Как лечат пульпит молочных зубов у детей

Немногие дети способны спокойно отреагировать на посещение стоматолога. Больше всего их пугает бормашина — неизвестное, сильно шумящие и подозрительное устройство. Но ситуация может стать еще более проблематичной если к этому добавляется резкая зубная боль, свидетельствующая о детском пульпите. Чтобы избежать подобного, нужно точно знать, как предупредить и определить пульпит зуба у детей.

Лечение пульпитов молочных и постоянных зубов у детей методом витальной ампутации.

Показания. Лечение пульпитов в период формирующегося корня: 1) острый серозно-гнойный пульпит; 2) хронический фиброзный пульпит; 3) травматический пульпит. Локализация полости — любая. Состояние здоровья ребенка I и II группы здоровья. Должны быть технические возможности для осуществления метода и переносимость анестетиков. Противопоказания: множественный кариес, субкомпенсированные и декомпенсированные соматические заболевания. Методик Метод необходимо проводить с соблюдением максимальной стерильности. Для проведения используется проводниковая, инфильтрационная анестезия, а в некоторых случаях — общее обезболивание. Для получения лучшего эффекта можно применить внутрипульпарную анестезию или внутриканальную анестезию. 1-й этап. Раскрытие кариозной полости и удаление патологически измененных тканей — если полость зуба закрыта, то следует избегать ее перфорации, поверхность крыши истончают шаровидными борами до просвечивания пульпы, затем промывают теплым раствором фурациллина, обрабатывают полость зуба 5% раствором йода, изолируют зуб от слюны. 2-й этап. Далее перфорируют полость зуба в 2-3-х местах и с помощью тонкого фиссурного бора вырезают крышу полости, снимают нависающие края,. 3-й этап. Удаление коронковой части пульпы в однокорневых зубах проводят обратноконусным или колесовидным бором. Ампутацию корневой пульпы проводят по возможности глубже в зависимости от степени сформированное корня. В многокорневых зубах удаляют только коронковую пульпу с помощью острого экскаватора. Кровотечение останавливают стерильными тампонами или турундами, смоченными биологическими средствами (сыворотки, фибриновая пленка). После остановки кровотечения создают дополнительные площадки в устьях корневых каналов. Полость зуба и культя пульпы обрабатываются растворами антибиотиков и высушиваются тампонами. 4-й этап. Послойное наложение лекарственных препаратов: кальмецина, эвгеноловой пасты, дентина и прокладки из фосфат-цемента. 5-й этап. Пломбируют кариозную полость. Диспансерное наблюдение: первое обследование через 5-7 дней после лечения, второе — через 6 месяцев. Если отмечается тенденция дальнейшего роста корня, то очередное обследование проводится через 12 месяцев.

Классификация заболевания

Обнаружить пульпит у ребенка 2 года достаточно проблематично, но если знать виды подобного воспаления, то шансы на своевременную диагностику заболевания значительно возрастут.

Пульпит гипертрофического типа

Такой вид пульпита у ребенка 3 лет или старше очень маловероятен и в основном является следствием длительного хронического раздражения. Признаками данного воспаления принято считать почти полностью разрушенную зубную коронку, а также, разросшуюся из-за длительного повреждения соединительную ткань. И хотя при этом болевые ощущения у детей не отмечаются, кроме незначительной боли в процессе жевания, при зондировании зуб начинает кровоточить. Также важно, чтобы во время диагностики пульпита у детей 4 лет или другого возраста врач смог отличить проявления его гипертрофической формы от грануляционной ткани периодонта, а также — сосочка десны.

Гангренозный пульпит: симптомы

Развитие гангренозной формы заболевания не коренных зубов в основном является последствием острого диффузного воспаления, которое, в свою очередь, часто начинает развиваться из острого очагового пульпита у детей. При этом наблюдается потемнение больного зуба и практическое отсутствие боли. Во время осмотра иногда выявляется гнилостный запах изо рта, вызванный распадом тканей, но кариозная полость в основном остается неглубокой. На десне, в области верхушки корня, может быть обнаружен раздутый свищ. Также, нередки случаи безболезненного увеличения лимфоузлов у ребенка.

Читайте также:  Киста околоушной слюнной железы лечение без операции

Хронический пульпит

Чаще всего возникает при неглубоком кариесе, не затрагивая полость зуба, и преобладает над острым вариантом течения воспаления. Данное заболевание склонно к обострению, если иммунитет детского организма ослаблен. В качестве симптомов обострения выступают жалобы на наличие постоянной тянущей боли, усиливающейся в процессе механической нагрузки (надавливание на больной зуб, жевание). Кроме того, обострение заболевания сопровождается воспалением лимфоузлов и отечностью в районе мягких тканей десны, иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. В целом, данная форма заболевания у детей схожа с аналогичным явлением у взрослых.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит постоянных зубов у детей встречается так же часто, как и молочных. При этом, в зубах на стадии рассасывания или формирования он нередко протекает при закрытой зубной полости, а в уже сформированных зубах — при довольно тонком дентине в области дна кариозной полости. Поэтому хронический фиброзный пульпит молочных зубов на постоянные зубы никак не влияет.

Данной форме воспаления свойственны жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи. Порой возникают боли ноющего характера после еды, способные держаться часами. В зависимости от давности воспалительного процесса и общего состояния зуба сила боли изменяется. Поэтому, чем короче анамнез (длительность воспаления), тем интенсивнее и сильнее боли, и чем он длительнее, тем болевой эффект менее выражен и проявляется лишь при наличии внешнего воздействия.

Частичный пульпит острого типа

Обнаружить острый частичный пульпит у ребенка 5 лет в молочных зубах — редкость, поскольку из-за особенностей организма детей, такой тип воспаления всего через несколько часов переходит в острую форму. Заметить подобный процесс на начальной стадии развития практически невозможно, поэтому родителям придется обратить внимание уже на острую форму болезни. Это обусловлено тем, что из-за строения молочных зубов с их широкими каналами корней и несформированными корнями отток экссудата происходит беспрепятственно и потому боль выражена слабо.

Пульпит молочных зубов: специфические особенности

Воспаление пульты у ребенка имеет свои характерные особенности. Среди главных из них важно отметить следующие:

  • зубная эмаль является тонкой, а дентин имеет малый объем, следствие чего внутренние части зуба плохо защищены от бактериального воздействия;
  • пульпа увеличивается, за счет чего бактериям гораздо проще до нее добраться;
  • зубные канальцы являются широкими, из-за чего воспаление быстро распространяется;
  • из пораженных участков обеспечивается хороший отток жидкости, вследствие чего могут существенно снижаться болевые ощущения.

Вследствие снижения боли родители могут несвоевременно узнать о том, что у ребенка развилось воспаление. Именно поэтому обращать внимание стоит даже на незначительные жалобы малыша.

Симптомы пульпита на разных стадиях

Симптоматика во многом зависит от формы протекания заболевания. Воспаление пульпы способно протекать остро и хронически. Для каждой формы будут характерны свои клинические проявления.

Так, острая форма заболевания отличается интенсивным развитием и способна перетечь в хроническую. Чаще всего она встречается у детей 3-6 лет. Характерными будут следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения, усиливающиеся ближе к ночи;
  • сильная реакция на температурные раздражители, являющаяся свидетельством скопления гноя;
  • со стороны пораженной области может возникнуть отек на щеке;
  • лимфоузлы могут немного увеличиваться;
  • отмечаются общие признаки интоксикации.

Хронический пульпит является более распространенным. Его симптомы зависят от стадии. Так, признаки фиброзной стадии будут следующими:

  • болевые ощущения при приеме пищи;
  • на поврежденной стороне заметен выраженный зубной налет;
  • болевая реакция на низкие температуры.

При гангренозной стадии заболевания могут отмечаться такие симптомы:

  • пораженный зуб сереет;
  • нервно-сосудистый пучок гибнет, а потому боль может отсутствовать;
  • сохранение чувствительности к горячему;
  • в воспаленной области ощущается давление;
  • появляется неприятный запах изо рта.

Лечение консервативными методами

Лечение пульпита молочных зубов преследует такие главные цели:

  • снять болевой синдром;
  • устранить воспалительный процесс;
  • предупредить развитие осложнений.

Консервативная терапия является щадящим способом лечения, поскольку пульпа остается жизнеспособной. Такой метод, как правило, используют на ранних стадиях заболевания.

Выполняются следующие манипуляции:

  • под анестезией вскрывается кариозная полость;
  • некротизированные участки удаляются;
  • область обрабатывается антисептическими препаратами;
  • закладывается лечебная паста;
  • осуществляется пломбирование при помощи специальных, безопасных для детей материалов.

Лечение хирургическими методами

При глубоких поражениях тканей очаг инфекции удаляется хирургически. Операция осуществляется таким образом:

  • выполняется анестезия (метод подбирается индивидуально);
  • полость вскрывается и препарируется;
  • выполняется экстирпация либо же ампутация пульпы;
  • участком обрабатывается антисептиками;
  • осуществляется закладка лечебных растворов;
  • выполняется пломбирование канала.

В детской стоматологии получил распространение метод витальной ампутации. Такая операция подразумевает удаление пораженного коронкового участка пульпы. При этом корневая часть не затрагивается и зуб сохраняет свои функции. Более кардинальной является витальная экстирпация, при которой осуществляется полное удаление. Такой тип оперативного вмешательства нечасто используется при лечении детей.

В наиболее тяжелых случаях приходится прибегнуть к удалению молочного зуба. Однако при своевременном обращении к стоматологу этого, как правило, можно избежать.

Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику, оценят течение болезни и на основании этих данных подберут оптимальный метод лечения. Мы используем современное оборудование, безопасную анестезию и надежные пломбировочные материалы. Это позволяет сделать лечение безболезненным и комфортным даже для маленьких детей!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Смотрите также

  • Пломбы на передние зубы
  • Удаление нерва зуба
  • Лечение пульпита
  • Удаление нижних зубов
  • Удаление молочных зубов

Как проходит удаление зубного нерва у детей?

В современной детской стоматологии процедура депульпирования включает следующие шаги:

  1. Осмотр, уточнение диагноза проведение рентгенографии.
  2. Обезболивание с применением местных анестетиков.
  3. Изолирование зуба. Проводится, чтобы в зуб во время лечения не попали микробы слюны.
  4. Удаление всех пораженных тканей с помощью бормашины.
  5. Удаление остатков пульпы в полости зуба.
  6. Наложение «лечебной» пломбы на дно полости.
  7. Пломбирование зуба с помощью современных композитных материалов.
  8. Полирование зуба

В клинике «Натадент» лечение пульпита в стандартной клинической ситуации проводится за один раз и длится порядка 40 минут. При этом ребенок не испытывает никакой боли, процедура доставляет ему не больше дискомфорта, чем обычное лечение кариеса.

Классификация

Воспаления пульпы бывают разные, поэтому есть необходимость в классификации заболевания у детей. Даже хронический пульпит у детей может быть нескольких видов, в зависимости от того, какие зубы были поражены временные или постоянные.

Главное, что нужно запомнить родителям: если не лечить молочные зубы, когда их только затронул кариес, в дальнейшем вас неприятно удивит диагностика заболевния постоянных зубов у детей.

Молочных зубов

ОстрыйХронический

Обостренная форма хронического пульпита может случиться в том случае, если у ребенка ослаблен иммунитет и ухудшились условия для выхода экссудата, то есть жидкости, образующейся при воспалении. Боль становится ноющей, мягкие ткани вокруг резцов и клыков отекают, боль усиливается при нажатии, лимфоузлы увеличиваются. Методы диагностики обострения простые: обследование ротовой полости и рентген, позволяющий обнаружить в верхушке корня деструктивные изменения.

Классификация

Постоянных зубов

Гангренозный

Гангренозный пульпит становится следствием острого диффузного. Боли почти нет, но резец или клык может потемнеть. Кариозная полость может быть и не очень глубокой. Иногда этот вид заболевания сопровождается гнилостным запахом изо рта: пульпа взаимодействует с микробами, и в ней происходят процессы распада. Могут увеличиться лимфоузлы, и в районе больного зуба образоваться свищ. Также воспаление бывает хроническим фиброзным.

  • Интересно почитать: серебрить ли зубы ребенку

Гипертрофический

Гипертрофический пульпит бывает довольно редко, для временных зубов он нехарактерен. Может возникнуть из-за постоянного хронического раздражения. В этом случае коронка зуба сильно разрушается, а ткань пульпы разрастается из-за постоянного раздражения. Когда пульпу зондируют, она кровоточит. Боль возникает только во время жевания. Диагностика нужна для того, чтобы отличить разросшуюся пульпу от десневого сосочка.

Читайте также:  Виниринг — современный метод создания ослепительной улыбки

Симптомы и формы

Существует два вида пульпита — острый и хронический.

Первый встречается реже, однако его симптоматика выражается сильнее: возникают резкие стреляющие боли, из-за которых становится крайне тяжело пережевывать пищу.

Хроническая форма — это долговременное воспаление, характеризующееся менее выраженными проявлениями, оно может беспокоить пациента на протяжении многих недель либо месяцев.

Острый

Острая форма данного заболевания более характерна для взрослых, нежели для маленьких детей. Связывают этот факт с некоторыми особенностями не сформировавшейся детской челюстной системы.

Пульпит временных зубов очень стихиен в своем развитии: неожиданно появляется резкое, неприятное ощущение, далее оно распространяется на всю ротовую полость. То есть ребенку бывает крайне трудно обозначить, где именно ему больно, какая челюсть поражена воспалением — нижняя или верхняя.

READ Инструкция по применению Хлоргексидина при стоматите

Острый пульпит делят на две формы:

  1. Серозная. В каналах скапливается серозная жидкость, появляются ноющие боли, мешающие человеку пережевывать еду. Часто ощущения возникают с переменной периодичностью — сначала зуб болит при приеме пищи и час после этого, потом симптоматика сходит на нет, через какой-то промежуток времени появляясь снова.
  2. Гнойная. Гнойная форма вытекает из серозной. Она характеризуется скоплением в каналах гнойного субстрата. Если кариозная выемка в пораженном зубе довольно крупная, то жидкость может вытекать в ротовую полость. Часто загноившийся участок болит сильно, и ребенок не способен дотронуться до десны даже языком. Соответственно, в таком состоянии трудно осуществлять жевательные функции — питаться приходится только мягкой, жидкой пищей.

Может быть такое, что во рту возникает абсцесс — отечность, припухлость, покраснение и другие его симптомы. Вследствие этого у малышей увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Хронический

Хроническая форма пульпита отличается от острой тем, что симптомы при ней не так сильно выражены. Болезненные ощущения появляются при смыкании челюстей либо же при употреблении слишком горячей или холодной еды, напитков. Также возникает чувство тяжести, увеличения, распирания пораженного зуба. Практически всегда у ребенка присутствует гнилой, неприятный запах, доносящийся из ротовой полости.

Есть разные виды хронического пульпита. Например, фиброзный или гангренозный. Он возникает и на постоянных, и на молочных зубах.

Как лечить пульпит молочных зубов

Как лечить пульпит молочных зубов
Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Как лечить пульпит молочных зубов

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Как лечить пульпит молочных зубов
Как лечить пульпит молочных зубов

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Как лечить пульпит молочных зубов
Как лечить пульпит молочных зубов

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

Как лечить пульпит молочных зубов

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.