Обзор имплантационных систем 2019. Часть 1

Имплантация зубов в настоящее время является прекрасной альтернативой протезированию.

Виды зубных имплантов

Импланты бывают нескольких видов, которые различаются формой, прочностью и технологией вживления:

  • Корневидные имплантаты имеют цилиндрическую форму с нанесенной на поверхность резьбой. Являются самыми популярными конструкциями. Применяются только при наличии достаточного объема костной ткани.
  • Пластиночные имплантаты, позволяющие на максимальную глубину внедриться в костную ткань, что придаст устойчивость конструкции. Применяются при невозможности вживления корневидного имплантата.
  • Комбинированные конструкции отличаются сложной формой. Представляют собой сочетание двух предыдущих разновидностей имплантов. Применяются при наличии дефектов зубов.
  • Внутрислизистые импланты, не требующие фиксации в костной ткани. Применяются для стабилизации съемных протезов.
  • Эндодонтически стабилизированные, по — мнению большинства стоматологов, являются самыми надежными. При их установке отсутствует риск травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Используются для удлинения и укрепления корня зуба.
  • Субпериостальные имплантаты используются, когда у пациента очень тонкая костная ткань. Устанавливаются под десной и достаточно прочно фиксируются между костью и надкостницей.

История развития компании Osstem из Южной Кореи

В 90-е годы Южная Корея пережила стремительный экономический и промышленный подъем, в наибольшей степени это коснулось сферы высоких технологий и медицины. Сегодня южнокорейские компании входят в число ведущих поставщиков оборудования и технологических решений для стоматологии в целом и имплантологии в частности. Что касается непосредственно компании Osstem Implant System, она является одним из самых крупных игроков не только на азиатском, но и на мировом рынке.

История развития компании Osstem из Южной Кореи

Компания была основана в 1992 году и считается одним из пионеров в области разработки и производства дентальных имплантов в Корее. Впрочем, год основания вовсе не означает, что первый имплантат был выпущен в том же 1992 году. Промышленная лицензия была получена только в 1995 году, а коммерческое производство продукции Osstem Implant System стартовало в 1997. Долгий путь разработки и апробации оправдался: к середине двухтысячных компания выпустила две весьма востребованные среди специалистов линейки имплантатов и сумела выйти на американский рынок. Сегодня продукция под брендом Осстем представлена более чем в 50 странах, что можно считать весьма достойным результатом.

Cowellmedi

Cowellmedi

Южнокорейские имплантаты, которые почти три десятилетия устанавливаются во всем мире. В свое время, компания одной из первых организовала производство изделий, покрытых материалом rhBMP-2, выполненных по уникальной методике, не имеющей аналогов. Системы применяются в качестве опоры для несъемных и съемных реставраций в любых клинических ситуациях, включая полную адентию, при классической двухэтапной и одномоментной операциях.

Создатели имплантатов очень грамотно подошли к вопросу некроза костной ткани – серьезной проблемой, с которой сталкиваются при установке имплантационных систем. Они решили эту проблему, создав комбинированную форму цилиндр-конус. Это дает максимальный контакт имплантата с костной тканью, отсутствие опасности перфораций и стабильность.

Имплантат имеет покрытие SLA- SH Inno имеющее однородную структуру для улучшенной остоинтеграции. Поверхность обработана на пескоструйке абразивным материалом гидроксиапатитом, который организм принимает, как человеческий.

В Cowellmedi очень многое сделано для удобства врача. Например, шестигранное соединение, которое делает имплантаты совместимыми с другими системами. Кроме того, у них очень удобный и простой хирургический протокол. И при всем при этом, долговечная остеоинтеграция за счет формы, дизайна резьбы, отсутствия механических загрязнений, обработки поверхности.

Читайте также:  Зубной порошок: польза или вред для полости рта?

ГДЕ КУПИТЬ

Бренды имплантов из Израиля

В клиниках Москвы представлены разные израильские импланты. Ниже мы подробнее расскажем о популярных брендах и какие особенности есть у каждого из них. Реже встречаются марки Implay, Cortex, Alpha Gate. Их устанавливают только в клиниках, где широко применяют продукцию из Израиля.

Импланты Alpha Bio изготавливает компания, работающая на мировом рынке с 1988 года. Она поставляет на мировой рынок 50% всех зубных имплантов. Компания ценят за передовые разработки и серьезный подход к тестированию продукции.

Новые исследования компании публикуются в крупных стоматологических журналах Implant Dentistry, Oral Surgery and Oral Endodontology, Clinical Oral Implants Research. Модельный ряд включает в себя 6 линеек моделей, которые подходят и для сложных клинических случаев, например, при недостаточном объеме челюстной кости.

Израильские импланты зубов Mis — в холдинг входят научно-исследовательский институт, центры обучения ортопедов и производственные комплексы. Ежегодно компания выпускает более 1,5 млн имплантов зубов. Гарантия на MIS — 10 лет.

Бренды имплантов из Израиля

Компания MIS выпускает импланты из титанового сплава Ti6Al4V ELI для различных клинических случаев — от классической до однофазной имплантации. Поверхность стержня выполняется по технологии SLA. Размер микровпадин после кислотного травления составляет 5-10 мк, что способствует хорошей приживаемости. Кроме стандартных имплантов выпускают ортодонтические мини-имплантаты диаметром 1 и 1,6 мм.

Импланты AB Dental сертифицированы в соответствии с международными стандартами ISO, FDA, CE. Импланты изготавливают из биосовместимого медсплава из титана, обработанного сверху пескоструированием и кислотной обтравкой. К запатентованным разработкам бренда относят технология Perfect Fit, которая способствует лучшему креплению абатмента благодаря сигментированному шестиграннику. Импланты применяют в классическом методе, а также их можно ставить сразу после удаления разрушенных зубов, что снижает инвазивность операции.

Для имплантов системы Adin производитель использует инновационные разработки, чтобы свести к минимуму возможные осложнения и облегчить адаптацию организма к инородному телу. Одна из уникальных разработок — кислородно-кальциевое покрытие OsteoFix, ускоряющее приживаемость имплантов.

Система Adin включает четыре линейки: Adin Mini Oskar, Swell, Touareg и Arrow one-piece. Они подходят для установки в основных клинических случаях. Всего в каталоге 120 видов зубных протезов. На импланты дается пожизненная гарантия.

На что обратить внимание

Материалы

На сегодняшний день, лучшим материалом для изготовления имплантов признан титан и его сплавы.

Преимущества его в том, что он не отторгается организмом и обладает высокой стойкостью и антикоррозийными свойствами.

Важно, чтобы конструкция была изготовлена из высококачественного титана (не менее Град 5), т. к. в титане более низкого качества содержатся примеси, которые препятствуют успешной остеоинтеграции.

Поверхность конструкции

  • Для того, что имплантат быстрее срастался с костной тканью, его поверхность обрабатывают таким образом, чтобы придать ей микрорельеф повторяющий структуру кости.
  • Поверхность конструкции делается пористой благодаря плазменному напылению, анодированию, пескоструйной обработке, травлению кислотой или сочетанием данных методик.
  • Для улучшения остеоинтеграции, на поверхность имплантата наносятся кристаллы гидроксиаппатита, фосфатов, которые позволяют врастать костной ткани в поры поверхности титанового корня.

Имплантаты, имеющие полированную и гладкую поверхность, срастаются с костью очень плохо.

Наличие доступных размеров

Российские производители имплантов предлагают на выбор не менее четырех размеров диаметров и длин конструкций от 6 до 16 мм, что позволяет подобрать имплантат к различным клиническим условиям.

Маленький ассортимент конструкций не может гарантировать качество лечения.

Форма имплантата

  • Качественные имплантаты должны быть конической формы или иметь запатентованную систему переключения платформ.
  • Такой тип конструкций обладает самой быстрой и качественной приживляемостью.
  • Важным моментом является еще и то, что на таких титановых корнях правильно распределяется жевательная нагрузка.

Резьба

Нанесение нескольких видов резьбы на один имплантат позволяет обеспечить качественную фиксацию конструкции в костной ткани при различных клинических ситуациях.

Если имплантат имеет менее двух-трех типов нарезки, то от него стоит отказаться.

Читайте также:  Все по индивидуальному заказу! Индивидуальные абатменты

Инструменты и аппаратура

  • В процессе имплантации должен осуществляться контроль положения или маркера.
  • Поэтому клиника должна быть оснащена компьютерным томографом или системой для проведения ортопантомографии.
  • Важной составляющей удачного проведения имплантации является наличие охлаждающей системы.
  • Для того, чтобы предотвратить ожог костной ткани, сверла в процессе подготовки ложа под имплантат должны охлаждаться физиологическим раствором.

Тип внутренней коннекции

Имплантат с коронкой соединяется с помощью абатмента.

Это место является одним из самых хрупких у большинства имплантационных систем.

Часто происходит перелом абатмента или расшатывание абатмента и коронки.

Некоторые производители имплантов внедрили инновационное крепление абатмента к имплантату.

Например, трехгранное (трехканальное) соединение позволяет наиболее точно позиционировать абатмент и коронку зуба, а также исключает внутреннее напряжение в металле и перелом конструкции.

Репутация производителя

Предпочтение лучше отдать имплантам, изготовленным в Европе или США, в связи с тем, что продукция этих производителей в полной мере соответствует предъявляемым международным стандартам качества.

Квалификация имплантолога

По российскому законодательству производить установку зубных имплантов имеет право хирург-стоматолог, который должен пройти специализацию дентальная имплантология.

Вот перечень документов, которые должен иметь специалист:

  • Диплом об окончании высшего учебного заведения по специальности – стоматология.
  • Сертификат, дающий право заниматься хирургической практикой.
  • Наличие документа, подтверждающего квалификацию имплантолог.

Без вышеперечисленных документов врач не имеет право проводить установку имплантов и обязан их предъявить пациенту по первому требованию.

Оптимальный вариант – вся документация для ознакомления пациентами вывешена в приемной.

К тому же, стоматолог-имплантолог должен иметь диплом специалиста по вживлению именно той имплантационной системы, которую предлагает пациенту.

Наибольшего доверия заслуживают специалисты, являющиеся членами Европейской Ассоциации имплантологов и Российской Ассоциации Стоматологической имплантологии.

Это подтверждает признание врача в профессиональном сообществе.

Статус клиники

Клиника, в которой производится установка имплантов, должна иметь лицензию на проведение подобных операций.

Виды швейцарских имплантов: обзор популярных брендов

В России можно встретить следующие швейцарские бренды имплантов:

  • Straumann (Штрауман). Относятся к имплантам премиум-класса. Производятся из коммерчески чистого титана 4-го класса или инновационного сверхпрочного сплава Roxolid, состоящего из смеси титана и циркония. Некоторые модели имеют уникальную поверхность SLActive, которая позволяет сократить сроки приживления имплантов на 2-3 недели. Применяются как для отсроченной (двухэтапной), так и для немедленной (одноэтапной) имплантации.
  • Nobel Biocare (Нобель Биокэа). Премиальная линейка швейцарско-американской компании Nobel, которая первой в мире начала заниматься производством имплантов. Эта компания также стала разработчиком методик all-on-4 и all-on-6, при которых пациентам с полностью беззубой челюстью устанавливается несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Для изготовления имплантов Nobel применяет чистый титан 4-го класса. Поверхность конструкций имеет напыление из фосфора, которое ускоряет процесс срастания титана с костью.
  • ROOTT (Рутт). Премиальный бренд швейцарской компании Trate AG. Импланты создаются из сплава титана с ванадием и алюминием, по своим свойствам идентичного Roxolid сплаву. Он характеризуется крайне низким содержанием кислорода и железа, поэтому практически не подвержен коррозии. При этом, в сравнении с чистым титаном, обладает повышенной прочностью — импланты не ломаются в процессе установки и эксплуатации. В линейке бренда есть конструкции, предназначенные как для отсроченной, так и для немедленной нагрузки. Для пациентов с атрофированной костью разработаны специальные протоколы, которые позволяют проводить имплантацию без предварительной остеопластики.
  • SGS Dental (ЭсДжиЭс Дентал). Импланты зубов из Швейцарии эконом-класса. Выпускаются молодой компанией SGS Dental System Holding, которая существует около 10 лет. Основной материал имплантов — сплав титана с алюминием и ванадием. Покрытие систем обладает антибактериальными свойствами, что снижает риски осложнений после имплантации. Линейка имплантов SGS Dental небольшая, но в ней предусмотрены модели как для отсроченной, так и для ранней нагрузки. Один из минусов имплантов: они не подходят для имплантации по методам all-on-4, all-on-6 и для немедленной нагрузки.
Виды швейцарских имплантов: обзор популярных брендов

Ниже — сводная таблица с характеристиками самых популярных брендов имплантов: Straumann, Nobel и ROOTT.

Читайте также:  Брекеты “До и После” – фото работ стоматологов

От чего еще зависит успех имплантации зубов –

Мы уже говорили, что в полной мере лучшей системы имплантов – просто не существует. Это связано с тем, что существует много клинических ситуаций в полости рта, от которых предпочтительней будет имплант одного или другого производителя. Это будет зависеть не только от модели импланта или объема кости в месте имплантации, но, что также очень важно – от того какая из методик имплантации будет использоваться.

Плюсы имплантации –

На сегодняшний день статистика показывает, что средняя выживаемость по всем моделям имплантов в течение 5-7 лет находится в среднем на уровне 95-98%. Таким образом современный зубной имплантат – это очень безопасный метод восполнения утраченных зубов, с достаточно небольшим количеством случаев отторжения. Большой плюс имплантации при частичном отсутствии зубов – отсутствие необходимости обтачивать соседние здоровые зубы под коронки, удалять из них нервы и пломбировать в них корневые каналы. Ведь свои здоровые зубы – гораздо надежнее любых имплантов.

Причем 1 зубной имплант эконом-класса вместе с коронкой будет стоить почти столько же – сколько подготовка соседних от дефекта зубов под коронки + металлокерамический мост из 3 единиц. Большой плюс имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти – возможность получить полностью несъемный мостовидный протез (в некоторых случаях уже через 1-3 дня после операции). Кроме того, существуют так называемые , которые предназначен для улучшения фиксации съемных протезов.

Минусы имплантации и очень важные моменты –

Как-то ни странно, но основная причина неудовлетворенности пациентов от имплантации – вовсе не отторжение имплантов, а неудовлетворительный вешний вид десны вокруг шейки импланта (если он попадает в линию улыбки). Причиной этого является атрофия кости, которая приводит к тому, что шейка импланта остается прикрытой только слизистой оболочкой. Т.к. метал является полностью непрозрачным – он придает десне выраженный синюшный цвет (), а со временем это обязательно приведет еще и к рецессии десны, т.е. к обнажению металлической шейки импланта.

Небольшой объем атрофии считается нормальным (до 1 мм кости в течение 1 года после нагрузки на имплант + по 0,2 мм в течение каждого из 4 последующих лет). Однако уже сейчас существуют модели имплантов, которые практически не приводят к атрофии кости вообще. Основные причины высокой атрофии кости (помимо неправильного выбора импланта) – обычно связаны с некачественным планированием и исполнением операции хирургом-имплантологом, либо ошибками при протезировании.

Например, толщина внешней костной стенки, прикрывающей переднюю поверхность импланта – должна быть не меньше 2,0 мм. В противном случае будет выраженная атрофия, и грамотный врач, видя тонкую стенку – должен настоять на дополнительной подсадке костной ткани, чтобы увеличить объем кости. Другая возможная причина атрофии – слишком тонкий биотип десны вокруг шейки импланта, и в этом случае необходимо нарастить толщину десны, например за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Еще одна причина – слишком маленькие расстояния, отделяющие устанавливаемый имплант от корня соседнего зуба или другого импланта.

Расстояние от импланта до корня зуба должно быть в идеале 3,0 мм (минимум – 1,5 мм, но это уже вызовет сильную атрофию кости и снижение уровня десны), а между 2 разными имплантами должно быть не менее 3,0 мм расстояния. Т.е. если одно из условий не выполняется, то у вас возникнет более выраженная атрофия кости вокруг шейки импланта, чем это положено. Сначала это приведет к синюшности десны, развитию рецессии десны с обнажением импланта (), а в последующем может присоединится и .