Клиновидный дефект зубов: виды, причины, симптомы

Клиновидный дефект представляет собой некариозное поражение твердых тканей зубов. Характеризуется образованием дефекта эмали клиновидной формы (отсюда название) в области шейки зуба.

Дифференциальная диагностика клиновидного дефекта

Дифференцируют клиновидный дефект от заболеваний некариозного происхождения: эрозии твердых тканей зубов, пришеечного некроза эмали, кариеса зубов (поверхностного и даже среднего).

При дифференциации от кариеса необходимо учитывать типичную локализацию клиновидного дефекта на обнаженных шейках зубов и более разнообразную локализацию кариозных очагов. Характерна также форма клина при выраженном истирании твердых тканей. Начальные проявления этих двух заболеваний весьма сходны и выражаются в шероховатости и незначительной убыли тканей зуба. Тем не менее при клиновидном дефекте шероховатость постепенно сглаживается, а стенки и дно уплотняются, при поверхностном кариесе углубление очага деминерализации сопровождается образованием размягченной ткани с неровными, как бы подрытыми краями эмали. При поверхностном кариесе более характерна боль от химических факторов, а при клиновидном дефекте — от всех видов раздражителей.

Более сложна дифференциальная диагностика клиновидного дефекта и эрозии твердых тканей зуба. И при одном, и при другом заболевании убыль зубных тканей не сопровождается размягчением дна и стенок элемента поражения. Оба заболевания нередко сопровождаются гиперестезией твердых тканей.

Различием для указанных заболеваний является локализация очага поражения и его внешний вид. Клиновидный дефект никогда не распространяется по всей вестибулярной поверхности коронки зуба, как это иногда наблюдается при эрозиях. Форма дефекта при типичной эрозии блюдцеобразная, при клиновидном дефекте истирание твердых тканей имеет V-образную форму. Резцы нижней челюсти эрозиями не поражаются, а истирание при клиновидных дефектах отмечается именно на этих зубах.

Причины

В международной классификации болезней клиновидному дефекту зубов присвоен код диагноза МКБ—10 K03.1, что характеризует его как патологию, возникающую вследствие сошлифовывания эмали.

Такая деформация твёрдого слоя зуба может происходить из-за воздействия на него как внешних, так и внутренних факторов:

Причины
  1. Неравномерное распределение нагрузки на челюсть. Окклюзия (искривлённый прикус) приводит к повышенному истиранию эмали в определённых областях и повреждению дёсен.
  2. Сбой в работе внутренних систем организма. Состояние полости рта очень зависит от правильности функционирования нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем. Например, при таких заболеваниях как сахарный диабет, эзофагит, гастрит, язва, колит, остеопороз, депрессия, кальций вымывается из зубов из-за нарушения минерального обмена.
  3. Болезни полости рта. Некоторые патологии (гингивит, пародонтит) поражают именно ту область, которая находится в непосредственной близости от пришеечной части зуба, т.е. участка, имеющего самый тонкий поверхностный слой, на котором чаще всего и диагностируется клиновидный дефект.
  4. Неквалифицированное оказание медицинской помощи. В редких случаях неосторожные действия стоматолога (например, при снятии ортодонтических конструкций, удалении камня или профессиональной чистке) могут привести к нарушению целостности внешней оболочки зуба.
  5. Неполноценное питание. Из-за недостаточного поступления с пищей щелочных элементов (кальция, фосфора и др.) меняется уровень pH слюны, и она перестаёт выполнять свои реминерализирующие функции. Если в период минерального дефицита употреблять большое количество кислотосодержащих продуктов (цитрусовые, щавель, ананас, газировка, маринованные овощи), то ситуация только усугубиться.
  6. Неправильная гигиена полости рта. Слишком интенсивный уход (абразивные пасты, жёсткие щётки, частое отбеливание) или, наоборот, его отсутствие также способствует развитию клиновидного углубления. Кроме того, при чистке зубов очень важно совершать кругообразные и вертикальные движения, а не стандартные — из стороны в сторону, т.к. они постепенно подтачивают эмаль у основания.
Читайте также:  Mirell имплантаты – инновационные разработки в протезировании зубов

Несмотря на популярность химических и механических теорий формирования клиновидного дефекта зубов, многие стоматологи относятся к ним весьма скептически.

Дело в том, что последние научные исследования этого вопроса показали, что с подобной проблемой сталкиваются не только люди, но и животные, в т.ч. домашний скот, который, естественно, не употребляет кислотосодержащие корма и не занимается чисткой зубов.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как уже говорилось выше, основной симптом – это образование на зубах дефектов V-образной формы. Их поверхность блестящая и гладкая, при этом эмаль, как правило, не изменена в цвете. Пигментация появляется только тогда, когда дефект затрагивает уже не только саму эмаль, но и более глубокие слои зуба – дентин, например.

Стоматологи выделяют четыре типа клиновидного дефекта:

  • Первый тип: дефект еще не наблюдается визуально, пациенты жалуются лишь на чувствительность зубов;
  • Второй тип: внешне заметны белые поражения зубной эмали глубиной примерно 0,1-0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Повышена чувствительность зубов;
  • Третий тип: клиновидные дефекты увеличиваются до 3,5-4 мм в длину и до 0,2-0,3 мм в глубину. При этом цвет дефекта становится желтоватым;
  • Четвертый тип: глубокое поражение эмали, дентина (от 5 мм и более).

В основном все пациенты приходят с жалобами на внешний вид своих зубов. А вот болевые ощущения в большинстве случае отсутствуют, объясняется это тем, что параллельно развитию дефекта происходит разрастание вторичного дентина.

В редких случаях наблюдается гиперчувствительность зубов.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как говорилось выше, в ходе клиновидного дефекта наблюдается образование дефекта клиновидной формы (V-образный). Стенки дефекта бывают блестящими и гладкими. Зондирование безболезненно.

Различают 4 типа клиновидного дефекта:

Первый тип – визуально дефекта не проявляется, но пациенты жалуются на чувствительность зубов.

Второй тип – видны поражение эмали белого цвета глубиной и длиной Чувствительность зубов повышена.

Третий тип характеризуется увеличением дефекта до в глубину и в длину. Причем при третьем типе наблюдается изменение цвета дефекта, он становится желтоватым.

Читайте также:  Воспаление десен – что делать и чем лечить

Четвертый тип — это глубокое поражение эмали и дентина (5мм и больше).

Основной жалобой больного клиновидным дефектом является внешний вид зуба. Болевые ощущения, как правило отсутствуют, поскольку параллельно образованию дефекта наблюдается разрастание вторичного дентина. Может наблюдаться гиперчувствительность зуба.

Причины возникновения клиновидных дефектов

Механизм развития данной патологии до сих пор остается не изученным. Причина, по которой появляется клиновидный дефект, не одна.

На сегодняшний день существует три основные теории его возникновения:

  • Теория №1 «Механическая абразия»;
  • Теория №2 «Химическая эрозия»;
  • Теория №3 «Физико-механическая».

Согласно теории «механической абразии» причиной возникновения клиновидных дефектов является механическое повреждение зубной эмали посредством:

  • Использования зубных паст с крупными и жесткими абразивными частицами и зубных щеток с очень жесткой щетиной;
  • Неправильной техники чистки зубов, в том числе совершение горизонтальных движений зубной щеткой;
  • Усердного стремления устранить зубной налет и зубной камень в домашних условиях.

В теории «химической эрозии» главная роль отводится кислотам, которые разрушают эмаль. Частое употребление газированных напитков, чистка зубов сразу после употребления вина или фруктов, содержащих кислоты, например, яблок, приводят к развитию клиновидных дефектов. Также при скоплении пищевых частичек и образовании налета выделяются органические кислоты, постепенно растворяющие зубную эмаль.

Причины возникновения клиновидных дефектов

Основу «физико-механической» теории составляют нарушения прикуса, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на разные участки челюсти. В результате этого страдают зубы, подверженные максимальному напряжению и стиранию при жевании.

Также согласно «физико-химической» теории возникновению клиновидных дефектов способствуют такие нарушения челюстного аппарата, как бруксизм, дефект зубного ряда, аномалии отдельных зубов.

Клыки и премоляры наиболее часто подвержены поражению эмали вследствие их выступающего положения. Именно по этой причине они подвергаются более сильному воздействию чистящих частиц, кислот, агрессивной пищи, приводящих к стиранию эмали.

Также установлено, что повреждение зубной эмали в виде клиновидных дефектов, происходит чаще у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как эзофагит, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический колит, и нарушениями эндокринной системы.

Лечение патологии

На начальных стадиях заболевания врач может попробовать стабилизировать процесс и прекратить истирание тканей, используя препараты для реминерализации эмали, повышающие ее резистентность к неблагоприятным факторам. Со стороны пациента в этом случае также потребуется предпринять меры предосторожности для уменьшения механического воздействия на зубы – применять для чистки зубов щетки с мягкой щетиной, использовать фторсодержащие пасты, внимательно относится к технике чистки, избегать горизонтальных движений щеткой вдоль зубов и т.п. Выраженные дефекты твердых тканей потребуют более радикального лечения – установки пломбы, винира или протезирования при помощи коронок.

Не лишним будет, после устранения патологического состояния, посетить врача-ортопеда, так как первопричиной клиновидного дефекта зубов может оказаться неправильное расположение зубов, то есть нарушение прикуса. С большой долей вероятности, для исключения рецидива заболевания, а также предотвращения поражения других зубов пациенту понадобится ортопедическое лечение.

Читайте также:  Что означают полоски на зубной пасте: популярные мифы

Симптомы

Патология бывает единичной или множественной. Симптоматика проявляется появлением гиперчувствительности зубов. Они реагируют на холодную или горячую воду, сладкую пищу. Надо отметить, что болевые ощущения зачастую отсутствуют вовсе.

Симптомы

У клиновидных дефектов гладкая и блестящая поверхность, локализуются в верхней части зуба. Если это участок небольшого размера, то у него обычный цвет зубной эмали. При распространении поражения на дентин, поверхность становится пигментированной. Это может быть легкое потемнение с сероватым или желтоватым оттенком. Прогрессирование процесса идет медленно. Как правило, пациент обращается с жалобами на неэстетический вид зубов.

Симптомы

Симптомы

Если лечение долгое время не проводится, то на данной области может быстро образоваться кариес. В запущенной стадии есть риск, что коронка отломится от механической нагрузки.

Симптомы

Использование народных средств

  1. В народной медицине для лечения заболевания используется настойка календулы. Заваривать соцветия следует из расчета 1 ст.л. / 200 г кипятка, после чего дать настояться в течение получаса. Полоскания необходимо проводить, как можно чаще и оздоравливающий эффект не заставит себя ждать.
  2. Еще одно проверенное средство из копилки народной медицины с применением каменной или морской соли. Растворите в 100 г воды чайную ложку соли и после каждого принятия пищи мягко очищайте зубы и десны щеткой, смоченной в рассоле. Соль, особенно морская, в большом количестве содержит йод, кальций, натрий, что благотворно влияет на состояние ротовой полости. Помимо этого, соль можно просто втирать пальцем в десны.
  3. Всем известны целебные свойства чистотела. В период роста растения, рекомендуется смазывать соком пришеечные области. Можно использовать следующий рецепт:
  • Заполните литровую банку измельченной травой;
  • Залейте емкость водкой или 400 спиртом;
  • Настаивайте две недели в темном месте.

Для процедуры настойку разводят водой в пропорции 1:4 и полоскают рот несколько минут после принятия пищи. Воспалительные процессы купируются после регулярного полоскания в течение 10 дней ежемесячно.

  1. Проверенный временем «бабушкин» рецепт лечения клюквой. Раздавите несколько ягод и втирайте кашицу несколько раз в день в десны.
  2. Отлично защищают зубы от разрушения, а десны от воспаления регулярные полоскания настоями трав ромашки аптечной, подорожника, коры дуба.

Прогноз

Если не будут предприняты меры, клиновидный дефект неуклонно прогрессирует и в конечном итоге становится причиной утраты пораженного зуба.

Методы лечения заболевания несовершенны. Пломбы необходимо по мере необходимости заменять. Виниры и коронки обеспечивают хороший косметический эффект, но не способны предотвратить поражения соседних зубов. Поэтому даже вылеченный клиновидный дефект требует врачебного наблюдения.

При условии регулярных стоматологических осмотров и своевременного лечения прогноз благоприятный.