Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

Смещение зубов — это изменение их положения под влиянием разного рода причин. Зубные единицы могут сместиться вперед или назад, в сторону от центра к периферии челюстного ряда. Патология опасна развитием аномального прикуса, ослаблением мышечного аппарата полости рта, различными стоматологическими и эстетическими проблемами.

Какие методы реставрации зубов существуют

В зависимости от состояния зубов пациента врач стоматолог подбирает ту или иную технологию реставрации зубов для каждого пациента индивидуально. Существуют два метода реставрации зубов: прямой (проводится прямо во рту, восстановление зубов происходит с помощью современных композитных материалов – фотополимеров, процедура проходит в течении одного дня) и непрямой (происходит вне ротовой полости, врачом-ортопедом под каждый конкретный зуб делаются специальные пластинки – виниры, которые затем крепятся на его переднюю часть, процедура может длиться несколько дней).

Причины возникновения

Более половины пациентов получают некрасивый зазор между зубами «в подарок» от родственников. Наследственность – одна из основных причин косметического дефекта.

Диастема развивается в определённых случаях:

Причины возникновения
  • низкое прикрепление уздечки верхней губы. Проблема определяется наследственностью;
  • микродентия центральных единиц зубного ряда. Локальная патология, при которой прорезываются передние единицы меньшего размера;
  • аномалии развития боковых резцов. Если размер зубов сбоку меньше, чем положено, свободное место занимают центральные резцы. Во время процесса «единички» расходятся, появляется щель;
  • кривизна, неправильное положение резцов в центре зубной дуги;
  • отсутствие боковых зубов. Врождённая аномалия – причина свободного места в зубном ряду. Постепенно остальные единицы сдвигаются, между ними образуются щели;
  • вредные привычки. Деформация зубной ткани нередко происходит по вине человека. Привычка часто грызть карандаши, ногти, пристрастие к сухарикам, орешкам провоцирует поворот, смещение центральных резцов вокруг оси. Проблема нередко осложняется воспалением дёсен по причине микротравмы от твёрдой, грубой пищи.

Причины, из-за которых зубы могут сместиться

В челюстном ряду каждый зубной элемент удерживается эластичной соединительной тканью — периодонтом. Ее основу составляют волокна коллагена, вдоль которых расположены как подвижные, так и неподвижные клеточные структуры костной ткани. Они и запускают механизм патологического смещения зубного ряда из-за влияния следующих причин:

  • прорезывание «восьмерок» или зубов мудрости, которые начинают расти неправильно и оказывают патологическое давление на соседние зубные единицы;
  • атрофия костной ткани, возникшая после удаления зуба, нередко приводит к тому, что остальные зубы меняют свое положение в сторону дефекта;
  • отсутствие антогониста на противоположной челюсти провоцирует с возрастом выдвижение зубного элемента в сторону, вперед, вверх или вниз;
  • передний зуб сместился к средней линии или центру при отсутствии одного центрального резца;
  • ранняя потеря «пятерок» провоцирует мезиальное смещение «шестерок»;
  • наличие сверхкомплектных зачатков и макродентия;
  • нарушение последовательности прорезывания челюстного ряда.
Читайте также:  Виды коронок для зубов на жевательные зубы

Если у человека имеется патологический прикус, на нижней и верхней челюсти его зубы могут принимать аномальное положение, передвигаясь по ряду. В случае созданного избыточного давления, отдельные единицы могут разворачиваться вокруг своей оси.

Показания

Проведение лечебных мероприятий необходимо в нескольких случаях:

  • стали появляться видимые дефекты, которые приводят к не эстетичности;
  • произошло нарушение смыкания верхней и нижней челюстей;
  • появились болевые ощущения во время пережевывания пищи.

По теме

    • Исправление прикуса

Все о трейнерах для прикуса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Стоит также обратить внимание, что выделяют несколько видов нарушения прикуса. К ним относятся:

  1. Дистальный – наблюдается выдвижение верхней челюсти вперед на достаточно большое расстояние относительно нижней.
  2. Мезиальный – отмечается более сильное развитие нижней челюсти.
  3. Глубокий – верхние резцы перекрывают нижние более, чем наполовину.
  4. Открытый – наличие просвета между некоторыми зубными единицами в процессе смыкания челюстей.
  5. Перекрестный – происходит смещение зубов по отношению друг к другу.
  6. Дистопия – расположение зубных единиц не на своем месте.

Если был обнаружен хотя бы один из перечисленных моментов, необходимо не откладывая обратиться за помощью к специалисту.

Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленных задач было обследовано и взято на лечение 26 пациентов в возрасте от 12 до 45 лет с диагнозом: ретенция клыков на верхней челюсти. Из них с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков» 10 пациентов (38 %), с диагнозом «небная ретенция клыков» 16 пациентов (62 %).

У пациентов с вестибулярной ретенцией клыка на верхней челюсти (10 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 6 пациентов (60 %), адентия латеральных резцов у 2 пациентов (20 %). Двусторонняя вестибулярная ретенция выявлена у 2 пациентов (20 %).

Читайте также:  Нумерация зубов в стоматологии схема (взрослые, дети)

У пациентов с небной ретенцией клыков на верхней челюсти (16 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 12 (75 %), адентия латеральных резцов у 4 (25 %).

Наличие зачатков сверхкомплектных зубов в области ретинированного клыка отмечено у одного пациента. Двусторонняя небная ретенция клыков выявлена у 2 пациентов.

Пациенты с диагнозом «небная ретенция клыков на верхней челюсти» были дополнительно разделены на две отдельные группы, так как расположение клыка может сильно варьироваться и стратегия лечения зависит от его локализации. Коронка клыков у пациентов 1-й группы располагалась не выше уровня половины длины корня резца, коронка клыков 2-й группы больных располагается выше уровня половины длины корня резца.

Проведен анализ 42 ортопантомаграмм, выполнено 10 прицельных внутриротовых рентгенограмм, 4 окклюзионные рентгенограммы.

Произведено хирургическое раскрытие 28 коронок ретинированных клыков, из них вестибулярно ретинированных 10, небно ретинированных 16.

Ортодонтическое вытяжение инициировано 28 ретинированными клыками на верхней челюсти. В ходе ортодонтического лечения 28 ретинированных клыков установлено в зубной ряд, нормализованы положение зубов и форма зубных рядов. Сопутствующие аномалии окклюзии составили 91 % от общего количества. У 2 пациентов в возрасте старше 30 лет ретенции клыков на этапе ортодонтического вытяжения был поставлен диагноз «анкилоз ретинированного клыка». Диагноз устанавливали на основании отсутствия перемещения клыка в течение 6 месяцев активной ортодонтической экструзии, возникновения деформации окклюзионной плоскости, смещения рядом расположенных зубов. Анкилозированные клыки были удалены, проведено ортодонтическое лечение сопутствующих аномалий окклюзии, подготовлено пространство для протезирования отсутствующего клыка с использованием метода имплантации.

На моделях определяли:

  • величину, форму, положение отдельных зубов;
  • форму и размеры зубных рядов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;
  • тип смыкания зубных рядов;
  • наличие диастем, трем;
  • форму латерального резца;
  • наличие задержки смены молочных клыков.
Читайте также:  Вторичный кариес под пломбой – без паники все поправимо

При изучении диагностических моделей челюстей были применены методы Пона и Коркхауза.

У пациентов с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков на верхней челюсти» сужение верхнего зубного ряда в области премоляров и моляров обнаружилось у 8 человек (53 % случаев), расширение — у 7 пациентов (46 % случаев). Укорочение переднего участка зубной дуги встречалось у 12 пациентов (80 %).

У 7 пациентов с небной ретенцией клыков верхней челюсти укорочение переднего участка зубной дуги наблюдалось в 92 % случаев. Расширение зубного ряда в области премоляров и моляров наблюдалось у 19 пациентов (62 %), сужение у 9 пациентов (29 %).

Полученные данные свидетельствуют о подтверждении теории возникновения ретенции клыков на верхней челюсти, по которой одной из причин возникновения вестибулярной ретенции клыков является сужение зубных рядов, а небной ретенции — их расширение.

Таким образом, ортодонтическое лечение ретенции клыков верхней челюсти можно проводить в любом возрасте при отсутствии противопоказаний и после проведения детального диагностического обследования.

Стратегия ортодонтического лечения ретенции клыков на верхней челюсти зависит от локализации ретинированного клыка, расположения его относительно рядом стоящих зубов, состояния тканей, окружающих ретинированный клык.

Показаниями к ортодонтическому лечению пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти являются смещение в мезиодистальном направлении относительно верхнего зубного ряда с вестибулярной или небной стороны, при отсутствии резорбции корней рядом расположенных зубов и при значении угла наклона ретинированного клыка к средней линии не более 500.

Возможные осложнения

Подровнять зубки можно без осложнений – если процедура была выполнена правильно, то единственным последствием будет повышение чувствительности эмали на несколько дней.

В первые 3-4 дня стоматологи рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи (сладких, кислых, горячих блюд и т.д.), а также приобрести щетку с мягким ворсом и лечебно-профилактический ополаскиватель.

Если дискомфорт не проходит спустя неделю, нужно записаться на прием к врачу. Возможно, была нарушена техника проведения процедуры, и эмаль в зоне обточки разрушилась.