Показания для удаления зуба при пульпите

Что такое корневой канал? Если упрощенно – каждый зуб состоит из двух частей: видимой и скрытой. Или – коронки и корня. Корень скрывается в кости челюсти. При этом корней у зуба может быть несколько.

Девитальная экстирпация

Данная методика лечения пульпита предполагает удаление всей коронковой и корневой пульпы после ее предварительной девитализации.

Показания:

  • Воспаление пульпы
  • Аллергия на местные анестетики, из-за чего противопоказана витальная экстирпация, которая проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие времени у пациента или врача на лечение при первом посещении.
  • Отсутствие положительного результата от консервативного лечения.

Однако метод противопоказан при гнойном воспалении пульпы и аллергии на девитализирующую пасту.

Последовательность действий в первое посещение:

  • Гигиеническая чистка причинного зуба.
  • Препарирование кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры.
  • Наложение девитализирующего препарата.
  • Временная пломба.

Во второе посещение проводят:

  • Удаление временной пломбы.
  • Расширение полости зуба и создания доступа к входу в корневые каналы.
  • Механическая обработка каналов ручным или машинным способом с целью удаления остатков пульпы и размягченных стенок каналов, их расширения и сглаживания. Медикаментозная обработка (антисептиками).
  • Пломбирование каналов до верхушки.
  • Изолирующая прокладка и постоянная пломба.

После проведенного лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование с целью определения качества пломбировки каналов. Постоянную пломбу можно поставить как во второе, так и в третье посещение.

Лечение зубов Пломбирование каналов

Трудно преувеличить важность своевременного лечения стоматологических заболеваний. Однако многие пациенты все еще предпочитают обращаться к врачу лишь при наличии острой боли.

При этом сильная боль нередко свидетельствует о том, что инфекция из пульповой камеры успела проникнуть в полости внутри зубного корня.

Следовательно, становится необходимым проведение пломбирования корневых каналов — одной из сложнейших стоматологических процедур, качественное выполнение которой под силу только опытным специалистам.

Зачем проводится пломбирование каналов зубов

Если данную процедуру не провести, инфекция продолжит распространяться. Воспалительный процесс может со временем затронуть периодонтальную связку и костную ткань челюсти, что существенно повысит риск осложнений, ставящих под угрозу не только возможность сохранения зубов, но даже жизнь и здоровье пациента.

Показания к пломбированию каналов зубов

Пломбирование каналов зубов показано при:

  • сильной зубной боли;
  • отечности десны рядом с пораженным зубом;
  • появлении свищей на деснах;
  • серьезных травмах зуба (затрагивающих корень).

При этом следует понимать, что данные симптомы хотя и являются внешними признаками инфицирования корневых полостей, однако, конечно же, не считаются достаточным основанием для постановки данного диагноза.

Читайте также:  Гнилостный запах изо рта: причины и методы устранения

Кроме того, иногда воспаление может длительное время протекать бессимптомно.

Для подтверждения необходимости пломбирования каналов зубов, кроме визуального осмотра полости рта, необходимо пройти рентгенографическое исследование.

Методы пломбирования каналов зубов

Лечение зубов Пломбирование каналов

В современной стоматологии применяются следующие методики пломбирования каналов зубов:

  • Вертикальная конденсация. Представляет собой предварительное заполнение части полости внутри корня горячей массой гуттаперчи, которая точно повторяет ее форму, заполняет микротрещины и не раздражает пародонт.
  • Латеральная конденсация. Заключается во введении в корневую полость конусовидных гуттаперчевых штифтов.
  • Временное пломбирование пастой с гидроксидом кальция.

Выбор методики и наполнителя осуществляет врач. В некоторых (сложных) случаях он также может принять решение установить штифт из титана или пластмассы.

Этапы пломбирования каналов зубов

  1. Лечению в обязательном порядке предшествует подробная диагностика.
  2. При подтверждении необходимости проведения процедуры зона обработки подвергается обезболиванию.
  3. Зуб изолируется посредством защитной прокладки во избежание травм слизистой, а также попадания в полость слюны.
  4. Начинается препарирование пораженного участка, для чего сначала снимается верхняя часть камеры пульпы, затем определяется длина корневых полостей и их форма. После этого пульпа удаляется полностью.
  5. Проводится чистка и дезинфекция полостей.
  6. Начинается просушивание и непосредственно пломбирование каналов ставится временная пломба, которая впоследствии заменяется постоянной.

Рекомендации после пломбирования корневых каналов зубов

После пломбирования каналов важно выполнять следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от приема пищи в течение 2 часов после лечения.
  2. Если установленная временная пломба выпала, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу! До посещения специалиста нужно исключить попадание пищи в зубную полость: можно закрывать отверстие ватным тампоном, а также проводить ванночки для рта с солью или йодом после каждого приема пищи.
  3. Когда уже установлена постоянная пломба, чтобы убедиться в успешности пломбирования каналов зубов, необходимо еще раз пройти рентгенографию. Не стоит бояться негативного влияния процедуры на организм: с использованием современного цифрового оборудования уровень излучения сводится к минимуму, а польза от получения достоверной диагностической информации (заключающаяся в возможности избежать осложнений) существенно превышает потенциальный вред.
  4. При появлении острой боли в вылеченном зубе также следует как можно скорее обратиться в клинику.
  5. При отсутствии жалоб профилактические визиты к стоматологу необходимо совершать дважды в год. Это позволит выявлять заболевания полости рта на ранних стадиях.

Пломбирование каналов: цена в стоматологии

Стоимость пломбирования корневых каналов зависит от выбора материала, количества корней, способа их обработки, а также от некоторых других факторов.

Как бы то ни было, в нашей клинике эндодонтическое лечение проводится по демократичным ценам.

При этом высококвалифицированные специалисты проведут процедуру максимально качественно и безопасно, а современные обезболивающие препараты обеспечат пациенту комфорт во время лечения.

Стадии лечения

Лечебные процедуры могут быть выполнены стоматологом в одно или два посещения.

  • После осмотра и назначения плана лечения обычно делается обезболивание.
  • Проводится препарирование зубной полости. Используются шаровидные буры. Они меняются при приближении к самой пульпе. Стоматолог обязан действовать очень аккуратно. Травма пульпы приведет к большему инфицированию, усугубит ситуацию.
  • Делается механическая обработка полости с четким соблюдением технологии.
  • Выполнятся медикаментозная обработка. В качестве медикаментов выступают септики, анестетики и ферменты. Они должны быть низкоконцентрированными и теплыми. Можно использовать растворы димексида, хлоргексидина, йодинола, фурацилина, новокаина, трипсина.
  • Полость обезжиривается и обезвоживается. Чтобы высушить используют слабенькую воздушную струю. Можно применить стерильные тампоны из ваты. Спирт не рекомендуется — он раздражает. Можно использовать препараты СиккоТим, Нетиспад и Стриптик. Они снимают воспаление, обезвоживают, обеззараживают и обезжиривают.
  • По окончании ложится лечебная прокладка и ставится пломба. В большинстве случаев она временная. Через день-два, если лечение прошло нормально, ставится постоянная пломба.
  • Если лечение не действует и воспаление не проходит, прибегают к более радикальным способам.

Существует множество народных способов лечения. Но их единственным реальным результатом является снятие боли. Воспаление же не прекращается. Дальше все происходит по нескольким сценариям. Пульпит может перейти в хроническую или гнойную стадию. Пациент все равно попадает к врачу, производится пульпит удаление зуба. Иногда нерв в зубе отмирает от воздействия народных средств. Сам зуб продолжает безболезненно разрушатся. Вскоре на его месте находится только некрасивый пенек. В редких случаях наступает сепсис с возможным смертельным исходом. Чтобы обезопасить себя, сохранить улыбку, нужно регулярно посещать стоматолога. При работе с пульпитами очень важна высокая квалификация врача.

Этапы лечения пульпита

Хирургический метод лечения пульпита основан на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

Витальный метод лечения пульпита – это лечение пульпита без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией. Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.

Лечение пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:

  • метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
  • заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
  • пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Наряду с традиционной методикой обработки корневых каналов и пломбирования методом «латеральной конденсации гуттаперчи», в нашей клинике Вам могут предложить инновационные технологии в лечении пульпита и периодонтита. В данном случае для обработки корневых каналов зуба используются никель-титановые вращающиеся инструменты – последнее слово в стоматологии. При использовании таких инструментов значительно повышается качество обработки корневого канала за счёт повышенной конусности инструмента и его высокой режущей эффективности. Работа такими инструментами требует особых навыков от врача, и свидетельствуют о его высокой квалификации.

После такой обработки, как правило, для пломбирования корневых каналов используют разогретую гуттаперчу или «Термафил». При этих способах пломбирования канала происходит трёхмерная обтурация, в том числе мелких ответвлений в канале, что, соответственно, повышает качество и надёжность лечения, а также позволяет надеяться на весьма положительный прогноз дальнейшего функционирования зуба.

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

  • Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
  • С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

Непрямая пульпотерапия

Зарубежные специалисты разделяют консервативное лечение пульпита на два метода:

  • непрямая пульпотерпия;
  • прямое покрытие пульпы.

Метод непрямого покрытия пульпы исключает случайное травмирование пульпы во время удаления дентина в глубоко пораженных местах. Он заключается в том, что на дно кариозной полости закладывают деминерализованный размягченный дентин, который работает в качестве антибактериального препарата и стимулирует производство костного вещества.

Данный вид лечения активизирует естественные защитные механизмы, заложенные в пульпе.

Пациентам с глубоким кариесом и гиперемией пульпы показан данный метод. Важно, чтобы не наблюдались явные признаки вскрытия зубной области.

Для того чтобы вы понимали, в чем заключается суть процедуры, вашему вниманию предлагается поэтапный план действий.

  1. При первом приеме: проводится рентгенография, обезболивается зуб, изолируется операционное поле, удаляются нежизнеспособные ткани, накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба. Если все идет по плану, повторного приема не требуется. Зуб реставрируется. Повторный осмотр проводится через полгода.
  2. Второй прием: отличается от первого лишь этапом наложения изолирующей прокладки. Проводится окончательная реставрация зуба.