Ортодонтическое лечение: основные задачи

Ортодонтическое лечение и формирование прикуса

Ортодонтическое лечение направлено на устранение дефектов и восстановление функций зубочелюстной системы, нормализацию эстетики.

Задачи ортодонтического лечения

С какими патологиями чаще всего сталкиваются врачи-ортодонты? Это аномалии размеров, формы и положения отдельных зубов, патологии зубных дуг и прикуса. Такие нарушения встречаются как в детском возрасте, так и у взрослых.

Однако ортодонтия – это не только исправление прикуса с помощью брекетов. В задачи ортодонта входит реабилитация больных с врожденными пороками челюстно-лицевой области, а также ортодонтическая помощь во время хирургических вмешательств на челюстях (компактостеотомия). В таком случае действия врача-ортодонта являются частью комплексной терапии (совместно с хирургами или ортопедами).

Методы лечения

Для устранения ортодонтических патологий используется один из следующих методов лечения:

• Миотерапия
• Аппаратурный
• Хирургический
• Ортопедический
• Комплексный

Миотерапия

Это комплекс систематических упражнений, направленный на восстановление функциональной способности различных групп мышц челюстно-лицевой области (мимических, жевательных, подъязычных и др.).

Миотерапию назначают при нарушении функций и незначительных аномалиях зубных дуг, положения отдельных зубов во временном прикусе (до 6 лет). Также данный метод применяется в качестве дополнительного к аппаратурному или комплексному лечению в период смешанного прикуса.

Аппаратурный

Исправление аномалий прикуса и зубных рядов с помощью ортодонтических аппаратов – самый распространенный на сегодняшний день метод, при этом он используется в периоды смешанного и постоянного прикуса.

Все конструкции, которыми располагает современная ортодонтия, можно разделить на три группы:

• Лечебные – направлены непосредственно на устранение аномалий.
• Профилактические – используются для предупреждения развития патологии прикуса и профилактики возникновения функциональных нарушений.
• Ретенционные – для закрепления полученных результатов.

Наиболее популярной конструкцией на сегодняшний день является брекет-система. Также часто используют: аппарат Дерихсвайлера, Quad Helix, преортодонтические трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы и другие.

Хирургический метод

Для устранения ортодонтических патологий хирургический метод обычно сочетается с аппаратурным. Какие хирургические манипуляции являются частью комплексного лечения?

Пластика уздечки языка, верхней и нижней губы, преддверия полости – данную операцию проводят при выраженных патологиях зубочелюстной системы, после ее проведения увеличивается эффективность использования ортодонтических аппаратов.

Ортопедический

Заключается в изготовлении протезов (вкладки, коронки, мостовидные протезы) для восстановления дефектов зубных рядов. Может применяться в любом прикусе при наличии показаний (чаще – в период смешанного и постоянного прикуса).

Комплексный

Это комбинация двух и более методов (например, хирургического и аппаратурного, миотерапии и аппаратурного).

Также к комплексному лечению можно отнести метод Хотца – последовательное удаление отдельных групп молочных (клыков и первых моляров) и постоянных (первых премоляров) при недостатке места в зубном ряду в сочетании с использованием ортодонтических конструкций.

Лечение патологий в зависимости от периода формирования прикуса

Временный прикус

Здесь главная задача – оптимизировать рост челюстей, предупредить возможные нежелательные факторы, способствующие развитию аномалий прикуса. Применяется, в основном, миотерапия и аппаратурный метод.

Смешанный прикус

При наличии патологий смешанного прикуса основной метод лечения – ортодонтический (ношение конструкций), в качестве дополнительного применяют миотерапию (для более быстрого и эффективного результата). С помощью аппаратов устраняют аномалии, при этом происходит перемещение отдельных зубов в зубной дуге, восстанавливается форма и соотношение зубных рядов.

Постоянный прикус

Патологии постоянного прикуса намного труднее поддаются лечению, потому что верхняя и нижняя челюсть уже сформированы, и влиять на их рост уже невозможно. В зависимости от степени тяжести аномалий применяют только аппаратурный метод, сочетание хирургического (компактостеотомия) и ортодонтического способов, метод Хотца и др.

Советуем почитать: Разновидности диастем. Тактика лечения в зависимости от вида диастемы

Основные методики в ортодонтии

Основными методиками, используемыми в современной ортодонтии для коррекции прикуса, являются функциональные, аппаратные, хирургические и аппаратно-хирургические.

Аппаратный — наиболее распространенный метод ортодонтического лечения. Он заключается в механическом воздействии, а также перераспределении нагрузки на зубы и отделы зубочелюстной системы. В результате такого воздействия происходит перестройка костной ткани. Все используемые в ортодонтии аппараты различаются по:

• способу фиксации (съемные и несъемные);
• способу воздействия (механическому, функциональному и комбинированному);
• точкам опоры (внеротовые, внутриротовые, сочетающиеся).

Съемные аппараты, используемые в ортодонтии, представляют собой одно- или двучелюстные пластинки, изготовленные из пластмассы на основе индивидуального слепка. В полости рта съемные ортодонтические аппараты крепятся при помощи металлических кламмеров. Их можно самостоятельно извлекать и ставить на место. Чаще всего съемные аппараты в ортодонтии используют в детском возрасте, когда требуется незначительно перемещение зубов, коррекция их роста и нормализация функций. Среди съемных конструкций в современной ортодонтии весьма популярными также являются активаторы Кламмта и Андрезена-Гойпля, LM-активаторы, функциональные трейнер-системы, аппараты Кларка, Френкеля. Новейшей методикой лечения в ортодонтии на сегодняшний день является установка прозрачных капп.

К несъемным ортодонтическим аппаратам относятся лингвальные дуги, небные расширители, аппарат Гербста. Но наиболее распространенными видами несъемных аппаратов в ортодонтии являются брекет-системы. Брекет представляет собой особое крепление для каждого зуба, фиксирующее его в определенной точке. На сегодняшний день в ортодонтии применяются керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные брекеты. Они устанавливаются в полости рта на все время лечения.

Механические аппараты используются в ортодонтии для перемещения отдельных зубов, коррекции прикуса, нормализации соотношения зубных рядов. Они оказывают действие с помощью давления и тяги. Силу воздействия регулирует врач при помощи ортодонтических винтов, проволочных дуг и пружин.

Функциональные аппараты в ортодонтии помогают перераспределить силы жевательного давления и восстановить нарушенное равновесие между мышцами полости рта.

Комбинированные аппараты, используемые в этой области стоматологии, включают в себя элементы как функционального, так и механического воздействия.

Хирургический метод лечения в ортодонтии применяется в том случае, если деформация зубных дуг является резко выраженной или же у пациента наблюдается диспропорция нижней и верхней челюстей при нарушении прикуса. Хирургическое вмешательство в ортодонтии необходимо еще в ряде случаев, например, при удалении зуба, его повороте вокруг оси, трансплантации или реплантации.

Аппаратно-хирургический метод в ортодонтии применяется в ситуации, когда аппаратное лечение было недостаточно эффективным. Суть такого комплексного лечения в этой области стоматологии заключается в предварительной хирургической подготовке перед установкой аппарата.

К функциональным методам в ортодонтии следует отнести гимнастику для групп мимических и жевательных мышц и общие оздоровительные мероприятия, которые должны вовлечь в процесс лечения естественные силы организма. Если упражнения делать систематически, то они нормализуют функцию мышц и будут способствовать пропорциональному развитию костной системы. Наиболее эффективен этот метод в дошкольном возрасте, особенно в сочетании с аппаратным лечением.

Как правило, лечение в ортодонтии является двухфазовым. При активной фазе зубы смещаются в правильное положение при помощи съемного ортодонтического приспособления или моста. После того, как эта фаза завершилась, и выпрямленные зубы находятся на положенном месте, необходимо их удержать в таком состоянии до тех пор, пока десневые волокна и кости в этой области не привыкнут к такому расположению. Эта фаза в ортодонтии называется ретенцией. Она может длиться несколько месяцев, а то и всю жизнь. Зависит это от пациента, его привычек, от типа патологии. Решение о завершении лечения принимает врач-ортодонт.

Профессиональная ортодонтия

Ортодонтия – раздел стоматологии, специализирующийся на предотвращении и исправлении нарушений в положении зубов, аномалий прикуса. Не стоит удивляться важности ортодонтии – по статистике с проблемой неправильного прикуса сталкиваются 90% людей, половине из них необходимо грамотное ортодонтическое лечение. И обусловлена такая необходимость не только эстетическими соображениями, но и заботой об общем здоровье ротовой полости. Помимо эстетического дискомфорта, у «кривых» зубов есть и практические недостатки.

Плохая гигиена полости рта приводит к появлению кариеса. Неправильный прикус провоцирует появление и быстрое развитие заболеваний пародонтоза и пародонтита, а также приводит к оголению корней нижних резцов, что тоже скажется на красоте улыбки и необходимости начать ортодонтическое лечение.

От эксперта стоматолога

Причины обращения к специалисту по ортодонтии

Любое отклонение от правильного прикуса требует незамедлительного визита к ортопеду, особенно это касается детей, чьи зубы еще находятся в процессе роста и становления. Направление к специалисту должен выдать участковый стоматолог на основании первичного визуального осмотра и пальпации. Основанием для выдачи такого направления являются следующие патологические отклонения от нормы:

• скрученность зубов и скученность зубного ряда;
• аномальное положение отдельных зубных единиц по отношению к другим;
• смещение мезиального типа;
• неправильный прикус;
• механические травмы челюсти и костей лица.