прибегают к классической методике имплантации, которая проводится в несколько этапов. Сначала проводится операция по установке имплантов в костную ткань челюсти.

Затем требуется довольно длительный период ожидания для их полной остеоинтеграции, который продолжается около 4–6 месяцев. После этого устанавливаются абатменты, и изготавливается ортопедическая конструкция, которую затем фиксируют во рту пациента. Применение классической методики обеспечивает отличную устойчивость имплантов к нагрузкам и долгий срок их службы.