Опухолеподобные поражения шейки матки и их причины

Проблема эритроплакии шейки матки до конца не изучена, поэтому у пациентов нередко возникают вопросы об этом заболевании. Эритроплакия является предраковым состоянием шейки матки и встречается у женщин разного возраста, кроме девочек до менархе.

Причины эритроплакии шейки матки

Несмотря на невыясненные причины появления на шейке участков эритроплакии, определены наиболее уязвимые для данной патологии группы пациенток.

Так как у пациенток эритроплакия нередко ассоциирована с инфекционно-воспалительным процессом, цервициты и кольпиты различной этиологии расцениваются как один из провоцирующих факторов развития эритроплакии шейки матки.

Структурные нарушения в эпителии экзоцервикса, присущие эритроплакии, также могут спровоцировать травмы и повреждения тканей шейки матки механического или химического происхождения. К таковым относятся аборты, значительные повреждения тканей в родах, диагностические и лечебные инструментальные манипуляции, использование агрессивных химических соединений (например, спермицидов или неподходящих средств при спринцевании). Предполагается, что при нарушениях процессов регенерации (восстановления) в поврежденных тканях шейки может сформироваться эритроплакия.

Ткани шейки матки структурно и функционально зависят от гормональной функции и состояния иммунной системы. Выраженная гормональная дисфункция и эндокринные расстройства считаются факторами риска формирования эритроплакии шейки матки. Наиболее значимой является эстрогенная недостаточность, приводящая к нарушению образования новых эпителиальных клеток.

Обсуждается роль наследственного фактора в развитии эритроплакии, так как у некоторых пациенток в семье уже имеется подобная патология.

Следует отметить, что перечисленные состояния можно отнести к провоцирующим факторам развития эритроплакии шейки матки лишь условно, так как инфекционные воспаления, гормональные и иммунные нарушения встречаются очень часто, а эритроплакия на их фоне диагностируется крайне редко.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

  • гинекологического осмотра (видны очаги ярко-красного, бордового цвета неправильной формы). Этим данное заболевание сразу отличается от несколько похожего — лейкоплакия шейки матки.
  • кольпоскопии (изучение с помощью специального прибора – кольпоскопа с нанесением нескольких жидкостей на поврежденную поверхность. В зависимости от реакции определяется степень поражении, устанавливается наиболее точный диагноз)
  • цитологического исследования мазка (для исключения наличия опухоли)
  • биопсии с последующим гистологическим исследованием (берут образец поврежденной ткани для детального анализа)
Читайте также:  Кандидозный стоматит: причины, виды, формы и способы лечения напасти

Методы диагностики

Любое обследование врача начинается сбором анамнестических данных. Врач в разговоре с пациенткой обсуждает такие темы, как:

  • особенности менархе, длительность, характеристика менструального цикла;
  • наличие воспалительных процессов вульвы, влагалища, повышающих степень развития эритроплакии;
  • проведенные хирургические манипуляции в области гениталий;
  • количество родов, которые закончились появлением на свет живого ребенка, наличие осложнений после родов, абортов на ранних и поздних сроках беременности;
  • диагностические и лечебные процедуры на шейке, полости матки, например выскабливания;
  • травмы половых органов, их последствия;
  • наследственные заболевания.

После опроса пациентки гинеколог проводит осмотр. Он обращает внимание на:

  • общее состояние шейки матки;
  • наличие красных пятен (симптом эритроплакии);
  • состояние влагалищной части (форма, характер поверхности, внешнего зева);
  • характер выделений (цвет, консистенция, запах).
Методы диагностики

Патогномонический признак патологии при осмотре — красное пятно с четким, неровным очертанием, валиком нормальной слизистой оболочки вокруг.

После осмотра может быть назначена двуручная пальпация структурных элементов внутренних половых органов женщины. При таком обследовании одна рука врача находится во влагалище, другая — на внешней поверхности живота. Врач характеризует состояние шейки и тела матки, придатков. При наличии эритроплакии шейка безболезненная, плотная, легко смещается в стороны. В запущенных стадия появляется кровь.

Помимо пальпации, назначаются:

  1. Цитологическое исследование.
  2. Флуоресцентная микроскопия.
  3. Кольпоскопия.
  4. Кольпомикроскопия.
  5. Гистология.

Цитологическое исследование — это методика выявления атипичных изменений в структуре клеток эпителия шейки матки, скрининг рака органа.

При проведении ЦИ специальным шпателем берутся мазки с 3 участков шейки матки:

  1. Непосредственно с поверхности органа.
  2. Из области пересечения многослойного и цилиндрического эпителиев.
  3. Из нижней трети канала.
Методы диагностики

Материал наносится на предметные стекла, маркируются места взятия клеток. В лаборатории мазки окрашиваются по Папаниколау, осматриваются под микроскопом, им выставляется класс от 1 до 5. Значения классов:

  1. Норма.
  2. Воспаление.
  3. Начальные признаки морфологических изменений клеток.
  4. Признаки злокачественности.
  5. Большое количество раковых клеток.
Читайте также:  Воспаление десен: симптомы и лечение народными средствами

Флуоресцентная микроскопия — метод определения генетического материала клетки (ДНК, РНК). По степени свечения диагностируется наличие злокачественных элементов: зеленое — норма; красное соответствует раковому заболеванию.

Кольпоскопия — метод визуального осмотра преддверья влагалища, стенок, наружной части шейки матки. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата — кольпоскопа. Выделяют простую и расширенную процедуру: без нанесения красителей и с использованием специальных веществ (раствора Люголя, гематоксилина, уксусной кислоты).

Исследование базируется на окрашивании и обесцвечивании клеток эпителия. Например, реакция на обработку уксусной кислотой — утрата цвета из-за спазма микрососудов слизистой оболочки; на раствор Люголя реагируют зоны с большим количеством гликогена, они окрашиваются в коричневый цвет.

По результатам этого исследования выставляется диагноз предракового заболевания.

Таким образом, кольпоскопия — метод визуального осмотра для скрининга предраковых состояний и раковых заболеваний. Подобная ей кольпомикроскопия — метод обзора при увеличении после окрашивания эпителия гематоксилином.

Методы диагностики

Гистология — представляет собой достоверный способ диагностики клеточного состава исследуемого органа. Материал берется при кольпоскопии скальпелем из подозрительных зон.

Это основные методы диагностики эритроплакии. Существуют также дополнительные исследования, которые назначают по показаниям:

  1. Микробиологическая диагностика выделений с целью определения инфекционного возбудителя, спектра медикаментов для лечения.
  2. ПЦР — для выявления вирусов, возбудителей внутри клеток, которых невозможно заметить при микроскопии, скрытой форме заболевания.
  3. Анализы гормонального фона при выявлении патологических изменений.
  4. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, цервикального канала с целью оценки состояния внутреннего слоя.
  5. Исследование с фосфором — выявляет пролиферацию клеток.
  6. Оптическая томография — обследование с помощью инфракрасных лучей во время гинекологического осмотра.

Методы диагностики

Диагноз эритроплакия шейки матки ставится после гинекологического осмотра, проведения обследования лабораторными и приборными методами.

Существуют так называемые гистологические признаки данной патологии. Она обнаруживается после осуществления биопсии шеечных тканей и последующего микроскопического исследования частиц слизистой. Для данного заболевания характерно отмирание клеток в верхнем и промежуточном слоях плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки. Происходит их замещение клетками более глубоких слоев (базального и парабазального). Обнаруживаются атипичные изменения структуры клеток.

Читайте также:  Зубы, металлокерамика: отзывы и срок службы

При обследовании на наличие эритроплакии и других подобных заболеваний дополнительно проводятся:

  1. Расширенная кольпоскопия – исследование поверхности слизистой с помощью оптического прибора. Предварительно на поверхность шейки наносятся растворы йода или уксусной кислоты, что позволяет обнаружить здоровые и пораженные участки.
  2. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки. Обнаружение атипичных клеток может быть признаком карциномы матки.
  3. Флуоресцентная микроскопия – уточняющее исследование, при котором изучается свечение образцов слизистой, обработанных специальными веществами (флуорофорами). Красное свечение говорит о наличии раковых клеток.
  4. Исследование мазков на инфекции с проведением бактериального посева и осуществлением ПЦР.
  5. Анализы крови на содержание различных гормонов.

При постановке диагноза учитывается, какие сопутствующие патологии могли спровоцировать развитие эритроплакии. Обследование позволяет дифференцировать данное заболевание от эрозии шейки матки, дисплазии, цервицита, аденоматоза и других патологий.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Эритроплакия озлокачествляется крайне редко, рецидивы после операции практически не наблюдаются. Пациентке рекомендован кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль через месяц после вмешательства, а затем раз в три месяца в течение года. С профилактической целью необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, своевременно лечить воспалительные заболевания женской половой сферы, планировать беременность, воздерживаться от незащищенного секса и частой смены половых партнеров. Лечебно-диагностические инвазивные вмешательства следует назначать строго по показаниям.