Причины, симптомы и методы лечения пульпита в стоматологии

Острая самопроизвольная боль, резкая продолжительная боль на холодное, горячее — с этим сталкивались многие. В чем опасность заболевания «пульпит», как распознать вовремя его признаки, и как лечат пульпит в современной стоматологии, отвечает эндодонтист клиники Порцелян Подол — Евгения Морозли.

Виды и симптомы пульпита

Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

  1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры — сначала дентина, а затем — пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии — жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
    • очаговый — в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
    • диффузный — болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
  2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

Симптомы

Проявляются симптомы острого пульпита в зависимости от разновидности и тяжести заболевания. Острые формы пульпита бывают следующими:

Гиперемия

Возникает под воздействием раздражающих зубную ткань болезнетворных бактерий, которые содержатся глубоко внутри кариозного отверстия. Также, гиперемии способствует препарирование зуба, или его обработка химическими веществами.

Симптомы

Гиперемия пульпы характеризуется следующими симптомами:

  • нудная боль, провоцирующаяся факторами – раздражителями. Длительность болевого приступа обычно не превышает двух – трех минут, а возникают приступы, зачастую, по ночам. В запущенной стадии боль проявляется в виде резких прострелов;
  • глубокий кариес, с мягким дентином внутри полости;
  • сильная болезненная реакция зуба на холод.

Острый очаговый

При этой форме пульпита боль еще не иррадиирует в соседние зубы.

Симптомы, характеризующие острый очаговый пульпит:

  • резкие приступы боли, длительностью около получаса, а в запущенных случаях – часа или двух. Возникают приступы самопроизвольно, преимущественно, по ночам;
  • кариозная полость, болезненно реагирующая на исследование.
Симптомы

Острый диффузный

Возникает при несвоевременно начатом лечении острого очагового пульпита.

  • боль, возникающая резко и внезапно, иррадиирующая в соседние зубы и длящаяся по несколько часов подряд;
  • кариозная полость, нередко, с остатками пломбы, болезненно реагирующая на исследование по всему дну.

Острый гнойный

Не долеченный диффузный  переходит в острый гнойный пульпит.

  • острая, режущая боль, которая то усиливается, то ослабевает, но ощущается постоянно. Иррадиация болезненных ощущений происходит по всем ветвям тройничного нерва. Чуть ослабевает боль при прикладывании холодного компресса, тепло же, только усиливает болевые ощущения;
  • скопление гноя в зубной полости, обнаруживаемое при микроскопическом исследовании;
  • расширенные кровеносные сосуды, с множественными повреждениями;
  • расплавление мягких тканей и наличие в них абсцессов с гнойным содержимым.
Симптомы

Травматический острый

Травматический острый пульпит характеризуется следующими симптомами :

  • точечное сообщение зубной полости с кариозной полостью;
  • кровоточащий рог пульпы, который виден при осмотре;
  • обнажение пучка нервов и сосудов в тканях пульпы.

При первых же симптомах острого пульпита, нужно обратиться к врачу, во избежание распространения инфекции глубоко в зубную полость. Только это поможет сохранить и вылечить зуб.

Формы пульпита зубов: симптомы и особенности

Американской Ассоциацией Эндодонтистов предложено выделять следующие формы пульпита: Обратимый — может возникнуть в результате травмы и не требует лечения корневых каналов зубаНеобратимый пульпит — симптоматический и асимптоматический.Ранняя стадия воспаления характеризуется продолжительной болезненной реакцией зуба на температуру пищи. В дальнейшем, пациент испытывает самопроизвольные приступы боли. Болезнь прогрессирует, когда боль становится пульсирующей и усиливается к вечеру или ночью.

Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Дифференциальная диагностика. Методы лечения

Этиология: В подавл-м большинстве случ-в пульпит возн как осложн развития пульпита:1)инфекцион факторы(стрепток,лактобактерия,реже стафил,некот исслед указ на роль вирусов) 2)хим факторы(возд на ткани пульпы кислот,в ) 3)физич ф-ры(травма,возд-е электричества и радиации,термич возд,в т.ч.и ятрогенные)

Читайте также:  Воспаление слюнной железы под языком: симптомы, лечение, фото

Наиболее частый путь поступления поврежд-х факторов в пульпу зуба-нисходящий или одонтогенный и,в перв оч,вслед-е прогрессир-я кариозн восход путь.

Патогенез: хр пульпит м рассм-ть как самостоят форму воспаления или как один из исходов вероятными факторами его развития явл:1)наличие открытой пол зуба.

При этом процессы повреждения пульпы,связанные с расстройством гемодинамики,стан-ся менее значительными,но сохр-ся недостаточность элиминации факторов альтерации,персистирует инфекция и воспалит р-я приобретает более или менее выраж-й продуктивный хар-р. 2)завершение процесса острого восп-я на стадии серозного отека и недошедшего до значит-х расстройств микроциркуляции и гибели пульпы при условии достат-го тканевого имм-та,способного локализовать повреждение,но не способного полностью его устранить.

В любом случае им-ся неполная элиминация поврежд-го фактора,что делает течение этого процесса хр п-та хар-но преобладание продуктивной тканевой реакции,кот может выр-ся как в склерозировании,так и в обр-ии грануляц тк с клеточным инфильтратом из лимфоцитов,макрофагов и плазматич кл-к.

Патан:Макроск картина оч области дефекта дна кар полости наблюд полиповидное разрастание розовато-серой мягкой эластичной отделы умеренно полнокровны,несколько отечны,а в корн части несколько гистолог иссл в зоне полиповидного разрастания тк обнар хор развитая гранул тк.

Грануляции могут исходить с достаточной глубины пульпарной тк,тоже и из покрыта тонким слоем некротизир-й тк,кот иногда может подвергаться эпителизации за счетпрививания на нееклеток многослойного плоского эпителия с окруж слизистых обол пол эта форма пульпита сопр-я резорбцией дентина со стороны полости зуба.

Здесь поял гигантские многояд клетки типа клеток инородных тел и располаг в лакунах рассасываемого с этим м набл-ть процесс дентинообразования ,а тже тканей очень похожих по строению на костную(остеодентин).Сохранившиеся одонтобласты с явлениями вакуольной волокна пульпы часто утолщены,им четкообразные вздутия.

При обострении этой формы пульпита,к пр-ло разв гангрена пульпы.

Клиника:Ж. на разрастание тк в зубе,ее кровоточивость во время еды и нерезкую боль от давления твердой пищей.В анамнезе боли в теч длит времени.

Объект:коронка зуба сильно разрушена,из кар пол выбухает плотное,опухолев слабо изм-й как пр-ло нет.

Диф диагн:с десневым полипом,с разрастанием гануляций из периодонта через перфорац отверстие в обл бифуркации корней. При полипе-плотное обр-е бледно-роз цвета,около шейки з не пройти. Разрастание грануляций из периодонта на рентг-ме опред как разруш дентина и корней в обл бифуркации.

  • Лечение: Экстирпац метод под анест в зубах с хор проход каналами ,м-д девитальной экстирп,комбинир метод леч п-та многокорн-х зубов с труднопрох-и каналами и одним доступным для обработки и пломбирования каналом.
  • Начальный кариес локализованный катаральный гингивит
  • Билет 16

формирования и прорезывания постоянных зубов и формирования их корней. Причины. Нарушающие прорезывание зубов.

Процесс Зубы
1 2 3 4 5 6 7 8
Закладка фолликула 8 мес плода 8 мес плода 8 мес плода 2 года 3 года 5 мес плода 3 года 5 лет
Начало минерализации 6 мес 9 мес 6 мес 2,5 года 3,3 года 9 мес плода 3,5 года 8 лет
Окончание формирования эмали 4-5 лет 4-5 лет 6-7 лет 5-6 лет 6-7 лет 2-3 года 7-8 лет *
Прорезывание 6-8 лет 8-9 лет 10-11 лет 9-10 лет 11-12 лет 6 лет 12-13 лет *
Формирование корней 10 лет 10 лет 13 лет 12 лет 12 лет 10 лет 15 лет *
  1. * Сроки окончания формирования эмали, прорезывания и формирования корней не ограничены.
  2. Причины,наруш-е прорезывание.
  3. К нарушению в развитии и прорезывании зубов, могут привести болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др).

Симптомы пульпита

  • Интенсивная зубная боль, нарастающая к вечеру и ночи, а также во время попадания на причинный зуб частичек пищи, особенно горячей и холодной; следует помнить, что интенсивность боли при пульпите молочных зубов меньше, чем при пульпите постоянных, поэтому необходимо реагировать быстро на появление даже малейших болезненных ощущений в области зубов у малыша;
  • Отек тканей вокруг зуба, гиперемия (покраснение) слизистой;
  • Потеря аппетита, нарушения сна, беспокойство, капризность малыша;
  • Повышение температуры;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При остром пульпите малыш проявляет беспокойство, жалуется на боль в зубике

Пульпит под пломбой: симптомы, причины, диагностика и способы лечения

Пульпит развивается в коронковой или корневой части зуба. Заболевание часто поражает единицу вследствие вторичного кариеса, когда она уже запломбирована. Стоит помнить, что вылечить пульпит можно только в кабинете стоматолога.

На какие симптомы человек должен обратить внимание? Как проводится лечение? Разберемся вместе.

Читайте также:  Осложнения после несъемного протезирования

Симптомы и развитие пульпита под пломбой

Симптомы пульпита не всегда явно выражены – ощущения зависят от того, в какой форме развивается заболевание.

При остром пульпите человек может чувствовать сильную боль, которую не всегда возможно купировать обезболивающими средствами. При хронической форме болевые ощущения притупляются, а затем полностью проходят.

Однако даже при отсутствии дискомфорта повреждение остается, и болезнь может распространиться на соседние зубы.

Заболевание можно заподозрить по разным признакам:

  • боль в определенном зубе или ее распространение на всю челюсть, висок, ухо;
  • дискомфорт при употреблении горячих или холодных блюд;
  • запах гнили изо рта;
  • образование дырки в зубе;
  • кровоточивость;
  • опухание десны;
  • иногда – увеличение подчелюстных лимфоузлов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: может ли от зуба болеть ухо и способы лечения

Пульпит развивается быстро. На начальном этапе пациент может четко указать на больной зуб. Боль возникает резко, но потом утихает и долго не беспокоит.

Если пациент в течение 2-3 недель, чувствуя характерные симптомы, не попадает на прием к врачу, воспаление охватывает корни зубов. Увеличивается интенсивность боли, повышается температура тела. Явным признаком недуга является острая реакция на термические раздражители.

Причины

Пульпит под установленной пломбой может возникать по нескольким причинам:

  • Некачественное лечение кариеса. Если доктор не использовал в работе кариес-детекторы, а убрал пораженные зоны «на глаз», в зубе под пломбой возникает рецидив.
  • Ожог или травма пульпы. Неаккуратная работа врача, в частности отсутствие воздушно-водяного охлаждения во время пломбирования, способствуют повреждению тканей. Боль может появиться спустя 2-4 недели.
  • Инфицирование. Инфекция попадает в запломбированный зуб вследствие развития пародонтита или пародонтоза. Болезнь может быть вызвана и переломом зуба, попаданием вируса или инфекции через кровь.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему пульсирует зуб под пломбой и что с этим делать?

Диагностика

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как проводится диагностика острого пульпита?

Пульпит диагностируют несколькими методами:

  1. Осмотр с помощью различных зондов и зеркальца. Врач может увидеть зуб и десну со всех сторон и определить болезнь, ставшую причиной боли (кариес, пульпит и т.д.).
  2. Термометрия. Специалист отслеживает реакцию пациента при воздействии тепла и холода. Мертвый зуб никак не отзывается на холод, но при действии тепла возникнет боль (рекомендуем прочитать: что такое мертвый зуб и как за ним ухаживать?). В сравнении с кариесом болевые ощущения при пульпите проявляются острее.
  3. Электрическая диагностика. На нерв с помощью специального прибора воздействуют электрическим током. Признаком живого нерва считается наличие дискомфорта у пациента.
  4. Рентген. Исследование проводят совместно с другими методами. По внешнему виду корня и его контурам врач определит тип заболевания (пульпит, пародонтит и т.д.).

Как лечат пульпит, возникший под пломбой?

Лечение пульпита под пломбой проводят двумя методами:

  • Депульпирование зуба. Специалист удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. К сожалению, в большинстве случаев сохранить пульпу после воспаления практически невозможно – пациенты обращаются к стоматологу слишком поздно.
  • Сохранение пульпы. Метод успешно применяется у детей и людей до 27 лет. Пульпа заполняется лекарством (например, Кальмецином), которое уничтожает болезнетворные бактерии и оказывает противовоспалительный эффект. Затем врач должен тщательно вычистить все пораженные участки.

Вследствие того, что консервативная методика часто вызывает осложнения, стоматологи чаще прибегают к классическому способу лечения – депульпированию и пломбированию зуба. Чтобы избежать заболевания, нужно в целях профилактики посещать стоматолога раз в полгода и выбирать квалифицированных специалистов.

Острый пульпит зуба: основные симптомы

Симптомами пульпита зуба острой формы будут сильные приступообразные боли, которые чаще всего появляются в ночное время суток. Неприятные ощущения появляются без воздействия внешних факторов, однако в редкие периоды затишья новый приступ легко может быть спровоцирован термическим раздражителем, например, холодными или горячими напитками.

После устранения раздражающего фактора, боль утихает не сразу, а примерно через десять-пятнадцать минут. Это важное обстоятельство, поскольку именно оно позволяет отличать пульпит зуба от кариеса, при котором болевые ощущения исчезают мгновенно после устранения внешнего раздражителя.

Не всегда при остром пульпите, возможно, точно определить какой именно зуб болит, поскольку ощущения могут иррадиировать по нервным окончаниям к здоровым «соседям». Чем сильней развивается воспаление, тем сильней становятся боли и помочь их устранить может только лечение пульпита зуба в кабинете стоматолога. Лечение пульпита зуба без боли можно пройти в нашей стоматологии в Москве — «Вэнстом». Наша клиника расположена в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от станции метро Бауманская.

Особенности терапии

К сожалению, но пульпит может развиваться на всех зубах. Лечение каждой их группы имеет свои особенности.

Читайте также:  Гландулярный хейлит

О том, как правильно лечить это заболевание нам расскажут в следующем видео:

Передние зубы

Поскольку у этих зубов очень тонкий слой эмали (по сравнению с другими) и они имеют всего один корень, заболевание развивается очень быстро, меняется цвет зуба и через эмаль отчетливо видна пораженную часть пульпы.

При их лечении должны быть соблюдены основные правила:

  • оно должно начаться на начальном этапе заболевания;
  • удаляется минимальное количество здоровой ткани;
  • необходимо полностью восстановить как функциональность зубов, так и их эстетичность.

Трехканальные зубы

Это зубные единицы с 3 корневыми канальцами, т.е. жевательная группа (нижние и верхние моляры). У них 3 пульпы, а значит их лечение – сложная для стоматологов задача. При их лечении необходимо удалить всю пульпу целиком и почистить все 3 канала. Это трудоемкая и очень кропотливая манипуляция, требующая от специалиста сосредоточенности и профессионализма. Удаление пульпы выполняется в случае, если сохранилось менее 50% зуба.

Зубы мудрости

Особенности терапии

Третьи моляры поражаются пульпитом не реже всех остальных. Клинические проявления заболевания аналогичны остальным зубам. Если моляры расположены правильно и в норме степень открытия рта, лечение проходит по общей методике.

Но правильно растущие зубы мудрости наблюдаются редко. Обычно они тяжело прорезаются и отсутствует доступ к их лечению. При выявлении на них пульпита, зубы мудрости обычно удаляются.

Молочные зубы

Лечение пульпита на молочных зубах проходит по тем же этапам, что и постоянных. Но при этом врач учитывает некоторые особенности развития болезни:

  • она появляется и развивается стремительно;
  • быстро распространяется на здоровые зубы. Нельзя допускать, чтобы она поразила околозубную ткань, в которой развиваются зачатки постоянных зубов.

При первых жалобах ребенка на зубную боль, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Задача детского стоматолога – сохранить по возможности зуб, поскольку его удаление влияет на прикус.

Мы расскажем вам, как лечить воспаление десен в домашних условиях.

Эта статья: — содержит в себе полезную информацию о том, что делать родителям, если у ребенка крошатся молочные зубы.

А после прочтения этого обзора, вам станет понятно, почему челюсть щелкает и болит, и как справиться с этим недугом.

Первая помощь

До осмотра врача и назначения лечения, чтобы снять боли можно предпринять следующие меры:

  1. Прием обезболивающего. Это могут быть таблетки или сиропы, такие как парацетамол, анальгин, ибупрофен или другие имеющиеся дома препараты.
  2. Полоскание. Можно приготовить обычный содовый раствор в пропорции 1 чайная ложка соды на стакан воды. Раствор следует набирать в рот и удержать его там около минуты. Это поможет отчистить от раздражителей кариозную полость. Важно, чтобы полоскание было теплым, а не горячим. Также в этих целях подойдут отвары из лекарственных трав, например зверобоя, календулы, ромашки, шалфея или эвкалипта.

Однако это только временное решение, не способное вылечить болезнь. Принимать другие лекарства или делать согревающие компрессы непрописанные врачом не рекомендуется.

Осложнения

В процессе лечения воспалительных процессов, происходящих в пульпе, а также по окончании лечения пульпита порой возникают осложнения. Чаще всего они появляются по причине нарушения метода лечения. Однако бывают случаи, когда осложнения развиваются в результате обстоятельств, которые не зависят от доктора.

Ниже приведен перечень возможных осложнений:

  • Возникновение боли после того, как была установлена временная пломба. Обычно это происходит в результате излишнего давления материала на пульпу, требуется повторное наложение лечебной повязки.
  • Отмирание клеток в десневой или костной тканях. Происходит из-за неправильной установки временной повязки с мышьяковистой кислотой, которая попадает на десну. Пораженный участок промывается, десна смазывается настойкой йода. Через 2–3 дня можно с осторожностью ликвидировать пострадавший участок тканей.
  • Возникновение острого периодонтита. Патология развивается из-за передозировки лекарства во время лечения пульпита, а также в результате нарушения допустимого времени наложения препарата. Пульпа подлежит удалению, а в каналы вводится лекарство с обезболивающим и антисептическим действием.
  • Возникновение периодонтита из-за некачественной пломбировки канала или же неполной ликвидации пораженных тканей. Это осложнение опасно из-за того, что пациент принимает зубную боль, возникающую после завершения лечения, за «нормальную» и упускает время. Все это в результате приведет к вынужденному удалению зуба.
  • Неполная ликвидация пульпы провоцирует возникновение болей, которые являются реакцией на изменение температуры. Требуется проведение повторного лечения, в результате которого полностью удаляется пульпа.
  • Отломление стоматологического инструмента – встречается достаточно часто. Обломок удаляется пинцетом или щипцами.
  • Прободение стенки или дня зубного канала. Отверстие закрывается специализированным материалом для недопущения развития воспаления.

Подробнее об осложнениях течения и лечения пульпита→