Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Острый периодонтит

Причины возникновения острой формы почти всегда и у всех пациентов одинаковые. Попадая через отверстие в верхушке корня либо через увеличенный десневой карман, патогенные бактерии вызывают воспалительный процесс. Основные возбудители заболевания – стрептококки. Также могут присутствовать стафилококки, пневмококки и даже спирохеты. Реже болезнь может быть вызвана травмой зуба.

Периодонтит у детей на верхней челюсти

Проявляется острая форма болями при жевании, надавливании на зуб. Боль может появляться, а затем произвольно исчезать, ослабевать при длительном надавливании на зуб. Если не начать лечение, она станет постоянной, сильной, пульсирующей. В лежачем положении болевые ощущения могут усиливаться.

Зубная боль

Что можно сделать самому если у вас периодонтит?

Если у вас нет возможности сразу пойти к врачу, нужно в первую очередь как следует прочистить и прополоскать зубы, а затем принять обезболивающее средство. Греть нельзя, так как повышение температуры может лишь усилить воспаление.

Что должен сделать врач?

Периодонтит лечится долго, количество посещений стоматолога может достигнуть шести-семи раз. Врач вначале обрабатывает канал больного зуба, удаляя при этом инфицированные ткани. Затем в канал вводятся антибактериальные и противовоспалительные средства. Их закладывают столько раз и до тех пор, пока воспалительный процесс не стихнет. Лечение завершается пломбированием каналов зуба или, что довольно часто, удалением зуба.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения воспаление может распространиться на соседние ткани и сформировать абсцессы, флегмоны, остеомиелит челюсти, гайморит и т.д.

Наши статьи по теме:

  1. Остеомиелит челюсти: причины, симптомы. Лечение народными средствами
  2. Пульпит: симптомы и лечение
  3. Причины Перикоронита и его лечение
  4. Гельминтозы: аскаридоз, энтеробиоз — причины, симптомы и лечение
  5. Остеомиелит кости: причины, симптомы и методы лечения

Виды периодонтита

Существует несколько разновидностей периодонтита, которые возникают по совершенно разным причинам. Доктор рассказала подробно о каждом из них. Начнем с того, что периодонтит бывает двух видов:

  • острый периодонтит — воспаление, которое развивается стремительно. При нем зуб быстро темнеет, наблюдается его подвижность, возникает острая боль, щека воспаляется, а в прилегающих тканях наблюдается сильный отек;
  • хронический периодонтит — развивается очень медленно и порой не беспокоит пациента какими-либо симптомами. Однако как только происходит обострение, пациента начинает мучить острая боль. Стоит отметить, что этот вид периодонтита свидетельствует о запущенности заболевания и требует срочного лечения, ведь он влияет не только на состояние зубов, но и на весь организм в целом.

Кроме того, хронический периодонтит делится на несколько категорий:

  • фиброзный — можно назвать начальной стадией. Диагностируется он после того, как пациенту делают снимок и обнаруживают на нем деформацию или расширение периодонтальной щели. При этом разрушения костной ткани еще не происходит;
  • гранулирующий — провоцирует возникновение чувства тяжести, распирания в области больного зуба, возникает болезненность при накусывании. Порой около зуба образуется свищ, из которого выделяется гной. На снимках уже наблюдается разрежение костной ткани с нечеткими контурами;
  • гранулематозный — это хроническая форма воспаления верхушечного периодонтита. Порой она себя никак не проявляет, за исключением периодов обострения, которые могут возникнуть от переохлаждения, каких-то инфекционных или вирусных заболеваний. Так же, как и гранулирующий, может давать свищевой ход. В это же время на рентгеновских снимках наблюдаются довольно большие и округлые разрежения костной ткани. В диаметре они могут достигать пяти миллиметров.

Также периодонтит может возникнуть и по другим причинам:

  • инфекционный периодонтит — образуется в том случае, если в периодонт попадают опасные микроорганизмы. Стоит отметить, что инфекция может дойти до него как от коронковой части зуба из-за недолеченного кариеса или пульпита, так и от самих корней зубов;
  • токсический или медикаментозный — возникает из-за пагубного воздействия токсичных веществ на периодонт. Это может случиться из-за попадания пломбировочных материалов или других химических компонентов;
  • травматический — как отметила доктор Бобкова, появление этого вида периодонтита провоцируют два фактора:
  1. одно случайное воздействие — сюда можно отнести сильный удар или резкое накусывание твердого предмета;
  2. вредные привычки — из-за них нарастание воспалительного процесса происходит на протяжении длительного времени. В основном такое происходит из-за постоянного воздействия на один и тот же зуб (перекусывание ниток, курение с мундштуком).
Читайте также:  Отходит десна от зуба: причины, лечение, фото

Оказывается, периодонтит может развиться и у детей. Основной причиной в их случае являются травмы, поскольку дети очень подвижны и часто падают, ударяются, дерутся и играют. Одно попадание мячом в область челюсти может обернуться болью и потерей зуба. Поэтому важно быстро распознать заболевание и начать эффективное лечение.

Почему возникает периодонтит?

У любого воспалительного процесса в организме всегда есть объективные причины. Имеются они и у периодонтита. В частности, большинство случаев развития заболеваний периодонта вызвано осложненным кариесом, перешедшим в пульпит. Но это далеко не единственная причина. Часто к появлению такой проблемы приводит ошибка врача, осуществлявшего процедуру пломбирования корневого канала. Виной может быть и использованный при этом материал, давший сильную усадку после отверждения внутри канала.

Как развивается периодонтит

Почему возникает периодонтит?

Еще одна распространенная ошибка – перфорация канала. Прохождение каналов сложной формы – непростая задача. Иногда эндодонтические инструменты попросту пробивают стенку корня. Могут также появляться трещины и даже переломы.

Медикаменты, используемые при лечении зубов, часто дают побочные эффекты. Особенно, если специалисты не рассчитывают точную дозировку и/или концентрацию.

Опасность представляет выведение лекарства или пломбировочного материала за верхушку корня. Очень часто вещество оказывается агрессивным по отношению к окружающим тканям и провоцирует начало воспалительного процесса. Нередко в процессе прохождения канала инструменты ломаются и их части остаются внутри. Привести к воспалению в области верхушки корня могут различные травмы.

Периодонтит у пациента

Почему возникает периодонтит?

Путей поступления инфекции в периодонт два:

  • из самого зуба через разрушенную кариесом пульпу;
  • через увеличенные пародонтальные каналы.

Этиология периодонтита хорошо изучена. В развитии инфекционной формы участвуют стрептококки и некоторые другие микроорганизмы. Травматическая форма может развиваться вследствие сильной однократной травмы либо регулярно получаемых микротравм.

Диагностика периодонтита

Почему возникает периодонтит?

Медикаментозная форма возникает при передозировке/неправильном использовании формалиновых, мышьяковистых и других препаратов. Также он может быть одним из видов аллергии на используемые пломбировочные материалы. В большинстве случаев патогенез одинаков для пациентов.

Хронический Гранулематозный периодонтит

Во время хронического гранулематозного периодонтита наблюдается образование гранулемы — соединительнотканной капсулы, наполненной грануляциями. Характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно при лечении соседних зубов. Если же заболевание не было обнаружено вовремя, то бессимптомный рост гранулемы может стать причиной патологических переломов челюсти.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка, где отчетливо видна гранулема.

Методы диагностики периодонтита

Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента.

Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу. Довольно типична ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла. Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб. Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи «Семейного доктора» рекомендуют проходить стоматологический осмотр не реже, чем раз в год.

Ортопантомограмма

В рамках ежегодного стоматологического обследования врач может порекомендовать сделать ортопантомограмму – панорамный снимок зубов, выполненный с помощью специального рентгеновского аппарата (ортопантомографа) . Рентгенография поможет выявить хронический периодонтит и определиться с выбором метода лечения.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Периодонтит

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела.

Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Верхушечный периодонтит является осложнением кариеса зубов, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Читайте также:  Опухла щека болит зуб растет зуб мудрости

Причины возникновения периодонтита

Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба.

В более серьезных случаях образуется большая полость – киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации.

Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов; при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности.

Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями.

Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а так же некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар; иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.

Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами.

Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др.

, вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек; на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.

Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.

Процедуры для снятия симптомов в домашних условиях

Для облегчения состояния применяют полоскание растворами, отварами, настойками, делают компрессы и примочки, используют медикаментозные средства.

Полоскание содой и не только

Положительный эффект даёт обработка полости рта антисептиками: уменьшаются болевые симптомы, вылечиваются повреждённые ткани.

Растворы для полоскания:

  • хлоргексидин;
  • димексид;
  • сода;
  • соль и йод;
  • соль и сода;
  • настойка прополиса спиртовая;
  • луковая шелуха.

Хлоргексидин имеет противомикробное свойство, применяют при периодонтите 0,05% раствор 4 раза в день.

Процедуры для снятия симптомов в домашних условиях

Димексид – сильный антисептик, улучшает проникновение в ткани лечащих веществ, употребляют 20% раствор 4 раза в день.

При первых признаках недомогания используют соду. В стакане подогретой воды растворяют ½ чайной ложки соды. Обрабатывают рот в течение дня часто.

Соль и йод или соль и соду используют в растворах при наличии гноя. В стакане подогретой воды размешивают ½ чайной ложки соли и пару капель йода или по ½ чайной ложки соли и соды.

Йод заменяют настойкой прополиса в таком же количестве. Употребляют не менее 4 раз в день.

Чайную ложку настойки прополиса растворяют в стакане теплой воды. Полоскать 3 раза в день в течение недели.

Народные целители делают компрессы с соком лука. Сок лука заменяют луковой шелухой. Отвар луковой шелухи менее агрессивен к кожным тканям. Три чайные ложки шелухи заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 8 часов. Обрабатывать рот в течение дня часто.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Форма протекания заболевания
Острая Хроническая (фиброзная, гранулематозная или гранулирующая форма периодонтита).
1 Обезболивание проблемной области.
2 Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом. Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом, очистка корней от пломбировочного материала (при необходимости.
3 Расширение корневых каналов, дезинфекция и обработка антисептиками.
4 Медикаментозная терапия (может включать в себя прием антибиотиков). Установка временной пломбы. При фиброзном периодонтите пломбирование проводится во время 2 – 3 визита к стоматологу. При гранулематозном периодонтите или гранулирующем терапия занимает 8 – 16 недель.
5 Спустя 3 суток — промывание корней, обработка антисептическими составами, установка временной пломбы. При плохом самочувствии пациента лечат медикаментами противовоспалительного действия и антибиотиками.
6 Снятие временной пломбы и повторная антисептическая промывка каналов, после чего корневые каналы пломбируются. Удаление временной пломбы. Промывание корней. Установка временной пломбы.
7 Если пломбировка каналов выполнена качественно, стоматолог ставит постоянную пломбу. Антисептическая обработка корневых каналов и их пломбировка.
8 На коронковую часть зуба устанавливают постоянную пломбу.
Лечение периодонтита зуба у взрослых

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Антибиотики и другие препараты

Лечение периодонтита зуба у взрослых

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

Лечение периодонтита зуба у взрослых
  • Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
  • Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.
Лечение периодонтита зуба у взрослых

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Хирургическое лечение

Лечение периодонтита зуба у взрослых

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Борьба с болезнью в домашних условиях

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

Лечение периодонтита зуба у взрослых
  • клюквенные напитки (соки);
  • водный раствор перманганата калия;
  • чайные аппликации;
  • медовые притирания;
  • лимонно-солевая паста;
  • паста из пищевой соды.
Лечение периодонтита зуба у взрослых

Лечение хронического периодонтита

Лечебная тактика при хронических формах периодонтита может быть консервативной либо хирургической. Консервативные методы оправданы при проходимости корневых каналов. Комплексное лечение хронического периодонтита предполагает поэтапное устранение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации периапикальных тканей. На первом этапе производится вскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, введение противовоспалительных средств на турундах, постановка временной пломбы.

Читайте также:  В каких случаях необходим ремонт зубных протезов и как он выполняется?

Пациенту с хроническим периодонтитом может быть показан прием антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, антигистаминных препаратов, НПВС. Через 2-3 дня назначается следующий прием, во время которого после удаления временной пломбы осуществляется промывание и санация каналов, их временное пломбирование лечебной пастой сроком на 2-3 месяца. По истечении этого срока после контрольной рентгенографии производится повторная обработка корневых каналов, их постоянное пломбирование гуттаперчей с постановкой постоянной пломбы.

В дополнение к эндодонтическому лечению при хроническом периодонтите используются методы физиотерапии: электрофорез, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия. К хирургическим методам лечения хронического периодонтита прибегают при невозможности проведения полноценной эндодонтической терапии. При этом приоритет отдается зубосохраняющим операциям — ампутации корня, гемисекции, цистэктомии, резекции верхушки корня и др. Если сохранить зуб не представляется возможным, производится его удаление.

Прогноз и профилактика хронического периодонтита

Течение и прогноз хронического периодонтита зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения. При благоприятных условиях (качественном лечении каналов) происходит восстановление участка резорбции кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба. Осложнения хронического периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни.

Мероприятия по предупреждению хронического периодонтита должны включать повышение стоматологической культуры пациента в вопросах ухода за полостью рта: регулярное профилактическое посещение стоматолога, своевременное лечение одонтогенных очагов инфекции. Важным фактором является грамотное проведение стоматологических манипуляций и рациональное использование лекарственных препаратов местного действия.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

Подробнее…

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?