Общее обезболивание в детской стоматологии

Иногда в силу субъективных причин лечить кариес под местным наркозом не удается. Так происходит чаще всего среди детей в возрасте до трех лет, психоэмоциональные особенности которых не позволяют юным пациентам долго находиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания к электрофорезу (ионофорезу) и гальванизации

  • Системные заболевания крови; нарушения свёртываемости крови.
  • Нарушение кровообращения выше второй стадии.
  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Новообразования.
  • Беременность.
  • Активный туберкулёз лёгких и почек.
  • Острые гнойные воспалительные процессы.
  • Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.
  • Кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия.
  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Гиперчувствительность к току.
  • Индивидуальная непереносимость тока, непереносимость вводимого вещества (для ионофореза).

Специфические (при работе на лице)

  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гайморит и фронтит в стадии обострения.
  • Кисты и опухолевые заболевания груди.
  • Кистозные образования зубов и парадонта.
  • Выраженная куперозная сетка.
  • Золотое армирование; кожные высыпания.

Следует обратить внимание на то, что инъекционные гелевые наполнители, филлеры (коррекция морщин, наполнение губ) будут рассасываться быстрее. Быстрее восстановятся мышцы после ботокса.

Как проходит процедура

Флюктуоризация, методики которой не сильно отличаются для лечения разных болезней, проводится в строгой последовательности.

Медик, который отвечает за пациента, обязательно должен рассказать ему технику безопасности и следить за каждым этапом процедуры.

Флюктуоризация в стоматологии

После того, как больной будет проинформирован о назначении и методах физиотерапии, сеанс проводят по отдельным шагам:

  • укладывают или усаживают пациента на кушетку;
  • прикрепляют к телу в месте воздействия два или больше электродов с разных сторон тела – передней и задней или левой и правой;
  • аппарат включают на малой мощности;
  • с помощью ручки потенциометра увеличивают силу тока до тех пор, пока больной не почувствует легкие покалывания в месте приложения электродов;
  • процедуру заканчивают.

Электроды обычно выбирают прямоугольные, так, чтобы они плотно прилегали к телу.

Если флюктуоризация используется в стоматологии, то в полость рта вводят сдвоенные электроды на одной клемме.

Время воздействия

Как проходит процедура

По времени одна процедура может длиться от 5 до 30 минут – в зависимости от болезни и возраста пациента.

Читайте также:  Болят зубы от виниров: причины, осложнения, лечениеvproteze

Для детей хватает 5-15 минут при воздействии током средней мощности. Всего проводят от 3-ех до 15-ти процедур либо ежедневно, либо через один-два дня.

Флюктуоризацию посещают не раньше, чем через 30-60 минут после приема пищи.

Аппарат для флюктуоризации

Когда медик подбирает аппарат для флюктуаризации, он руководствуется мощностью прибора и показаниями к лечению той или иной болезни.

Аппарат для флюктуаризации АСБ-2М

На сегодняшний день в медицинской практике используются приборы типа АСБ-2, АСБ-2М и АСБ-3 — «аппараты для снятия болей», а также ФС-100 – для проведения стоматологических операций. Все они выполнены по П-классу электробезопасности и не требуют специального заземления.

Показания к применению флюктуоризации

Лечение электрическим током ежедневно проводят по всему миру и получают хорошие результаты.

*Еще читайте по теме: Амплипульстерапия, методика проведения процедуры

В частности, флюктуоризацию применяют в следующих случаях:

  1. остеохондроз;
  2. межпозвоночные грыжи;
  3. артриты и артрозы;
  4. заболевания нервной системы включая невралгии;
  5. проблемы с гинекологией;
  6. реабилитация после гнойных инфекций;
  7. обострения пульпита, альвеолита, болезненные ощущения после вставки пломб.

Противопоказания

Но есть у такой физиотерапии и противопоказания, которые обязывают пациентов консультироваться с врачом перед посещением первого и последующих сеансов:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • склонность к кровотечениям;
  • нечувствительность кожи;
  • туберкулез в активной фазе;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • инородные тела в организме больного;
  • индивидуальная непереносимость воздействия тока.

Заключение

Как проходит процедура

Флюктуоризация, показания и противопоказания к которой рассмотрены выше, остается одним из действенных методов лечения с помощью электрических токов.

Его пускают в ход и терапевты, и хирурги, и даже стоматологи. Оказывая на пациента множество положительных воздействий, такая физиотерапия помогает бороться с самыми разными недугами.

*Еще читайте: Индуктотермия, лечебные эффекты

Конечно, у флюктуоризации есть и свои противопоказания, которые могут привести к ухудшению здоровья больного.

Именно поэтому назначение такого лечения невозможно из-за простого желания и надежды на «авось».

Консультация врача обязательно должна идти перед курсом физиотерапии, а никак не после, когда состояние пациента уже ухудшилось.

Видео: Флюктуоризация

Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию

Комплексный подход и соблюдение физиотерапевтических протоколов — именно этими принципами руководствуются специалисты стоматологического отделения клиник «Доктор рядом». Они применяют физиотерапию для решения следующих задач:

Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию
Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию
  • минимизация или устранение болевой симптоматики;
  • стимуляция регенерации после вживления имплантатов и операции синус-лифтинга;
  • устранения неотложных состояний при болях в лице невыясненной природы;
  • лечение зубов и дёсен;
  • лечение заболеваний ВНЧС;
  • восстановление слизистой после оперативного вмешательства;
  • стимулирование мышечного тонуса и нервной проводимости.
Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию
Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию

Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию
Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию

Заболевания при которых назначают электрофорез с Новокаином

Электрофорез может применяться при различных заболеваниях в разных областях медицины, а именно:

  • при неврологических (мигрень, невроз);
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • при ЛОР- заболеваниях;
  • в пульмонологии (бронхит, пневмония);
  • в хирургии (ожоги, рубцы после операции);
  • в косметологии (рубцы);
  • при дерматологических;
  • в ортопедии и травматологии;
  • в ревматологии;
  • при гинекологических (эрозия, спайки);
  • при урологических (спайки, воспаления);
  • в педиатрии (процедура показана и детям, ее может получать даже ребенок до 1 года);
  • в стоматологии (флюороз, воспаления).
Читайте также:  Виды протезирования зубов: какие лучше протезы

Противопоказания к проведению ионофореза следующие:

  • различные новообразования;
  • лихорадка или высокая температура;
  • заболевания в острой стадии;
  • гнойные процессы;
  • афазия;
  • тяжелое состояние;
  • непереносимость процедуры, в т.ч. и в отношении используемых лекарственных препаратов;
  • туберкулез;
  • склонность к возникновению кровотечений.

В случае возникновения на месте проведения процедуры изменений в цвете и структуре кожного покрова электрофорез делать также нельзя.

Данная процедура очень часто назначается при остеохондрозе. Ниже будут рассмотрены сущность и принцип проведения электрофореза.

Лечебные эффекты электрофореза

Общие: активизация иммунных, обменных и физико-химических процессов.

Терапевтические эффекты зависят от доминантного, на момент процедуры, электрода.

Катод (отрицательный электрод):

Лечебные эффекты электрофореза
  • расширение кровеносных и лимфатических сосудов;
  • релаксация;
  • нормализация обмена веществ;
  • нормализация работы желез внутренней секреции;
  • улучшение метаболизма клеток;
  • стимуляция секреции биологически-активных веществ.

Анод (положительный электрод):

  • выведение из организма лишней жидкости;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • обезболивание;
  • седация.

Реальные возможности и преимущества

Инфильтрационное обезболивание

Эффект местных анестетиков в стоматологии зависит от способа их введения и объема. Самым оптимальным методом считается инфильтрационная и проводниковая анестезия. Она позволяет достичь полного обезболивания. При этом блокируются исключительно болевые рецепторы тканей. Тактильная чувствительность сохраняется. Поэтому выполняемые врачом манипуляции ощущаются, как прикосновение или давление, но ни в коем случае не как боль.

Длительность анестезирующего эффекта зависит от вида местного анестетика и способа обезболивания. Самый короткий и слабый эффект — от орошения слизистой местными анестетиками.

Инфильтрационное обезболивание позволяет добиться эффективного купирования боли в течении 1-2 часов. Этого времени вполне достаточно, чтобы безболезненно выполнить процедуры при лечении зуба (даже обработка пульпы и каналов).

Инфильтрационное обезболивание

Проводниковая и стволовая анестезия обеспечивают обезболивание в течении 3-4 или даже 5-6 часов. Такое длительное действие обусловлено тем, что препараты блокируют не окончания нерва, а весь его ствол. При этом исчезают любые виды чувствительности.

Проводниковая анестезия в стоматологии: показания и противопоказания

Показания

  • Удаление «сложных» зубов, например, жевательных
  • Удаление сразу нескольких зубов
  • Удаление разного рода образований во рту
  • Вскрытие гнойных абсцессов
  • Челюстно-лицевые операции

Противопоказания

  • В первую очередь, это, конечно, аллергия на вводимое лекарство
  • Те хирургические вмешательства, при которых более эффективным будет другой вид анестезии
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие контакта с пациентом: глухонемота и психические заболевания
  • Беременность
  • Из-за своей специфики данный вид анестезии не применяется в том случае, если по той или иной причине у пациента произошли топографические изменения в области челюсти
Читайте также:  Агрессивные формы пародонтита: быстропрогрессирующий, маргинальный

Техника обезболивания

Процедура по проводниковому методу проводится с соблюдением следующей техники:

  1. Консультация с врачом, в ходе которой специалист выясняет, какие хронические заболевания есть у пациента. Осмотр и ознакомление с анализами позволяют выявить противопоказания.
  2. Идентификация нервных окончаний, которые нужно заблокировать.
  3. Обработка места прокола дезинфицирующим средством.
  4. Ввод выбранного препарата в обозначенные зоны. При этом особое внимание уделяется дозировке и скорости введения раствора.
  5. Контроль пациента после проведения обезболивающей инъекции.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту задаются контрольные вопросы для определения порога чувствительности.

Техника обезболивания

Продолжительность эффекта обезболивания зависит от выбранного средства и дозировки. Современные препараты обеспечивают достаточно длительное действие анестетиков (40-60 минут и более).

При выполнении процедуры по вводу анестетика следует придерживаться общих правил:

  • температура препарата должна соответствовать показателю 36,6°;
  • для инъекции используются правильно заточенные иглы, чтобы не повредить ткани и нервные окончания;
  • препарат вводится в область нерва либо непосредственно в ствол;
  • в некоторых случаях перед применением проводникового метода место прокола обезболивают Анальгином (внутрикожная инъекция);
  • при выполнении всех манипуляций стоит использовать исключительно стерильные инструменты и материалы.

Особенности стоматологического лечения при общей анестезии

Манипуляции осуществляются «в четыре руки» – врач и ассистент, чтобы достичь максимальной точности. Для работы с пломбировочными материалами рационально привлекать второго ассистента. Лечение оптимально проводить по сегментам, например, сначала верхний правый, затем верхний центральный и т. д. Это позволяет сократить время, так как близко расположенные зубы имеют сходный план лечения из-за идентичного диагноза.

Иногда помимо общей анестезии, пациенту делают и местную – по показаниям. С этой целью используют анестетики артикаинового ряда без вазоконстрикторов.

При беременности и грудном вскармливании

Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.

Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!

Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.