Одномоментная имплантация зубов: преимущества и показания

Имплантация зубов позволяет вернуть человеку красивую улыбку, способность нормально пережёвывать пищу, а также внятно произносить слова. Вживление импланта в челюстную кость относится к хирургической манипуляции, проводится под анестезией, требует высокой квалификации врача.

Отличия базального от классического метода:

Классический подход в имплантологии подразумевает двухэтапную установку импланта. Сначала в челюстную кость, в альвеолярную лунку, ввинчивают штифт, который будет служить искусственным корнем зуба. Далее выжидают 2-6 месяцев, давая ему время на приживление. Только после полного зарастания десны с надёжной фиксацией штифта в челюстной кости, сверху надевается эстетическая коронка либо протез.

Базальная имплантация зубов считается настоящим прорывом в стоматологии. Она позволяет одномоментно, за одно посещение врача, вживить штифт в челюсть, и сразу же нагрузить его коронкой или протезом.

Такая технология была разработана еще в 60-х годах ХХ века в Италии. Стефан Альфред придумал собственную конструкцию штифта. В отличие от обычного имплантата, его тело тонкое, длинное и гладкое, и лишь на конце предусмотрена агрессивная резьба. Ввинчивается такой штифт не в мягкую губчатую ткань альвеолярной лунки, а гораздо глубже, в базальную кость челюсти, которая гораздо прочнее. В переводе с латинского слово «basis» переводится как «основа».

Главной особенностью методики является возможность устанавливать импланты под наклоном. Это позволяет надёжно разместить штифты, не затрагивая важные анатомические структуры.

Показания к базальной имплантации

Базальную имплантацию зубов рекомендуют в случаях, когда установка классических имплантов без предварительного лечения или костной пластики невозможна. Например:

  • отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (частичная адентия);
  • атрофия надкостницы;
  • отсутствие более двух зубов подряд;
  • пародонтит и патологическая подвижность твердых тканей;
  • после удаления крайних жевательных зубов.

На участках с повышенной жевательной нагрузкой – например, при восстановлении крайнего зуба – имплантологи могут рекомендовать установку сразу двух базальных имплантов в одну область. Такие конструкции практически не используются для одиночных реставраций – это вызвано рядом их существенных отличий от классических имплантов.

Преимущества и недостатки разных видов имплантов

Существует несколько разновидностей конструкций, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки. Описание разных видов имплантов поможет разобраться в их плюсах и минусах.

Корневидные

Их отличительной особенностью является схожесть конфигурации с корнями настоящих зубов. Для их изготовления может использоваться как титан, так и его сплавы. Они имеют высокую приживаемость. Их установка не занимает много времени и не травматична для пациента.

Корневидные импланты имеют высокую прочность, а также надежно крепятся в костной ткани. Специалисты отмечают способность этого вида изделий к высоким нагрузкам.

Минусом этого вида конструкций является то, что для их установки необходим определенный объем, высота и ширина костной ткани. При отсутствии таких показателей пациенту назначается операция по наращиванию кости.

Пластиночные

Установка пластиночных имплантов возможна в тех случаях, когда объема костной ткани недостаточно для установки изделий корневидного вида. Они представлены в виде пластинки, толщина которой не превышает 2 мм. Их конструкция имеет отверстие, расположенное в центральной части штифта, и абатменты (отростки), которые служат основой для крепления опорных коронок.

Наличие широкой площадки имплантов обеспечивает прочность и устойчивость их крепления. Установка этого вида конструкций не превышает 25 тыс. рублей. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента. При жевании нагрузка на ткань распределяется равномерно, не травмируя ее.

Если пластиночные конструкции носить на протяжении длительного времени, не исключена возможность того, что они будут натирать мягкие ткани десны, что вызовет у человека дискомфорт, особенно во время приема пищи. Первое время после установки у многих пациентов немного изменяется качество дикции.

Базальные

Особенность базальных имплантов в том, что уже через 3–6 дней после их установки пациенту можно крепить протез. Жевательные функции восстанавливаются непосредственно после базальной имплантации. Они могут крепиться как в кости челюсти, так и в кость скулы. Благодаря этому обеспечивается надежность фиксации конструкции.

Внушительный минус базальных изделий в том, что через 5–6 лет после их установки у большинства пациентов наблюдается атрофия конструкции, что приводит к отторжению имплантатов. Этот недостаток оказывает влияние на небольшую их популярность среди пациентов.

Эндодонтические

Преимущества и недостатки разных видов имплантов

В основном применяются для восстановления фронтальных зубов с одним корнем. Этот вид конструкции располагается не только внутри ткани, но и в средине зубного протеза.

Имплантат обеспечивает стабильность коронки. Штифт вкручивается через корень зуба, что обеспечивает надежность его фиксации. Период реабилитации проходит быстро и легко.

Читайте также:  10 рекомендаций, если вам поставили дренаж в десну: что нужно делать

Отмечается довольно короткий срок службы эндодонтических конструкций (от 3 до 5 лет). Недостаточная квалификация стоматолога-ортодонта не исключает вероятности растрескивания корня зуба.

Субпериостальные

Специалисты считают установку этого вида имплантатов наиболее сложной и травматичной для пациентов. Это связано с тем, что субпериостальные изделия крепятся между костью и надкостницей. Процесс требует одновременно сохранения целостности надкостницы и обеспечения прочности крепления импланта. Конструкция имеет сложную форму, где отростки выступают в ротовую полость.

Отмечается небольшой срок использования этого вида конструкций и низкий показатель их физиологичности. Через 4–6 лет после установки у многих пациентов наблюдается процесс, который проявляется в прорезывании каркаса импланта через надкостницу непосредственно в полость рта. В результате этого происходит его отторжение и возникает необходимость в проведении повторной имплантации.

Внутрислизистые

Их крепление осуществляется в средине слизистой верхней или нижней челюсти. Основное предназначение заключается в креплении акриловых съемных протезов. Для установки нет особенных противопоказаний. Срок использования не больше 5 лет.

Мини-импланты

Представлены в виде титановых штифтов небольшой длины.

Их установка проходит посредством использования малоинвазивного метода и не превышает 1 часа.

Они устанавливаются сквозь десну, что обеспечивает минимальную травматичность. Функциональность ротовой полости восстанавливается через 24 часа.

Срок использования этого вида изделий не превышает 3–4 лет.

Возможные отрицательные стороны

Базальная имплантация также имеет и недостатки. Минусы такой процедуры обычно связаны с человеческим фактором. Если установка проведена непрофессионально, пациент будет испытывать дискомфорт и неудобства. К недостаткам такого метода можно отнести:

  1. Большая трудоемкость установки имплантов для специалистов, которые осуществляют процесс протезирования. К тому же существенным недостатком метода является то, что установленные базальные импланты не подлежат коррекции. А это может создавать определенные трудности в работе специалиста и неудобства для пациента в будущем.
  2. Существует высокая вероятность того, что в будущем сформированный зубной ряд, в котором имеются установленные базальные имплантаты, будет выглядеть неэстетично.
  3. Иногда во время хирургического лечения может случаться повреждение костных тканей или мягких тканей десны во время вживления конструкции.
  4. В некоторых случаях существует опасность отторжения изделия. В такой ситуации происходит убыль костных тканей. При таком явлении обязательно требуется коррекция – наращивание утраченной костной ткани в челюстном аппарате пациента.

Одномоментная имплантация зубов: особенности и тактика проведения, преимущества

Сохранять здоровье ротовой полости и целостность ее органов – прямая задача каждого современного человека.

Это не просто необходимая физическая мера, а еще и психологическое условие уверенности в собственной состоятельности.

К тому же, белоснежная улыбка – это хорошее настроение и стремление к общению.

В арсенале стоматологов несколько предлагаемых методик реставрации челюстного ряда.

Особое место среди них заслуженно занимает искусственная имплантация зубов. Одной из ее лучших проявлений считается одномоментная восстановительная процедура.

В чем разница с классической методикой

Целесообразно рассмотреть принципиальные различия двух основных методик протезирования в виде таблицы – так процесс визуализации будет более наглядным.

Характеристика Классическая имплантация Одномоментная
Время проведения Более длительное Минимальное
Потери костной ткани Значительные Минимальные
Количество этапов хирургического вмешательства Несколько Один
Полная замена зуба В зависимости от клинической картины (в среднем, несколько недель) За один день
Уровень травматизма Средний Щадящий
Физический и психологический уровень комфорта Низкий Высокий
Стоимость услуги протезирования Дороже Дешевле, в силу ее одномоментности

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • атрофия альвеолярных отростков и костной челюстной ткани;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов, способная спровоцировать аллергию;
  • остеопороз;
  • слишком обширная лунковая зона, что не позволяет монтировать плотно конструкцию;
  • нарушение системы кровообращения;
  • патологии мозга;
  • психические расстройства;
  • эндокринные диагнозы и диабет;
  • туберкулез в активной стадии течения болезни;
  • ВИЧ-инфекции, СПИД;
  • гипертонус мышечных тканей челюстного аппарата.

Данный тип ограничений является постоянным и полностью исключает одномоментное протезирование.

Относительные

Одномоментная имплантация зубов: особенности и тактика проведения, преимущества

Относительные противопоказания считаются временными, поскольку есть возможность их устранения, которая снимает запрет на установку конструкций.

К ним относятся:

  • пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью;
  • беременность и лактация;
  • стоматологические воспалительные диагнозы тканей пародонта;
  • обильные каменистые отложения;
  • запущенный кариес;
  • челюстной артрит и артроз;
  • старческие изменения структуры твердых тканей челюсти;
  • общесоматические патологии.

Как проводится

Технология проводимых манипуляций по одномоментной имплантации зубов выглядит следующим образом:

  • предварительный этап – включает в себя первичные мероприятия (диагностика, общая дезинфекция ротовой полости);
  • выбор и проведение анестезии, которой требует любое хирургическое вмешательство;
  • удаление патологического органа;
  • непосредственно установка конструкции – она выглядит как металлический стержень специфической формы, который вкручивается в твердые ткани челюсти, не ампутируя ее фрагменты, а только лишь слегка раздвигая их. Вся манипуляция в комплексе длится в пределах часа и зависит от клинической ситуации;
  • дальнейшие действия определяются типом протезирования. Мягкие десенные ткани либо ушивают, либо ставится временный формирователь десны. Возможен также крепеж непосредственно коронки, правда она будет временной. Впоследствии заменяется временная коронка на постоянный вариант;
  • стадия завершения – проводится на этапе полного заживления раны. С нужного фрагмента челюсти делают слепок, чтобы изготовить коронку из материала, который выберет пациент.
Читайте также:  Гигиеническая чистка зубов

При установке непостоянной коронки имеется ряд преимуществ, которые носят чисто психологический характер, и при этом весьма приятны пациенту.

Несмотря на то, что такое устройство не сможет обеспечить полноценную замену природному утраченному органу, временное изделие:

  • позволяет комфортно принимать пищу, что не оказывает негативного воздействия на процессы пищеварения и работу ЖКТ;
  • дает визуальную возможность обеспечить целостность зубного ряда и привлекательность полости рта;
  • ускоряет общие процессы заживления.

С помощью внутреннего давления на костную ткань, в которую вмонтирован имплант, обменные процессы в этих участках проходят несколько в более ускоренном темпе.

В результате этого все пустоты самостоятельно заполняются вновь выросшими клетками, и поверхность вокруг резьбы полностью ее обволакивает.

Когда этот процесс заканчивается, искусственный заменитель зуба становится единым механизмом челюстного ряда и ничем не отличается от настоящих зубов. Времени на это потребуется несколько месяцев.

В видео представлен пример проведения одномоментной имплантации зубов.

Особенности базальной имплантации зубов

Особенность базальной имплантации заключается в том, что импланты крепятся в глубоком и плотном слое кости, который почти не подвергается атрофии. Кроме того, сама процедура однофазная, благодаря чему временный протез можно установить уже через 3 дня после проведения операции и полноценно его эксплуатировать.

Именно этим операция по базальной имплантации отличается от классической, при которой корень протеза вживляется в более мягкие и поверхностные слои костной ткани.

Показания и противопоказания для двухэтапной имплантации

Показаниями для операции внедрения имплантата являются отсутствие одного, нескольких или сразу всех зубных единиц у пациента, нехватка нескольких рядом стоящих или разрозненных зубных единиц, а также концевой дефект.

К противопоказаниям относятся недостаток костной ткани, наличие воспалительных процессов в организме, ВИЧ-инфекция, проблемы с ЦНС, заболевания крови, беременность, грудное вскармливание.

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой дентальной имплантации служат:

  • Отсутствие анатомических структур для проведения вмешательства.
  • Патологии крови.
  • Ряд хронических заболеваний (туберкулез и др.), болезни нервной системы.
  • Аутоиммунные и психические патологии.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Беременность, лактационный период.
  • Перенесенные за последние 10 лет химио- и лучевая терапия.

Относительные противопоказания к двухэтапной имплантации включают:

  • Возраст до 18 лет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Нарушения прикуса.

Помимо этого стоматологи рекомендуют именно этот способ имплантации в следующих ситуациях:

  • рыхлость костной ткани;
  • малая скорость заживления раневых поверхностей;
  • большой промежуток времени после удаления зуба, в результате чего требуется формирование дёсенной ткани;
  • наличие проблем с дёснами;
  • курение, из-за которого становится невозможным иной вид имплантации.

Среди абсолютных запретов на проведение операции, стоматологи указывают такие моменты:

  • нарушение психического состояния пациента;
  • заболевания, снижающие степень свертываемости крови;
  • наличие злокачественных опухолей, рост которых может активизироваться в результате хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • повышенный тонус челюстных мышц.

Относительными считаются противопоказания, которые можно устранить перед проведением процедуры. В случае двухэтапной имплантации, к ним относятся следующие состояния организма:

  • протекание на слизистой оболочке ротовой полости воспалительного процесса;
  • воспаление некоторых элементов челюстного ряда, их поражение кариесом;
  • аномальный прикус;
  • некоторые венерические заболевания;
  • низкое качество гигиены ротовой полости;
  • период беременности.

ПОДРОБНОСТИ: 2 базальная имплантация зубов

Подготовительный этап

При отсутствии противопоказаний к операции, начинается подготовка полости рта к установке импланта. Стоматолог выявляет участки, пораженные кариесом и проводит санацию, удаляет объекты, подлежащие протезированию. В это время доктор проводит компьютерную томографию или ортопантомограмму, чтобы подробно рассмотреть состояние десен и костей челюсти.

Хирургический этап

Во время хирургического этапа осуществляется непосредственная установка импланта. При одномоментной методике конструкцию устанавливают сразу после удаления зуба.

Если во время подготовительного этапа были выявлены участки дефицита костной ткани, проводится процедура синус-лифтинга. Методика подразумевает увеличение объема и высоты костной ткани, ее уплотнение, чтобы была возможность в дальнейшем закрепить штифты. Процедура проводится с обезболиванием и занимает от 60 до 90 минут.

Синус-лифтинг показан в следующих случаях:

  • При атрофии костной ткани на фоне длительного отсутствия зуба.

  • Если костная ткань потеряна при травматичном удалении.

  • При индивидуальных особенностях строения, когда гайморова пазуха имеет крупный размер.

После синус-лифтинга потребует подождать 3-4 месяца, только после закрепления материала можно приступать к фиксации имплантата.

Если костной ткани достаточно, проводится операция по внедрению имплантата. Врач разрезает или прокалывает десну, выполняет углубления в кости, устанавливает штифт или пластину, зашивает десну. Прежде чем приступать к следующему этапу, следует дождаться полной остеоинтеграции.

Установка абатмента

Абатмент — элемент импланта, который размещается выше кости для фиксации коронки или моста. Фиксацию абатмента рекомендуется проводить после заживления десны и приживления имплантата.

Читайте также:  Гимнастика для исправления прикуса у детей

Для установки абатмента доктор раскрывает десну, удаляет заглушку из штифта, затем ввинчивает изделие. Отверстия для винта абатмента закрывают временной пломбой.

Изготавливают изделие из различных материалов — пластика, керамики, металла и их комбинаций. По предназначению абатменты разделяют на:

  • Формирователь десны. Временный абатмент, который подготавливает десну к установки постоянного изделия и коронки.

  • Стандартный. Продается в готовом виде, не подгоняется под анатомические особенности пациента. Такие изделия производят в разных размерах, они стоят недорого.

  • Угловой. Разновидность стандартного абатмента, который изготавливается под наклоном.

  • Индивидуальный. Изготавливается под пациента, с учетом анатомических особенностей.

  • Шариковый. Изготавливается в виде стержня с шариком на конце. Сложно производить и дорого стоит, но на нем надежнее крепится коронка.

После установки абатмента придется подождать от 7 до 14 дней, чтобы десна полностью зажила. Первые два дня после операции можно полость ротовую полость, на 2-3 сутки разрешается аккуратно чистить зону установки абатмента мягкой щеткой. Нельзя допускать скопления налета в этой области.

Ортопедический этап

Последний этап заключается в изготовлении протеза и его установке. Сначала имплантолог делает слепки челюстей, по слепкам изготавливают коронку или мост. При производстве коронок подбирают оттенок, чтобы зубной ряд выглядел реалистично.

Крепление производится следующими способами:

  • коронки и мосты — на абатмент, при помощи цемента или винтового крепления;

  • съемный фиксируют при помощи винтового крепления, на балке или методом кнопочной фиксации.

После установки постоянных коронок процедура завершается.

Преимущества базовой имплантации

Описанная процедура характеризуется большим количеством плюсов. Однако она также имеет и свои минусы, что обязательно нужно учитывать при выборе такого метода протезирования.

Преимущества Недостатки
1. Короткий срок протезирования после процедуры 1. Риск отторжения при неправильной установке
2. Возможность имплантации непосредственно после удаления зуба 2. Повышенная травматичность для костной ткани
крупных разрезов в десне 3. Наличие послеоперационных побочных явлений
прочность и надежность конструкции 4. Долговечность конструкции не гарантируется
установки при истонченной надкостнице спектр противопоказаний
6. Короткий срок заживления и привыкания (в сравнении с классическим методом) 6. Невозможность протезирования одного зуба
одномоментного протезирования всего зубного ряда
8. Устойчивость имплантатов к бактериям
9. Относительная доступность (в сравнении с классическим методом)

Таким образом, описанные преимущества указывают на то, что базальная имплантация является оптимальным вариантом для тех, кто стремится восстановить зубы за максимально короткий промежуток времени.

  • Интеграция. При установке модель рассекает губчатую костную ткань. Фиксация происходит в твердой материи. Стоматологическая технология полностью не развита, поэтому методика приживания еще не создана. Из-за этого, организм может отвергать инородное тело. Десна воспаляется, повышается температура, возникает боль. Происходит постепенное разрушение костной ткани. Если вовремя не заняться реставрацией, последствия будут плачевными.
  • Травма костных тканей. Импланты глубоко проникают в костные ткани, разрушая их. В случае, если элементы не прижились, и организм отторгает их, придется снять все детали, чтобы состояние десны и зубов не ухудшилось. Тогда, на месте установки остается крупное отверстие. Чтобы восстановить первоначальный вид, придется потратить много времени и сил на реставрацию. Работа пройдет в несколько сеансов.
  • Подвижность. Стоматологи разрешают употреблять привычную пищу, спустя 2-3 дня после окончания имплантации. Это значительное преимущество перед другими врачебными методами. Однако постоянные нагрузки на имплант расшатывают его, особенно в первое время. Обычно, специалисты не говорят о данной особенности базальных имплантов.
  • Восстановление одиночного зуба. Технологию нельзя проводить для замены 1 зуба. Метод подходит только для комплексной процедуры, когда происходит восстановление близко стоящих элементов.
  • Опыт. Необходимо обратиться к опытному специалисту. Технология появилась в отечественной стоматологии недавно, поэтому многие врачи полноценно ее не освоили. Найти профессионала сложно. При некачественной работе, возникают осложнения. Импланты не приживаются в десне.
  • Маркетинг. Коммерческие стоматологические клиники продвигают данную технологию, как новейший метод восстановления зубов, применяемый в Европе. Однако способ имеет 30-летнюю историю, и он давно не используется в зарубежных странах, из-за значительных недостатков. Также, стоимость на базальную имплантацию слабо отличается от стандартных технологий. Пациент практически не получает экономию.

Противопоказания

  1. Нарушения в центральной или периферической нервной системе.
  2. Отсутствие 1 зуба.
  3. Развитие злокачественных опухолей.
  4. Невозможность обеспечить качественный уход за ротовой полостью.
  5. Проведение лучевой терапии за 2-3 месяца до имплантации.

Показания к операции

Базальная имплантация показана при клинических ситуациях, когда из-за противопоказаний невозможно применить классические эндооссальные конструкции. Это бывает в следующих случаях.

  • При сильной атрофии кости альвеолярного отростка и невозможности провести аугментацию или синус-лифтинг.
  • При наличии пародонтоза и пародонтита.
  • При невозможности (аллергия на материалы протеза, психологическая непереносимость) или нежелании пациента носить съемные протезы.
  • У сильно курящих.
  • В пожилом возрасте.
  • При необходимости быстрого восстановления функции жевания и сокращения сроков лечения.