Изготовление и установка вкладок на зуб под коронку

Зубы человека за всю жизнь подвергаются многочисленным нагрузкам и нередко разрушаются. Но современные технологии в стоматологии способствуют решению этой проблемы и помогают с восстановлением значительных повреждений зубной ткани.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку.

Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично.

Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению. .

Плюсы и минусы культевой               Плюсы и минусы штифта

вкладки

Многие непосвященные люди задаются вопросом, а в чем разниму между коронкой и вкладкой? Коронка используется во время восстановления функций и внешнего вида зуба, для его укрепления, причем покрывает всю его поверхность, возвращает первоначальный вид зубному ряду, соответствует индивидуальным особенностям прикуса.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Получают коронки лабораторным путем, с помощью снятия слепка и отлития новой точной модели-копии из гипса.

В отличие от коронки, культевая вкладка не считается самостоятельным устройством, а является лишь вспомогательной основой при протезировании, а значит, не задевает нерва.

Зубные культевые вкладки обладают достаточно широким списком преимуществ:

  • долговечность эксплуатации;
  • полная имитация натурального зуба;
  • сохранение будущей целостности зуба и его основных показателей (цвет, прочность), независимо от продуктов питания;
  • защита от кариеса и пульпита.

В зависимости от состояния повреждения зубной ткани, применяются восстановительные и культевые вкладки, о возможностях которых говорилось ранее.

Первый же вид используется при несильных нарушениях, когда необходимо реставрировать природную форму зуба и вернуть цвет коронки. Невозможно точно определить, что подойдет в том или ином случае, если не обратиться к профессиональному стоматологу.

Что такое вкладки?

Во время реставрации зубов необходимы вкладки, выполняющие роль вспомогательной основы. Они требуются, если установка обычных пломб со штифтами невозможна.

Отличаются прочностью, устойчивостью к внешним факторам, хорошими свойствами к армированию. Без вкладок не обойтись, если разрушение зубных тканей достигло крайней стадии и они уже не подлежат восстановлению.

Подобные конструкции обычно применяют вместе с методом установки коронки, например, в случаях, если внутреннее наполнение зуба полностью отсутствует, тогда как сохраняются корни.

При качественной работе специалиста созданная методом реставрации конструкция идеально вписывается в зубной ряд, не мешает другим зубам и не имеет отличий от них по цвету и форме.

Читайте также:  Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

Зубная вкладка под коронку – это цельная конструкция, состоящая из двух частей. Верхняя похожа на культю зуба, по этой причине вкладки получили название культевых. Эта часть обтачивается заранее до установки коронки.

Нижняя часть еще называется корневой. Она служит штифтом, на вид похожа на стержень.

Верхняя часть может иметь любую форму.

Она изготавливается в специальных лабораториях с использованием индивидуальных слепков.

Что такое вкладки?

Чаще всего она целиком дублирует первичную форму зуба, в некоторых случаях может быть использована самостоятельно, без коронки.

При изготовлении нижней части учитывают анатомическое строение зуба. Эта часть бывает как двойной, так и тройной. В таких случаях вся конструкция уже будет разборной, а не единой.

Технологии создания съемных конструкций применяют для изготовления некоторых видов штифтов тогда, когда это служит целям облегчения установки, если форма многоканального зуба довольно сложна, или расположение каналов является неординарным.

Конструкции вкладок незаменимы в случаях невозможности установки пломбы, а также обычных видов штифтов по причине недостаточного количества с точки зрения работы аппарата сохранившихся тканей зуба.

Показанием к установке вкладки являются примеры, когда сохранились лишь корни зуба, а также при отсутствии внутреннего тканевого наполнения тонких стенок, при большом риске дальнейшего разрушения.

Вкладки не подвержены усадке со временем, что позволяет гарантировать качество установки коронки и предотвратить ее расшатывание или поломку.

Преимуществом также является обязательное проведение предварительной процедуры полного удаления абсолютно всех тканей, в которых был обнаружен кариес для предотвращения его повторного развития и возникновения болезненности под установленными коронками.

Разнообразие решений

Различают такие виды вкладок:

  • восстановительная применяется для полного возобновления расцветки и формы зубной коронки;
  • культевая вкладка необходима для восстановления утраченного фрагмента зуба, после чего на нее устанавливается коронка.

Также зубные вкладки отличаются материалами, из которых они создаются:

Разнообразие решений
  • композитные;
  • керамические;
  • металлические;
  • металлокерамические.

Различают две основных разновидности цельнометалических вкладок. Разница между ними заключается в материалах, из которых они изготовлены. Это может быть диоксид циркония или обыкновенная прессованная керамика.

Как выглядит керамическая вкладка на зубах в реальности — фотоподборка на тему:

Как устанавливаются микропротезы

Изготовление культиевых вкладок осуществляется с помощью компьютерного моделирования. Такие технологии позволяют с максимальной точностью создать анатомически идеальную модель костного образования. В целом, производство и установка микропротеза включает в себя следующие этапы:

  • Осмотр полости рта врачом. При необходимости проводится терапевтическое лечение.
  • Чистка и пломбирование каналов корня. После этого формируется отверстие в форме конуса.
  • С челюсти снимается слепок, выбирается материал для протезирования.
  • Производство протеза в зуботехнической лаборатории.
  • Обработка корневых каналов и элементов вкладки специальным обезжиривающим веществом, покрытие стоматологическим цементом.
  • Установка микропротеза. Конструкция вставляется в корневой канал и фиксируется сильным нажатием.

Процесс установки

Установка зубной вкладки под коронку крайне редко производится за одно посещение: как правило, на это уходит от 2 до 3 сеансов. Сам процесс включает в себя несколько важных этапов:

Процесс установки
Процесс установки
  1. Перед установкой стоматолог обязательно проводит детальную диагностику, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
  2. Удаляется часть пломбы в корневом канале, после чего с помощью силикона или специальных технических приспособлений выполняются замеры или делается слепок.
  3. После этого готовую вкладку устанавливают в корневые каналы, она надежно фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.
    Процесс установки
    Процесс установки

    В процессе установки могут возникнуть сложности, если присутствуют другие заболевания зубов или прилежащих тканей, тогда лечение может потребовать больше времени и терапевтических мероприятий.

    Процесс установки

Изготовление и установка

Протезирование требует проведения огромного объема различного рода работы.

Процесс установки вкладки на зуб

Основные шаги в изготовлении:

Изготовление и установка
  1. Подготовка разрушенного элемента к установке конструкции (удаление пломб из корневых каналов на 2/3 их длины, препарирование, предназначенное для удаления вероятных поднутрений).
  2. Изготовление двухслойного слепка из силикона (на обе челюсти).
  3. Закрытие зуба после препарирования с использованием временной пломбы.
  4. Слепок из силикона передается зубным техникам.
  5. Создается гипсовая модель, основанная на сделанном слепке.
  6. Вкладка моделируется из воска.
  7. Все приспособление отливается в отделении зуботехники.
  8. Готовое изделие передается зубными техниками непосредственно врачу.

Культевая вкладка устанавливается следующим образом:

  1. Протез примеряется и подгоняется.
  2. Приспособление окончательно фиксируется при помощи стоматологического цемента или композита двойного отверждения.
  3. После того, как приспособление будет зафиксировано на культю, ставится необходимая коронка или протезное изделие.

Как создаётся культевая вкладка?

  • Сначала врач с применением анестезии готовит полость зуба: чистит, удаляет весь кариес.
  • Далее снимается слепок зубов. Сегодня данная процедура усовершенствовалась. Материал для слепка стал более приятным по вкусу и аромату.
  • Готовый слепок относят в лабораторию. Им уже занимается зубной техник. Он отливает из гипса модель, восстанавливая из керамики разрушенную часть зуба.
  • Затем в условиях вакуума модель обжигается при температуре 700 градусов и тщательно полируется.
  • Модель с вашим слепком возвращается к стоматологу. Он примеряет слепок, оценивая его цвет, форму, размер, затем приклеивает его к зубу с помощью адгезива и композитного цемента.
  • После этого врач проверяет результат, убирает излишки и, в конце концов, полирует зуб.

Преимущества и отрицательные моменты

Фиксация вкладок из композита обеспечивает ортопедической конструкции следующие положительные качества:

  1. Устойчивость. Отсутствие усадки позволяет увеличить срок ношения изделия, не вызывая изменения формы прикуса и восстанавливая в полном объёме жевательную функцию.
  2. Высокий эстетический показатель. Естественная белизна не теряется при употреблении продуктов и напитков с красящим эффектом (чай и кофе, томаты и свекла, соусы и приправы).
  3. Соблюдение индивидуальных параметров прикуса. Изготовление слепков позволяет повторить точную конфигурацию резцов или моляров, что впоследствии минимизирует чувство дискомфорта.
  4. Надежно сохраняет корневую систему, не допуская развития воспалительных процессов.
  5. Относительно невысокая стоимость по отношению к моделям из керамики, циркония или титановых сплавов.

К недостаткам данной конструкции можно отнести:

  • небольшой период эксплуатации (после 4 лет утрачивают блеск и белизну поверхности);
  • установление пломбировочного материала в сравнении с протезированием занимает меньше времени;
  • по отношению к пломбам имеют цену на треть дороже, хотя они не уступают по качеству.

Правила ухода

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

Как происходит установка – поэтапное описание процесса

Перед процедурой установки важно, чтобы корни были качественно залечены и запломбированы. Обычно оставшиеся ткани видимой части зуба удаляют. Рассмотрим чуть подробнее, как ставят конструкцию по этапам:

  1. после детального изучения рентген-снимка специалист распломбировывает канал примерно на половину или чуть меньше длины корня – формирует небольшой желоб, в котором будет закреплена вкладка,
  2. далее врач выполняет силиконовые слепки с обеих челюстей – они станут основой для воссоздания точной анатомической формы изделия, чтобы восстановленный зуб смог органично вписаться в челюстную систему,
  3. слепки передают в лабораторию. Пока же врач фиксирует временное протезное изделие, чтобы скрыть эстетический дефект и предупредить чрезмерное разрастание десны,
  4. готовое изделие нижней частью размещают в корневой системе и фиксируют с помощью стоматологического цемента. Если оно разборное и требует установки дополнительных штифтов в корневых каналах, их также покрывают цементом1. Во время процедуры пациентам обычно не бывает больно, ведь нерв удален, а все манипуляции проводятся под местной анестезией,
  5. на финальном этапе на культю фиксируется искусственная коронка. В данном случае она выполняет функцию опоры, точно так же, как и обточенный зуб при достаточном объеме его видимой части.

Иногда врачи неверно определяют оптимальный вектор лечения и для восстановления сильно разрушенных элементов решают использовать штифты. Такая ошибка чревата переломом конструкции и корня. Закономерным следствием этому станет необходимость полного удаления зуба вместе с корневой системой. После этого для полноценного восстановления придется вживлять имплант.