История стоматологии: зачем придумали коронки и кто изобрел бормашину

Гончарное искусство – одно из самых древних ремесел на Земле. С момента зарождения и по сей день изделия из глины используются повседневно практически повсюду: в быту, технике, строительстве, на транспорте и многих других сферах жизни. С развитием прогресса ассортимент товаров и материал их изготовления существенно расширился. Фарфор, фаянс, майолика… Несведущему человеку легко запутаться. Как же отличить их друг от друга и что выбрать?

Особенности керамических коронок

Благодаря своим эстетическим качествам керамические коронки весьма востребованы для протезирования фронтальных зубов. Материал пропускает свет ровно настолько, насколько это делают собственные зубы, не имея препятствия в виде металлического каркаса. Цвет коронки также можно подобрать к натуральному оттенку эмали.

Стоимость керамической коронки на зуб достаточно высока, но полностью оправдана поскольку керамические зубы легко маскируют любые дефекты цвета и формы, последствия механических повреждений и заболеваний. Керамические ортопедические конструкции из фарфора и оксида циркония выделяются следующими преимуществами:

  • высокая биологическая совместимость керамики с организмом человека (отсутствую аллергические реакции и негативное влияние на полость рта);
  • возможность использования коронки на зубы для мостовидного протезирования и зубной имплантации;
  • аналогичные свойства светопреломления и светопроводимости, что и у натуральной эмали, благодаря чему достигается высокий уровень эстетики реставрации, и керамические зубы практически невозможно отличить от натуральных;
  • возможность выбора любого оттенка: при помощи специальных образцов тон будущего протеза сравнивается с цветом зубов пациента при естественном освещении;
  • разумные цены на изготовление и установку протезов с учетом всех достоинств материалов и технологий;
  • идеально гладкая поверхность протеза на основе оксида циркония (уменьшается количество зубного налета);
  • максимальная адгезия циркония к культе переднего зуба без усадки (снижение риска вторичного развития кариеса);
  • стабильность эстетических качеств, что гарантирует сохранение первоначального вида коронки из циркония или фарфора в течение длительного периода времени без потемнения, пожелтения, потери блеска;
  • легкость реставрации в случаях, если на керамической коронке на зубах образуется скол;
  • практически полная визуальная незаметность любых повреждений на поверхности керамики;
  • крепление на высокопрочный адгезивный материал, что продлевает срок службы протеза (не менее 10 лет);
  • легкость и прочность керамики и циркония, устойчивость к воздействию различных красителей;
  • отсутствие металлического привкуса во рту и синюшности десен (из-за окрашивания металлом в результате окислительных реакций);
  • исключение возможности обнажения каркаса из циркония над десной и необходимости последующей корректировки протеза;
  • обеспечение безопасности десен от ранений и повреждений конструкцией из оксида циркония.

Изготавливают керамические конструкции несколькими способами:

  • Обжигом. Используется огнеупорная модель коронки, на которую наслаивают фарфоровую массу с добавками, придающими ей прочность и сходство с зубами;
  • Прессованием. В создании применяется восковой образец, что позволяет сделать края коронки более тонкими и точно прилегающими к протезируемому зубу и десне. Конструкция получается заметно прочнее, так керамическую массу сильно нагревают, одновременно подвергая высокому давлению. Частицы вещества прилегают друг другу плотнее;
  • CAD/CAM. Коронка создается с использованием трехмерной компьютерной модели и автоматического фрезеровочного аппарата. Все, что нужно сделать специалисту, правильно определить параметры конструкции и загрузить данные в машину.

Использование керамических коронок показано в следующих случаях:

  • Отсутствие одного зуба. Мостовидные сооружения из хрупкого материала избегают делать;
  • Исправление внешних недостатков зубов, а также их неправильного положения в ряду;
  • Необходимость выравнивания линии улыбки.

Искать иных способов реставрации зубов придется при:

  • Воспалениях десен;
  • Беременности;
  • Остеопорозе высокой степени;
  • Системных заболеваниях.

Чем отличается керамика от фарфора и фаянса

Ответить на вопрос об отличии фаянса от фарфора или керамики нам поможет короткий экскурс в историю появления этих материалов и их изготовления.

Читайте также:  Последствия сколиоза: что будет если не лечить болезнь?

Немного истории

Если говорить простым языком, то керамика — это обожженная глина. Первые керамические предметы научились делать еще в глубокой древности, задолго до наступления нашей эры. Так, первые изделия из обожженной глины относят к 29-25 тысячелетиям до нашей эры. С развитием этого направления в глину стали добавлять разнообразные неорганические вещества и минеральные добавки. Но лишь в начале нашей эры изобрели более совершенные материалы — фаянс и фарфор. Они являются разновидностью керамики и отличаются друг от друга составом, условиями производства и характеристиками.

Производство фарфора, фаянса и керамики

Керамические изделия получают путем просеивания и смешивания глины с минеральными добавками и неорганическими соединениями, после чего обжигают при очень высоких температурах (до 1500 градусов Цельсия). В зависимости от количества добавок и температуры обжига различают тонкую и грубую керамики. У тонкой керамики черепок мелкозернистый или стекловидный, а у грубой — крупнозернистый. К числу первой относят фарфор, майолику, фаянс и другие виды, причем самыми популярными и дорогими из них считаются фаянс и фарфор. Грубая керамика — материалы, получаемые в процессе гончарного производства.

Фаянс и фарфор имеют схожее производство. Их изготавливают из одинаковых материалов, но взятых в разных пропорциях и обожженных в неодинаковых условиях. На первом этапе готовят и обрабатывают сырье, просеивают и фильтруют его. После этого масса выдерживается в прохладном помещении и повторно обрабатывается. На последующих этапах изделия формируют, сушат, обжигают в особых печах и украшают при помощи специальных красок и рельефного декора.

Фаянс — это материал, в составе которого примесей больше, чем глины, а температура обжига составляет 1000–1300 градусов. Он применяется чаще всего для бытовых целей (например, у каждого в доме есть фаянсовая посуда). Фарфор содержит большее процентное соотношение глины и обжигается 2 раза — до нанесения глазури и после. При этом второй раз обжиг происходит при температуре около 1500 градусов. Используется он помимо бытовых в декоративных и научно-исследовательских целях (например, в лабораториях).

Как отличить фарфор от фаянса и керамики. 5 основных признаков

Отличить фарфор или фаянс от керамики труда не составит. Фарфоровая и фаянсовая посуда выглядит тонко, изящно и красиво, а керамика кажется более грубой и менее искусной. Куда труднее отличить фарфор от фаянса. Назовем основные отличия:

  • фарфор, даже покрытый глазурью, просвечивает в солнечных лучах, в то время как фаянс плотен и свет не пропускает;
  • на нижней части фарфоровой статуэтки или чашки обязательно есть шероховатости вследствие того, что донышко не покрывают глазурью, тогда как поверхность фаянса полностью гладкая и не имеет неровностей;
  • если слегка ударить по изделию из фарфора, оно издает длинный высокий звук наподобие хрустального звона, фаянс же издает резкий треск, похожий на звук разбитого стекла или глухой звук;
  • фаянс имеет низкие теплопроводные свойства, поэтому ручка фаянсовой чашки с горячим чаем всегда будет оставаться холодной, в то время как фарфоровая емкость нагреется;
  • несмотря на то, что фарфор не имеет пор, он намного легче фаянса.

Виды коронок

Современная стоматология включает в себя множество различных направлений. Все методы лечения направлены на сохранения здоровья зубов. Так что же делать, если вам не удалось сохранить некоторые зубы.

Современная стоматология предлагает несколько способов решения проблемы:

  • имплантация;
  • постоянное протезирование;
  • съёмное протезирование.
Виды коронок

В этой статье рассмотрим постоянное протезирование, а именно коронки. Коронка является протезом.

Преимущества:

  1. Восстановление эстетической функции.
  2. Восстановление анатомической формы.
  3. Устранение всех возможных дефектов.
  4. Восстановление защитной функции.
  5. Восстановление функции жевания.

Как правило, коронка изготавливается в течение 1–2 недель. Коронки изготавливаются из различных материалов.

Основные виды:

Виды коронок

Пластмассовые

Основные преимущества:

  1. Изготавливается из лёгких материалов.
  2. Низкая стоимость.
  3. Быстро изготавливается.

Как правило, пластмассовые стоматологические конструкции устанавливают на время приживления. Они могут устанавливаться как на обточенные зубы, так и на имплантаты. Пластмассовые изделия удаляют после изготовления постоянных конструкций. Это идеальный вариант для временного протезирования.

Читайте также:  Жжение языка: причины и лечение, когда необходимо обратиться к врачу?

Металлопластмассовые

Виды коронок

Основные преимущества:

  1. Низкая стоимость.
  2. Хорошее качество.

К сожалению, эти стоматологические конструкции имеют много недостатков:

  1. Через пластмассу просвечивается металл.
  2. Металлический каркас плохо прилегает к пластмассовой коронке.
  3. Небольшой срок службы.
  4. Изменение первоначального цвета.

Металлопластмассовые коронки пользуются большой популярностью. Но специалисты рекомендуют отдавать предпочтение более дорогим конструкциям. Такие изделия можно использовать для временного протезирования.

Виды коронок

При необходимости такие изделия можно устанавливать на обточенные зубы. Но чаще всего они применяются при протезировании на имплантатах.

Керамические

Это самый дорогой вариант. Такие изделия имеют превосходный внешний вид. Они очень похожи на настоящие зубы. Поэтому керамические конструкции чаще всего используют для протезирования в зоне улыбки (передние зубы).

Основные преимущества:

  1. Материал превосходно встраивается в организм пациента.
  2. Идеальный цвет.
  3. Идеальная прозрачность.
Виды коронок

Эксперты не рекомендуют использовать керамические конструкции для протезирования жевательных зубов. Потому что они обладают невысокой прочностью.

Металлокерамические

Основные преимущества:

  1. Доступная стоимость.
  2. Естественный внешний вид.
  3. Высокая прочность;

Для изготовления этих конструкций используют два материала:

Виды коронок
  • керамика;
  • металл.

Для изготовления внешней части стоматологической конструкции применяется керамика, а для внутренней части сплав металла. Это усреднённый вариант.

Такие изделия пользуются большой популярностью. Существует только один недостаток — может быть заметен металлический ободок. Если использовать изделия, изготовленные из диоксида циркония, тогда такая проблема исключается.

Золотые

Не так давно на рынке стоматологических услуг золотые коронки пользовались большой популярностью. Но сегодня все не так однозначно.

Виды коронок

На сегодняшний день «золотые зубы» пользуются большой популярностью только в глубинке. Большинство людей отдают предпочтение «натуральному виду». Потому что главный современный тренд — это естественность.

Золото не отторгается организмом. Главные недостаток таких конструкций — внешний вид. Зато они отлично выполняют жевательную функцию.

Металлические

Металлические стоматологические конструкции бывают трёх видов. Их изготавливают из различных сплавов. Современные изделия делают из кобальто-хромового сплава.

И также применяют другие материалы:

Виды коронок
  • нержавеющая сталь;
  • титан.

Для изготовления применяют метод цельного литья.

Преимущества:

  1. Низкая стоимость.
  2. Восстановление жевательной функции.

Но есть существенный недостаток — плохой внешний вид. Часто металлические коронки заказывают пенсионеры.

Виды коронок

И также коронки классифицируют по конструкции:

  1. Жакетные.
  2. Конструкции со штифтом. Как правило, такой вариант применяется для восстановления разрушенного зуба.
  3. Телескопические. Стоматолог имеет возможность выбирать высоту стояния коронки на зубе.
  4. Полукоронки. Применение: для шинирования; в качестве опоры для мостовидных протезов; в качестве опоры для консольных протезов. Такие стоматологические конструкции покрывают зуб со всех сторон.
  5. Культевые (заглублённые). Такие изделия используются для восстановления разрушенных коронок.
  6. Экваторные. Как правило, такие изделия применяются для шинирования. Они устанавливаются вокруг больного зуба.
  7. Полные.

Какие выбрать?

Выбор материала для покрытия зуба осуществляется с учетом нескольких факторов. Основной из них – это расположение протезируемого зуба. Кроме этого, выбирая какие коронки лучше ставить, учитывается переносимость материалов, состояние протезируемого и соседних зубов, цвет эмали, индивидуальные предпочтения пациента.

Для протезирования передних зубов применяются изделия, характеризующиеся эстетическими свойствами. При этом, многие стоматологи пренебрегают показателями прочности. Это связано с тем, что нагрузка при пережевывании пищи лежит на задних молярах. Передние зубы отвечают только за раскусывание пищи, что не требует повышенной прочности.

Для протезирования передних зубов используются такие виды:

  • Пластиковые
  • Керамические
  • Металлокерамические

Применение конструкций из металлических сплавов считается не целесообразным, так как это влияет на внешний вид улыбки.

При протезировании боковых и задних зубов необходимо выбирать более прочные материалы. Так как эти зубы не заметны, то при возможности устанавливают металлические конструкции. Также прочностью обладают изделия из диоксид-циркония и металлокерамики.

Читайте также:  Зачем нужны временные коронки на имплант: плюсы и минусы, виды

Этапы изготовления керамических коронок

Коронки из прессованной керамики получают в результате обжига фарфоровой массы на прочном основании — матрице из платиновой фольги. Платина обладает высокой температурой плавления, не окрашивает коронку, а выложенный на нее фарфор легко отделяется после конечной обработки.

Технологические операции проходят в такой последовательности:

  1. Подготовка матрицы, придание ей необходимой формы.
  2. Нанесение фарфоровой массы, предварительно смешанного с дистиллированной водой порошка, при помощи специальной кисточки или шпателя.
  3. Проведение последовательных обжигов (обычно технология требует 3-4 подхода). Во время первого создается внутренняя поверхность коронки, затем корректируется ее форма. На третьем этапе внешняя сторона коронки покрывается глазуровочным слоем.

Особенностью процесса моделирования безметалловой керамики на основе оксида алюминия и диоксида циркония является применение компьютерных технологий CAD/CAM:

  • CAD — Computer-Aided Design — система, с помощью которой стоматолог-ортопед проектирует на компьютере будущий протез;
  • CAM — Computer-Aided Manufacturing — система, осуществляющая компьютеризированную подготовку производства для фрезеровки керамики на основе созданного проекта.

Эти технологии использует разработанная в Швейцарии система CEREC (в переводе — прибор экономичной реставрации для эстетичной керамики).

Изготовление керамических коронок при помощи CEREC включает следующие этапы:

  1. Сканирование слепка оптической камерой с выводом на компьютер трехмерной модели челюстей. Новейшее оборудование позволяет даже полностью обойтись без слепков, используя внутриротовой сканер. Изображение мгновенно появляется на компьютере, а прорисовка его происходит на дисплее в 12-кратном увеличении.
  2. Компьютерная программа выстраивает модель протеза по заданным параметрам.
  3. Информация передается на фрезерный автомат, где протез вытачивается из заготовки.
  4. Керамические каркасы подвергаются обжигу в специальных печах для придания им особой прочности.
  5. На циркониевый или алюминиевый каркас наносят слои фарфоровой массы, различные по прозрачности и цвету (опаковые и эмалевые). С их помощью в готовой коронке можно создать эффекты прозрачности режущего края, имитировать трещинки и пятна для большего сходства с соседними зубами. Готовую реставрацию вновь подвергают обжигу в вакууме при температуре 960°С. После этого протезную работу передают в клинику для предварительной примерки — оценки цвета, анатомической формы и краевого прилегания.
  6. На завершающем этапе техник корректирует форму коронки, покрывает ее глазуровочным слоем и проводит окончательный обжиг.

Смерть от протеза

Зубопротезирование – гораздо более древняя отрасль стоматологии, чем принято думать. Археологи обнаружили в Мексике захоронение человека, чей возраст составляет 4,5 тыс. лет. Ученых не очень сильно удивила специ­фика погребения, зато озадачила особенность зубов скелета. В верхнем ряду впереди они были сильно сточены, и, по-видимому, к ним прикреплялись зубы животных (вероятно, волка или пантеры), очевидно, с церемониальными целями. Анализ строения челюстей говорит о том, что их владелец не мог кусать этими подпиленными зубами.

Смерть от протеза

Однако, судя по всему, питался он хорошо. Кроме того, по форме скелетных костей можно заключить, что ему не приходилось выполнять тяжелую работу и, вероятно, он занимал важное общественное положение. Этот человек умер в возрасте от 28 до 32 лет. Причина смерти неизвестна, но не исключено, что ею мог стать сильный инфекционный процесс, следы которого остались на некоторых поврежденных зубах.

Пластмасса или фарфор: сравнение

При сравнении коронок из фарфора и пластмассы, нужно отметить положительные качества конструкций из полимеров:

  • пластмассовые коронки не такие хрупкие, как фарфоровые;
  • обрабатывать и шлифовать коронки из пластмассы проще;
  • надежность в использовании пластмассовых зубов обусловлена простотой их установки.

Но фарфоровые коронки при этом:

  • не меняют первоначального размера и формы (не размягчаются и не деформируются от действия разных температур);
  • обладают повышенной твердостью, что способствует меньшей стираемости рабочей поверхности.

Обрабатывая фарфоровую коронку нужно предотвратить ее перегревание. Что может вызвать образование трещин и последующее отделение ее части.