Осложнения после несъемного протезирования

Статья познакомит читателей с наиболее эффективным способом сохранения расшатанных фронтальных и жевательных зубов – наложением шин. Кому показана процедура шинирования, какие методы и материалы применяются при ее проведении.

Что такое шинирование зубов

Шинированием в стоматологии называют закрепление и фиксацию зубного ряда путем наложения шины.

Процедура проводится с целью защиты от выпадения расшатанных зубов. Она облегчает жевательный процесс и снимает нагрузку с больных десен.

Кому и в каких случаях оно показано

Что такое шинирование зубов

Показанием к шинированию зубного ряда служат следующие случаи.

  • Увеличенная подвижность после пародонтальной терапии.
  • Изменившаяся форма жевательных зубов при избирательной шлифовке.
  • Вторичная жевательная травма.
  • Перелом челюсти.
  • Фиксация зубов перед проведением хирургических и пародонтальных операций – для предотвращения расшатывания.
  • Предупреждение повернутого или наклонного состояния резцов, а также их выдвижения.
  • Острая дентальная травма.
  • Ортодонтическое лечение.
  • Запущенная форма воспалительного процесса десен.
  • Отсутствие нескольких зубов.
  • Обязательная заключительная часть лечения после снятия брекетов.
  • Большое количество зубного камня или налета, который отодвигает десну и приводит к воспалению.
  • Обнажение корней.

Видео о том, что такое шинирование:

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Методы устранения проблемы

При заболеваниях зубов и десен коронка обязательно удаляется, после чего проводится лечение выявленной патологии. По завершению лечения проводится повторное снятие слепков с зуба, замеры его параметров и изготовление нового протеза. Если в ходе реставрации зуба не было проведено значительных изменений, может использоваться старый протез — незначительная разница в окружности зуба корректируется с помощью более толстого или тонкого слоя цемента.

Записаться на бесплатную консультацию:

    Читайте также:  Как долго болит зуб после имплантации, и на что обратить внимание

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    Если выпала коронка во время беременности, врач может принять решение о лечении зуба и установке нового протеза в послеродовом периоде. Это связано с тем, что на фоне гормональной перестройки во время вынашивания ребенка, десны обычно выражено отекают, что не позволяет точно подогнать коронку так, чтобы она не травмировала десны и при этом надежно герметизировала зуб.

    Методы устранения проблемы

    Во время посещения врача обязательно уточните, какие меры профилактики помогут продлить срок эксплуатации коронки и предотвратят ее выпадение.

    В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, могут быть необходимы специальные средства для ухода за полостью рта и более частое, чем вы привыкли, проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

    Записаться на бесплатную консультацию:

      +7-926-661-28-01

      Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

      Даю согласие на обработку моих персональных данных

      ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

      ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____

      Пациент _____________________________________________________________________________________

      ФИО _______________________________________________________________________________________

      получая разъяснения по поводу диагноза «перелом нижней челюсти», получил информацию:

      об особенностях течения заболевания ____________________________________________________

      вероятной длительности лечения_________________________________________________________

      о вероятном прогнозе__________________________________________________________________

      Мне предложен план обследования и лечения, включающий__________________________________

      Мне предложено__________________________________________________________________

      из материалов ________________________________________________________________________

      Таким образом, Я получил разъяснения о цели лечения и информацию о планируемых методах диагностики и лечения.

      Я извещен о необходимости подготовки к лечению:

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      Я извещен о необходимости в ходе лечения

      ______________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________________

      получил указания и рекомендации по уходу за ртом.

      Я извещен, что несоблюдение им рекомендаций врача может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

      Я получил информацию о типичных осложнениях, связанных с данным заболеванием, с необходимыми диагностическими процедурами и с лечением.

      Я извещен о вероятном течении заболевания и его осложнениях при отказе от лечения. Я имел возможность задать любые интересующие меня вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

      Беседу провел врач________________________ (подпись врача).

      «___»________________20___ г.

      Я согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ________________________________

      (подпись пациента)

      или

      расписался законный представитель пациента _____________________________________________________________

      (подпись законного представителя)

      или

      что удостоверяют присутствовавшие при беседе __________________________________________________

      (подпись врача)

      _______________________________________________________

      (подпись свидетеля)

      Я не согласился с планом лечения,

      в чем расписался собственноручно

      _______________________________________________________

      (подпись пациента)

      или расписался законный представитель пациента

      __________________________________________________________

      (подпись законного представителя)

      или

      что удостоверяют, присутствовавшие при беседе______________________________________________________

      (подпись врача)

      _______________________________________________________

      (подпись свидетеля)

      Почему важно попасть именно к старому специалисту?

      Главная причина, по которой вам желательно записаться на прием прежнего доктора в том, что у него (нее) сохранилась карта, в которой доктор, как правило, пишет, что было сделано на приеме и обязательно указывает на какой материал была зафиксирована коронка. Стоит отметить, что современные цементы, на которые фиксируются мосты, являются условно постоянными, так как они рассасываются в течение 1–2 лет. Сделано это неспроста, а для того, чтобы существовала возможность периодического контроля состояния импланта, чтобы можно было проверить его устойчивость, при необходимости почистить десну вокруг него специальными инструментами.

      Если выпавшая коронка была зафиксированна на временный цемент, вы почувствуете очень неприятный запах и привкус во рту. Не пытайтесь самостоятельно приклеить ее подручными средствами обратно, так как:

      • вы можете поставить ее не той стороной, она может сместиться – и в итоге, когда вы сомкнете зубы, она сломается или деформируется;
      • она может не до конца сесть на свое ложе (место), что чревато и сколами, и трудностями с пережевыванием пищи. Вновь закреплённый мост будет мешать, раздражать десну, что может привести к боли в зубе либо импланте под мостовидным протезом. Это вызвано тем, что на них будет идти большая жевательная нагрузка;
      • пока коронка была не герметична, то есть начала двигаться, но ей еще не довелось выпасть с зуба, десна могла начать расти. Это может привести к тому, что когда врач попытается поставить ее на место, она придавит десну, что не только неприятно, но и ведет к ее воспалению вокруг моста, а затем и кости. Такие неприятные последствия ослабляют корень зуба или имплант, который, будучи более чувствительным к воспалению кости и десны вокруг себя, покинет челюсть гораздо раньше, чем родные зубы;
      • при домашнем приклеивании упускается из виду подготовка скрепляемых друг к другу поверхностей. Вспомните, как вы склеиваете мелкие детали пластика, их необходимо очистить от старого клея, высушить и обезжирить. То же самое нужно проделать и с коронкой, и с той частью, на которую она крепится. Нужно удалить старый клей, затем обработать ее и ее опорную часть спиртом (он обезжиривает и обеззараживает). Затем обе поверхности необходимо высушить воздухом и изолировать от слюны. Только после этого можно наносить свежий/новый/постоянный цемент.
      Читайте также:  Передается ли воспаление десен через поцелуй

      Если выпавшая коронка была зафиксированна на постоянный цемент, ничего страшного. Необходимо как можно раньше посетить вашего стоматолога, чтобы он поставил вам мост на новый, специально предназначенный для этого, цемент.

      Итак, от чего слетает зубной протез или коронка? В некоторых случаях причиной может быть внешнее физическое воздействия или другие форс-мажорные обстоятельства. Однако чаще всего «собака зарыта» в некачественной работе стоматолога.

      ПОДРОБНОСТИ: Сколько стоит нитевой лифтинг лица

      Некачественная цементирующая смесь. Если ее состав, количество и технология применения нарушена, то со временем цемент теряет свои свойства, начинает трескаться и коронка выпадает;

      Неверно рассчитана биомеханика при изготовлении и установке протеза или коронки. Другими словами, форма несущего зуба и внутренней плоскости искусственного зуба не совпадают и протез начинает балансировать, разрушая не только цементную фиксацию, но и сам зуб.

      Что должен учесть врач, чтобы качественно установить коронку или зубной мост? Существует ряд моментов:

      • особенности прикуса;
      • масштабы дефекта, его конфигурация;
      • корректная обработка зубов перед установкой протеза;
      • правильно рассчитанная высота коронки, ее форма.

      Способы

      Существует несколько путей проведения депульпации.

      Витальная пульпотомия и девитальная ампутация.

      1. Первый способ основан на извлечении под анастезией сосудисто-нервного пучка из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов воспаленного нерва.
      2. Второй представляет собой процесс наложения специальных (девитализирующих) паст на вскрытый рог пульпы или в её камеру, а также последующего лечения через несколько дней после некроза зубного нерва.

      1. Витальная пульпотомия (применяется для пульпитов в ранней стадии).

      После местной анестезии врач формирует доступ к корневому каналу, удаляет пульпу, очищает зубную полость от мягких тканей, промывает корневые каналы антисептиком и ставит временную пломбу.

      Если по истечении 2-3 дней у пациента не появятся признаки воспаления, врач вскроет временную пломбу, обработает полость антисептиком, установит постоянную пломбу, отшлифует и отполирует пломбу, а затем проведет фторирование зуба.

      2. Девитальная экстирпация (используется для радикального лечения запущенных пульпитов).

      После заморозки оперируемой зоны, в полость зуба врач наносит девитализирующую пасту для некроза пульпы и закрывает временной пломбой.

      На следующем приеме снимает пломбу, удаляет пасту, извлекает умерщвленный нервно-сосудистый пучок, тщательно очищает корневые каналы, обрабатывает дезинфицирующими антисептиками и ставит временную пломбу.

      Через несколько дней врач делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии незаполненной полости и остатков нерва в пульпе. Затем временная пломба меняется на постоянную.

      Технология восстановления коронки зуба.

      Многие из нас, заметив небольшую дырочку в зубе, стараются до последнего отложить посещение стоматолога. Вследствие такой халатности, зуб начинает разрушаться дальше, и маленькая дырочка превращается в большую проблему. Теперь визит к стоматологу становится неизбежным (хотя некоторые и в этом случае затягивают с ним), но ничего другого, кроме восстановления коронки зуба, врач, скорее всего, уже не предложит. Частичное восстановление придется делать или зуб необходимо будет воссоздавать с нуля – покажет осмотр.

      Восстановление коронки зуба: а ведь можно было этого избежать!

      В некоторых случаях зуб придется восстанавливать, даже если он поврежден незначительно. Для чего? Вовремя восстановленный зуб поможет избежать его полной потери, избавит от дискомфорта во время приема пищи, сделает красивой улыбку. Кроме того, если зуб имеет даже незначительные разрушения, он уже становится источником инфекции не только для полости рта, но и для всего организма. Если воспаление началось в одном месте, оно обязательно затронет и соседние здоровые зубы.

      Читайте также:  Зубы у человека – виды, количество и особенности

      Подготовка к установке коронки

      Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

      • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
      • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
      • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
      • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
      • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
      • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

      Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

      Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

      • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
      • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
      • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
      • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
      • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

      Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

      Крепеж с помощью замков

      Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

      Подготовка к установке коронки

      Крепеж коронки на имплантаты

      Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

      • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
      • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

      Мнение врачей

      Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

      Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

      Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.