Как происходит препарирование зубов под металлокерамическую коронку?

Несмотря на прочность, недостаток металлическим коронкам придает их несоответствие зубам по цвету. Решить проблему можно, прибегнув к колпачкам, изготовленным из пластмассы или фарфора.

Как проводят обточку

Перед препарированием проводится анестезия.

Если обтачивают витальный зуб, то в обезболивании нет необходимости, кроме того случая, если требуется отодвигание десны с помощью специальной нити.

При препарировании в обязательном порядке учитываются анатомические особенности зубов и реакция мягких тканей.

Перед процедурой проводится рентгенологическое обследование, на основании которого стоматолог получает представление о строении зубов пациента и возможных местах вскрытия зубной полости.

Средний кариес

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Средний кариес — патологический процесс, характеризующийся разрушением зубной эмали, а также частичным размягчением дентина с последующим его обызвествлением и полной утратой функции. Средний кариес чаще встречается в молодом и зрелом возрасте, однако встречаются случаи диагностики среднего кариеса молочных зубов.

Данная патология является промежуточной между поверхностным и глубоким кариесом. Кариозная полость представляет собой конусовидную форму с основанием, обращенным на поверхность зуба. Как правило, при среднем кариесе выделяют три слоя размягчения дентина:

  • размягченный с полностью нарушенной структурой;
  • прозрачный (обызвествленный, демиелинизированный) дентин;
  • заместительный (вторичный) дентин, выполняющий компенсаторную функцию, защищает зуб от развития дальнейшего кариозного процесса.

Средний кариес чаще развивается на жевательной либо контактных областях зубной поверхности, поэтому по локализации выделяют контактный, фиссурный, пришеечный средний кариес.

Противопоказания к установке

Пластмассовая коронка на зуб не устанавливается при наличии у пациента аллергической реакции на полимерные материалы, активной формы онкологического заболевания, СПИДа, сердечно-сосудистых патологий декоменсационной стадии.

Читайте также:  Определение центральной окклюзии при частичной потере зубов

Относительные противопоказания включают:

  • бруксизм,
  • нарушение прикуса,
  • наличие воспалительных процессов на участке протезирования,
  • возраст пациента младше 18 лет,
  • диабет (в особенности инсулинозависимый),
  • курение более 20 сигарет ежедневно,
  • аутоиммунные недуги,
  • определённые психические болезни,
  • алкогольная, наркотическая зависимость.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Препятствием для установки пластмассовых коронок выступает несоблюдение гигиены ротовой полости.

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Цельнометаллические коронки превосходят штампованные по биосовмести с тканями рта, прочности, долговечности, эстетике. Каркас отливают в один этап из сплава хрома с никелем или кобальтом, а после выполняют облицовку керамикой – в результате получаются комбинированные протезы.

Минус литых коронок по сравнению со штампованными – больший объем стачиваемых тканей. Это связано с толщиной конструкций: у металлокерамических она достигает 0,8 мм.

Объем тканей, которые будут стачивать, зависит от вида коронки

Чтобы препарировать зубы под цельнолитые протезы из металлокерамики используют один из 5 способов:

  1. Туннельный. Классический метод. Эмаль и дентин спиливают турбинными бормашинами. Лучший вариант, т.к. позволяет регулировать объем стачиваемых тканей.
  2. Воздушно-абразивный. Заключается в воздействии абразива, подаваемого под высоким давлением. Но препарировать большой объем тканей не получится.
  3. Ультразвуковой. Дентин и эмаль разрушают ультразвуковыми волнами. Рекомендован, если при туннельной обточке высока вероятность повредить пульповую камеру.
  4. Лазерный. Лучи лазера разрушают твердые ткани за счет нагрева и испарения жидкости, при этом пародонт не повреждается.
  5. Химический. Поверхность смазывают препаратами на основе кислот. Действующие вещества разъедают ткани, а стоматолог снимает размягченные эмаль и дентин, придает нужную форму.

Этапы

Техника изготовления коронок из пластика состоит из следующих клинических и лабораторных стадий:

  • Зубного препарирования, выбора цвета временного протеза.
  • Снятия отпечатка и передачи образовавшегося материала в лабораторию.
  • Изготовления образцов из мраморного гипса или супергипса по добытым оттискам.
  • Конструирования восковых моделей.
  • Вываривания, загипсовки в ванночку.
  • Изготовления исходного материала смешением компонентов.
  • Упаковывания пластика в кювету и 45-минутной полимеризации.
  • Вытаскивания и отделки коронки, после чего процесс продолжается уже у ортопеда.
  • Начальной припасовки в ротовой полости.
  • Закрепления цементом готовой пластмассовой продукции на обточенном зубе.
Читайте также:  Классификация методов и этапов лечения пульпита

Производство коронки в стоматологическом кабинете используется при изготовлении временного изделия на срок не более месяца. В таком случае врач создает зубной слепок из пластика еще до обточки органа, после чего происходит обработка до нужных габаритов.

При наличии единственного корня канал цементируют, но необходимо оставлять действующими жевательные элементы. Процесс обтачивания всегда делается под местной анестезией.

После этого подготовленный зубной слепок заполняется специальной жидкостью с порошком и надевается на обработанный орган. Когда материал застывает, оттиск снимается.

По теме

  • Коронки

Все, что нужно знать о временных коронках

  • Ольга Александровна Новикова
  • 4 октября 2020 г.

Готовое пластиковое изделие обрабатывается и фиксируется в полости рта специальным цементом. При этом крепление не должно быть чрезмерно плотным. Перед монтажом постоянной коронки пластмассовый протез должен легко сниматься.

Для увеличения прочности такого продукта при процессе изготовления применяется металлическая основа. При этом пластмасса будет покрывать тонкий слой нержавеющего материала. Разрушенная во время эксплуатации такая коронка подлежит легкому восстановлению.

Протезы

В ортодонтии обточка зуба нужна еще и для прочной фиксации различных протезов. Одни из них съемные (бюгельные, нейлоновые, акриловые), другие – постоянные (мостовидные, импланты). Препарирование нужно только в случаях установки мостовидных вариантов. Все остальные предполагают другие системы фиксации, не требующие удаления здоровых тканей.

Протезы
Протезы
Протезы
Протезы
Протезы

Поскольку «мосты» очень схожи с коронками, только рассчитаны на восстановление большего количества пораженных единиц подряд, обточка твердых тканей производится аналогично как под коронки.

Протезы
Протезы
Протезы
Протезы