Как пломбируют корневые каналы в зубах

Распломбирование корневых каналов – это процедура, которая бывает необходима в ряде случаев предыдущего пломбирования зубных единиц.

Материалы для обтурации корневых каналов

Преднамеренное закрытие полости применяется для лечения пульпита или периодонтита при пломбировании зубов. Обтурацию каналов корня зуба выполняют с использованием специальных пломбировочных материалов, к которым предъявляется целый ряд требований. Они должны:

  • Обладать антибактериальными свойствами и низкой токсичностью;
  • Не давать усадки;
  • Иметь оптимальное время отверждения;
  • Не раздражать ткани, окружающие зуб;
  • Равномерно заполнять канал и при необходимости удаляться из него;
  • Не растворяться при контакте с тканевой водой.

Почти всем этим требованиям соответствует применяемая большинством стоматологов при обтурации каналов корня гуттаперча, являющаяся крепким и одновременно гибким материалом, получаемым при коагуляции латекса. Так как гуттаперча не оказывает противомикробного действия, ее используют в сочетании с силером, которому также присущи пластические отвердевающие свойства.

Этапы лечения корневых каналов зубов

В качестве гарантии отсутствия возможного осложнения выступает высокое качество пломбирования каналов. Однако перед пломбированием каналов, нужно выполнить подготовительные работы. В связи с малой шириной каналов, в процессе подготовки к пломбированию они расширяются, кроме того они проводятся по всему периметру до верхней части.

Разберем пример, при котором жевательная зубная поверхность характеризуется наличием глубокой кариозной полости на ней, а зубная пульпа имеет воспаление

  1. Удаляются все ткани, которые были поражены кариесом (рисунок 2), что влечет за собой частичное удаление и здоровых зубных тканей.
  2. Ликвидируется пульпа.
  3. Определяется длина канала, являющегося индивидуальной для каждого случая.
  4. Обрабатываются каналы механическим путем (рисунок 3) – прохождение каналов по всему периметру до верхушки посредством использования специнструментов, с последующим расширением диаметра каналов до необходимого уровня. При отсутствии таких действий, выполнение эффективного пломбирования канала станет нереальным.
  5. Пломбируются каналы гуттаперчей (рисунок 4), что является последней стадией их обработки. Критериями хорошего качества выполнения данной стадии, прежде всего, является правильность измерения длины каналов и эффективность их обработки.
Читайте также:  Вставная челюсть на присосках. Виды, цена, отзывы, правила ухода

Обтурация мочевых путей

Сужение просвета мочевых путей может возникать в любом возрасте. У детей чаще всего – это врожденная патология. Для взрослых более характерны приобретенные дефекты выделительной системы. При этом обтурация мочевых путей сама по себе не является заболеванием, она лишь свидетельствует о проявлении какого-либо недуга в организме. Возможно механическое закрытие мочевых путей, например, вследствие их закупорки камнями или опухолью. Также достаточно часто имеют место функциональные нарушения. Они возникают в результате воспалительного повреждения мочеточников или мочевого пузыря и приводят к сужению каналов.

Независимо от причины возникновения, обтурация выделительных путей нарушает их функцию и приводит к развитию почечной недостаточности, острой или же хронической.

Основные симптомы сужения каналов – затруднение оттока мочи и боли различной интенсивности, сила которых зависит от скорости наступления обтурации. Наиболее мучительные болевые ощущения вызывают камни, застрявшие в мочеточнике. При этом возникает почечная колика, требующая немедленного оказания медицинской помощи.

Обтурация мочевых путей

Если обтурация мочевых путей нарастает постепенно, боли могут быть не столь ярко выраженными либо совсем отсутствовать. Однако хроническое нарушение оттока мочи, как правило, приводит к необратимым изменениям в почках. Именно поэтому необходимо как можно быстрее устранить не только непосредственно саму обтурацию для нормализации выведения шлаков из организма, но и причину ее возникновения.

Наличие полостных органов в теле человека является, с одной стороны, своеобразным фактором риска, о чем говорит возможность их обтурации и как следствие, нарушения функций. С другой же стороны, свободное внутреннее пространство позволяет, в случае необходимости, компенсировать возникающие патологические изменения в организме.

Используемые материалы

Выбирая материалы и инструментарий, следует проверить их на соответствие санитарным требованиям:

  • используемые средства должны обеспечивать герметичное заполнение полостей и каналов;
  • отсутствие усадки после установки;
  • влагостойкость;
  • неспособность поддерживать развитие бактерий;
  • возможность проведения стерилизации перед применением;
  • контрастность на рентгене;
  • гипоаллергенность;
  • лёгкость выведения при необходимости.
Материалы и инструменты, используемые при пломбировании корневых каналов зуба
Гуттаперчевые

штифты

Изготавливаются на основе гуттаперчи, по размерам бывают стандартные и нестандартные (конусы с утолщением у основания). В состав также включены: окись цинка, воск, соли металлов и биологические вещества, препятствующие окислению.
Силеры Обеспечивают герметичное заполнение канала, что снижает риск развития воспалительного процесса и позволяет штифту легче войти в ткани. Основные параметры силера: текучесть, хорошая адгезия, скорость застывания.
Каналонаполнитель Спиралевидный инструмент напоминает природную форму канала корня. Используется для наполнения пломбировочного материала и пасты в канальное отверстие. Работает со скоростью вращения в пределах 100-200 оборотов в минуту.
Гутта-конденсор Угловой наконечник инструмента благодаря способности вращаться заталкивает наполнитель в канальный проход. За счёт силы трения материал размягчается, что обеспечивает уплотнение в апикальной части.
Спредер Функция инструмента: распространять и распределять гуттаперчу, обеспечение бокового уплотнения. Поверхность спредера гладкая, заострённая на рабочей части. Применяется для боковой конденсации мастер-штифтов в канальном отверстии.
Нагревающий плаггер Плаггер состоит из двух усечённых стержней, которые выполняют следующие функции: один нагревает и вводит в канальную полость разогретый пломбировочный материал, второй обеспечивает конденсацию.
Плаггер Гладкий усечённый стержень, используемый для вертикальной конденсации прогретой гуттаперчи в корневом отверстии.
Каламус Дуал Комплект используется для трёхмерной обтурации каналов корней. Применяется совместно с прибором вертикальной конденсации или сквирт техникой. Аппарат производит контроль нагрева и скорость подачи инъекции. Особенностью прибора считается точность подачи гуттаперчи.
Гутаэст Беспроводной обтуратор, применяется при вертикальной конденсации канала разогретой гуттаперчей. Повышение температуры герметизующего материала осуществляется специальной насадкой-термоплаггером, который способен как нагревать гуттаперчу, так и способствовать быстрому остыванию, что исключает получение термических ожогов при выполнении обтурации.

Непроходимость мочевыводящих путей

Непроходимость или обструкция мочевыводящих путей возникает при их механическом сужении или при функциональных нарушениях. Для заболевания характерно повышение давления внутри мочевых путей, которое приводит к гидронефрозу — нарушению функционирования почек и другим серьезным патологиям. Обструкция может развиться внезапно и очень быстро (остро) или протекать медленно (хронически).

Что это такое?

Обструкция мочевых путей — это блокировка мочевого потока, препятствующая его прохождению через физиологические мочевые пути — мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Непроходимость мочевыводящих путей

При обструкции мочевыводящие пути частично или полностью блокируются.

Препятствием для мочевого потока являются аномальные изменения в выделительных проходах, сопровождающееся застоем в просвете сосуда или органа, увеличением давления в мочевых путях и последующим расширением органа, что влечет за собой нарушение его функциональности.

Основная проблема, возникающая при обструкции — скопление мочи в почках, из-за чего почечные лоханки и чашечки сильно раздуваются и давят на почечные артерии. Приток крови к почкам замедляется, что ускоряет дегенерацию тканей и способствует возникновению инфекций, которые усложняют болезненное состояние.

Причины возникновения

Основные причины непроходимости мочевыводящих путей, для различных возрастных категорий показаны в таблице:

Возрастная категорияПричины
Дети Врожденные дефекты, блокирующие проход урины в мочеточнике или уретре
Молодые люди Камни в мочевыделительных органах
Пожилые люди Рак, доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы, различные опухоли, камни
Непроходимость мочевыводящих путей

Причиной патологии может служить уретероцеле.

Кроме этого, существуют много других причин, включая следующие:

  • полипы и сгустки крови;
  • опухоли в мочеточнике или вблизи него;
  • образование волокнистой (рубцовой) ткани, спровоцированное оперативным вмешательством, облучением или лекарственными средствами;
  • уритроцеле (сужение устья мочеточника);
  • абсцессы, кисты или опухоли в брюшных органах.

Пасты для пломбирования каналов зуба и их не недостатки

Существует несколько видов паст, применяемых для пломбирования:

  • на основе окиси цинка и эвгенола, используемые для всех групп зубов, но имеющие такой недостаток как вымывание их из корня, а также способность раздражать зубные ткани;
  • резорцин, имеющая давнюю историю своего использования, отличается тем, что воздействует на изменение цвета зуба;
  • форфенан, проникающая в каналы и превращающая пульпу в антисептическое образование, не имеющее теперь способности растворяться;
  • эндаметозон, превосходно себя зарекомендовавшая тем, что не рассасывается, не приводит к появлению раздражения и сохранностью своего первоначального вида.

Главной проблемой всех паст является неоднородность их распределения внутри канала, это создает угрозу образования воздушной прослойки. Еще одним недостатком можно назвать склонность паст к сокращению объема, а также рассасыванию при взаимодействии с различными типами жидкостей, хотя последний негативный момент присущ не всем видам паст в одинаковой мере.