Показания и методы снятия коронки с зуба, этапы проведения процедуры

Тот факт, что коронки и мосты являются несъемными ортопедическими конструкциями, не снижает актуальности вопросов: Как снимают коронки с зубов? Насколько это больно? В каких случаях снятие коронок является обязательным? Действительно, в процессе эксплуатации ортопедической конструкции может случиться ситуация, когда коронку нужно снять, и хорошо, если пациент имеет представление о предстоящей ему процедуре.

Симптоматика при зубных травмах

Чтобы точно определить степень повреждения челюстной зоны требуется рентгенологическое исследование. Если удар пришелся на зуб, то первые несколько часов дадут четкую симптоматику причиненного ущерба.

  • Острая или ноющая боль в области травмированного органа.

  • Отек поврежденных тканей периодонта.

  • Подвижность органа: от легкого шатания в мягких тканях до значительного смещения со своего “родного” места.

  • Кровоточивость десен.

  • Окрашивание коронки зуба в кровавый цвет.

  • Изменение анатомической формы твердых тканей, появление острых краёв и сколов.

Клиническая картина таких травм может быть неярко выраженной. К примеру, травма зуба может дать мимолетную ноющую боль. Если человек не обратился сразу к стоматологу, то внешние признаки повреждения могут исчезнуть, а ткани периодонта, которые подверглись повреждению, перейдут в хроническую форму воспаления. Поэтому так важно оперативно обследоваться и уточнить степень травмирования тканей.

Методы восстановления

В зависимости от степени разрушения используются различные методики:

  • Художественная реставрация композитными материалами. Подходит при незначительном нарушении целостности. Выполняется пломбировочным материалом с подбором цвета под натуральные зубы. Если проводилось эндодонтическое лечение и площадь восстановления достаточно большая, для обеспечения стабильности используются внутрикорневые штифты. Преимущество – быстрое восстановление зуба. Недостаток – хрупкость материала, его способность окрашиваться, менять цвет со временем, необходимость замены пломбы через несколько лет.
  • Восстановление вкладками. Если разрушение более существенное, все стенки зуба сохранены, могут использоваться зубные вкладки. Это микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепку, снятому после обработки зуба. Их можно сравнить с пломбами, которые изготовлены по современным методикам. Такие вкладки обеспечивают отличную герметичность за счет того, что отлично прилегают и не допускают проникновения посторонних веществ под протез.
  • Коронки. Этот метод используется в случае значительного разрушения, когда от верхней части зуба практически ничего не осталось. Главное условие – чтобы разрушение не заходило ниже уровня десны. Если зуб поврежден, и его стенки не выдаются за границу мягких тканей, установка коронки по правильной технологии невозможна (не получится сформировать ступеньку по всему периметру). Такие зубы подлежат удалению.

Спорная имплантация

— Стоит ли вырывать зуб и ставить имплантат, если корни в порядке, но стенки сохранились мало? В каких случаях действительно требуется полная замена зуба, а в каких его можно полечить?

Читайте также:  Болит зуб, как стоматологи определяют какой болит

— Если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его вполне возможно сохранить, за исключением случаев, когда корень уже подвержен разрушительным процессам. Даже в том случае, если от зуба остались одни корни, не стоит спешить с их удалением. Свой собственный зуб — это куда лучше, чем имплантат. Полная замена зуба требуется, в случае если в корне уже начались хронические воспалительные процессы: кисты и гранулемы. Также рекомендуется удалять перфорированные зубы, поскольку они тоже могут стать эпицентром воспалительных процессов. Титаническая сила. Могут ли имплантаты заменить натуральные зубы? Подробнее

Спорная имплантация

— Стоит ли обращать внимание на предложение поставить имплантат сразу в день удаления? Насколько такой вариант надёжен и безопасен?

— Современная стоматология действительно делает большие успехи, в том числе и в плане сокращения сроков лечения зубов. Метод установки имплантата за один день лучше всего подходит тем пациентам, которые боятся боли, оперативного вмешательства, а кроме того — ограничены во времени. Однако установка имплантата за один день обойдётся значительно дороже, чем традиционная процедура. Кроме того, одномоментная имплантация зуба возможна лишь в том случае, если не выявлены иные проблемы зубочелюстной системы. Если потребуется процедура наращивания кости, то уже ни о какой однодневной процедуре речь идти не будет. Поскольку у большинства людей проблемы зубочелюстной системы присутствуют, одним днём всё равно обойтись не получится. К тому же придётся посещать стоматолога и после установки имплантата. Поэтому к предложению установить имплантат за один день стоит отнестись как к маркетинговому ходу стоматологических клиник.

Показания к снятию конструкции

Коронки снимают по разным причинам, основные — боль под конструкцией, неприятный запах изо рта, стоматологические заболевания, разрушение цемента. Иногда пациент желает снять конструкцию по своим собственным соображениям, например, чтобы заменить ее на более качественную или эстетичную. Еще одно показание – истечение срока службы.

Боль или неприятный запах

Иногда неправильно изготовленный или установленный протез давит на десну и натирает ее, в результате чего развивается воспалительный процесс (см. также: чем лечить десну, если ее натерло протезом?). В этом случае коронку необходимо снять и заменить на новую.

Причиной боли могут стать и заболевания, речь о которых пойдет ниже. Чтобы избежать осложнений, следует вовремя обратиться к специалисту.

Недостаточная фиксация коронки

Расцементировка коронки – распространенное явление. Не заметить его трудно: конструкция начинает расшатываться и причиняет дискомфорт во время разговора и при приеме пищи. Обычно проблема возникает из-за ошибки стоматолога в процессе цементирования, либо при использовании связывающего материала низкого качества.

Читайте также:  Доброкачественные новообразования в стоматологии – пародонтомы

Заболевания зубов и десен

Часто, когда стоматолог не вылечивает зуб до конца, болезнь проявляется после установки коронки. Это могут быть пульпит, пародонтит, кариес и т.д.

Процесс изготовления

Рассмотрим то, как изготавливают металлокерамические мостовидные протезы по этапам:

  1. Обследование полости рта и лечение обнаруженных заболеваний (например, кариеса).
  2. Обтачивание зубов, на которые будет крепиться мост.
  3. Покрытие зубов-опор специальным защитным лаком.
  4. Снятие слепка.
  5. Установка на опорные зубы временных коронок, с целью защитить их от внешнего воздействия.
  6. Ретракция десны.
  7. Далее делают модель будущей конструкции и помещают ее в окклюдатор.
  8. Делают каркас из воска для металлической конструкции.
  9. Изготавливают литниковую систему.
  10. Подготавливают формовочную массу, расплавляют металл и делают каркас моста.
  11. Металлический каркас подготавливают к обработке керамикой.
  12. Наносят керамический слой, производят обжиг.
  13. Готовое изделие примеряют и подгоняют в полости рта пациента.
  14. Устанавливают мост, посредством прикрепления к зубам-опорам.

Для того чтобы сделать протез из металлокерамики, важна слаженная работа зубного техника и самого стоматолога. Последний должен хорошо подготовить ротовую полость и зубы-опоры для установки протеза, снять слепки для создания изделия, выбрать оттенок керамики. Задача зубного техника — изготовить конструкцию, которая максимально подойдет относительно всех предоставленных стоматологом характеристикам.

Проведение терапии

Прохождение терапевтического курса включает в себя проведение следующих процедур:

  • в целях устранения инфекции и воспалительных процессов специалист назначает антибиотики или полоскание с использованием раствора «Фурацилина» или отварами лекарственных трав;
  • в целях снижения болевых ощущений специалисты рекомендуют применять противовоспалительные компрессы, обладающие анальгетическим действием;
  • при необратимом повреждении тканей, если под коронкой болит зуб.

Как снять ортопедическое устройство безболезненно и быстро, может рассказать любой квалифицированный специалист. Пациентам следует учитывать, что в определенных случаях фиксация коронки будет невозможна, что повлечет за собой необходимость проведения имплантации.

Способ №2: применение ультразвука

Задумываетесь о том, как снять коронку с постоянного цемента одним из самых безопасных и инновационных способов, да еще так, чтобы на ней не было никаких повреждений? Тогда спросите стоматолога, возможно ли в вашем случае применить ультразвук. Посредством импульсов врач воздействует на цементный состав, который постепенно растрескивается. Специалист водит по границе «зуб-коронка», под воздействием вибраций цемент разрушается.

Снять изделие можно при помощи ультразвука

Процедура действительно позволяет снять конструкцию в первозданном виде, но у нее есть ряд недостатков. Первый – ультразвук воздействует довольно мягко, поэтому не всегда с первого раза удается достичь поставленной цели, и врача иногда приходится посещать несколько раз. Второй – аппаратному воздействию звуковых волн поддаются только изделия, которые созданы из не очень плотных материалов. Например, снять конструкции, при изготовлении которых использовали стеклоиономеры, ультразвуком не получится. Третий – вибрации могут быть неприятны пациенту.

Порядок действий после проведения процедуры

После снятия коронки возможно появление дискомфортных ощущений у пациента. Специалист осмотрит состояние зуба для того, чтобы выявить причину возникновения болевого синдрома. В целях проведения диагностики выполняется рентгенография. Рентгеновский снимок предоставляет важную информацию о качестве пломбировки зубных каналов и состоянии околозубных структур. Последующий алгоритм действий зависит от индивидуальной ситуации. При лечении периодонтита, пульпита и кариеса проводят распломбировку корневых каналов зуба.

После этого врач занимается предотвращением патологических процессов, которые возникли в тканях с использованием метода противовоспалительной терапии. На финишном этапе специалист установит пломбу и предоставит дальнейшие рекомендации пациенту. Если специалист проводит реставрацию зуба, проводятся восстановительные мероприятия, которые позволят предотвратить разрушение коронки. В том случае, если произошло разрушение цемента, необходимо качественно и быстро обработать культю антисептическими препаратами и зафиксировать ортопедическое устройство с использованием зубного цемента. По желанию пациента можно осуществить замену коронок.

Как снимают зубные конструкции

Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

Если все-таки необходимо сохранить протез, то используют:

  • Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
  • Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
  • Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
  • Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

Этапы снятия

Подробно о снятии металлических или каких-либо других протезов на постоянном цементе смотрите в видео. Снятие коронки, как и ее установление, проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и оценка состояния полости рта пациента. В особо запущенных случаях применяются обезболивающие средства.
  2. После подготовки ротовой полости врач переходит к откреплению. Существует множество способов снятия зубных протезов, начиная от обыкновенного распиливания и заканчивая применением ультразвука.
  3. Снятый мост или коронку стоматолог оценивает на предмет целостности, как и зуб. Он определяет, можно ли повторно использовать коронку, в каком типе вмешательства нуждается место установки. На зуб устанавливается временная пластмассовая коронка, срок ношения которой определяет врач.
  4. Виды зубных коронок

Ставится новая коронка, к ее выбору необходимо подойти с особым вниманием. Существует много материалов – от металлокерамики до диоксида кремния, преимущества каждого из них надо проанализировать. Следует также задуматься о выборе врача, который будет ставить мост или коронку. На этом все сложности заканчиваются. Теперь нужно лишь соблюдать предписания врача для скорой реабилитации.