Кариес или пульпит как определить — Зубы

Зубная боль относится к числу самых распространенных проблем, связанных со здоровьем. Человек сталкивается с ней в повседневной жизни также часто, как и с обычными ОРВИ или ОРЗ. Одной из вероятных причин, по которой может начать болеть зуб, является пульпит. Он способен доставлять болезненные ощущения, а без надлежащего лечения опасен осложнениями.

Возможные причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита. При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы». Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Пародонтальный «карман»

Возможные причины

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли.

При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

Возможные причины
  1. При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
  2. Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
  3. Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
  4. Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
  5. Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
  6. Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
  7. Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
  8. Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.
Читайте также:  Вибуркол свечи сбивают температуру у ребенка

Разновидности пульпита

Существует 2 классические формы зубного пульпита:

  • острая;
  • хроническая.

Острой форме характерно стихийное развитие, с внезапным появлением приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии образуется коричнево-черная дырка в структуре эмали, которая со временем становится глубокой. Повреждения затрагивают корневые каналы зуба.

Пульпит острой формы имеет собственную классификацию:

  1. Очаговый. Его продолжительность составляет около 2 дней с момента поражения дентина. Приступы боли длятся от 10 до 20 минут, промежутки между которыми могут быть по несколько часов. Также вероятна отечность близлежащих тканей и возникновение боли в лимфоузлах.
  2. Диффузный. Воспаление распространяется на коронку, нервные окончания и даже корень пульпового кармана. При этом нарушается кровоснабжение. Боль при пульпите перерастает в пульсирующую, приступы становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче.
  3. Гнойный. Отличительная черта — скопление гноя внизу полости поврежденного зуба. Сопровождается постоянной пульсирующей болью и ухудшением самочувствия.
  4. Серозный. По статистике ему больше подвержены дети. Он носит инфекционный характер, и сопровождается краткими приступами боли.

Если процесс воспаления пульпы длится дольше трех недель, то заболевание переходит в разряд хронических. Болевые приступы обретают периодичность и появляются не только ночью.

Хроническую форму заболевания разделяют на:

  1. Фиброзную. Наиболее распространена и является результатом острого пульпита. Длиться несколько месяцев с периодическими обострениями. Отечность уходит, боли становятся ноющими, менее интенсивными. Симптоматика может долго оставаться скрытой.
  2. Гангренозную. Другое название — некроз пульпы. Считается осложнением после фиброзного пульпита. В больном зубе формируется глубокая кариозная полость, а его коронка разрушается. Клетки пульповой ткани гибнут.
  3. Гипертрофическую. Формируется кариозная полость с тканями ярко-красного цвета, которые кровоточат при несильном надавливании. Воспалительный процесс затрагивает здоровые ткани.

Осложнения при некачественном лечении

Работа с живыми тканями требует от стоматолога определенных навыков и опыта. В процессе лечения у непрофессионального врача могут возникнуть самые разные осложнения:

  1. Неполное удаление зараженной пульпы – приведет к дальнейшим болевым ощущениям и распространению воспалений;
  2. Некачественное пломбирование – приведет к попаданию внутрь полости остатков пищи;
  3. Повреждения инструментом тканей дентина, пародонта, поломки зубоврачебного инструмента в каналах;
  4. Инфицирование и недостаточное использование лекарственных препаратов;
  5. Возвращение боли и гнойных образований.

Лечение острого пульпита

При наличии острого пульпита лечение сконцентрировано на предотвращении воспалительных процессов в пульпе, а также попытке восстановить ее естественное функционирование.

Чтобы избавить пациента от боли, ему прописываются анальгетики. Если больной находится в молодом возрасте, использование консервативного метода в лечении асептического пульпита позволяет сохранить ткани пульпы. Область кариеса обрабатывается механически путем, назначается употребление медикаментов: нераздражающих антибиотиков, а также антисептиков.

Лечение острого пульпита

Противовоспалительная лечебная восстанавливающая паста укладывается на самое дно полости, устанавливается временная пломба (максимум на неделю). По истечении этого времени, если от пациента не поступают какие-либо жалобы на болевые симптомы, устанавливается постоянная пломба. В определенных случаях назначаются физиопроцедуры.

Если заболевание носит гнойную или серозную формы, то происходят невозвратные трансформации, приводящие к утрате функциональной работоспособности пульпы, результатом этого является необходимость ее удаления: полностью или частично. Данная процедура осуществляется под анестезией. Подробнее о местной анестезии при лечении зубов→

При этом частичное удаление позволяет сберечь корневую пульпу. Прибегают к этому методу лечения, когда недуг возник в многокорневых зубах, или же при условии обнажения пульпы. Осуществляется вскрытие зубной полости с дальнейшей ликвидацией коронковой, а также устьевой пульпы, накладывается дентиностимулирующая паста, а затем пульпарная камера герметизируется.

Лечение острого пульпита

При полной ликвидации пульпы осуществляется тщательная обработка каналов корней медикаментами при помощи инструментов, некротизированная пульпа удаляется, а зуб восстанавливается пломбой.

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюсти

Консервативные методы

Биологический, или консервативный метод лечения заключается в проведении противовоспалительных мероприятий, целью которых является прекращение воспалительных процессов без кардинальных методов. Специальная паста с лечебным эффектом наносится врачом на дно очищенной кариозной полости (пульпа может не вскрываться при этом, а можно перфорировать ее для наилучшего оттока экссудата).

Лечение острого пульпита

Лечебные пасты в своем составе могут иметь гормональные препараты, антигистаминные и антибактериальные средства, а также витамины и ферменты. Многие применяемые пасты и фирменные материалы включают гидроокись кальция.

Хирургические методы

Эта разновидность лечения предусматривает полное или частичное удаление пульпы.

Лечение острого пульпита

Чаще всего применяются:

  • Метод витальной экстирпации — предполагает полное иссечение пульпы. Операция проводится в один этап под воздействием обезболивающих препаратов.
  • Метод девитальной экстирпации пульпы — полное удаление пульпы при ее некрозе. Процедура проводится в 2 этапа с нанесением мышьяковистой пасты или параформальдегида.

Не важно, какой метод лечения будет определен врачом, главное – это соблюдение на каждом этапе работы асептических и антисептических принципов. Для получения качественного результата все этапы лечения рекомендуется контролировать при помощи рентгенологических снимков.

Лечение острого пульпита

Ограничения после операции

В первые две недели после операции пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, ведь организм переживает потрясение. Ткани вокруг вылеченного зуба могут опухать и болеть.

В период восстановления из рациона следует исключить очень горячую и холодную пищу. Еда должна быть теплой и не слишком жесткой. Пациенту нужно отказаться от сигарет и алкоголя. Не рекомендованы сильные физические нагрузки и долгие прогулки на ветру.

Ограничения после операции
Антибиотики НПВС
Амоксициллин Индометацин
Амоксиклав Кеторолак

Профилактика

Профилактика заболевания проста и не отличается от мер предупреждения развития других болезней зубов. Важно придерживаться выполнения рекомендаций, направленных на защиту и укрепление зубов:

  • Регулярно посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно кариес).
  • Правильно и ежедневно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
  • Пользоваться флоссами.
  • Проводить раз в год профессиональную чистку зубов от камня и налета.
  • Ограничить употребление сладкого.
Профилактика

Эти рекомендации помогут не только избежать развитие пульпита, но и сохранить надолго зубы красивыми и здоровыми.

Пульпит

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба мудрости

Флюс – осложнение пульпита

Как лечить кольпит

При лечении кольпита используется комплексный подход, который включает в себя:

  • антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции;
  • общеукрепляющее лечение при нарушениях иммунитета;
  • подмывания наружных половых органов растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
  • соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).

В процессе лечения периодически проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания курса лечения.

Развитие атрофического кольпита происходит у женщин в постменопаузе, при минимальном уровне половых гормонов в крови. Поэтому основным методом лечения при атрофическом кольпите является заместительная гормональная терапия, которая осуществляется двумя методами.

  1. Местно — вагинальные свечи и таблетки.
  2. Системно – таблетки и уколы.

В лечении атрофического кольпита используются Овестин, Климонорм, Гинодиан депо.

Читайте также:  Как выбирают опорные зубы для протезирования?

Эффективное лечение должно быть комплексным и проводиться под руководством врача-гинеколога. Схема лечения зависит от причин, которые привели к развитию хронического кольпита. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию.

Для вспомогательного лечения специалисты используют местную терапию:

  • обработку лекарственными препаратами;
  • промывание, спринцевание;
  • лечебные тампоны во влагалище, свечи;
  • проведение физиотерапии (магнитолазерная).

Во время лечения хронического кольпита нужно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

Препараты для лечения кольпита включают:

  • Нистанин в форме свечей.
  • Неотризол – свечи.
  • Цефалексин – капсулы.
  • Метронидазол – таблетки и вагинальные свечи.
  • Дифлюкан – таблетки.
  • Ампициллин в форме таблеток.
  • Кетоконазол – крем.
  • Бетадин – свечи.
  • Йодоксид – свечи.
  • Ацилак, Лактобактерин, Бификол для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

При необходимости лечение проходит также половой партнер пациентки.

Комплексную терапию дополняют диетой. Рацион обогащают продуктами, содержащими витаминами и полиненасыщенными кислотами – треска, тунец, лосось, орехи, бобовые, морская капуста, брокколи.

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

Вот несколько рецептов отваров:

  1. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
  2. Лист мать-и-мачехи — 2 части, лист крапивы двудомной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 1 часть, трава тимьяна обыкновенного — 2 части, корневище аира — 2 части, кора крушины ломкой — 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
  3. Соцветие ромашки аптечной — 25 г, цветки мальвы лесной — 10 г, листья шалфея лекарственного — 15 г, кора дуба черешчатого — 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
  4. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
  5. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить.

Применять два раза в день для спринцевания. Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7-10 дней, препарат применять 1 раз в день.

  1. Симптом папоротника в гинекологии
  2. Симптом банки в гинекологии
  3. Симптом ниши в гинекологии
  4. Гиперпластические процессы эндометрия

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

  • заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
  • возраст пациента не превышает 35 лет;
  • у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Обработка зуба лечебными препаратами

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция. Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой. При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.