Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

При наличии патогенных агентов в корневых каналах с течением времени формируется воспалительная реакция в тканях пораженного зуба, которая распространяется на область периодонта. При выявлении данного нарушения стоматолог диагностирует у пациента развитие периодонтита. При отсутствии своевременного лечения возникают крайне опасные осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента. Вследствие этого врач вынужден удалять данную зубную единицу.

Причины возникновения

Факторами риска развития заболевания являются:

  1. Проникновение в ткани зуба микробов. Это возможно при несоблюдении правил асептики и антисептики во время лечения кариеса и пульпита, редкой чистке зубов и сопутствующей патологии полости рта (ангине, стоматите).
  2. Некроз нерва.
  3. Неправильная чистка каналов.
  4. Воспалительные заболевания пульпы.
  5. Одномоментные травмы. Периодонтит зуба часто развивается после прямых ударов, падений и переломов челюсти.
  6. Разгрызание зубами твердых предметов.
  7. Хронические микроповреждения. Возможны у курильщиков трубок и музыкантов, играющих на духовых инструментах.
  8. Высоко расположенная пломба.
  9. Воздействие на ткани зуба химикатов, включая дезинфицирующие средства (Формалин, Трилон Б).
  10. Стоматологические вмешательства.

Рецидив заболевания возможен в случае, если лечение периодонтита было нерациональным.

Виды периодонтита

Существует несколько разновидностей периодонтита, которые возникают по совершенно разным причинам. Доктор рассказала подробно о каждом из них. Начнем с того, что периодонтит бывает двух видов:

  • острый периодонтит — воспаление, которое развивается стремительно. При нем зуб быстро темнеет, наблюдается его подвижность, возникает острая боль, щека воспаляется, а в прилегающих тканях наблюдается сильный отек;
  • хронический периодонтит — развивается очень медленно и порой не беспокоит пациента какими-либо симптомами. Однако как только происходит обострение, пациента начинает мучить острая боль. Стоит отметить, что этот вид периодонтита свидетельствует о запущенности заболевания и требует срочного лечения, ведь он влияет не только на состояние зубов, но и на весь организм в целом.

Кроме того, хронический периодонтит делится на несколько категорий:

  • фиброзный — можно назвать начальной стадией. Диагностируется он после того, как пациенту делают снимок и обнаруживают на нем деформацию или расширение периодонтальной щели. При этом разрушения костной ткани еще не происходит;
  • гранулирующий — провоцирует возникновение чувства тяжести, распирания в области больного зуба, возникает болезненность при накусывании. Порой около зуба образуется свищ, из которого выделяется гной. На снимках уже наблюдается разрежение костной ткани с нечеткими контурами;
  • гранулематозный — это хроническая форма воспаления верхушечного периодонтита. Порой она себя никак не проявляет, за исключением периодов обострения, которые могут возникнуть от переохлаждения, каких-то инфекционных или вирусных заболеваний. Так же, как и гранулирующий, может давать свищевой ход. В это же время на рентгеновских снимках наблюдаются довольно большие и округлые разрежения костной ткани. В диаметре они могут достигать пяти миллиметров.

Также периодонтит может возникнуть и по другим причинам:

  • инфекционный периодонтит — образуется в том случае, если в периодонт попадают опасные микроорганизмы. Стоит отметить, что инфекция может дойти до него как от коронковой части зуба из-за недолеченного кариеса или пульпита, так и от самих корней зубов;
  • токсический или медикаментозный — возникает из-за пагубного воздействия токсичных веществ на периодонт. Это может случиться из-за попадания пломбировочных материалов или других химических компонентов;
  • травматический — как отметила доктор Бобкова, появление этого вида периодонтита провоцируют два фактора:
  1. одно случайное воздействие — сюда можно отнести сильный удар или резкое накусывание твердого предмета;
  2. вредные привычки — из-за них нарастание воспалительного процесса происходит на протяжении длительного времени. В основном такое происходит из-за постоянного воздействия на один и тот же зуб (перекусывание ниток, курение с мундштуком).

Оказывается, периодонтит может развиться и у детей. Основной причиной в их случае являются травмы, поскольку дети очень подвижны и часто падают, ударяются, дерутся и играют. Одно попадание мячом в область челюсти может обернуться болью и потерей зуба. Поэтому важно быстро распознать заболевание и начать эффективное лечение.

Почему на коренном зубе красный корень

Мне несколько лет назад запломбировали зуб. Почему-то он покраснел, будто внутри, и еще стал немного ныть. Представляет ли это опасность? Почему бывают красные зубы?

Добрый день, уважаемая Зоя Петровна! Цвет зуба красноватым быть не должен. Сделайте снимок для просмотра состояния корней и исключения хронического воспаления в кости вокруг зуба, пусть Вам его перепломбируют. Могу предположить, что вам лечили пульпит, и корневые каналы были запломбированы резорцин-формалином (специальный цемент для этих целей), этот материал вызывает покраснение, сейчас с ним не работают. Розоватый цвет может вызвать применение фарфенона. Опасности это не представляет, хотя выглядит неприятно, можно прибегнуть к отбеливанию. Вам распломбируют канал, отбелят корень, а потом сам зуб отбелят изнутри. Блестеть он, скорей всего, не будет, но обретет естественный цвет. Восстановление зуба будет выполнено установкой коронки, так как пломба со штифтом могут сломаться.

Почему еще может наблюдаться озвученное явление? Специалисты отмечают наличие гипоплазии. Данное заболевание проявляется в недоразвитости твердых тканей, область поражения может быть как местной, так и системной. Факторы возникновения гипоплазии могут быть двух групп. К внешним — относятся интоксикация организма женщины во время беременности, отчего данная болезнь проявится и у ребенка. Как правило, в указанном случае это касается большей частью молочных зубов. При проявлении тех же признаков у постоянных, следует предполагать перенесенную малышом инфекцию. Кроме того, в качестве причины рассматривают нарушение работы пищеварительной или эндокринной систем. Говоря о внутренних факторах, подразумевают наличие недоразвитости зубов, приобретенной наследственным путем и спровоцированной неправильным положением зародышевых клеток.

Методы и особенности лечения

Периодонтит — неприятное заболевание, которое грозит потерей зуба. Лечение трудоемкое, проходит в несколько этапов, но повышает шансы сохранить зуб. В запущенных случаях врач сразу рекомендует удаление. Это обосновывается тем, что ткани десен и зуба сильно повреждены. Так как лечение – длительный процесс, за это время происходят новые приступы воспаления. Процедуру приходится начинать заново, она не дает результата. И проще зуб удалить, чем долго бороться за его сохранение с большими затратами сил пациента, времени и денег.

Этапы лечение периодонтита:

  1. Прочищение корневого канала, удаление пораженных тканей, антисептическая обработка. Для выхода гноя в зубе делают полость, которую закрывают специальной повязкой. Пациенту назначают курс антибиотиков. Повязку накладывают на срок от одного до пяти дней.
  2. Удаление повязки, заполнение каналов восстанавливающей пастой, установка временной пломбы сроком на два-три месяца. Назначают лазерную или магнитную терапию для предотвращения рецидива.
  3. Делают рентген зуба, чтобы удостовериться в положительном результате лечения, затем ставят постоянную пломбу.

Если пациент обратился в начальной стадии периодонтита без нагноения, есть шанс сократить срок лечения. После чистки канал сразу заполняют лечебной пастой. Временная пломба ставится на две недели. При положительном результате, зуб пломбируют окончательно.

В зависимости от состояния зуба, на лечение понадобится 6-7 посещений. Иногда чистку и временное пломбирование с медикаментами и антисептиками делают несколько раз, а затем решают вопрос об удалении зуба. Все зависит от опыта врача и схемы лечения, которую он посоветует, а также от просьбы пациента – сохранить передние зубы эстетически важно.

Лечение дома возможно снимет симптомы, но переведет болезнь в хроническую форму, что нельзя назвать лучшей альтернативой. При первых болезненных проявлениях нужно обращаться к стоматологу. И в лучшем случае болезнь удастся победить в начальной стадии без последствий.

Периодонтит в запущенном состоянии ведет к потере зубов. Болезнь воспрепятствует установке имплантов. Гнойное воспаление говорит о присутствии в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Это ослабляет защитные силы организма в целом, порождая новые абсцессы и заболевания.

Чтобы предупредить периодонтит, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости, посещать стоматолога два раза в год, не игнорировать первые симптомы.

Случаи обострения и их последствия

Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно, но стоит процессу обостриться, как пациент ощущает боль, у него отекает десна, появляется нечто вроде флюса. Очень часто под больным зубом образуется мешочек с гноем – гранулема. Если этот «пакет с мусором» разорвется, начинается активное бактериальное заражение окружающих тканей, сопровождаемое воспалительным процессом.

Гной не может постоянно находиться внутри. Потому организм ищет пути оттока. Это может быть свищ, корневые каналы и т. д. Со временем каналы забиваются, свищи закрываются и гной начинает скапливаться внутри, вызывая обострение воспаления.

Свищ на десне

Ослабленный организм не в силах справиться с таким количеством бактерий. Повышается температура, человек ощущает слабость. Он не может полноценно есть, а значит, постоянно теряет силы. Потому чрезвычайно важно своевременно обратиться к врачу за помощью.

Одной из наиболее сложных задач является лечение периодонтита у детей. Особенно, когда требуется выполнение хирургических операций у маленьких пациентов. Некоторые родители считают, что намного проще удалить зуб вовсе, ведь на его месте вырастет новый, постоянный. Это распространенная ошибка. Если потеря зуба происходит до момента, предусмотренного природой, возникает множество проблем. Зубы смещаются и может просто не остаться места для новых. Нарушается прикус, появляются челюстные аномалии.

Хронический периодонтит молочных зубов

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить.

Лечение обычно осуществляется в три этапа:

  • снимок, анестезия, получение доступа к корневым каналам. Удаление омертвевшей пульпы, антисептика. Маленькому пациенту назначаются полоскания, курс антибиотиков;
  • введение в каналы сильных антисептических средств, таких, как крезофен. Прочистка каналов с использованием антисептических средств. Постановка временной пломбы;
  • удаление временного пломбировочного материала вместе с лекарством, обработка каналов и их пломбирование, постановка постоянной пломбы.
Читайте также:  Зубные импланты XiVE (Ксайв): плюсы и минусы, стоимость

Лечение периодонтита

Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.

Периодонтит зуба — рентгеновский снимок

Основные этапы лечения периодонтита.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

  • острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
  • хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

  • нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
  • гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
  • по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Профилактика

Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3Главная Статьи Периодонтит зуба

Периодонтит – это воспаление периодонта – соединительных тканей, которые находятся между корневой частью зуба и его костным ложем, альвеолярными отростками.

Кроме нервных окончаний в ней располагается множество капилляров и сосудов, уязвимых к инфекциям.

Как правило данное заболевание является осложнением пульпита (когда воспаление нерва переходит в некроз и продукты распада нерва начинают проникать в костную ткань вокруг корня зуба).

различие пульпита и периодонтита в локализации воспалительного процесса

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо проводить простую профилактику:

  • посещать стоматолога при первых признаках кариеса;
  • не раскалывать зубами орехи;
  • регулярно чистить зубы, удалять налет и зубной камень.

Прогноз лечения довольно благоприятный, и спасти пораженный зуб удается, но только лишь в том случае, когда больной своевременно реагирует на возникшие проблемы.

Чтобы исключить вероятность развития гнойного периодонтита, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики. А именно:

  • систематически посещать стоматолога;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • не грызть и не раскалывать зубами твердые предметы;
  • при малейших признаках заболевания десен или зубов – своевременно консультироваться со специалистом и лечить патологию.

Лечение в зависимости от стадии болезни и формы течения может быть разное, но общая схема достаточно проста. Кстати, лечить гнойный периодонтит качественно могут только высококвалифицированные врачи-стоматологи в связи со сложностью заболевания.

Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики. Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения.

Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба. Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.

При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба. После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей.

При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины. В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так?

Читайте также:  Как избавиться от кариеса в домашних условиях

Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться. Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.

Особенности лечения

Стратегия лечения острой фазы периодонтита предполагает два варианта: полное оздоровление всех полостей зуба с очисткой их от инфекции и продуктов распада либо, как крайняя мера, его удаление вместе со всем патологическим содержимым.

После подтверждения диагноза проводится эндодонтическое лечение острого периодонтита, для чего производится максимально качественное обезболивание ввиду крайней восприимчивости воспаленных тканей к прикосновениям и вибрации.

Первое посещение

На первом посещении клиники устраняется дефект коронки зуба препарированием до здоровых тканей, при наличии уже установленных пломб их удаляют.

Следующим этапом становится обнаружение и раскрытие устьев корневых каналов. В случае их предшествующего пломбирования материал пломб удаляется, а при первичном вскрытии каналов производится максимально тщательное удаление детрита, осуществляется обработка стенок механическим способом с иссечением всех нежизнеспособных тканей. Параллельно производится расширение просвета каналов до диаметра, достаточного для дальнейшего прохождения и пломбировки.

Все процедуры проводятся с применением антисептического раствора (Натрия гипохлорита либо Хлоргексидина биглюконата).

После создания достаточно надежного дренажа лечение апикальной области предусматривает выполнение трех задач:

  • уничтожение болезненной флоры в основных полостях корней;
  • истребление инфекции во всех веточках корневых каналах вплоть до дентинных канальцев;
  • подавление периодонтального очага воспаления.

Успеху этих мероприятий способствует применение:

  • электрофореза с одним из антисептических растворов;
  • метода интенсификации диффузии в каналы корней лечебных средств с помощью ультразвуковых методик;
  • обработки каналов корней лазерным облучением (эффект достигается сочетанием излучения с бактерицидным действием атомарных кислорода или хлора, выделяющихся из специально применяемых растворов под влиянием лазера).

Завершает этап механической обработки и антисептического протравливания каналов зуба оставление его незакрытым на 2–3 суток. Врач дает рекомендации пациенту по схеме приёма антибактериальных средств и применению полосканий лечебными растворами.

При признаках периостита производится вскрытие полости с непременным рассечением надкостницы по переходной складке в зоне проекции апекса корня, с обязательным струйным промыванием антисептическим раствором и закрытием образовавшейся раны эластичным дренажем.

Второй визит в клинику

На втором посещении стоматологической клиники при отсутствии у пациента жалоб производится пломбирование каналов либо постоянное, либо временное на срок в 5–7 суток с использованием Кальция гидроксида для обработки заапикального пространства. В этом случае установка постоянной корневой пломбы и реконструкция коронки откладываются до третьего визита.

В случае осложнений

При непроходимости каналов корней или при неудаче эндодонтического лечения производится удаление зуба с дальнейшими рекомендациями пациенту по тактике обработки альвеолы в домашних условиях.

При осмотре на следующий день (при необходимости) производится очистка лунки от оставшихся свёртков крови с рыхлой тампонадой пересыпанным Йодоформом бинтом, с повторением манипуляции через 1–2 суток. При отсутствии симптомов альвеолита необходимости в дополнительных манипуляциях нет.

Возникновение «мышьяковистого периодонтита» требует немедленного удаления токсичного средства с обработкой воспаленных тканей антидотом.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
  • антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
  • снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.