Как восстановить речь после протезирования зубов

Другие ошибки бывают реже и связаны с неравномерным прилеганием окклюзионных валиков из-за неравномерной окклюзионной поверхности и неодновременного смыкания.

Другие статьи

Бюгельный протез, противопоказания для изготовления.

Противопоказания к лечению бюгельными протезами:1. Высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюстц, она должна находиться на 1 см ниже шеек зубов, чтобы было достаточно места для расположения дуги. В противном случае она будет травмировать уздечку и пациент не сможет пользоваться протезом.

Непосредственное протезирование иммедиат протезами. Часть 1.

При непосредственном, протезировании протез накладывают на операционном столе (кресле) тотчас после операции. Методика обследования больного обычная. Конструкция протеза при этом должна быть максимально простой и доступной, приренения сложных конструкций, особенно дуговых протезов, следует избегать, ибо во время операции объем вмешательства может измениться вследствие осложнений или новых данных, обнаруженных в ходе ее.

Анатомо-физиологический метод определения межальвеолярной высоты.

Прежде чем перейти к описанию метода, следует остановиться на анатомо-физиологических данных для его построения. Потеря фиксированной межальвеолярной высоты приводит к изменению положения всех анатомических образований, окружающих ротовую щель: губы западают, носогубные складки становятся глубокими, подбородок выдвигается вперед, уменьшается высота нижней трети лица и т. д.

Протезирование при полном отсутствии зубов. Часть 13. Перебазировка протезов.

Целями перебазировки протеза являются получение приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, его прилегания к протезному ложу, а также восстановление оптимальной межальвеолярной высоты. Перебазировку протезов с целью достижения лучшей устойчивости производят следующим образом.

Определение центральной окклюзии для изготовления бюгельного протеза.

Определение центральной окклюзии. При наличии достаточного количества зубов-антагонистов и благоприятном их расположении центральную окклюзию определяют без прикусных валиков, используя в качестве ориентира антагонирующие пары зубо

Воздействие протеза на ткани протезного ложа.

Как любое другое лечебное средство, зубные и челюстные протезы оказывают терапевтическое и профилактическое действие. Наряду с этим, являясь инородными телами и отвергаемыми раздражителями в полости рта, они дают побочные эффекты.

Тип конструкции

Съемные устройства могут легко извлекаться изо рта самим пациентом при необходимости (после приема пищи, перед сном, для очищения и коррекции). Несъемные надежно крепятся во рту и снять такие конструкции можно только обратившись к врачу. И то по определенным показаниям – если развился кариес под коронкой, разрушился опорный зуб и так далее.

Существуют также временные конструкции, например, иммедиат-протезы «бабочки». Они фиксируются опорных живых зубах или исключительно на деснах и призваны восстановить дефект зубного ряда лишь на тот период, пока не будет изготовлена постоянная конструкция или на период подготовки к имплантации.

Тип конструкции

Зубной протез «бабочка»

Основные понятия

Пластиночные протезы

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Читайте также:  В каких случаях назначается сцинтиграфия костей скелета

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

  • Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
  • Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
  • Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
  • Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
  • Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Ошибки можно разделить на 3 типа.

  • — При определении высоты нижнего отдела лица
  • — При фиксации центральной окклюзии
  • — При определении центральной окклюзии

Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.

  1. Завышение прикуса.

Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.

Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.

Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).

Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.

  1. Занижение прикуса.

Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.

Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.

Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.

Ошибки при фиксации центральной окклюзии.

По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.

  1. Зафиксирована передняя окклюзия.

Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.

Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.

  1. Зафиксирована боковая окклюзия.

Протез тоже невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).

Читайте также:  Сепарация зубов последствия. Сколько надо денег

Что делать? То же, что и в прошлом случае.

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

  1. Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

  1. Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

  1. Деформация базисов.

Как распознать? Признаки такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Проверка Конструкции Полного Съемного ПротезаАлексей Василевский

Показания к нейлоновым протезам

Конструкция, выполненная из нейлона, обязательно съемная (полностью или частично – при потере не всех зубов). Иногда нейлоновый съемный протез делается всего для одного или пары зубов. Это называется микропротезом и применяется, если пациент не желает обтачивать соседние зубы под мост.

Ортодонтические нейлоновые конструкции рекомендуются во множестве случаев.

  • При потере одного либо нескольких зубов.
  • При аллергии на разные металлы, применяемые в других конструкциях.
  • При аллергии на модели, для производства которых используется акрил.
  • Наличие пародонтита – главное противопоказание.
  • Если пациент не хочет, чтобы стоматолог препарировал опорные зубы.
  • Если трудовая деятельность пациента связана с риском травм лица.
  • При полной утере зубов.

Кроме показаний к нейлоновым съемным протезам есть и противопоказания. Устанавливать конструкции из нейлона нельзя в следующих случаях.

  • Если нависает альвеолярный гребень.
  • Если выражена атрофия альвеолярных отростков (превышает 20%).
  • При серьезных патологиях зубного ряда.
  • При тяжелой форме пародонтоза.
  • При оголении зубных корней.
  • Если у пациента стоят неправильно сделанные коронки.
  • Если на опорных зубах разные уровни.
  • Если десна атрофирована.
  • Если нет опорных зубов (данная проблема решается установкой имплантов).

Если зубы подвижны, а мягкие ткани воспалены, то нейлоновые съемные протезы не рекомендуются. Система давит на десну, а если она воспаленная, то костная ткань вокруг зуба атрофируется в ускоренном темпе.

Если у пациента нет зубов, то протезирование нейлоновыми съемными протезами категорически не рекомендуется в теории. На практике стоматологи часто сталкиваются с тем, что пациенты хотят установить гибкие модели при полном отсутствии зубов.

Выполнить такую задачу можно, но пациенту необходимо подготовиться к длительной процедуре установки и большим финансовым тратам. Необходимо учесть множество нюансов эксплуатации. Гибкость конструкции при полном протезировании усложняет задачу при отсутствии зубов.

Возникают и сложности в эксплуатации – при употреблении пищи пациент чувствует дискомфорт. Твердые элементы часть нагрузки принимают на свою основу, но в случае с нейлоновой конструкцией давление полностью приходятся на десну. На деснах появляются раны, болезненность и кровоточивость.

Гибкие системы хороши при наличии опорных зубов, если такие отсутствуют, то система крепится специальными клеями – это вызывает постоянный дискомфорт. Осознание того, что «челюсть» готова вывалиться при посторонних, снижает качество жизни.

Читайте также:  Компьютерная томография зубов (КТ)

Постоянные нагрузки на челюсть вызывают ее проседание. Ежегодно челюсть уменьшается на миллиметр. В результате вставная челюсть становится непригодной для употребления в течение пары лет, приходится заказывать новое изделие. Учитывая эти недостатки, рекомендуется при полном отсутствии зубов ставить не нейлоновые съемные, а более жесткие модели.

Наиболее успешно нейлон используется, если необходимо протезирование одного или трех-четырех зубов. Также нейлон успешно применяется при частичном протезировании.

igorstom апр 2007

Добрый как поставил простой верхний протез на половину зубов, половина своих. Возникли проблемы с произношением некоторых буквосочетаний — поЛИТИЧеский и т.д. Доктор говорил что восстановление речи займёт 2-3 дня, но что-то за неделю никакого просвета. ли речь восстанавливается? Или срочно делать перебазировку? Поможет?Можно ли без проблем делать перебазировку у других протезистов, так как мой очень занят, очередь на месяцы?Болезненно давит на нёбо, носить можно а кушать довольно неприятно. Натрётся мозоль и пройдёт?Спасибо.

Речь у подвляющего большинства пациентов приходит в норму. Но над этим нужно самому поработать: вслух МЕДЛЕННО (а не скороговоркой) читать текст и над «неполучающимися» звуками акцентировать внимание — произносить чаще, пока звуки не станут обычно быстро находит новые артикуляционные пункты. Иногда все-таки речь не восстанавливается так, как хотелось бы Вам — небольшой акцент может остаться — инородное тело у своих пациентов я немного уменьшаю объем протеза (например, у верхних передних с оральной стороны). Результат не заставит себя ждать. Ну, и после всего, последей истиной остается логопед. Но до него думаю не в разговоре может помочь, если протез (я понял, что речь идет о съемном протезировании) болтается «как селедка в проруби». Но ведь протезу неделя. Рановато для этой , а сделав искомую процедуру у др. специалистов Вы автоматически слетаете с гарантии. Это Вам не нужно.А поповоду «мозолей» — так для этого существует специальная процедура — КОРРЕКЦИЯ ПРОТЕЗА. И проводит ее врач, который Вас протезировал. И к счастью (или к сожалению) проводить он ее обязан, несмотря на то, что сильно занят. В противном случае, лучше бы не брался, коли не может из-за времени провести несколько коррекций.

Самостоятельная починка

Чинить зубные протезы своими руками крайне не рекомендуется, поскольку знаний обывателя для подобной процедуры недостаточно. Кроме этого, применение неспециализированных материалов может привести к негативным последствиям для здоровья пациента.

Ремонт зубных протезов в домашних условиях может повлечь за собой следующие проблемы:

  • аллергические реакции, вызванные использованием бытового клея, как правило, высокотоксичного;
  • изменение конструкционной формы изделия, грозящее, помимо постоянного дискомфорта, проблемами с прикусом и дикцией, а также повреждениями десны или опорных зубов.

Таким образом, попытка ремонта зубных протезов в домашних условиях впоследствии может обернуться более серьёзными проблемами, исправление которых будет стоить в разы дороже.

Единственный случай, когда допускается самостоятельный ремонт съёмных зубных протезов — ослабление кламмера, выполненного из тонкой проволоки. Однако при исправлении стоит избегать сильного воздействия, которое может привести к более серьёзной поломке протеза.

Стоит учитывать, что многие клиники и лаборатории при срочном протезировании зубов предлагают гарантийное обслуживание, которое отменяется в случае попытки самостоятельно устранить повреждения.