Лечение патологической стираемости зубов

Повышенная стираемость зубов — одна из форм некариозных поражений зубов, патология, при которой наблюдается интенсивная убыль твёрдых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость наблюдается у 11,8 % людей, чаще у мужчин (62.5 %).

Какие факторы провоцируют возникновение высокой стираемости зубов?

Патологическая стираемость в своем интенсивном проявлении может быть вызвана многими причинами. Началу лечения предшествует тщательная диагностика проблемы, поиск причин ее возникновения и донесение до пациента необходимость ее устранения.

Основными причинами появления повышенной стираемости зубов могут быть:

  • усиление нагрузки на отдельные зубы вследствие утраты нескольких других;
  • неверно подобранные или установленные зубные протезы;
  • изменения прикуса;
  • воздействие вредных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
  • недостаточно твердые зубные ткани.

Отсутствие части зубов – один из самых распространенных факторов появления патологической стираемости. К примеру, в случаях с отсутствием коренных зубов диагностируется усиленное истирание резцов и клыков, в результате усиления на них нагрузки.

Пациенты, чья деятельность напрямую связана с производством органических или неорганических кислот, часто жалуются на стирание всех видов зубов. Эта же проблема касается и той категории людей, которая задействована на производствах с большим содержанием механических частиц в воздухе.

Стимулировать начало процесса увеличенного стирания зубов могут хронические заболевания эндокринной системы, ведущие к снижению прочности зубных тканей.

Постепенная убыль твердых тканей также может быть последствием ежедневного приема пищи, сопровождающегося многочисленными жевательными движениями.

Патологическая картина

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 июня 2020 года

.

Читайте также:  Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

При начальных проявлениях отмечается интенсивное отложение заместительного дентина соответственно участку стирания. При более выраженном стирании наблюдается обтурация дентинных каналов. Происходит выраженные изменение в пульпе: уменьшения количества одонтобластов, их вакуолизация, атрофия.

При 3-4 степенях стирания полость зуба заполнена заместительным дентином, пульпа атрофична, корневые каналы плохо проходимы.

Диагностика

Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза и визуальном осмотре:

  1. Выясняются причины развития заболевания, имеет ли место наследственный фактор, образ жизни и привычки пациента.
  2. Оценивается состояние контактных поверхностей, степень их истирания.
  3. Проводится осмотр слизистой полости рта и пальпация мягких тканей. Исключаются возможные изменения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Важно! Для оценки степени истираемости делают отпечатки зубных рядов с помощью воска или силиконового материала – окклюзиограмму. В норме на слепке будут видны следы в месте соприкосновения челюстей.

Дополнительно применяются следующие методы обследования:

  • электроодонтодиагностика для выявления жизнеспособности пульпы;
  • ортопантомограмма для оценки целостности коронок;
  • томография, КТ, магнитно-резонансная томография или артрография для выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
  • миотонометрию или электромиографию, чтобы оценить функциональность жевательных мышц.Для оценки состояния зубов и тканей челюсти делают ортопантомограмму.

Патологическая стираемость зубов

Под патологической стираемостью понимают состояние, характеризующееся аномальным интенсивным уменьшением твердых тканей зуба и нарушением анатомической формы коронки. На протяжении жизни у любого человека происходит стирание тканей зуба, что является вполне естественным процессом.

Однако у некоторых людей эмаль разрушается значительно быстрее, чем у других. Среди основных причин такого состояния выделяют травматический прикус, частое употребление твердой и жесткой пищи, привычку грызть предметы, бруксизм (скрежет зубами) и др.

Такая патология нередко встречается среди женщин, организм которых испытывает дефицит кальция и магния, а плотность костной ткани снижена. Однако чаще всего заболевание затрагивает мужскую часть населения.

Читайте также:  Дырочка на десне: возможные причины, лечение, фото

От патологической стираемости зубов страдает примерно 12 % людей на планете, и с каждым годом их число увеличивается.

Симптомы заболевания

В отличие от физиологической, патологическая стираемость зубов характеризуется ранним началом и значительно выраженной потерей твердых тканей. Патология носит генерализированный характер и затрагивает все зубы.

У людей с данным заболеванием происходит стирание эмали и дентина. Так как дентин является более мягкой тканью, после его обнажения процесс стирания начинает идти значительно быстрее.

В результате по краям зуба образуются острые участки эмали, травмирующие слизистую оболочку губ и щек. Если своевременно не начать лечение, заболевание быстро прогрессирует, а зуб становится короче. В этом случае наблюдаются некоторые изменения в овале лица.

Его нижняя треть уменьшается, появляются складки у уголков рта, изменяется височно-нижнечелюстной сустав, появляются болезненные ощущения в этой зоне, снижается слух.

На начальных стадиях заболевания наблюдается интенсивное отложение заместительного дентина соответственно участку стирания. При более выраженной патологии начинается обтурация (закупорка) дентинных каналов.

В пульпе также происходят изменения: наблюдается уменьшение количества одонтобластов (дентинообразующих клеток), их вакуолизация и атрофия.

При стирании 3-4 степени полость зуба заполняется заместительным дентином, корневые каналы имеют плохую проходимость, пульпа атрофична.

Патологическая стираемость зубов

Причины патологической стираемости зубов

Причины некариозных поражений зубов до сих пор точно не определены. Такому состоянию могут способствовать аномалии прикуса, перегрузка из-за утраты зубов, бруксизм, неправильная конструкция зубных протезов, недостаточная твердость зубных тканей (гипоплазия, флюороз), профессиональные вредные воздействия.

При прямом прикусе (когда верхние и нижние резцы смыкаются режущими краями) обычно стираются жевательные поверхности боковых и режущие края передних зубов. К 40 годам длина коронок резцов уменьшается примерно на половину. Также выраженное стирание наблюдается и при отсутствии части зубов. Так, если нет коренных, то интенсивнее стираются клыки и резцы из-за чрезмерной нагрузки.

Стирание эмали обнаруживается у людей, работающих на производстве неорганических и органических кислот. При этом повреждаются все группы зубов. Заболеванию подвержены также рабочие, занятые на предприятиях, где в воздухе наблюдается высокая концентрация механических частиц.

Читайте также:  Налет Пристли на зубах у ребенка как убрать

Системные нарушения также могут поспособствовать повышенной стираемости зубов. Это могут быть эндокринные расстройства, синдром Стейнтона-Капдепона, флюороз. При таких патологиях снижается устойчивость тканей зуба к истиранию.

Особого внимания заслуживает возникновение повышенной чувствительности здоровых и неповрежденных зубов.

Впоследствии именно эта зона способна подвергнуться появлению патологической стираемости, клиновидных дефектов, формированию эрозий.

Повышенная чувствительность может являться предвестником возникновения некариозных поражений и стать ранним диагностическим признаком развития таких заболеваний.

Лечение патологической стираемости зубов

Как правило, диагностировать патологическую стираемость зубов стоматологу не составляет труда. Лечение такого заболевания подбирается индивидуально. В первую очередь необходимо выяснить истинную причину стирания. Исходя из этого могут быть назначены:

  • лечение заболеваний полости рта;
  • коррекция неправильного прикуса;
  • протезирование зубов;
  • ношение специальных капп (например, от бруксизма);
  • смена условий труда либо принятие особых мер (ношение респираторной маски, регулярное полоскание полости рта);
  • укрепление эмали специальными препаратами и др.

В рамках лечения стоматолог также шлифует поврежденные зубы, чтобы предотвратить травмы слизистой. При 1-2 степени заболевания необходимо предупредить дальнейшее прогрессирование процесса. Для этого ставятся коронки из керамики и сплавов или используются специальные вкладки. При 3-4 степени к данным мерам добавляется ортодонтическое лечение прикуса.

Почему стирается эмаль на зубах?

По мнению ученых, эмаль на зубах стирается по разным причинам. Как правило, на устойчивость ткани влияют:

  • индивидуальные особенности строения зубов;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный фон;
  • механические травмы;
  • частые перепады температур при употреблении одновременно горячих и холодных блюд;
  • качество и количество слюны;
  • содержание кальция и фтора в тканях;
  • зубная щетка;
  • вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
  • частое употребление сладостей, цитрусовых, фруктовых соков, газировок.

Кроме того, эмаль на зубах начинает стираться с возрастом. По мере старения организма обменные процессы замедляются, нарушается гормональная стабильность.

Почему стирается эмаль на зубах?

Чаще всего стирается эмаль на боковых резцах, реже — на коренных зубах.